Se laver les mains de manière moderne. Algorithme d'action pour le traitement hygiénique des mains

Collège de médecine Aragandy Kalasynyn

Faculté de médecine de Karaganda

NORMES PROFESSIONNELLES

PAR SUJET

« LES FONDAMENTAUX DU BIEN SOIGNANT »

Sécurité des infections

Cible:élimination de la saleté et de la flore transitoire de la peau contaminante des mains du personnel médical à la suite d'un contact avec des patients ou des objets environnementaux ; assurer la sécurité infectieuse du patient et du personnel.
Les indications: avant la distribution de nourriture, nourrir le patient; après être allé aux toilettes; avant et après les soins au patient, à moins que les mains ne soient contaminées par les fluides corporels du patient.
Préparer:savon liquide dans des distributeurs à usage unique ; horloge avec trotteuse, serviettes en papier.
Algorithme d'action :
1. Retirez les bagues, bagues, montres et autres bijoux de vos doigts , vérifier l'intégrité de la peau des mains.
2. Enroulez les manches de la robe sur les 2/3 de l'avant-bras.
3. Ouvrez le robinet, réglez la température de l'eau (35°-40°C).
4. Lavez-vous les mains au savon et à l'eau courante jusqu'aux 2/3 de l'avant-bras pendant 30 secondes en faisant attention aux phalanges, espaces interdigitaux des mains, puis lavez le dos et la paume de chaque main et faites pivoter la base des pouces (ceci le temps est suffisant pour se décontaminer les mains sur le plan social si la surface de la peau des mains est bien savonnée et les zones sales de la peau des mains ne sont pas laissées).
5. Rincez-vous les mains sous l'eau courante pour enlever les résidus de savon (tenez vos mains avec vos doigts vers le haut pour que l'eau coule dans l'évier depuis vos coudes, sans toucher l'évier. Les phalanges de vos doigts doivent rester les plus propres).
6. Fermez le robinet.
7. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier.

DÉCONTAMINATION DES MAINS À UN NIVEAU HYGIÉNIQUE

Cible: élimination ou destruction de la microflore transitoire, garantissant la sécurité infectieuse du patient et du personnel.
Les indications: avant et après avoir effectué des procédures invasives ; avant d'enfiler et après avoir retiré les gants ; après contact avec des fluides corporels et après une éventuelle contamination microbienne ; avant de prendre en charge un patient immunodéprimé.
cuisinier: savon liquide en distributeurs; antiseptique cutané, montre avec une seconde main, eau chaude, serviette en papier, conteneur pour la collecte et l'élimination en toute sécurité des déchets médicaux (KBSU).
Algorithme d'action :
1. Retirez les bagues, bagues, montres et autres bijoux de vos doigts.

2. Vérifiez l'intégrité de la peau des mains.
3. Enroulez les manches de la robe sur les 2/3 de l'avant-bras.
4. Ouvrez le robinet avec une serviette en papier et ajustez la température de l'eau (35°C-40°C), empêchant ainsi le contact des mains avec les micro-organismes sur le robinet.
5. Lavez-vous vigoureusement les mains jusqu'aux 2/3 de votre avant-bras sous un jet d'eau tiède modéré et lavez-vous les mains dans l'ordre suivant :
- paume contre paume ;
- paume droite sur le dos de la main gauche et inversement ;
- paume contre paume, doigts d'une main dans les espaces interdigitaux de l'autre ; -dos des doigts main droite sur la paume de la main gauche et vice versa ;

Chaque mouvement est répété au moins 5 fois en 10 secondes.
6. Rincez-vous les mains sous l'eau chaude courante jusqu'à ce que le savon soit complètement éliminé.

7. Fermez le robinet avec votre coude droit ou gauche.
8. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier.
Si aucun robinet coudé n'est disponible, fermez le robinet avec une serviette en papier.
Noter:
- avec absence conditions nécessaires pour un lavage hygiénique des mains, vous pouvez les traiter avec un antiseptique;
- appliquez 3 à 5 ml d'un agent antiseptique sur les mains sèches et frottez-le sur la peau des mains jusqu'à ce qu'il soit sec, en tournant Attention particulière sur le traitement du bout des doigts, la peau autour des ongles, entre les doigts. Ne vous séchez pas les mains après manipulation ! Il est également important de respecter le temps d'exposition des mains doivent être mouillées de l'antiseptique pendant au moins 15 secondes (pendant les instructions recommandées pour l'utilisation de l'antiseptique cutané);
- le principe du traitement de surface «du propre au sale» est respecté.Les mains lavées ne doivent pas toucher de corps étrangers;
- après avoir examiné le patient ou après la procédure, il est nécessaire de se laver les mains deux fois avec du savon sans retirer les gants et de se laver à nouveau après les avoir retirés.

TRAITEMENT HYGIÉNIQUE DES MAINS AVEC UN ANTISEPTIQUE CUTANÉ

Cible:élimination ou destruction de la microflore transitoire, garantissant la sécurité infectieuse du patient et du personnel.
Les indications: avant une injection, un cathétérisme, une intervention chirurgicale, avant et après des procédures invasives, après un contact avec des fluides corporels et après une éventuelle contamination microbienne.
Contre-indications: la présence de pustules sur les mains et le corps, les fissures et les plaies de la peau, les maladies de la peau.

Préparer: distributeur avec antiseptique cutané pour le traitement hygiénique des mains du personnel médical.
Algorithme d'action :
1. Décontaminer les mains à un niveau hygiénique (voir norme).
2. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier.
3. Appliquez 3 à 5 ml d'antiseptique sur la paume de vos mains et frottez-le sur la peau pendant 30 secondes dans l'ordre suivant :
- paume contre paume :
- paume droite sur le dos de la main gauche et inversement :
- paume contre paume, doigts d'une main dans les espaces interdigitaux de l'autre :
- le dos des doigts de la main droite le long de la paume de la main gauche et inversement :
- frottement en rotation des pouces ;
- avec les bouts des doigts de la main gauche réunis sur la paume droite dans un mouvement circulaire et vice versa.
4. Assurez-vous que l'antiseptique est complètement sec sur la peau des mains.

Noter: avant d'utiliser un antiseptique, vous devez en étudier les directives.
Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les maintenir humides pendant la durée de traitement recommandée.

4. MISE DES GANTS STÉRILES
Cible: assurer la sécurité infectieuse du patient et du personnel.
- les gants réduisent le risque de contamination professionnelle par contact avec les patients ou leurs sécrétions :
- les gants réduisent le risque de contamination des mains du personnel par des agents pathogènes transitoires et leur transmission ultérieure aux patients ;
- les gants réduisent le risque d'infection des patients par des microbes faisant partie de la flore résidente des mains du personnel soignant.
Les indications: lors de l'exécution de procédures invasives, en contact avec tout fluide biologique, en cas de violation de l'intégrité de la peau, tant du patient que du personnel médical, lors d'examens endoscopiques lors de manipulations ; dans les laboratoires de diagnostic clinique et de bactériologie lors du travail avec du matériel provenant de patients, lors d'injections, lors de la prise en charge d'un patient.
cuisinier: gants dans un emballage stérile, récipient pour une collecte et une élimination sûres (KBSU), antiseptique cutané.
Algorithme d'action :
1. Décontaminez vos mains à un niveau hygiénique, traitez vos mains avec un antiseptique cutané.
2. Prenez les gants dans un emballage stérile, dépliez-les.
3. Prenez le gant de la main droite par le revers avec votre main gauche afin que vos doigts ne touchent pas la surface intérieure du revers du gant.
4. Fermez les doigts de la main droite et insérez-les dans le gant.

5. Ouvrez les doigts de la main droite et tirez le gant dessus sans casser son revers.
6. Insérez les 2ème, 3ème et 4ème doigts de la main droite, déjà gantés, sous le revers du gant gauche de manière à ce que le 1er doigt de la main droite soit dirigé vers le 1er doigt du gant gauche.
7. Tenez le gant gauche avec les 2e, 3e et 4e doigts de la main droite verticalement.
8. Fermez les doigts de votre main gauche et insérez-les dans le gant.
9. Ouvrez les doigts de la main gauche et tirez le gant par-dessus sans toucher son revers.
10. Redressez le revers du gant gauche en le tirant par-dessus la manche, puis à droite à l'aide des 2e et 3e doigts, en les ramenant sous le bord replié du gant.

Noter: si un gant est endommagé. il faut changer les deux immédiatement, car il est impossible d'enlever un gant sans contaminer l'autre

5. ENLEVER LES GANTS

Algorithme d'action :
1. Avec les doigts de votre main droite dans un gant, faites un revers sur le gant gauche, en le touchant uniquement à l'extérieur.
2. Avec les doigts de votre main gauche dans un gant, faites un revers sur le gant droit, en le touchant uniquement de l'extérieur.
3. Retirez le gant de la main gauche en le retournant.
4. Tenez le gant retiré de la main gauche par le revers de la main droite.
5. Avec votre main gauche, prenez le gant de votre main droite par le revers de l'intérieur.
6. Retirez le gant de la main droite en le retournant.
7. Placez les deux gants (gauche à droite) dans le KBU.

6. CARACTÉRISTIQUES DU TRAVAIL AVEC DES DÉSINFECTANTS
(Décret du gouvernement de la République du Kazakhstan 87 de réduction 17/01/2012)

Infirmières porter une attention particulière aux mesures de désinfection visant à prévenir les infections nosocomiales. Les caractéristiques de la réalisation des mesures de désinfection dans les hôpitaux non infectieux sont déterminées par le profil du département. Les solutions désinfectantes sont utilisées conformément aux conditions spécifiées dans les instructions (directives) pour l'utilisation des désinfectants approuvés pour une utilisation en République du Kazakhstan
L'efficacité des mesures de désinfection dépend d'un certain nombre de composants, dont les plus importants sont :
1) l'utilisation de concentrations strictement définies (réglementées) de désinfectants;
2) la consommation de liquides désinfectants ou de substances gazeuses dans des quantités permettant un contact suffisant entre les désinfectants et l'objet à désinfecter ;
3) assurer un certain temps d'exposition aux désinfectants (exposition).

Le contrôle de l'efficacité de la désinfection actuelle et finale est effectué en prélevant des écouvillons sur divers objets environnementaux (poignées de porte, mobilier de salle, etc.) avec leur examen bactériologique ultérieur.
Le personnel médical doit étudier attentivement les directives d'utilisation des des moyens spécifiques, en prêtant attention au spectre d'action antimicrobienne (si l'agent assurera la mort du micro-organisme présent à la surface), aux paramètres de toxicité (est-il possible d'utiliser l'agent en présence de patients, quelles précautions doivent être prises lors du travail avec il, etc.), si l'agent a un effet détergent, et également disponible les caractéristiques fonds.
Les solutions de désinfectants sont préparées dans une salle spéciale équipée de ventilation d'échappement ou dans hotte aspirante. Le personnel doit travailler en combinaison: une robe de chambre, une casquette, un bandage de gaze, des gants en caoutchouc et, s'il y a des instructions, un respirateur d'une certaine marque et des lunettes.
Les solutions désinfectantes sont préparées en mélangeant le désinfectant avec de l'eau du robinet dans un récipient technique spécial (récipient). La quantité de poudre désinfectante nécessaire pour préparer la solution de travail est pesée sur une balance ou utilise des cuillères à mesurer spéciales qui sont attachées à l'emballage du produit. Les désinfectants sous forme de concentrés aqueux ou alcooliques pour la préparation d'une solution sont dosés à l'aide d'un gobelet doseur, d'une pipette ou d'une seringue graduée. Parfois, les désinfectants sont disponibles dans des bouteilles avec un récipient doseur intégré ou amovible (sous la forme d'un deuxième bouchon) ou dans des récipients avec une pompe.
Pour obtenir la concentration souhaitée lors de la préparation de la solution de travail, il est important de respecter le rapport recommandé d'agent et d'eau. Habituellement, lors de la préparation d'une solution de travail, la quantité d'eau requise est d'abord versée dans le récipient, puis un désinfectant y est ajouté, agité et fermé avec un couvercle jusqu'à dissolution complète. Il est plus pratique de préparer des solutions de travail de désinfectants sous forme de comprimés ou en emballages individuels.
Selon la nature chimique, les solutions de travail de certains
les fonds peuvent être préparés à l'avance et stockés dans un conteneur fermé
une pièce spéciale avant utilisation pendant un certain temps (jour et
plus), d'autres doivent être utilisés immédiatement après la préparation.
Les personnes âgées d'au moins 18 ans qui ont reçu les instructions de sécurité appropriées, les précautions et la prévention des empoisonnements accidentels sont autorisées à travailler avec le désinfectant ;
Les personnes présentant une hypersensibilité aux produits chimiques, des maladies allergiques, des maladies chroniques des poumons et des voies respiratoires supérieures ne sont pas autorisées à travailler avec le produit ;
Tous les désinfectants et solutions doivent être étiquetés avec le nom, la concentration, le dosage de fabrication et la date de péremption ;
Les moyens doivent être stockés à l'écart des sources de génération de chaleur, dans un endroit protégé de la lumière directe du soleil, inaccessible aux enfants, séparément de médicaments;
Fournir les premiers soins en cas d'empoisonnement accidentel avec des désinfectants.

Si des signes d'irritation respiratoire apparaissent :
- vous devez arrêter de travailler avec des fonds ;
- évacuer immédiatement la victime de la zone de travail à l'air frais ou dans un endroit bien aéré ;
- rincez-vous la bouche et le nasopharynx avec de l'eau ;
- donner une boisson chaude (lait additionné de bicarbonate de soude ou eau minérale"Borjomi").
En cas de contact avec la peau:
Rincez immédiatement la zone affectée avec beaucoup d'eau et lubrifiez-la avec une crème émolliente.
En cas de contact avec les yeux :
Rincer abondamment sous l'eau courante. eau pure pendant 10-15 minutes, puis égouttez 1-2 gouttes d'une solution à 30% de sulfacyle de sodium. Contactez de toute urgence un ophtalmologiste.
Si l'agent ou sa solution pénètre dans l'estomac :
Faire boire plusieurs verres de 10 à 20 comprimés écrasés à la victime charbon actif. Consulter un médecin si nécessaire. Ne pas faire vomir !

7. Tableau des calculs pour la préparation des solutions de travail à partir de
désinfectants chlorés

8. Tableau des calculs pour la préparation de solutions de travail à partir de liquide
désinfectants

9. Tableau des calculs pour la préparation de 1 litre de solution de travail de peroxyde
hydrogène avec 0,5% de détergent

10. Préparation de la solution de chloramine

Cible: prévention des infections nosocomiales.
Indication: utilisation pour la désinfection des locaux, du mobilier et des articles de soins et des produits médicaux conformément aux documents directifs sur le respect du régime sanitaire et épidémiologique.
cuisinier: une portion pesée de poudre de chloramine sèche, un récipient en émail étiqueté avec un couvercle. eau tiède, spatule en bois, gants en caoutchouc, masque, tablier.
Algorithme d'action :
1. Mettez un masque, un tablier, des gants en caoutchouc.
2. Versez une petite quantité d'eau dans le récipient.
3. Placer une quantité pesée de poudre de chloramine sèche dans le récipient (selon la concentration de chlore actif dans la solution de travail).

4. Complétez avec de l'eau (nécessaire pour préparer la solution de travail).
5. Agiter la solution avec une spatule en bois jusqu'à dissolution complète.
6. Fermez le récipient avec la solution de chloramine préparée avec un couvercle.
7. Marquez le récipient avec la solution désinfectante et l'étiquette, indiquez la concentration, le nom de la solution. NOM ET PRÉNOM. qui a préparé la solution, sur l'étiquette le temps de préparation de la solution. Attachez une étiquette au contenant de désinfectant.
8. Retirez le masque, les gants du tablier. Lavez et séchez vos mains.

Noter:
- préparer une solution de chloramine immédiatement avant utilisation ;
- la solution de chloramine doit être conservée hors de portée des patients, dans un endroit sombre et frais pendant la journée dans un récipient hermétiquement fermé ;
- respecter les consignes de sécurité lors de la préparation des désinfectants.

Fin de procédure.

Exécution d'une procédure.

Niveau social du traitement des mains

Niveaux de traitement des mains d'un travailleur médical

Il existe trois niveaux de traitement des mains : social, hygiénique (désinfection des mains), chirurgical (la stérilité des mains est atteinte pendant un certain temps).

Cible: éliminer mécaniquement la microflore de la surface des mains. Assurer la sécurité des patients et du personnel.

Les indications:

Avant et après l'exécution procedures médicales avec et sans gants ;

Avant et après avoir mangé, nourrir le patient ;

Après avoir visité les toilettes ;

Avant et après les soins aux patients, à moins que les mains ne soient contaminées par les fluides corporels du patient.

Équipement: du savon à lessive (liquide) à usage unique, une montre avec une trotteuse, de l'eau courante tiède, des lingettes stériles sur plateau, une serviette individuelle (sèche-linge électrique).

État requis: peau saine des mains, ongles pas plus de 1 mm, sans vernis. Avant la procédure, nettoyez sous les ongles, lavez à l'eau courante.

Préparation à la procédure.

1. Retirer les bagues des doigts, vérifier l'intégrité de la peau de la MAIN .
2. Enroulez les manches de la robe de chambre jusqu'au coude, retirez la montre.
3. Ouvrez le robinet, réglez la température de l'eau (35-40°).

1. Savonnez-vous les mains et lavez le robinet avec du savon (le robinet coudé n'est pas lavé, si un pain de savon est utilisé, lavez-le, mettez-le sur une serviette propre ou dans un porte-savon en treillis).

2. Se laver les mains au savon et à l'eau courante jusqu'aux 2/3 de l'avant-bras pendant 30 secondes en faisant attention aux phalanges et aux espaces interdigitaux des mains, puis laver le dos et la paume de chaque main et faire pivoter la base des pouces.

Noter: ce temps est suffisant pour la décontamination des mains au niveau social, si la surface de la peau des mains est bien savonnée et qu'il ne reste pas de zones sales de la peau des mains.

3. Rincez-vous les mains sous l'eau courante pour éliminer la mousse de savon.

Noter: tenez vos mains avec vos doigts vers le haut pour que l'eau coule dans l'évier à partir de vos coudes (ne touchez pas l'évier). Les phalanges des doigts doivent rester les plus propres.

4. Répétez le lavage des mains dans le même ordre.

1. Fermez le robinet à l'aide d'une serviette (fermez le robinet coudé avec le mouvement du coude).

2. Séchez-vous les mains avec une serviette ou un séchoir individuel sec et propre.

Cible: assurer la décontamination des mains à un niveau hygiénique.

Les indications:

Ø avant de mettre et après avoir retiré les gants ;

Ø après contact avec des fluides corporels et après une éventuelle contamination microbienne ;

Ø avant de prendre en charge un patient immunodéprimé.

Ø avant et après contact avec des patients infectieux d'étiologie connue ou suspectée ;

Ø après contact avec les sécrétions des patients (pus, sang, crachats, matières fécales, urine, etc.);

Ø avant et après les examens manuels, instrumentaux et les interventions non liées à la pénétration dans des cavités stériles ;

Ø après avoir visité la boîte dans les hôpitaux et services de maladies infectieuses ;

Ø après être allé aux toilettes;

Ø avant de rentrer à la maison.

Équipement: savon bactéricide, montre avec une trotteuse, eau courante tiède, stérile : pince à épiler, boules de coton, serviettes, un récipient pour jeter le désinfectant.

Condition requise : absence de lésions cutanées sur les mains.

Étapes	Remarques
Préparation à la procédure
une . Retirez les bagues des doigts.	Préparation pour le traitement de la surface nécessaire de la main.
2. Enroulez les manches de la robe de chambre sur les 2/3 de l'avant-bras, retirez la montre.	Assurer la sécurité infectieuse de l'infirmière.
3. Ouvrez le robinet.	L'eau courante est utilisée.
Réalisation d'une procédure
une . Se laver les mains au savon et à l'eau courante jusqu'aux 2/3 de l'avant-bras en faisant attention aux phalanges et aux espaces interdigitaux des mains pendant 10 secondes.	Assurer le plus haut degré de décontamination des doigts, en respectant le principe de traitement de surface "du propre au sale".
2. Rincez-vous les mains sous l'eau courante pour éliminer la mousse de savon.
3. Répétez le lavage de chaque main jusqu'à 5-6 fois.
Achèvement de la procédure
une . Séchez-vous les mains avec un mouchoir.	Assurer la sécurité infectieuse.
2. Jetez la lingette dans un récipient contenant du désinfectant.
3. Fermez le robinet à l'aide d'un chiffon stérile ou demandez à un assistant de le faire.

Noter: en l'absence des conditions nécessaires au lavage hygiénique des mains, vous pouvez les traiter avec 3 à 5 ml d'antiseptique pendant 2 minutes.

Les ongles doivent être coupés courts et non peints. Il faut également prendre soin des cheveux, qui doivent être soigneusement peignés et rangés sous un bonnet médical. Il est important de garder propres non seulement les mains et tout le corps, mais aussi la cavité buccale et le nasopharynx. Les dents doivent être brossées 2 fois par jour (le soir et le matin après les repas) et se rincer la bouche après avoir mangé.

Le respect des règles d'hygiène personnelle du personnel médical et la désinfection des mains sont réglementés par le décret n ° 71 du médecin hygiéniste en chef du ministère de la Santé de la République du Bélarus du 11.07.2003. "Sur l'approbation et la mise en œuvre des règles sanitaires".

Une antisepsie hygiénique de la peau des mains est réalisée afin d'éliminer et de détruire la population transitoire de micro-organismes.

Indications pour l'antisepsie hygiénique des mains :

Avant et après contact avec des patients infectieux (malades du SIDA, hépatite virale, dysenterie, infection staphylococcique, etc.) ;

Après contact avec les sécrétions des patients (pus, sang, crachats, matières fécales, urine, etc.);

Avant et après les examens manuels et instrumentaux et les interventions non liées à la pénétration dans des cavités stériles ;

Après avoir visité la boxe dans les hôpitaux et départements de maladies infectieuses;

Après avoir visité les toilettes ;

Avant de quitter la maison.

Étapes de l'antisepsie hygiénique de la peau des mains:

1. Appliquez 3 ml d'antiseptique sur les mains et frottez soigneusement sur les surfaces palmaires, dorsales et interdigitées de la peau des mains pendant 1 minute jusqu'à ce que l'antiseptique soit complètement sec.

2. Quand forte pollution biomatériaux (sang, mucus, pus, etc.), éliminez d'abord la contamination avec un coton-tige stérile ou une serviette en gaze imbibée d'un antiseptique cutané. Appliquez ensuite 3 ml d'antiseptique sur les mains et frottez jusqu'à séchage complet (au moins 30 secondes), puis lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau courante.

Le schéma de traitement des mains du personnel médical

Selon la norme européenne EN1500, le traitement de la peau des mains du personnel médical doit être effectué selon le schéma suivant :

Frottez la paume sur la paume (Fig. 1, a);

Frottez la paume gauche sur le dos de la main droite et vice versa (Fig. 1, b);

Frottez les paumes avec les doigts croisés et tendus (Fig. 2);

Frottez le dos des doigts pliés sur la paume de l'autre main (Fig. 3);

Frottez les pouces alternativement dans un mouvement circulaire (Fig. 4);

Frottez les paumes avec le bout des doigts de l'autre main alternativement en mouvements circulaires multidirectionnels.

Chaque jour, les infirmières traitent un grand nombre de produits chimiques qui peuvent provoquer des changements généraux et locaux dans le corps. Les produits chimiques peuvent pénétrer dans l'organisme par les voies respiratoires sous forme de poussières ou de vapeurs, être absorbés par la peau, les muqueuses. Leurs effets peuvent se manifester par des réactions cutanées, des étourdissements, des maux de tête, etc. Les résultats distincts de l'exposition peuvent être des fausses couches, l'infertilité, des maladies de divers organes. La manifestation la plus courante d'exposition à des produits chimiques chez une infirmière est l'irritation et l'inflammation de la peau et des muqueuses - la dermatite professionnelle. Les infirmières sont à risque en raison de la nécessité de se laver fréquemment les mains et d'être exposées à des produits pharmaceutiques, des désinfectants et même des gants en caoutchouc.

La dermatite peut provoquer :

Ø les irritants primaires (désinfectants contenant du chlore et du phénol) provoquent une inflammation de la peau uniquement au site de contact direct avec la substance ;

Ø les sensibilisants (antibiotiques, savon antibactérien, etc.) provoquent une réaction allergique sous forme de dermatite ou s'aggravent encore (gonflement des lèvres, des paupières, du visage, des nausées, des vomissements).

Traiter les mains du personnel médical est simple, mais méthode efficace prévenir le développement d'infections nosocomiales.

Dans l'article, nous vous indiquerons quel type de traitement et d'algorithme appliquer conformément aux exigences de SanPiN.

De plus, c'est un gage de sécurité sanitaire tant pour les patients que pour le personnel soignant.

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De l'article, vous apprendrez

Types de traitement

Exister différents niveaux et les méthodes de désinfection (voir tab.), mais tous les experts n'apprécient pas ces techniques, et se limitent souvent à un simple rinçage.

Découvrez la nouvelle SOP pour la désinfection des mains des experts du Chief Nurse System. Pour chaque type, un algorithme clair et précis a été identifié.

	A quoi cela sert	Quand a-t-il lieu
Avec de l'eau et du savon	1. Élimination des salissures visibles. 2. Élimination des bactéries dangereuses	Lorsque les mains sont contaminées, notamment par des fluides corporels ou du sang. Lorsqu'un médecin a interagi avec un patient potentiellement infecté par une infection transmise par l'agent pathogène Cl. Difficile; Après avoir éternué ou toussé; Après avoir visité les toilettes, effectuer des procédures d'hygiène ; Avant de manger.
Utiliser un antiseptique	Destruction de tout micro-organisme potentiellement nocif	Lors de l'interaction avec des dispositifs médicaux destinés à diverses interventions ; Avant/après interaction avec le patient ; Après contact avec des fluides corporels; Après contact avec les effets personnels du patient ; Lors de l'examen d'une zone propre du corps du patient après une zone infectée; Avant de travailler avec de la nourriture; Avant et après l'utilisation de gants médicaux.
Chirurgical	Il vise à éliminer les contaminants visibles et à détruire les bactéries dangereuses, ainsi qu'à réduire le nombre de microflores dangereuses.	Avant d'effectuer toute intervention chirurgicale, y compris mini-invasive, ainsi que les cathétérismes, etc. Il est réalisé en plusieurs étapes, implique une technique spéciale avec l'utilisation d'outils spéciaux.

Traitement hygiénique des mains du personnel médical : un algorithme

Le but de cette méthode est d'éliminer tous les contaminants visibles, ainsi que la microflore transitoire.

Cela est nécessaire pour exclure la possibilité de transférer cette microflore à d'autres agents de santé et patients.

3 exigences pour un lavage hygiénique des mains selon SanPin :

1. Avant de commencer, le médecin doit retirer les bijoux et les montres - ils s'accumulent sous eux grand nombre microbes;
2. Les ongles d'un spécialiste doivent être coupés courts, la présence de vernis sur eux n'est pas souhaitable.
3. Les manches de la blouse médicale doivent être retroussées aux 2/3 pour ne pas gêner.

Les exigences SanPiN nécessitent un savonnage approfondi. Après cela, ils sont lavés à l'eau tiède courante et la procédure est répétée.

Cela est dû au fait qu'avec un seul lavage, la saleté et les micro-organismes nocifs ne sont éliminés que de la peau des mains. Lorsque le médecin rince le savon à l'eau tiède, les pores s'ouvrent, ce qui permet d'éliminer les germes restants.

Le traitement des mains du personnel médical est illustré dans le schéma ci-dessous.

Calculatrice: calcul d'antiseptique pour le traitement des mains de l'équipe de pansement

Utilisez le calculateur en ligne pour calculer les besoins en antiseptiques à base d'alcool pour le nettoyage des mains des membres de l'équipe de pansements, pour les pansements et la décontamination des plaies. Le calculateur a été développé par les spécialistes du Chief Nurse System.

Traitement chirurgical : algorithme

Il s'agit d'une procédure de routine obligatoire avant toute intervention sur les patients.

L'ensemble du processus comprend un certain nombre d'étapes, ainsi que plusieurs techniques et compétences qui vous permettent d'obtenir un nettoyage efficace et de haute qualité.

Le traitement est effectué dans un lieu spécialement désigné. Il devrait avoir un évier avec un mélangeur d'eau chaude et froide.

Le schéma de traitement des mains du personnel médical

Le but du débridement des mains

L'objectif principal et fondamental du traitement chirurgical est d'éliminer la microflore dangereuse de la peau du médecin, qui peut être transférée au patient pendant l'opération.

Étapes de traitement

Au premier stade, le médecin doit laver soigneusement la zone des mains et des avant-bras avec du savon.

Pour cela, de l'eau chaude du robinet est utilisée, sous laquelle la peau est lavée avec du savon ordinaire pendant 2-3 minutes. Lorsque le médecin a terminé, il doit utiliser une lingette stérile pour sécher la peau.

A la deuxième étape la peau est traitée avec un antiseptique spécial.

Un antiseptique à base d'alcool est appliqué sur la peau sèche des poignets, des avant-bras et des mains. Pendant toute l'application, il est important d'utiliser une quantité suffisante de produit pour que la peau soit humide jusqu'à la fin de l'intervention.

Lorsque les étapes sont terminées, le médecin enfile des gants stériles et peut procéder à l'opération.

Il est possible de prévenir la propagation des maladies et des germes à l'aide d'une procédure aussi simple que la désinfection des mains. Les niveaux de désinfection des mains dépendent du niveau d'exposition de la personne au danger potentiel, ainsi que de ses activités professionnelles. Les règles d'une telle désinfection doivent être familières non seulement à tout professionnel de la santé, mais également à un simple profane.

Types de microflore

Quelle est la méthode de traitement des mains? Les niveaux de nettoyage des mains dépendent des tâches et des travaux effectués par le professionnel de la santé. Puisqu'il n'est pas possible de nettoyer complètement la peau des bactéries pathogènes, elle doit être désinfectée en permanence. Pour des informations générales, il est nécessaire de donner une classification de base de la microflore:

Il convient de noter que sur la peau des mains, il y a les zones les plus problématiques, qui sont assez difficiles à nettoyer de ces contaminants. Ceux-ci incluent les crêtes près des ongles et l'espace sous les ongles, ainsi que les espaces entre les doigts.

Les premières méthodes de traitement des mains sont apparues et ont commencé à être utilisées au milieu du XIXe siècle. Ainsi, dans un premier temps, une solution de phénol a été utilisée pour la désinfection. Actuellement, il est d'usage de pratiquer des méthodes quelque peu différentes.

Classification des méthodes de désinfection de la peau

Alors, comment se fait exactement la classification d'une telle procédure en tant que traitement des mains? Les niveaux de traitement manuel sont représentés par trois types de manipulations :

• Traitement normal.
• Traitement hygiénique.
• Traitement chirurgical.

Analysons les caractéristiques de chaque méthode un peu plus en détail.

Première étape

Le lavage ordinaire est la méthode de nettoyage la plus simple et la plus abordable. Sa tâche est d'éliminer la saleté et un certain nombre de bactéries transportées par des surfaces sales et des personnes infectées. Les professionnels de la santé se lavent les mains avant de commencer à travailler, après avoir reçu un patient, changé de vêtements et également après avoir déménagé dans un autre bureau ou sur un autre lieu de travail. La procédure peut être utilisée :

L'efficacité d'un lavage simple n'est pas supérieure à 70 % avec une double répétition et pas plus de 40 % avec un seul lavage. Avant la procédure, il est recommandé de retirer tous les bijoux et montres et de bien frotter le nettoyant sur la peau, puis de rincer complètement et de répéter les manipulations. Le savon utilisé ne doit pas contenir d'arômes ou de colorants supplémentaires, il doit être neutre.

Deuxième étape

Le traitement des mains du personnel médical est souvent effectué par une méthode hygiénique. Il est effectué, en règle générale, dans les cas suivants:

Similaire traitement hygiénique comporte deux étapes. A la première étape, un lavage des mains classique est effectué, à la seconde, une désinfection est ajoutée avec un antiseptique contenant de l'alcool.

Le traitement hygiénique ou médical des mains peut être effectué en utilisant les types d'antiseptiques suivants:

• Savon bactéricide (sous forme liquide).
• Solutions alcooliques conçues spécifiquement pour le traitement de la peau.
• gel bactéricide.

Un produit sans alcool s'applique sur peau humide à raison de 3 à 5 millilitres en moyenne. Les produits à base d'alcool sont utilisés sur une peau sèche, ils doivent être frottés pendant environ 15 à 20 secondes. Il est permis d'ajouter une petite quantité de glycérine ou de lanoline à l'antiseptique pour adoucir la peau et l'empêcher de se dessécher.

Troisième étape

C'est la troisième méthode de désinfection et la plus complète. Sa mise en œuvre est pertinente pour tous les participants à l'intervention chirurgicale. Elle s'effectue selon l'algorithme suivant :

• Lavage des mains. Il dure 2 minutes, après traitement de la peau il faut la sécher avec un matériel stérile.
• L'utilisation d'un antiseptique. Avec son aide, les mains, les poignets et, si nécessaire, les avant-bras sont traités. Il existe des règles spéciales pour la quantité de son utilisation, ainsi que la fréquence d'utilisation.

Il convient de noter que le traitement chirurgical des mains peut être effectué exclusivement avec des antiseptiques contenant de l'alcool. Ceux-ci incluent les médicaments suivants :

Traitement avec contamination importante

Séparément, il est nécessaire d'aborder la question de savoir comment les mains du personnel médical sont traitées lorsque le sang du patient les touche. Si le fluide biologique est entré directement sur la peau, il est nécessaire d'agir selon l'algorithme suivant :

• Retirez la contamination résultante avec une serviette.
• Nettoyer la peau avec du savon et de l'eau.
• Séchez la zone affectée avec un chiffon stérile jetable.
• Deux fois pour effectuer le traitement avec de l'alcool antiseptique.

En cas de contamination à la surface du gant, la procédure subit certaines modifications. Ils sont représentés par le schéma suivant :

• Élimination de la contamination du matériau avec une lingette désinfectante.
• Se laver les mains gantées avec de l'eau.
• Retrait des gants.
• Lavage des mains au savon, séchage.
• Antiseptique à usage unique pour le traitement de la peau des mains.

Il existe également des règles générales pour le maniement des mains. Ils se résument aux exigences et recommandations suivantes :

Types de médicaments

Comment choisir le bon désinfectant pour les mains ? Lorsque vous choisissez l'un ou l'autre outil, utilisez les recommandations suivantes :

Bien sûr, les travailleurs médicaux disposent de documents spécifiques prescrivant la manière dont le traitement des mains doit être effectué. Les niveaux de désinfection des mains déterminent le type de désinfectant utilisé. Par exemple, arrêtons-nous plus en détail sur les moyens de traitement chirurgical:

• Alcools. La solution optimale est l'éthyle 70 %. Excellente aide contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, affecte les virus et les champignons individuels.
• Solutions à base d'iode et d'alcool - un large spectre d'action. Ils aident à lutter contre les bactéries, y compris les agents responsables de la tuberculose, les spores, les virus, les protozoaires et les champignons.
• Iodophores. Ils aident contre les rotovirus, l'herpès, l'infection par le VIH, les staphylocoques et les spores.
• Chlorhexidine. Il a un spectre d'action plus étroit, cible les bactéries gram-positives, certaines catégories de champignons.

La question de la nécessité d'une hygiène des mains par le personnel médical n'a été soulevée pour la première fois qu'au milieu du XIXe siècle. A cette époque, en raison des conditions insalubres en Europe, près de 30% des femmes en couches mouraient dans les hôpitaux. La principale cause de décès était la soi-disant fièvre puerpérale. Il arrivait souvent que des médecins se rendent chez des femmes en travail après avoir disséqué des cadavres. En même temps, ils ne traitaient pas leurs mains avec quoi que ce soit, mais les essuyaient simplement avec un mouchoir.

Types de traitement

Garder les mains propres est un must pour tout le personnel médical. Le traitement hygiénique des mains du personnel médical peut être effectué de deux manières:

• éliminer les impuretés et réduire le nombre de micro-organismes sur la peau des mains avec de l'eau et du savon ;
• l'utilisation d'antiseptiques cutanés spéciaux contenant de l'alcool, qui peuvent réduire au minimum le nombre de bactéries sur la peau.

Seule la deuxième méthode peut être appelée traitement hygiénique des mains. Le premier est juste un lavage hygiénique. Les mains doivent être lavées avec du savon liquide à l'aide d'un distributeur et séchées avec une serviette individuelle jetable. Mais la désinfection est effectuée à l'aide d'antiseptiques cutanés.

Selon les règles, le personnel médical doit toujours disposer de désinfectants pour les mains. De plus, ils doivent être munis de crèmes, baumes et lotions destinés aux soins de la peau. Après tout, avec un traitement hygiénique constant, le risque de développer une dermatite de contact augmente. Sélection également détergents et les antiseptiques doivent être effectués en tenant compte de l'intolérance individuelle.

Conditions importantes

Chaque employé de l'hôpital doit savoir quand un traitement hygiénique des mains du personnel médical doit être effectué. Ceci est requis dans les situations suivantes :

• avant et après le contact avec chaque patient ;
• avant et après avoir enfilé des gants utilisés lors d'actes médicaux, contact avec des excréments ou des secrets corporels, des pansements, des muqueuses ;
• après contact avec une peau intacte, par exemple après avoir mesuré la pression artérielle, le pouls, déplacé le patient;
• après avoir travaillé avec un équipement situé à proximité immédiate du patient;
• après le traitement de patients présentant divers processus pyoinflammatoires.

S'il y a une contamination claire de la peau de la main avec du sang ou des sécrétions du patient, ils doivent d'abord être soigneusement lavés à l'eau et au savon et séchés. Après cela, ils doivent être traités deux fois avec un antiseptique.

Technique de lavage des mains

N'oubliez pas l'importance de nettoyer la peau, non seulement dans les hôpitaux, mais aussi dans d'autres endroits. La technique de traitement manuel reste la même partout. Avant de procéder à la procédure, il est nécessaire de retirer toutes les bagues, montres et bracelets. Tout objet étranger rend difficile l'élimination des agents pathogènes. Il est conseillé de se laver les mains avec de l'eau modérément chaude.

Pour augmenter l'efficacité de la procédure, vous devez d'abord vous humidifier les mains et y presser du savon liquide. L'algorithme de traitement manuel ressemble à ceci :

1. Faire mousser le savon en frottant intensément les paumes l'une contre l'autre.
2. Frottez une paume contre l'autre dans un mouvement de va-et-vient.
3. Frottez la surface arrière de la main droite avec la paume gauche et vice versa.
4. Connectez les doigts de la main droite et les espaces interdigitaux de la gauche, traitez-les soigneusement.
5. Il faut passer par la surface interne des doigts.
6. Croisez vos doigts tendus et frottez vos paumes ensemble.
7. Verrouillez vos mains ensemble et passez le dos de vos doigts sur votre paume.
8. Frottez soigneusement le pouce dans un mouvement circulaire, pour cela sa base doit être recouverte d'un pouce et l'index d'autre part.
9. Le poignet est traité de la même manière.
10. Frottez vos paumes du bout des doigts dans un mouvement circulaire.

Chaque mouvement doit être répété au moins 5 fois et la durée totale d'un tel lavage doit être d'environ une minute.

Règles pour le personnel médical

Chaque employé des hôpitaux et des cliniques doit savoir comment les mains du personnel médical doivent être traitées. SanPiN (le schéma de lavage correct est indiqué ci-dessus) établit la procédure non seulement pour nettoyer la peau, mais également pour la désinfecter. Les fournisseurs de soins de santé doivent également être conscients de ce qui suit :

• ongles courts sans vernis;
• l'absence de bagues, bagues et autres bijoux similaires.

Le vernis à ongles peut provoquer des réactions dermatologiques indésirables pouvant entraîner une infection secondaire. De plus, le vernis foncé ne permet pas d'évaluer le degré de propreté de l'espace sous-unguéal. Cela peut entraîner un mauvais traitement. Le vernis craquelé est considéré comme le plus dangereux. En effet, dans ce cas, il devient plus difficile d'éliminer les micro-organismes de la surface des mains.

La performance même d'une manucure est associée à des microtraumatismes faciles à infecter. C'est l'une des raisons pour lesquelles les professionnels de la santé ne sont pas autorisés à porter de faux ongles.

Tout bijou ou bijouterie peut rendre moins efficace le traitement hygiénique des mains du personnel médical. De plus, à cause d'eux, les gants peuvent être endommagés et le processus d'enfilage est compliqué.

Nuances pour les chirurgiens

Le traitement des mains des personnes impliquées dans des interventions chirurgicales est effectué selon un schéma légèrement modifié. Ainsi, par exemple, le temps de lavage pour eux est prolongé et est de 2 minutes. L'algorithme de traitement manuel supplémentaire ressemble à de la manière suivante. Après un nettoyage mécanique, il est nécessaire de sécher la peau avec un mouchoir stérile ou une serviette en papier jetable.

En plus du lavage, le traitement antiseptique est également important. Il faut faire attention non seulement aux mains, mais aussi aux poignets et aux avant-bras. Pendant le temps de traitement prescrit, la peau doit rester humide. Vous ne pouvez pas vous essuyer les mains, vous devez attendre que l'antiseptique soit complètement sec. Ce n'est qu'alors que les chirurgiens peuvent mettre des gants.

Sélection de produits d'hygiène

Beaucoup optent désormais pour un savon antibactérien. Mais il est important de suivre la technique de nettoyage de la peau. Si c'est bien fait, se laver les mains avec du savon ordinaire sera tout aussi efficace. Dans la pratique chirurgicale, des moyens spéciaux pour le traitement antiseptique des mains sont utilisés. Le savon contient du gluconate de chlorhexidine ou de la povidone iodée. Ces substances sont capables de réduire le nombre de bactéries de 70 à 80 % lors de la première application et de 99 % lors de la deuxième application. Dans le même temps, lors de l'utilisation de povidone-iode, la microflore se développe plus rapidement qu'au contact de la chlorhexidine.

Afin que le traitement hygiénique des mains du personnel médical soit en pleine conformité avec les exigences réglementaires, il est souhaitable d'équiper les établissements médicaux de distributeurs coudés. Ils sont contrôlés sans la participation des mains.

Toujours dans la pratique chirurgicale, les brosses peuvent être utilisées pour se nettoyer les mains, mais cela n'est pas considéré comme obligatoire. Ils doivent être soit stériles, jetables ou capables de résister à l'autoclavage.

Périodes de temps

Dans la pratique chirurgicale, des règles spéciales pour le nettoyage de la peau sont établies. Après le lavage approfondi habituel selon le protocole établi, ils doivent être désinfectés.

Il est impératif que les mains du personnel médical soient traitées. SanPin (le schéma de lavage reste le même) prévoit que le nettoyage de la peau avant les interventions chirurgicales peut être effectué en utilisant les mêmes moyens que l'hygiène.

Il est important de rappeler que pendant toute la période de désinfection des mains, celles-ci doivent rester humides. Pour la procédure, en règle générale, il est nécessaire d'utiliser plus de 6 ml d'antiseptique. À la suite de recherches, il a été constaté que pour la destruction qualitative des bactéries, un traitement de la peau de cinq minutes est suffisant. Il a également été confirmé que l'exécution de cette procédure pendant trois minutes réduit le nombre de micro-organismes à un niveau acceptable.

Règles de désinfection des mains

Après avoir soigneusement lavé la peau des mains, des poignets et des avant-bras, il est nécessaire de les sécher. Après cela, la norme établie pour le traitement des mains des travailleurs des unités opératoires prévoit la nécessité d'utiliser des désinfectants spéciaux.

Avant cela, si nécessaire, il est nécessaire de traiter les lits des ongles et les crêtes péri-unguéales. À ces fins, des bâtonnets de bois jetables stériles sont utilisés, qui doivent en outre être humidifiés avec un antiseptique.

Le désinfectant est appliqué en 2,5 ml sur les mains et les avant-bras. Environ 10 ml de liquide désinfectant doivent être dépensés pour un traitement de deux mains. L'antiseptique doit être frotté sur la peau de la même manière que le lavage des mains est effectué, en respectant la séquence correcte des mouvements.

Ce n'est qu'après absorption / évaporation complète du produit que vous pouvez porter des gants. Si l'opération chirurgicale dure plus de 3 heures, le traitement est répété. Après tout, les agents pathogènes peuvent recommencer à se multiplier sous des gants.

Étape finale

Mais ce ne sont pas tous les niveaux de traitement manuel. Il est important d'enlever les gants après le travail et de se laver les mains à l'eau et au savon. Dans ce cas, il n'est plus nécessaire d'utiliser une solution désinfectante. Un lavage au savon liquide est suffisant, il est souhaitable que son pH soit neutre.

Après avoir nettoyé la peau, il faut les hydrater. À ces fins, diverses crèmes et lotions sont utilisées. Leur objectif principal est d'empêcher l'effet desséchant des désinfectants contenant de l'alcool.

Séparément, il convient de noter que le traitement hygiénique des mains en l'absence de contamination visible peut être effectué sans lavage. Dans la plupart des cas, il suffit d'utiliser des solutions antiseptiques pendant 30 à 60 secondes.

Complications possibles

Il convient de noter que l'utilisation régulière de désinfectants n'a pas le meilleur effet sur la peau du personnel médical. Il existe deux principaux types de réactions vécues par le personnel hospitalier. Le plus souvent, ils se plaignent de démangeaisons, de sécheresse, d'irritation, d'apparition de fissures avec saignement. Ces symptômes peuvent être à la fois mineurs et affecter de manière significative l'état général des travailleurs.

Il existe également un autre type de complications - la dermatite allergique. Ils surviennent avec une intolérance à l'un des composants des produits destinés à la désinfection des mains. La dermatite allergique peut se manifester à la fois sous une forme localisée légère et sous une forme généralisée sévère. Dans les cas les plus avancés, ils peuvent être associés à un syndrome de détresse respiratoire ou à d'autres manifestations d'anaphylaxie.

La prévalence des complications et leur prévention

Vous pouvez comprendre l'importance du problème si vous savez que de telles méthodes de lavage des mains conduisent au fait que 25% des infirmières présentent des signes de dermatite et 85% ont déclaré avoir des antécédents de problèmes de peau.

Vous pouvez légèrement réduire l'effet irritant des antiseptiques si vous leur ajoutez des émollients. C'est une façon de réduire la prévalence de la dermatite de contact. De plus, le risque de leur apparition peut être minimisé en utilisant des hydratants conçus pour le soin de la peau des mains après chaque lavage.

Pour éviter le développement de complications, ne vous lavez pas les mains à chaque fois avant de les traiter avec un antiseptique. De plus, il est important de s'assurer que les gants ne sont mis que lorsque la peau est complètement sèche.

Ne négligez pas l'utilisation d'hydratants. Sur le marché, vous pouvez trouver des crèmes protectrices spéciales conçues pour prévenir l'apparition de dermatites de contact. Cependant, à la suite d'études, il n'a pas été possible de confirmer leur efficacité sans ambiguïté. Beaucoup sont arrêtés par le prix élevé de ces crèmes.

Traitement hygiénique des mains du personnel médical: méthodes, algorithme et préparations

Le traitement d'hygiène des mains du personnel médical est une procédure obligatoire avant d'effectuer toute action avec le patient. Utilisé pour le traitement divers moyens et des médicaments qui ne nécessitent pas un long investissement en temps et qui sont approuvés par le comité de pharmacologie Fédération Russe.

A quoi sert la désinfection ?

L'hygiène des mains est une procédure de désinfection qui prévient les infections nosocomiales, protégeant non seulement le personnel, mais aussi les patients. Le but du traitement est de neutraliser les microbes qui se trouvent sur la peau humaine après contact avec un objet infecté ou font partie de la flore naturelle de la peau.

Il existe deux types de procédures : le traitement hygiénique et chirurgical des mains. La première est obligatoire avant de contacter le patient, surtout s'il doit subir une intervention chirurgicale. Le traitement hygiénique des mains du personnel doit être effectué après contact avec la salive, ainsi qu'avec le sang. La désinfection doit être effectuée avant de mettre les gants stériles. Vous pouvez vous laver les mains avec un savon spécial à effet antiseptique ou essuyer la peau avec un produit à base d'alcool.

Quand faire l'hygiène

Le traitement hygiénique des mains du personnel médical est obligatoire dans les situations suivantes :

1. Après la thérapie des patients diagnostiqués avec un processus inflammatoire avec la libération de pus.
2. Après contact avec des appareils et tout autre objet situé à proximité du patient.
3. Après chaque contact avec des surfaces contaminées.
4. Après contact avec les muqueuses d'une personne, ses excrétions et ses bandages de gaze.
5. Après contact avec la peau du patient.
6. Avant d'effectuer des procédures de soins aux patients.
7. Avant chaque contact avec le patient.

Un traitement d'hygiène correctement effectué consiste à laver avec du savon et de l'eau courante afin de se débarrasser de la saleté et de réduire le nombre de micro-organismes. De plus, le traitement hygiénique des mains est la procédure de traitement de la peau avec des agents antiseptiques, qui aident à réduire le nombre de bactéries à un niveau minimum de sécurité.

Qu'est-ce qui est utilisé pour le traitement

Le savon sous forme liquide, qui est distribué à l'aide d'un dispensaire, est idéal pour se laver les mains du personnel médical. Il n'est pas recommandé d'utiliser eau chaude en raison d'un risque accru de dermatite. Assurez-vous d'utiliser une serviette pour fermer un robinet qui n'est pas équipé d'un coude. Afin de se laver les mains à sec, des serviettes en papier à usage unique (ou individuelles en tissu) doivent être utilisées.

Le traitement hygiénique des mains, dont l'algorithme comprend plusieurs étapes simples, peut être effectué à l'aide d'un antiseptique cutané. Dans ce cas, un prélavage au savon n'est pas nécessaire. Le produit est frotté sur la peau des mains dans la quantité indiquée sur l'emballage de l'antiseptique. Une attention particulière est portée aux doigts, à la peau entre eux et aux zones autour des ongles. Une condition préalable pour obtenir l'effet souhaité est de garder les mains humides pendant un certain temps (généralement, cela est indiqué sur le produit). Une fois le traitement hygiénique des mains effectué, il n'est pas nécessaire de les essuyer avec une serviette.

Équipement pour les procédures d'hygiène

Pour que la procédure d'hygiène soit effectuée conformément à toutes les règles et exigences, les éléments suivants sont nécessaires:

• Eau courante.
• Savon liquide au pH neutre.
• Lavabo avec robinet actionné sans le toucher des paumes (méthode du coude).
• Antiseptique à base d'alcool.
• Serviettes jetables, stériles et non stériles.
• Détergent à action antimicrobienne.
• Gants en caoutchouc jetables (stériles ou non stériles).
• Produit de soin des mains.
• Gants de ménage en caoutchouc.
• Urne pour accessoires usagés.

Exigences obligatoires

Dans la pièce où un traitement antimicrobien des mains est prévu, le lavabo doit être situé dans un endroit accessible. Il est équipé d'un robinet à travers lequel l'eau chaude et eau froide, mélangeur spécial. La conception du robinet doit être conçue de manière à minimiser les éclaboussures d'eau. Le niveau hygiénique du traitement des mains permet de réduire au maximum le nombre de micro-organismes sur la peau, il est donc conseillé d'installer plusieurs distributeurs de produits à côté du lavabo. Dans l'un - savon liquide, dans l'autre - un médicament antimicrobien, un autre doit être rempli d'un produit de soin des mains.

Il n'est pas recommandé de se sécher les mains avec des sèche-mains de type électrique, car elles resteront encore humides et l'appareil provoque des turbulences d'air, où peuvent se trouver des particules contaminées. Tous les contenants contenant des fonds doivent être jetables. Les hôpitaux devraient toujours avoir plusieurs désinfectants pour les mains à portée de main, dont certains sont destinés aux travailleurs à la peau sensible.

Exécution de l'algorithme

L'hygiène des mains est obligatoire pour tous les travailleurs de la santé. L'algorithme de nettoyage au savon est le suivant :

1. Extrusion de distributeur quantité requise savon liquide.
2. Frottement en mode paume contre paume.
3. Frotter une paume de la main contre le dos de l'autre.
4. Essuyer les surfaces internes des doigts verticalement.
5. Frotter le dos des doigts de la main pliée en poing, la paume de la seconde (faire de même avec l'autre main).
6. Frotter tous les doigts en cercles.
7. Frotter chaque paume du bout des doigts.

Désinfection chirurgicale

La désinfection chirurgicale des mains est nécessaire pour éliminer complètement la flore des mains: résistante, ainsi que transistorisée. Ceci est fait pour que l'infection ne puisse pas être transmise par les mains. Comme l'hygiène des mains, la désinfection chirurgicale se fait par lavage et essuyage. L'utilisation de solutions à base d'alcool est répandue en raison de l'action rapide et directionnelle, de l'acceptation cutanée optimale du produit, de la longue période d'action et de l'effet d'élimination complète des micro-organismes.

Le processus de désinfection chirurgicale comprend presque les mêmes étapes qui impliquent le traitement des mains à un niveau hygiénique. Algorithme d'antisepsie chirurgicale:

1. Se laver les mains à l'eau et au savon pendant au moins deux minutes.
2. Séchez-vous les mains à l'aide d'un mouchoir ou d'une serviette jetable.
3. Traitez les mains, les avant-bras et les poignets avec un agent antiseptique, sans vous essuyer les mains par la suite.
4. Attendre que le produit sèche complètement, mettre des gants stériles.

Le temps d'exposition d'un médicament antiseptique particulier, sa posologie et d'autres paramètres importants peuvent être lus sur l'étiquette du produit ou dans ses instructions. Le traitement de première main de chaque quart de travail devrait inclure l'étape de nettoyer les zones autour de chaque ongle avec une brosse douce spéciale - stérile et jetable (ou une qui a été stérilisée à l'autoclave).

Traitement antiseptique

Une solution antiseptique est l'un des principaux moyens de lutte contre les micro-organismes, qui comprend le traitement hygiénique des mains. L'algorithme est le suivant :

1. Se laver les mains à l'eau à température ambiante avec du savon liquide, essuyer avec une serviette jetable.
2. Appliquer un désinfectant avec des mouvements de frottement, qui désinfecte les mains.
3. Avec les doigts entrelacés, massez le dos des mains.
4. Avec les doigts croisés, largement espacés, frottez vos paumes.
5. Frottez le produit dans les pouces avec les paumes fermées en alternance.
6. Frotter les avant-bras pendant au moins 2 minutes, au maximum 3 minutes, en traitant les ongles et la zone sous-unguéale.

Chaque étape doit être répétée 4 à 5 fois. Tout au long de la procédure, vous devez vous assurer que vos mains ne se dessèchent pas. Si nécessaire, appliquez une autre portion de désinfectant.

L'hygiène des mains est un processus de désinfection obligatoire pour tout le personnel médical en contact avec des patients ou divers établissements hospitaliers contaminés. Pour le traitement, le bigluconate de chlorhexidine (solution alcoolique) est utilisé dans alcool éthylique(70%). De plus, les médicaments suivants sont utilisés:

• "Octénisept".
• Alcool éthylique avec des additifs qui adoucissent efficacement la peau.
• "Octéniderme".
• "Hémisept".
• « Higénix ».
• "Isopropanol" - 60%.
• "Octéniman".
• "Decosept+".
• "Veltocept".

Avant d'effectuer un traitement hygiénique, il est impératif de retirer tous les accessoires de poignet et bijoux. Il ne faut pas oublier de se nettoyer les mains avec une brosse stérile, en accordant une attention particulière à la zone des ongles. La procédure est effectuée une fois au début de la journée de travail.

Exigences pour les produits d'hygiène

Si les récipients pour antiseptiques et savons ne sont pas jetables, le remplissage ne doit être effectué qu'après avoir été soigneusement désinfectés, rincés à l'eau courante et complètement séchés. Il est recommandé d'utiliser des distributeurs qui fonctionnent sur photocellules ou ceux dont le produit est expulsé en coude.

Tous les antiseptiques utilisés pour le traitement de la peau doivent être facilement disponibles à toutes les étapes du processus de traitement. Si l'unité est destinée aux soins intensifs des patients, les récipients contenant des antiseptiques doivent être placés dans les endroits les plus pratiques pour le personnel médical, par exemple au chevet du patient ou près de l'entrée de la salle d'hôpital. Il est recommandé de fournir à chaque travailleur un récipient individuel de petit volume contenant une préparation antiseptique.

Règles pour le traitement antiseptique du dessin des mains

2. TRAITEMENT DES MAINS DU PERSONNEL MEDICAL

Le lavage des mains est une méthode simple mais très importante pour prévenir les HCAI. P Le traitement correct et opportun des mains est la clé de la sécurité du personnel médical et des patients .

Règles de préparation des mains :

1. Retirez les bagues, les montres.

2. Les ongles doivent être coupés courts, la présence de vernis n'est pas autorisée.

3. Enroulez les manches longues de la robe sur les 2/3 de l'avant-bras.

Tous les bijoux, les montres sont retirés des mains, car ils rendent difficile l'élimination des micro-organismes. Les mains sont savonnées puis rincées course à pied l'eau et tout se répète depuis le début. On pense que lors du premier savonnage et rinçage à l'eau tiède, les microbes sont lavés de la peau des mains. Sous l'influence de l'eau tiède et de l'auto-massage lors du traitement mécanique, les pores de la peau s'ouvrent. Par conséquent, avec des savonnages et des rinçages répétés, les microbes des pores ouverts sont lavés. L'eau chaude rend le désinfectant pour les mains ou le savon plus efficace, tandis que l'eau chaude élimine la couche de graisse protectrice de la surface des mains. À cet égard, vous devez éviter d'utiliser de l'eau trop chaude pour vous laver les mains.

À l'entrée et à la sortie de l'unité de soins intensifs ou des soins intensifs, le personnel doit se laver les mains avec un antiseptique cutané.

Il existe trois niveaux de traitement des mains :

1. Niveau ménage (usinage des mains) ;

2. Niveau hygiénique (traitement des mains à l'aide d'antiseptiques cutanés) ;

3. Niveau chirurgical (séquence spéciale d'actions lors du traitement des mains, augmentation du temps de traitement, zone de traitement, suivie de la mise en place de gants stériles).

1. Usinage des mains

Le but du niveau domestique de traitement des mains est l'élimination mécanique de la majeure partie de la microflore transitoire de la peau (les antiseptiques ne sont pas utilisés).

Après être allé aux toilettes

avant de manger ou avant de travailler avec de la nourriture;

avant et après le contact physique avec le patient ;

toute contamination des mains.

Équipement requis:

1. Savon neutre dosé liquide. Il est souhaitable que le savon n'ait pas une forte odeur. Le savon liquide ouvert est rapidement infecté par des microbes, il est donc nécessaire d'utiliser des distributeurs fermés et, à la fin du traitement du contenu, le distributeur ne le remplit qu'après le traitement avec un nouveau contenu.

2. Les serviettes de 15x15 cm sont jetables, propres pour le séchage des mains. L'utilisation d'une serviette (même individuelle) n'est pas souhaitable, car elle n'a pas le temps de sécher et, de plus, est facilement semée de microbes.

Traitement des mains - la séquence de mouvements nécessaire:

1. Frottez une paume contre l'autre dans un mouvement de va-et-vient.

2. paume droite frottez la surface arrière de la main gauche, changez de main.

3. Connectez les doigts d'une main dans les espaces interdigitaux de l'autre, frottez les surfaces internes des doigts avec des mouvements de haut en bas.

4. Connectez les doigts dans une "serrure", frottez la paume de l'autre main avec le dos des doigts pliés.

5. Saisissez la base du pouce de la main gauche entre le pouce et l'index de la main droite, friction de rotation. Répétez sur le poignet. Changer de main.

6. Dans un mouvement circulaire, frottez la paume de la main gauche avec le bout des doigts de la main droite, changez de main.

RÈGLES D'HYGIÈNE DES MAINS

Norme européenne EN -1500

Paume à paume, y compris les poignets

Paume droite sur le dos gauche de la main et paume gauche sur le dos droit de la main

Paume à paume de la main avec les doigts croisés

La face externe des doigts sur la paume opposée avec les doigts croisés

Frottement circulaire du pouce gauche dans la paume fermée de la main droite et inversement

Frottement circulaire du bout des doigts fermés de la main droite sur la paume gauche et inversement

2. Hygiène des mains

Le but du traitement hygiénique est la destruction de la microflore résidente de la surface de la peau des mains à l'aide d'antiseptiques.

Un tel traitement des mains est effectué:

avant de mettre des gants et après les avoir enlevés ;

avant de soigner un patient dont le système immunitaire est affaibli ou lors des rondes dans les services (lorsqu'il n'est pas possible de se laver les mains après avoir examiné chaque patient) ;

Avant et après avoir effectué des procédures invasives, de petites interventions chirurgicales, soin des plaies ou des cathéters ;

après contact avec des fluides corporels (par exemple, urgences sanguines).

Équipement requis:

2. Les serviettes de 15x15 cm sont jetables, propres (papier ou tissu).

3. Antiseptique cutané. Il est conseillé d'utiliser des antiseptiques cutanés contenant de l'alcool (solution d'alcool éthylique à 70 % ; solution de bigluconate de chlorhexidine à 0,5 % dans de l'alcool éthylique à 70 %, spécial AHD-2000, Sterillium, Sterimax, etc.).

Le traitement hygiénique des mains comprend deux étapes:

1 - nettoyage mécanique des mains, suivi d'un séchage avec des lingettes jetables ;

2 - désinfection des mains avec un antiseptique cutané.

3 . Traitement chirurgical des mains

L'objectif du niveau chirurgical de décontamination des mains est de minimiser le risque de violation de la stérilité opérationnelle en cas d'endommagement des gants.

Un tel traitement des mains est effectué:

avant les interventions chirurgicales ;

avant des procédures invasives graves (par exemple, ponction de gros vaisseaux).

Équipement requis:

1. Savon liquide dosé au pH neutre.

2. Les serviettes de 15x15 cm sont jetables, stériles.

3. Antiseptique cutané.

4. Gants chirurgicaux stériles jetables.

Règles de traitement des mains :

Le traitement chirurgical des mains comprend trois étapes :

1 - nettoyage mécanique des mains suivi d'un séchage,

2 - désinfection des mains avec un antiseptique cutané deux fois,

3 - fermer les mains avec des gants jetables stériles.

Contrairement à la méthode de nettoyage mécanique décrite ci-dessus au niveau chirurgical, les avant-bras sont inclus dans le traitement ; lingettes stériles, mais le lavage des mains dure au moins 2 minutes. Après séchage, les lits des ongles et les crêtes péri-unguéales sont en outre traités avec des bâtonnets de bois stériles jetables imbibés d'une solution antiseptique.

Les pinceaux ne sont pas nécessaires. Si des brosses sont encore utilisées, des brosses stériles, souples, jetables ou autoclavables doivent être utilisées, et les brosses ne doivent être utilisées que sur la zone péri-unguéale et uniquement pour le premier brossage d'un quart de travail.

À la fin de l'étape de nettoyage mécanique, un antiseptique est appliqué sur les mains par portions de 3 ml et, évitant le dessèchement, est frotté sur la peau en suivant strictement la séquence des mouvements. La procédure d'application d'un antiseptique cutané est répétée au moins deux fois, la consommation totale d'un antiseptique est de 10 ml, temps total procédures - 5 minutes.

Des gants stériles sont mis mains sèches uniquement. Si la durée du travail avec des gants est supérieure à 3 heures, le traitement des mains est répété avec un changement de gants.

Après avoir retiré les gants, les mains sont à nouveau essuyées avec une serviette imbibée d'un antiseptique cutané, puis lavées au savon et humidifiées avec une crème émolliente.

Contrôle bactériologique de l'efficacité du traitement des mains du personnel.

Les lavages des mains du personnel sont effectués avec des lingettes de gaze stérile de 5 × 5 cm, humidifiées avec un neutralisant. Essuyez soigneusement les paumes, les espaces péri-unguéaux et interdigitaux des deux mains avec un chiffon de gaze. Après le prélèvement, le tampon de gaze est placé dans des tubes ou des flacons à large ouverture avec une solution saline et des billes de verre et agité pendant 10 minutes. Le liquide est ensemencé, incubé pendant 48 heures à une température de + 37 0 C. Comptabilisation des résultats: l'absence de bactéries pathogènes et opportunistes ( Des lignes directrices 4.2.2942-11).

Dermatite associée au lavage fréquent des mains

Le lavage répété des mains peut provoquer un dessèchement de la peau, des gerçures et des dermatites chez les sujets sensibles. Un travailleur de la santé souffrant de dermatite contribue à un risque accru d'infection pour les patients en raison de :

la possibilité de colonisation de la peau endommagée par des micro-organismes pathogènes;

Difficultés à réduire adéquatement le nombre de micro-organismes dans le lavage des mains ;

Tendances à éviter de se toucher les mains.

Mesures qui réduisent le risque de développer une dermatite :

rinçage et séchage soigneux des mains;

utiliser une quantité adéquate d'antiseptique (éviter les excès);

· utilisation contemporain et divers antiseptiques;

Utilisation obligatoire de crèmes hydratantes et émollientes.

Microflore cutanée

La couche superficielle de l'épiderme ( couche supérieure peau) est complètement remplacé toutes les 2 semaines. Chaque jour, jusqu'à 100 millions d'écailles de peau sont épluchées d'une peau saine, dont 10 % contiennent des bactéries viables. La microflore de la peau peut être divisée en deux grands groupes :

1. Flore résidente

2. Flore transitoire

1. Microflore résidente sont ces micro-organismes qui vivent et se multiplient constamment sur la peau sans causer de maladies. C'est ça flore normale. Le nombre de flore résidente est d'environ 10 2 -10 3 pour 1 cm 2. La flore résidente est représentée principalement par des cocci à coagulase négative (principalement Staphylococcus epidermidis) et des diphtéroïdes (Corinebacterium spp.). Bien que Staphylococcus aureus se trouve dans le nez dans environ 20 % personnes en bonne santé, il colonise rarement la peau des mains (si elle n'est pas endommagée), mais dans les conditions hospitalières, il peut être trouvé sur la peau des mains du personnel médical avec une fréquence non moins importante que dans le nez.

La microflore résidente ne peut pas être détruite par lavage régulier mains ou même des procédures antiseptiques, bien que son nombre soit considérablement réduit. La stérilisation de la peau des mains est non seulement impossible, mais également indésirable : car la microflore normale empêche la colonisation de la peau par d'autres micro-organismes beaucoup plus dangereux, principalement des bactéries gram-négatives.

2. Microflore transitoire- Ce sont les micro-organismes acquis par le personnel médical à la suite d'un contact avec des patients infectés ou des objets environnementaux contaminés. La flore transitoire peut être représentée par des micro-organismes beaucoup plus dangereux sur le plan épidémiologique (E. souches d'agents pathogènes d'infections nosocomiales. Les micro-organismes transitoires restent sur la peau des mains pendant une courte période (rarement plus de 24 heures). Ils peuvent facilement être enlevés avec un lavage normal des mains ou détruits avec des antiseptiques. Tant que ces microbes restent sur la peau, ils peuvent être transmis aux patients par contact et contaminer divers objets. Cette circonstance fait des mains du personnel le facteur le plus important dans la transmission de l'infection.

Si l'intégrité de la peau est brisée, la microflore transitoire peut provoquer une maladie infectieuse (par exemple, panaritium ou érysipèle). Vous devez savoir que dans ce cas, l'utilisation d'antiseptiques ne sécurise pas les mains en termes de transmission d'infections. Les micro-organismes (le plus souvent des staphylocoques et des streptocoques bêta-hémolytiques) restent avec la maladie sur la peau jusqu'à ce qu'une guérison se produise.

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