Algoritm pentru procesarea mâinilor înainte și după manipulări. Aspecte moderne ale igienei mâinilor personalului medical

Sfârșitul procedurii.

Executarea unei proceduri.

Nivelul social al tratamentului mâinilor

Nivelurile de tratament ale mâinilor unui lucrător medical

Există trei niveluri de tratament al mâinilor: social, igienic (dezinfectarea mâinilor), chirurgical (sterilitatea mâinilor se realizează pentru un anumit timp).

Ţintă: îndepărtați microflora de pe suprafața mâinilor pe cale mecanică. Asigurați siguranța pacienților și a personalului.

Indicatii:

Înainte și după execuție proceduri medicale cu și fără mănuși;

Înainte și după masă, hrănirea pacientului;

După vizitarea toaletei;

Înainte și după îngrijirea pacientului, cu excepția cazului în care mâinile sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului.

Echipament: săpun de rufe (lichid) de unică folosință, un ceas cu mâna a doua, apă curentă caldă, șervețele sterile pe tavă, un prosop individual (uscător electric).

Condiție obligatorie: piele sănătoasă a mâinilor, unghii nu mai mult de 1 mm, fără lăcuire. Înainte de procedură, curățați sub unghii, spălați sub jet de apă.

Pregătirea pentru procedură.

1. Scoateți inelele de pe degete, verificați integritatea pielii MÂNII .
2. Înfășurați mânecile halatului până la cot, scoateți ceasul.
3. Deschideți robinetul, reglați temperatura apei (35-40 °).

1. Săpună-ți mâinile și spălați robinetul cu săpun (robinetul din cot nu este spălat, dacă se folosește un săpun, spălați-l, puneți-l pe un șervețel curat sau într-o săpună cu zăbrele).

2. Spălați mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și rotiți baza degetelor mari.

Notă: acest timp este suficient pentru decontaminarea mâinilor nivel social dacă suprafața pielii mâinilor este spumată bine și nu rămân zone murdare ale pielii mâinilor.

3. Clătiți mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun.

Notă: ține-ți mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să curgă în chiuvetă din coate (nu atingeți chiuveta). Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate.

4. Repetați spălarea mâinilor în aceeași ordine.

1. Închideți robinetul folosind un șervețel (închideți robinetul cot cu mișcarea cotului).

2. Uscați mâinile cu un prosop individual sau un uscător uscat și curat.

Ţintă: asigurarea decontaminarii mainilor la nivel igienic.

Indicatii:

Ø inainte de a pune si dupa scoaterea manusilor;

Ø dupa contactul cu fluidele corporale si dupa posibila contaminare microbiana;

Ø inainte de ingrijirea unui pacient imunodeprimat.

Ø inainte si dupa contactul cu pacienti infectiosi de etiologie cunoscuta sau suspectata;

Ø dupa contactul cu secretiile pacientilor (puroi, sange, sputa, fecale, urina etc.);

Ø inainte si dupa examene manuale, instrumentale si interventii care nu au legatura cu patrunderea in cavitati sterile;

Ø dupa vizitarea cutiei in spitale si sectii de boli infectioase;

Ø dupa vizita la toaleta;

Ø înainte de a merge acasă.

Echipament: săpun bactericid, ceas cu mâna a doua, apă curentă caldă, sterilă: pensete, bile de bumbac, șervețele, un recipient pentru aruncarea dezinfectantului.

Condiție obligatorie: absența leziunilor cutanate la nivelul mâinilor.

Etape	Note
Pregătirea pentru procedură
unu . Scoateți inelele de pe degete.	Pregătirea pentru prelucrarea suprafeței necesare a mâinii.
2. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț, scoateți ceasul.	Asigurarea securității infecțioase a asistentei.
3. Deschideți robinetul.	Se foloseste apa curenta.
Efectuarea unei proceduri
unu . Spălați mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț, acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor timp de 10 secunde.	Asigurând cel mai mare grad de decontaminare a degetelor, respectând principiul tratamentului de suprafață „de la curat la murdar”.
2. Clătiți mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun.
3. Repetați spălarea fiecărei mâini de până la 5-6 ori.
Finalizarea procedurii
unu . Uscați-vă mâinile cu un șervețel.	Asigurarea sigurantei infectioase.
2. Aruncați șervețelele într-un recipient cu dezinfectant.
3. Închideți robinetul folosind o cârpă sterilă sau cereți unui asistent să facă acest lucru.

Notă: cu absenta conditiile necesare pentru spălarea igienică a mâinilor, le puteți trata cu 3-5 ml de antiseptic timp de 2 minute.

Unghiile trebuie tăiate scurt și nu vopsite. De asemenea, este necesar să aveți grijă de păr, care trebuie să fie bine pieptănat și pus sub o șapcă medicală. Este important să păstrați curate nu numai mâinile și întregul corp, ci și cavitatea bucală și nazofaringe. Dinții trebuie periați de 2 ori pe zi (noaptea și dimineața după masă) și clătiți-vă gura după masă.

Respectarea regulilor de igienă personală a personalului medical și dezinfecția mâinilor este reglementată de Decretul nr. 71 al medicului șef sanitar de stat al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 11.07.2003. „Cu privire la aprobarea și implementarea normelor sanitare”.

Antisepsia igienă a pielii mâinilor este efectuată pentru a îndepărta și distruge populația tranzitorie de microorganisme.

Indicații pentru antisepsia igienică a mâinilor:

Înainte și după contactul cu pacienți infecțioși (pacienți cu SIDA, hepatita virala, dizenterie, infecție cu stafilococ etc.);

După contactul cu secrețiile pacienților (puroi, sânge, spută, fecale, urină etc.);

Înainte și după examinări și intervenții manuale și instrumentale care nu au legătură cu pătrunderea în cavitățile sterile;

După ce a vizitat boxul în spitale și secții de boli infecțioase;

După vizitarea toaletei;

Înainte de a pleca de acasă.

Etapele antisepsiei igienice ale pielii mâinilor:

1. Aplicați 3 ml de antiseptic pe mâini și frecați bine suprafețele palmare, spate și interdigitale ale pielii mâinilor timp de 1 minut până când antisepticul este complet uscat.

2. Când poluare puternică biomateriale (sânge, mucus, puroi etc.), îndepărtați mai întâi contaminarea cu un tampon steril din tifon de bumbac sau un șervețel de tifon umezit cu un antiseptic pentru piele. Apoi aplicați 3 ml de antiseptic pe mâini și frecați până când se usucă complet (cel puțin 30 de secunde), apoi spălați-vă mâinile cu apă curentă și săpun.

Schema de prelucrare a mâinilor personalului medical

Conform standardului european EN1500, tratamentul pielii mâinilor personalului medical trebuie efectuat conform următoarei scheme:

Frecați palma pe palmă (Fig. 1, a);

Frecați palma stângă pe dosul mâinii drepte și invers (Fig. 1, b);

Frecați palmele cu degetele încrucișate, întinse (Fig. 2);

Frecați dosul degetelor îndoite de palma celeilalte mâini (Fig. 3);

Frecați degetele mari alternativ într-o mișcare circulară (Fig. 4);

Frecați palmele cu vârfurile degetelor celeilalte mâini, alternativ, în mișcări circulare multidirecționale.

În fiecare zi, asistentele se confruntă cu un număr mare de substanțe chimice care pot provoca modificări generale și locale în organism. Substanțele chimice pot pătrunde în organism prin tractul respirator sub formă de praf sau vapori, pot fi absorbite prin piele, mucoase. Efectele lor se pot manifesta ca reacții cutanate, amețeli, dureri de cap etc. Rezultate separate ale expunerii pot fi avorturi spontane, infertilitate, boli ale diferitelor organe. Cea mai frecventă manifestare a expunerii la substanțe chimice la o asistentă este iritația și inflamația pielii și a membranelor mucoase - dermatita profesională. Asistentele sunt expuse riscului din cauza necesității spălării frecvente a mâinilor și expunerii la produse farmaceutice, dezinfectanți și chiar mănuși de cauciuc.

Dermatita poate provoca:

Ø iritantii primari (dezinfectanti care contin clor si fenol) produc inflamatii ale pielii numai la locul de contact direct cu substanta;

Ø sensibilizantele (antibiotice, sapun antibacterian etc.) provoaca o reactie alergica sub forma de dermatita sau procedeaza si mai grav (umflarea buzelor, pleoapelor, fetei, greata, varsaturi).

Stomatologul își îndeplinește toate acțiunile principale cu mâinile. Din acest motiv, curatenia mainilor dentistului este esentiala. La urma urmei, numeroși microbi care se află pe pielea mâinilor nespălate, dacă intră în răni deschise, pot provoca infecție cu dezvoltarea ulterioară a proceselor patologice. Prin urmare, o procedură necesară în pregătirea unui medic pentru muncă este igienizare mâinile pentru a se asigura că sunt lipsite de germeni capabili să provoace boli.

Microflora pielii include atât microorganisme care trăiesc permanent pe piele, cât și bacterii, viruși, protisti și ciuperci care intră pe suprafața pielii la contactul cu mediul extern. Staphylococcus aureus și alte bacterii periculoase aparțin locuitorilor temporari ai pielii mâinilor. Cea mai mare parte a microorganismelor care trăiesc permanent pe piele se află în stratul său de suprafață. O mică parte dintre ele (aproximativ zece până la douăzeci la sută) pătrunde în straturile profunde ale pielii, canalele glandelor sebacee și foliculii de păr.

Stafilococii sunt gram pozitivi
bacterii globulare care studii microscopice care amintește de struguri.

Înainte de a efectua proceduri chirurgicale, este necesar să îndepărtați atât microflora permanentă, cât și cea temporară de pe pielea mâinilor. Spălare regulată mâinile cu săpun face posibilă curățarea mâinilor de cea mai mare parte a microorganismelor temporare. Cu toate acestea, această metodă de igienizare nu este suficientă pentru a elimina locuitorii permanenți ai straturilor profunde ale pielii.

Având în vedere riscul de infecție în timpul diferitelor proceduri medicale, igiena mâinilor a medicilor și a altor lucrători medicali este strict reglementată. Există reguli de prelucrare a mâinilor personalului medical, determinate de specificul condițiilor de muncă și de nivelul riscurilor existente. Deci, care sunt modalitățile de a asigura curățenia necesară a pielii?

Tipuri de proceduri de igienă în pregătirea unui medic pentru muncă

În conformitate cu cerințele de curățenie a pielii, următoarele proceduri de igienă sunt utilizate în pregătirea personalului medical pentru muncă:

• Spălarea regulată a mâinilor.
• Dezinfectarea igienica a pielii.
• Dezinfectia chirurgicala a mainilor.

Fiecare dintre metodele de mai sus oferă mai mult nivel inalt curățarea pielii de contaminarea microbiologică.

Spălarea simplă a mâinilor

În cazul unui grad moderat de contaminare a suprafeței pielii mâinilor, săpunul obișnuit și apă sunt folosite pentru a îndepărta contaminanții. Nu se folosesc dezinfectanti. Aceasta metoda igiena asigura eliminarea murdariei si scaderea numarului de microbi de la suprafata pielii.

Spălarea de rutină a mâinilor este obligatorie în următoarele situații:

• înainte de începerea pregătirii și distribuției alimentelor;
• imediat înainte de a mânca;
• după plecarea nevoilor naturale;
• înainte de contactul cu pacientul și la sfârșitul acestuia;
• înainte și după activitățile de îngrijire a pacientului;
• cu orice contaminare evidentă a suprafeței pielii.

Prin curățarea temeinică a mâinilor folosind detergenti aproximativ nouăzeci și nouă la sută din microorganismele temporare sunt eliminate din piele. Studiile au arătat că implementarea formală a acestei proceduri igienice nu asigură îndepărtarea contaminanților de pe vârful degetelor, precum și a suprafețelor interne ale acestora. Prin urmare, regulile pentru tratamentul mâinilor necesită utilizarea unei anumite metode de spălare, care include următoarele acțiuni:

• îndepărtarea din mâini a ceasurilor și a diverselor accesorii care interferează cu curățarea pielii de microfloră;
• aplicarea unui strat de săpun pe suprafața pielii;
• clătirea mâinilor cu apă caldă curentă;
• repetarea procedurii.

În timpul primei proceduri, microorganismele sunt îndepărtate de pe suprafața pielii. Repetarea acestuia asigură eliminarea bacteriilor din porii deschiși sub acțiunea apei cu o temperatură peste temperatura camerei și din masarea suprafeței pielii.

Este de dorit ca în timpul curățării mâinilor apa să fie caldă, dar nu fierbinte. Temperatura excesivă a apei duce la spălarea stratului de grăsime care protejează suprafața pielii.

În prezent, regulile de prelucrare a mâinilor personalului medical impun spălarea mâinilor nu într-un mod arbitrar, ci prin efectuarea unei anumite secvențe de mișcări care corespunde standardului european acceptat.

Ce pași trebuie să faceți când vă spălați pe mâini

La spălarea contaminanților de pe pielea mâinilor, lucrătorul medical trebuie să efectueze următoarea secvență de mișcări:

1. Frecarea palmelor una de alta.
2. Frecați alternativ dosul mâinii unei mâini cu palma celeilalte mâini.
3. Frecare alternativă suprafața interioară a spațiilor interdigitale ale unei mâini cu degetele celeilalte.
4. Frecarea palmelor cu spatele degetelor îndoite conectate într-o încuietoare.
5. Frecare alternativă a bazei deget mare o mana mișcări de rotație când îl acoperiți cu indexul și degetul mare al celeilalte mâini.
6. Frecarea prin rotație a încheieturii mâinii unei mâini în timp ce o prindeți cu indexul și degetul mare al celeilalte mâini.
7. Frecarea palmei unei mâini cu mișcări de rotație ale vârfurilor degetelor celeilalte mâini.

Reguli pentru prelucrarea mâinilor în imagini

Fiecare mișcare de spălat pe mâini trebuie repetată de cel puțin cinci ori. Durata întregii proceduri ar trebui să fie de cel puțin jumătate de minut.

Ce se folosește pentru spălarea mâinilor în clinici

La prelucrarea mâinilor în instituțiile medicale, se recomandă utilizarea săpunului lichid turnat în sticle de unică folosință. În acest caz, nu este de dorit să umpleți o sticlă cu săpun în care există deja săpun cu detergent, deoarece poate fi contaminat. Cel mai bine este dacă dozatorul de săpun lichid este echipat cu o pompă ermetică care împiedică microbii și aerul să intre în recipientul pentru săpun. Mediul extern, și asigurând pomparea completă a săpunului din flacon.

Atunci când se utilizează săpun în bară în instituțiile medicale, acesta din urmă trebuie împărțit în porții mici. Piesele mari vor fi într-un mediu umed prea mult timp, drept urmare reproducerea intensivă a microorganismelor poate începe în săpun. Este de dorit ca designul săpunului să asigure uscarea săpunului între procedurile de igienă.

Care este cel mai bun mod de a vă usca mâinile după spălare?

Cea mai bună opțiune pentru uscarea pielii după tratamentul de igienă sunt prosoapele de hârtie de unică folosință, care, după spălarea și uscarea mâinilor, sunt folosite pentru a închide robinetele și aruncate. Se poate folosi și o cârpă curată, care poate fi spălată după o singură utilizare.
După igienizarea mâinilor în instituțiile medicale, nu este de dorit să se utilizeze uscătoare electrice din cauza vitezei prea scăzute a procesului de uscare.

Medici, asistente și alți lucrători institutii medicale nu este de dorit să purtați inele pe mâini la locul de muncă, deoarece astfel de bijuterii interferează cu eliminarea germenilor. Din același motiv, nu ar trebui să vă acoperiți unghiile cu lac. De asemenea, sunt nedorite și procedurile de manichiură care pot duce la apariția unor răni microscopice care sunt ușor infectate în timpul muncii.

Unitățile de igienă a mâinilor ar trebui să fie amplasate convenabil în întreaga unitate medicală. În saloane, precum și în acele încăperi în care se efectuează diagnostice și proceduri legate de pătrunderea în corp, ar trebui instalate propriile lavoare.

Ce este dezinfecția igienă

Scopul acestui tip de igienizare este de a preveni răspândirea microorganismului patogen prin clinică prin mâinile lucrătorilor medicali. Dezinfectarea igienica a pielii se foloseste in urmatoarele situatii:

Înainte de a efectua manipulări asociate cu pătrunderea în organism, precum și înainte de a începe măsurile terapeutice cu pacienții care au o susceptibilitate crescută la infecții.

1. Înainte de a începe lucrul cu răni și la sfârșitul acestora.
2. În cazul contactului cu sângele, saliva, mucusul, urina sau fecalele unui pacient.
3. Dacă există posibilitatea contaminării mâinilor cu agenți patogeni prin diverse obiecte.
4. Înainte și după lucrul cu pacienți infecțioși.

Procedura de dezinfecție igienică a mâinilor include două etape:

1. De fapt, dezinfectare igienica.

Prelucrarea mecanică se referă la spălarea dublă obișnuită a mâinilor. De fapt, dezinfectia igienica consta in aplicarea pe piele a cel putin trei mililitri de agent antiseptic. Pentru dezinfectarea suprafeței pielii se pot folosi atât dezinfectanții pe bază de etanol, cât și soluțiile apoase de antiseptice, primele fiind mai eficiente.

Tratamentul mainilor cu Sterillium

În prima etapă a procedurii, puteți utiliza atât săpunuri obișnuite, cât și săpunuri cu aditiv antiseptic. După spălarea mâinilor, se aplică o soluție dezinfectantă pe piele și se frecă în mișcări, fiecare dintre ele repetată de cel puțin cinci ori - până când pielea devine uscată. După tratarea pielii cu un dezinfectant, nu trebuie să vă ștergeți mâinile. Durata tratamentului antiseptic trebuie să fie de cel puțin jumătate de minut.

Dacă înainte de procedură pielea mâinilor nu a fost contaminată - de exemplu, medicul nu a fost încă în contact cu pacientul - atunci nu vă puteți spăla în prealabil mâinile și aplicați imediat un antiseptic pe piele.

Antisepticele pot avea un efect negativ asupra pielii, de exemplu, determinând uscarea și crăparea acesteia. Prin urmare, soluția folosită pentru dezinfecție trebuie să conțină glicerină sau lanolină.

Ce este dezinfecția chirurgicală a mâinilor?

Acest tip de igienizare a mâinilor este conceput pentru a preveni infectarea rănilor chirurgicale și, în consecință, pentru a preveni apariția complicațiilor postoperatorii cauzate de pătrunderea microbilor în țesuturi. Procedura de decontaminare chirurgicală a pielii mâinilor include următoarele trei etape:

1. Prelucrarea mecanică a pielii.
2. Tratamentul pielii cu agenți antiseptici.
3. Izolarea pielii de mediul extern cu mănuși sterile de unică folosință.

Nivelul chirurgical de decontaminare a mâinilor este utilizat în următoarele situații:

• înainte de operații chirurgicale;
• înaintea manipulărilor complexe penetrante.

Reguli pentru tratamentul mâinilor în timpul dezinfectării chirurgicale

O caracteristică a curățării mecanice a suprafeței pielii în timpul dezinfectării chirurgicale este că pielea este supusă curățării nu numai a mâinilor medicului, ci și a antebrațelor acestuia. Uscarea pielii se realizează cu șervețele sterile. Durata minimă a acestei etape a procedurii este de două minute. După îndepărtarea umezelii de pe piele, se efectuează prelucrarea suplimentară a patului unghial și a crestelor periunguale cu bețișoare speciale din lemn, antiseptice. În acest scop pot fi folosite și perii sterile.

După prima etapă de dezinfecție chirurgicală, zece mililitri de preparat antiseptic se aplică pe pielea mâinilor în porții de trei mililitri. Produsul aplicat trebuie frecat în piele înainte de a se usca, folosind aceeași succesiune de mișcări ca și atunci când spălați mâinile. Durata acestei etape a procedurii ar trebui să fie de cinci minute.

Înainte de a pune mănuși sterile, pielea trebuie să fie uscată. Dacă clinicianul poartă mănuși mai mult de trei ore, ar trebui să își decontamineze din nou mâinile chirurgical și să-și pună o nouă pereche de mănuși.

După muncă, trebuie să ștergeți pielea mâinilor cu o cârpă dezinfectată, să vă spălați pe mâini cu săpun și apoi să aplicați o cremă care are un efect de catifelare și hidratare asupra pielii.

Pentru dezinfectarea suprafeței pielii se pot folosi dezinfectanți, atât pe bază de apă, cât și pe bază de alcool. Acestea din urmă sunt mai preferate. Cele mai comune formulări antiseptice sunt:

Tratamentul mâinilor pentru prevenirea infecției rănilor a fost folosit pentru prima dată de chirurgul englez J. Lister în 1867. Tratamentul mâinilor chirurgului a fost efectuat prin dezinfectarea lor cu o soluție de acid carbolic (fenol). În plus, Lister a folosit o soluție de acid carbolic pentru a iriga instrumentele, pansamentele și pentru a pulveriza în aer peste câmpul chirurgical.

Metoda lui Sir Joseph Lister (1827-1912) a fost un triumf al medicinei secolului al XIX-lea. În secolul 21, spălarea mâinilor - această metodă simplă de prevenire a infecțiilor (în primul rând cele intestinale) - este, din păcate, adesea ignorată atât de public, cât și de unii profesioniști din domeniul medical. Între timp, Tratamentul corect și în timp util al mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților .

Tratamentul mâinilor este împărțit în trei niveluri:

1. Nivel de uz casnic (prelucrarea mâinilor)
2. Nivel igienic (tratamentul mâinilor folosind antiseptice pentru piele)
3. Nivel chirurgical (o secvență specială de manipulări în tratamentul mâinilor, urmată de punerea mănușilor sterile)

1. Prelucrarea mâinilor

Scopul tratamentului de uz casnic al mâinilor este îndepărtarea mecanică a majorității microflorei tranzitorii de pe piele (nu sunt utilizate antiseptice).

• după vizitarea toaletei;
• înainte de a mânca sau înainte de a lucra cu alimente;
• înainte și după contactul fizic cu pacientul;
• cu orice contaminare a mâinilor.

Echipament necesar:

1. Săpun neutru lichid dozat sau săpun individual de unică folosință în bucăți. Este de dorit ca săpunul să nu aibă un miros puternic. Lichidul deschis sau săpunul nepersonal reutilizabil se infectează rapid cu germeni.
2. Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru a vă umezi mâinile. Utilizarea unui prosop (chiar și a unui prosop individual) nu este de dorit, deoarece nu are timp să se usuce și, în plus, este ușor însămânțat cu microbi.

Reguli de tratare a mâinilor:

Toate bijuteriile, ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc alergare la cald apa si totul se repeta de la inceput. Se crede că în timpul primei săpuneri și clătiri cu apă caldă, microbii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului, porii pielii se deschid, prin urmare, cu săpunări și clătiri repetate, microbii sunt spălați din porii deschiși.

Apa caldă face ca dezinfectantul sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul de grăsime protector de pe suprafața mâinilor. Din acest motiv, ar trebui să evitați să folosiți prea mult apa fierbinte pentru spălarea mâinilor.

Tratamentul mâinilor - succesiunea necesară de mișcări

1. Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare alternativă.
2. Frecați suprafața din spate a mâinii stângi cu palma dreaptă, schimbați mâinile.
3. Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.
4. Conectați degetele într-o „blocare”, frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.
5. Prinde baza degetului mare a mâinii stângi între degetul mare și degetele aratatoare mâna dreaptă, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.
6. Frecați palma mâinii stângi cu vârfurile degetelor într-o mișcare circulară. mana dreapta, schimbă mâinile.

Manipulările de mai sus sunt ilustrate pe pagina următoare - vezi diagrama EN-1500. .

Este foarte important să urmați tehnica de spălare a mâinilor descrisă, deoarece studiile speciale au arătat că în timpul spălării de rutină a mâinilor, anumite zone ale pielii (vârfurile degetelor și suprafețele lor interioare) rămân contaminate.

După ultima clătire, mâinile se șterg cu un șervețel (15x15 cm). Robinetele se inchid cu acelasi servetel. Țesutul este aruncat într-un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru eliminare.

În lipsa șervețelelor de unică folosință, se pot folosi bucăți de cârpă curată, care, după fiecare utilizare, sunt aruncate în recipiente speciale și, după dezinfecție, trimise la spălătorie. Înlocuirea șervețelelor de unică folosință cu uscătoare electrice este nepractică, deoarece. cu ele, nu există frecare a pielii, ceea ce înseamnă că nu există îndepărtarea reziduurilor de detergent și descuamarea epiteliului.

2. Igiena mâinilor

Scopul tratamentului igienic este distrugerea microflorei pielii cu ajutorul antisepticelor (dezinfectie).

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

• înainte de a pune mănușile și după scoaterea acestora;
• înainte de a îngriji un pacient cu un sistem imunitar slăbit sau când faceți tururi în saloane (când nu este posibil să vă spălați pe mâini după examinarea fiecărui pacient);
• înainte și după efectuarea procedurilor invazive, mici proceduri chirurgicaleîngrijirea plăgii sau cateterului;
• după contactul cu fluidele corporale (de exemplu, urgențe de sânge).

Echipament necesar:

1. Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, curate.
2. Antiseptic pentru piele. Este recomandabil să se utilizeze antiseptice cutanate care conțin alcool (soluție de alcool etilic 70%; soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în 70%). Alcool etilic, AHD-2000 special, Sterillium etc.)

Reguli de tratare a mâinilor:

Procesarea igienică a mâinilor constă în două etape: curatare mecanica mâinile (vezi mai sus) și dezinfectarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

După încheierea etapei de curățare mecanică (dublă săpunere și clătire), antisepticul se aplică pe mâini. in cantitate de cel putin 3 mlși cu grijă frecat în piele până când se usucă complet(Nu vă spălați pe mâini.) Dacă mâinile nu au fost contaminate (de exemplu, nu a existat niciun contact cu pacientul), atunci prima etapă este omisă și se poate aplica imediat un antiseptic. Secvența mișcărilor la procesarea mâinilor corespunde schemei EN-1500. Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează în 30 de secunde - 1 minut.

3. Debridarea mâinii

Scopul nivelului chirurgical de decontaminare a mâinilor este de a minimiza riscul de încălcare a sterilității operaționale în cazul deteriorării mănușilor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

• înainte de intervenții chirurgicale;
• înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).

Echipament necesar:

1. Săpun lichid dozat cu pH neutru sau săpun individuale de unică folosință.
2. Șervețele dimensiune 15x15 cm de unică folosință, sterile.
3. Antiseptic pentru piele.
4. Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.

Reguli de tratare a mâinilor:

Chirurgia mâinii constă în trei etape: curatarea mecanica a mainilor, dezinfectarea mainilor cu un antiseptic pentru piele, inchiderea mainilor cu manusi sterile de unica folosinta.

1. Spre deosebire de metoda descrisă mai sus de curățare mecanică la nivel chirurgical, antebrațele sunt incluse în tratament; servetele sterile, dar spălarea mâinilor durează cel puțin 2 minute. După uscare, paturile de unghii și crestele periunguale sunt prelucrate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică.

Periile nu sunt necesare. Daca se mai folosesc perii, se vor folosi perii sterile, moi, de unica folosinta sau autoclavabile, iar periile trebuie folosite doar pe zona periunguala si numai pentru prima periere a unui schimb de lucru.

2. După terminarea etapei de curățare mecanică, pe mâini se aplică un antiseptic în porții de 3 ml și, prevenind uscarea, se frecă în piele, urmând cu strictețe succesiunea mișcărilor schemei EN-1500. Procedura de aplicare a unui antiseptic pentru piele se repetă de cel puțin două ori, consumul total de antiseptic este de 10 ml, timpul total proceduri - 5 minute.

3. Se pun mănuși sterile numai mâinile uscate. Dacă durata de lucru cu mănuși este mai mare de 3 ore, tratamentul se repetă cu schimbarea mănușilor.

4. După îndepărtarea mănușilor, mâinile se șterg din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi se spală cu săpun și se umezește cu o cremă emolientă.

Mai departe in articol Tratamentul mainilor

. Trei niveluri de tratament al mâinilor: casnic, igienic, chirurgical.

. Standardul european de prelucrare manuală, EN-1500: succesiune de mișcări.

. Informații suplimentare: microflora pielii, prevenirea dermatitei.

Locurile pentru igienizarea mâinilor personalului medical trebuie să fie echipate în conformitate cu cerințele SanPiN 2.1.3.2630-10. În cazul încălcării cerințelor SanPiN specificate, Codul contravențiilor administrative prevede o serie de sancțiuni. De exemplu, pentru o persoană care încalcă aceste cerințe, o amendă de la 1.000 de ruble la 2.000 de ruble, iar pentru o organizație medicală - de la 10.000 de ruble la 20.000 de ruble sau o suspendare temporară a activităților. Mai jos vom analiza cum să organizăm procesul de prelucrare a mâinilor angajaților.

Tratamentul mâinilor personalului medical conform SanPiNu

Pentru prelucrare de calitate conform SanPin, este necesar ca fiecare incapere sa fie dotata cu o chiuveta racordata la alimentarea cu apa. O condiție prealabilă este prezența apei calde și a robinetelor cu un mixer.

„Prelucrarea corectă și la timp a mâinilor personalului medical este, fără îndoială, o garanție a siguranței atât a angajaților instituțiilor medicale, cât și a pacienților. Există așa ceva ca infecțiile asociate cu furnizarea de îngrijire medicală(ISMP). Și reducerea riscului de apariție a acestora poate fi considerată una dintre cele domenii prioritareîn munca unei clinici de orice profil. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, din 100 de pacienți internați, cel puțin 7 sunt infectați cu HCAI.

HAI sunt adesea asociate cu tratamentul mâinilor personalului medical al clinicii, deoarece devin sursa de microorganisme patogene pentru pacient. Acum spălarea mâinilor de către personalul medical sau tratamentul acestora cu antiseptice pentru piele sunt măsuri extrem de relevante de control al infecțiilor. Mai mult, trebuie înțeles că agenții patogeni apar adesea nu numai pe suprafața rănilor infectate, ci și pe zonele de piele absolut sănătoasă.

În Federația Rusă, regulile de procesare a mâinilor personalului medical sunt definite de SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile implicate în activități medicale”. Tratamentul mâinilor se efectuează în funcție de natura manipulării medicale efectuate. Printre cerințe obligatorii- unghii scurte ale unui angajat fără un strat chimic (lac), lipsă de decorațiuni.

Există două tipuri de dezinfecție a mâinilor lucrătorilor medicali: tratamentul igienic al mâinilor și tratamentul mâinilor chirurgilor. Desigur, în al doilea caz, prelucrarea este mai profundă. În ceea ce privește tratamentul igienic, acesta este întotdeauna necesar - înainte de orice contact cu pacientul. În special, prevede spălarea mâinilor cu săpun, precum și tratarea acestora cu un antiseptic pentru piele. Utilizați pentru spălarea mâinilor sapun lichid prevazut cu un dozator, dar fara apa prea fierbinte. În același timp, antisepticele pentru piele pe bază de alcool sunt considerate mai eficiente decât antisepticele pe bază de apă. Înainte de operații, mâinile chirurgului sunt tratate în ambele moduri, iar spălarea în apă trebuie să dureze cel puțin două minute.

A treia modalitate de a proteja mâinile personalului medical, precum și de a preveni IHA, sunt mănușile medicale - aceasta este poate una dintre cele mai „protejate” moduri de a interacționa cu pacienții.

În zonele echipate pentru tratarea mâinilor personalului medical, pe lângă chiuvete, trebuie prevăzute dispozitive speciale pentru utilizarea săpunului lichid și a antisepticelor la spălarea mâinilor. Este necesar să se asigure că au întotdeauna facilități pentru spălarea și prelucrarea mâinilor. În plus, în apropiere ar trebui să fie disponibile produse de îngrijire a mâinilor. În apropierea lavoarului este necesar să instalați o găleată care se deschide cu un picior. Ar trebui să existe și prosoape de hârtie.

Dozatoarele pentru aplicarea de săpun lichid și antiseptice ar trebui instalate nu numai lângă chiuvete, ci și în alte zone accesibile angajaților. De exemplu, clauza 12.4.6 din cap. I SanPiN 2.1.3.2630–10 indică faptul că dozatoarele pot fi instalate la intrarea în secții, în coridoarele și ecluzele secțiilor, la paturile pacienților de terapie intensivă și grav bolnavi, pe mesele de lucru și manipulare.

S-ar putea să te intereseze:

Spălarea mâinilor personalului medical conform SanPiN: cum să alegeți un dozator

Pentru a procesa mâinile personalului medical în conformitate cu SanPiN, clinicile au un dozator - acesta este un dispozitiv special pentru a emite ceva în o anumită sumă. Aceste dispozitive trebuie selectate în funcție de nevoi. De exemplu, dozatorul poate fi fie unul de presiune mecanică, fie unul montat pe perete, cu o antrenare în cot (cu pompe interschimbabile) și chiar un senzor care funcționează fără contact. În plus, sistemele care distribuie automat săpun lichid sau antiseptic sunt, de asemenea, considerate dozatoare.

EXPERTUL SPUNE
Dmitri Gornastolev, medic șef al rețelei centre medicale"Medscan"

„Reperul global pentru siguranța pacienților îl reprezintă standardele JCI, în special Obiectivele internaționale de siguranță a pacienților (IPSG).

În Federația Rusă, prelucrarea mâinilor personalului medical este reglementată de SanPiN 2.1.3.2630-10. Natura manipulării medicale efectuate necesită un anumit nivel de reducere a contaminării microbiene a pielii. Se efectuează tratament igienic sau chirurgical al mâinilor personalului medical.

Prelucrarea igienică a mâinilor - personalul medical trebuie să își curețe mâinile în timpul zilei de lucru și atunci când efectuează proceduri medicale.

Tratamentul chirurgical al mâinilor - se efectuează în cazurile în care pacientul este supus manipulărilor însoțite de leziuni ale pielii (manipulări invazive) sau este efectuat metode chirurgicale tratament, incl. efectuarea unei biopsii sub controlul tomografiei computerizate. Acest tratament pentru mâini se deosebește de cel igienic în ceea ce privește timpul necesar și tehnologia procesului. Debridarea chirurgicală este mai minuțioasă și necesită mai mult grad înalt dezinfecția pielii pentru a reduce și mai mult contaminarea pacientului.

Mijloacele de prelucrare, de regulă, sunt aceleași. Și produsele pe bază de alcool sunt mai eficiente.

Igiena mâinilor permite, în caz de urgență, pur și simplu tratarea mâinilor cu un antiseptic și îmbrăcarea mănușilor sterile. Tratamentul chirurgical al mâinilor în practica de rutină nu permite acest lucru. O astfel de prelucrare este permisă numai în condiții de câmp militar (și în situații extrem de dificile, când contează fiecare secundă).

Tratamentul chirurgical al mâinilor începe cu utilizarea săpunului și are propriile sale caracteristici:

1. tratamentul mâinilor începe cu vârful degetelor și se termină cu antebrațul;
2. ar trebui să dureze cel puțin 5 minute;
3. suprafața din spate a mâinilor, spațiile interdigitale, patul unghiei, palmele, încheietura mâinii și antebrațul trebuie tratate;
4. după prelucrarea mâinilor (de la vârfuri la antebraț), mâinile sunt spălate din nou, dar numai partea încheieturii mâinii, antebrațul nu mai este prelucrat din nou;
5. apoi se face un tratament dublu cu un antiseptic (în aceeași ordine ca la spălarea cu săpun);
6. după expunerea antisepticului pe piele, puneți mănuși sterile și efectuați manipulări medicale.

Curățarea corectă a mâinilor de către personalul medical reduce semnificativ incidența complicațiilor infecțioase, reduce consumul de antibiotice și reduce costul îngrijirii spitalicești”.

Înainte de a cumpăra un dozator pentru utilizare multiplă, verificați datele producătorului pentru a vă asigura că producătorul specifică cum să curățați dozatorul. În cazul în care dozatorul este destinat umplerii cu un antiseptic care conține alcool, atunci este necesară o autorizație pentru utilizarea sa cu materiale inflamabile.

Avantajul este un dozator care funcționează fără contact și are un set de cartușe de unică folosință. Aparatul trebuie să aibă un marcaj precis și indelebil cu nivelul lichidului, precum și o zonă pentru amplasarea etichetei cu denumirea antisepticului utilizat. Instrucțiunile pentru dozator trebuie să conțină informații că acesta poate fi utilizat cu lichide de la diverși producători și că se poate efectua curățarea și dezinfectarea mașinii dozatorului.

Înainte de a umple dozatorul, asigurați-vă că ați curățat și dezinfectat recipientul. Dacă dozatorul este parțial umplut, atunci nu adăugați o nouă doză de săpun lichid sau antiseptic.

Pentru a controla procedura de întreținere a dozatoarelor, merită să păstrați un jurnal - un eșantion este mai jos.

1. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale, mâinile lucrătorilor medicali (tratamentul igienic al mâinilor, tratamentul mâinilor chirurgilor) și pielea pacienților (tratarea câmpurilor operatorii și de injectare, pliurile coatelor donatorilor, igienizarea pielii ) sunt supuse dezinfectării.

În funcție de manipularea medicală efectuată și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii mâinilor, personalul medical efectuează prelucrarea igienică a mâinilor sau prelucrarea mâinilor chirurgilor. Administrația organizează instruire și monitorizare a respectării cerințelor de igienă a mâinilor de către personalul medical.

2. Pentru a obține spălarea și dezinfectarea eficientă a mâinilor, trebuie respectate următoarele condiții: unghii scurte, fără oja, fără unghii artificiale, fără inele, inele și alte bijuterii pe mâini. Înainte de a prelucra mâinile chirurgilor, este necesară și îndepărtarea ceasurilor, brățărilor etc. Pentru uscarea mâinilor se folosesc prosoape de pânză curate sau prosoape de hârtie de unică folosință, iar atunci când se tratează mâinile chirurgilor se folosesc numai cele din pânză sterilă.

3. Personalul medical trebuie să fie asigurat în număr suficient mijloace eficiente pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor, precum și a produselor de îngrijire a pielii pentru mâini (creme, loțiuni, balsamuri etc.) pentru a reduce riscul de dermatită de contact. Atunci când alegeți antiseptice pentru piele, detergenți și produse de îngrijire a mâinilor, trebuie luată în considerare toleranța individuală.

Prelucrarea igienică a mâinilor.

Tratament igienic mâinile trebuie efectuate în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale);

După contactul cu secrete sau excreții corporale, mucoase, pansamente;

Înainte de a efectua diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului;

După contactul cu Echipament medicalși alte obiecte aflate în imediata apropiere a pacientului.

După tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețe și echipamente contaminate;

Igiena mâinilor se realizează în două moduri:

Spălarea igienă a mâinilor cu apă și săpun pentru a elimina contaminanții și a reduce numărul microbian;

Dezinfectarea mâinilor pentru a reduce numărul de microbi la niveluri sigure.

1. Pentru spălarea mâinilor, folosiți săpun lichid folosind un dozator (dispenser). Uscați mâinile cu un prosop individual (șervețel), de preferință de unică folosință.

2. Tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic care conține alcool sau alt antiseptic aprobat (fără spălare prealabilă) se efectuează prin frecarea acestuia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând atenție. Atentie speciala pe tratamentul vârfurilor degetelor, a pielii din jurul unghiilor, între degete.

3. La utilizarea dozatorului, o nouă porție de antiseptic (sau săpun) este turnată în dozator după ce a fost dezinfectat, clătit cu apă și uscat. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și distribuitoarelor pe fotocelule.

4. Antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament. În secțiile cu o intensitate mare a îngrijirii pacientului și un volum mare de muncă al personalului (unități de terapie intensivă etc.), dozatoarele cu antiseptice cutanate pentru tratamentul mâinilor trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a oferi lucrătorilor medicali recipiente individuale (fiole) de volume mici (până la 200 ml) cu antiseptic pentru piele.

1. Scoateți inelele, inelele și alte bijuterii, deoarece. fac dificilă îndepărtarea eficientă a microorganismelor.

2. Sub un jet moderat de apă caldă confortabilă, mâinile trebuie spumate viguros și frecate una de cealaltă timp de cel puțin 10 secunde, folosind următoarea metodă:

Frecați mâinile palmă la palmă;

Palma dreaptă peste spatele palmei stângi și invers;

Palmă la palmă, degetele încrucișate;

Îndoiți-vă degetele „în lacăt”, frecați-vă degetele unul de celălalt;

Frecare prin mișcări de rotație a degetului mare al mâinii drepte, prins în palma stângă și invers;

Frecare cu mișcări de rotație înainte și înapoi cu degetele mâinii drepte comprimate într-un ciupit pe palma stângă și invers.

3. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă.

4. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie, apoi închideți robinetul.

5. Dacă pe mâini a fost aplicat un antiseptic care conține alcool, atunci în loc de paragraful 3.4, așteptați ca antisepticul să se usuce complet pe mâini.

Schimbarea hainelor de lucru în spital.

Personalul este asigurat cu fonduri protectie personalaîn cantitatea necesarăși dimensiuni adecvate (mănuși, măști, scuturi, mașini de protecție, șorțuri etc.) în funcție de profilul departamentului și de natura lucrărilor care se desfășoară.

Personalul medical trebuie să aibă la dispoziție seturi de haine de schimb: halate, șepci, încălțăminte de schimb în conformitate cu fișa echipamentului, dar nu mai puțin de 3 seturi de salopete per muncitor.

În blocul operator, medicii și alte persoane implicate în operație trebuie să lucreze în halate, mănuși și măști sterile. Pantofii schimbabili trebuie sa fie material nețesut.

Spălarea hainelor personalului trebuie efectuată central și separat de lenjeria pacienților.

Schimbarea hainelor în secțiile de profil chirurgical și obstetric se efectuează zilnic și pe măsură ce se murdărește. În instituții cu profil terapeutic - de 2 ori pe săptămână și pe măsură ce se murdărește. Pantofii înlocuibili pentru personalul care lucrează în încăperi aseptice trebuie să fie din material nețesut disponibil pentru dezinfecție. Schimbarea hainelor și încălțămintei ar trebui, de asemenea, asigurată pentru personalul medical din alte unități care oferă consiliere și alte asistență, precum și pentru lucrătorii de inginerie și tehnici.

În timpul manipulării pacientului, personalul nu trebuie să țină înregistrări, să atingă receptorul și altele asemenea.

Mâncarea este interzisă la locul de muncă.

Nu este permis să purtați haine și încălțăminte medicale în afara unității medicale.

Prelucrarea chirurgicală a mâinilor.

Prelucrarea mâinilor chirurgilor este efectuată de toți cei implicați în intervenții chirurgicale, naștere, cateterizare a vaselor principale. Prelucrarea se realizează în două etape:

Etapa I - spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de două minute, apoi uscarea cu un prosop steril (șervețel);

Etapa II - tratament antiseptic al mâinilor, încheieturilor și antebrațelor.

Cantitatea de antiseptic necesară procesării, frecvența prelucrării și durata acesteia sunt determinate de recomandările stabilite în ghidul / instrucțiunile de utilizare mijloace specifice. O condiție indispensabilă pentru o dezinfecție eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de tratament.

Mănușile sterile se pun imediat după ce antisepticul s-a uscat complet pe pielea mâinilor.

Metode clasice mainile chirurgului:

Pentru tratamentul mâinilor, se folosesc următoarele soluții de antiseptice:

a) Pervomur S-4 (2,4% sau 4,8%)

Pervomur este utilizat în timpul zilei. Înainte de utilizare, amestecați 17,1 ml de peroxid de hidrogen 33% și 6,9 ml de acid formic 100%. Reactivul se pune la frigider timp de 1 oră, agitând alternativ. Înainte de utilizare, amestecul se toarnă într-un lighean cu apă de până la 10 litri. Spălați mâinile într-un lighean cu soluția preparată timp de 1 minut. Uscați mâinile și puneți mănuși.

b) cerigel

Pe mâini se aplică 4 ml de cerigel. Se frecă timp de 10-15 secunde. Pe mâini se formează un film.

c) bigluconat de clorhexidină (gibitan) - soluție alcoolică 0,5%.

Mâinile sunt tratate cu două șervețele umezite din abundență în cerigel timp de 2 minute fiecare.