Заболевание рефлюкс эзофагит лечение и диета. Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: причины, симптомы, лечение

В настоящий момент времени между учёными различных стран ведутся активные дискуссии по поводу описываемого заболевания. Всё дело в том, что с одной стороны это заболевание рассматривают, как самостоятельную патологию, а с другой стороны – как осложнение или одна из форм течения .

Это болезнь пищевода, носящая хроническое течение и проявляющаяся дегенеративными изменениями в стенке данного органа в виде эрозивных повреждений.

Так почему же многие врачи склоняются к тому, что это не самостоятельная нозология, а форма проявления ГЭРБ. Объясняется это тем, что самой частой причиной возникновения недуга является заброс кислотного содержимого из полости желудка в пищевод.

А это уже напрямую связано с рефлюксной патологией. Кроме этого, оба этих понятия как правило сопровождают друг друга.

Причины заболевания

В самую первую группу причин входят те, которые вызывают непосредственно гастроэзофагеальный рефлюкс. К ним относят:

1. Условия, при которых повреждается замыкательная работа мышечного аппарата сфинктера между пищеводом и желудком. Как правило, это патологическая поломка на уровне нервной и гормональной систем. Этими условиями являются:

• нарушение регуляции со стороны центральной нервной системы, при различных травмах, ушибах, отравлениях ядами и химикатами;
• гормональный дисбаланс, патологические изменения в работе эндокринной системы;
• мышечные атаксии, параличи, парезы сфинктеров, в том числе и пищеводного.

В результате этих патологий нарушается последовательность прохождение пищи по желудочному тракту. Из-за неполного смыкания створок сфинктера, содержимое желудка обратным током попадает в пищевод и наносит разрушающее воздействие на его стенку.

2. Непостоянная несостоятельность сфинктера. Нарушение его работы не носит систематический регулярный характер, а возникает при определённых условиях. Этими условиями являются:

• нерациональный приём пищи, периоды голодания сменяются периодами переедания;
• употребления в рацион жёстких продуктов, которые способны травмировать внутренние оболочки органов;
• употребление обильного количества жидкости за маленький промежуток времени.

3. «Не рефлюксные» причины. Среди них чаще всего выделяют измениия со стороны иных органов пищеварения:

• механические дефекты или образования в полости желудка: стеноз, послеоперационные рубцы, опухоли, полипы, дивертикулы, грыжевые выпячивания, пороки развития.
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя или психотропных веществ;
• употребление сырой рыбы или сырого мяса;
• термически плохо обработанная пища;
• длительное голодание;
• продолжительные стрессовые ситуации, потрясения, депресии;
• приём некоторых лекарственных веществ: антибиотики, НПВС, гормоны и другие;
• иные сопутствующие хронические заболевания: , онкологические процессы, гепатиты, хронический панкреатит, холецистит, пищевые отравления.

Классифицируют болезнь по стадиям в зависимости от распространения эрозивного процесса:

1. I стадия — одинарные неглубокие эрозии без признаков слияния и осложнений.
2. II стадия – эрозивные поражения с тенденцией к объединению и слиянию. На дне эрозий видны полнокровные сосуды, края их отёчны, набухающие.
3. III стадия – обширное поражения эрозивными элементами, вплоть до язвенных дефектов, с признаками осложнений в виде кровотечения, перфорации, озлокачествления.

По степеням тяжести выделяют:

• Лёгкую степень – маловыраженные симптомы и клинические проявления. Пациент практически не предъявляет жалоб.
• Средняя степень – общее состояние страдает умеренно, нарушена работоспособность, пациента беспокоят основные жалобы.
• Тяжёлая степень – выраженное нарушение работы органа, плохое общее состояние больного, мучительная симптоматика, поражение других органов и систем, наличие осложнений в виде кровотечений, перфораций, прободения.

Как определить заболевание

Без помощи квалифицированного специалиста тут не справиться. Врач должен собрать всю необходимую информацию о жалобах, детализировать их и назначить необходимые медицинские методы обследования.

• Самый информативный способ узнать о патологии – провести эндоскопическое обследование – . Он позволит выявить наличие эрозий, их характеристики, осложнения или их отсутствие. Кроме того, оценивается степень и протяжённость поражения. Эндоскопист описывает визуальную картинку, а врач с учётом всех жалоб и обследований выставляет диагноз.
• При необходимости прибегают к методу pH — метрии. Это необходимо делать для оценки кислотно-щелочного состава пищевода и предотвращения агрессивного воздействия на его стенку кислой средой.
• Для исключения иных заболеваний или же для подтверждения сопутствующих болезней, которые могли бы вызвать эзофагит, назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Рентген-диагностика пищевода с контрастным веществом. Глубокие эрозии могут визуализироваться данным методом.
• Применение высоких технологий – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При помощи этих исследований можно осмотреть в объёмном варианте стенку органа и её повреждения.

Симптомы и лечение эрозивного рефлюкс эзофагита

Симптомы заболевания в некоторых степени похожи с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, они разнообразны и могут проявляться в разных сочетаниях. Но некоторые признаки имеют своё существенное отличие, которое и помогает выявить эту форму недуга.

• Болезненные ощущения и дискомфорт в верхней части живота. Пациенты могут сообщать о том, что им больно за грудиной. Иногда такие признаки могут маскироваться под заболевания сердца, лёгких, средостения.
• Очень характерный признак – ощущение прохождения и движения еды по пищеводу и желудку. За счёт того, что на поверхности эрозий содержится большое количество болевых и чувствительных рецепторов, возникает это явление.
• Затруднение проглатывания пищевого комка. Процесс возникает в тяжёлых формах при поражении самых верхних отделов пищевода.
• Изжога. Симптом при данном заболевании более выражен и мучителен, чем при ГЭРБ. Носит постоянный характер, вне зависимости от того что ел больной, когда это было. Приступы изжоги могут протекать даже в ночное время суток. Любой физический труд усугубляет течения признака.
• Привкус крови во рту. Очень важный отличительный признак. Появляется при кровоточащих эрозиях. Является грозным симптомом, после которого обязательно нужно обратиться к врачу.
• Отрыжка газами или непереваренной пищи. Помимо всего прочего, может быть отрыжка кислым содержимым с примесью желчи или соляной кислоты.
• Неукротимая икота. Обычно на этот симптом мало кто обращает внимание. Однако не стоит о нём забывать. При описываемой патологии это явление может быть единственным признаком болезни.
• Повышенная продукция слюнных желёз. Человек замечает увеличения количества слюны в ротовой полости.
• Ощущение кома в горле. Этот симптом может маскироваться под болезни горла.
• Сухой кашель.
• Снижение тембра голоса.

Если вы заметили у себя один из перечисленных симптомов, не нужно сразу же становиться уверенным, что у вас именно эзофагит. Только комплекс признаков и полное диагностическое обследование доктора даст вам достоверную информацию о вашем здоровье.

Лечение заболевания

При лечении данного типа эзофагита важно учитывать то, что терапии должны подвергаться и те патологии, которые его способствовали формированию. Обычно терапия проводится амбулаторно.

В стационаре лечатся тяжёлые формы, требующие хирургических вмешательств. Доктор при назначении лечения должен соблюдать следующие критерии:

• терапия должна быть комплексной;
• полноценной;
• соответствовать состоянию, степени тяжести и течению болезни;
• должно быть минимальное количество побочных эффектов;
• направлено на выздоровление, профилактику осложнений.

В первую очередь важно пациенту объяснить о том, что следует изменить свой образ жизни и питания в более правильную сторону.

Должен соблюдаться режим дня, рациональное питание, охранительный режим труда и отдыха. Важно следить за весом. Если есть избыточные килограммы, от них постепенно нужно избавляться.

Если же наоборот, веса не хватает, его нужно добирать сбалансированным питанием до нормы. Одежда должна быть комфортной, свободной, нужно избегать пережатий в брюшной полости. Нельзя носить тесную одежду.

После приёма пищи в течении 40 минут находиться в положении сидя или стоя, не заниматься в это время физическими нагрузками. В режим дня должны быть включены ежедневные прогулки на природе.

Диета должна сбалансированной, богата легкоперевариваемыми компонентами, соответствовать энергетическим и пластическим затратам организма.

Исключаем из рациона алкоголь, табак, вредные привычки, острое, жаренное, сырое мясо, консервы, шоколад, кофе, газировку, концентрированные соки.

Добавляем в рацион каши, кисло-молочные продукты, отварные, пропаренные блюда, рыбу, куриную грудку, свежие овощи, фрукты, кроме цитрусовых, компот, кисель, чай.

Приёмы пищи должны быть разбиты на 6 временных промежутков небольшими порциями. Крайний приём должен быть за 2 часа до сна. При выраженном спать нужно с приподнятым головным концом.

Медикаментозная терапия

Антацидная группа. Препараты нейтрализуют кислое содержимое в пищеводе, уменьшают риск повреждения слизистой, предотвращают появление новых эрозий, способствуют заживлению прежних. Чаще всего назначают маалокс, фосфалюгель.

Антисекреторные препараты. Здесь выбирают между ингибиторами протоновой помпы и блокаторами Н-гистаминовых рецепторов. К блокаторам относятся омепразол, эманера, лансопразол и другие.

Терапия ими проводится длительное время. Курс не менее трёх месяцев. Они способствуют снижению кислотности. Способствуют профилактике осложнений и рецидивов.

Основной группой являются прокинетики. Они оказывают антизабросное воздействие. Может использоваться церукал, метоклопрамид, домперидон.

Действуют они на центральном уровне. Устраняют изжогу, тошноту, рвоту, горечь во рту. Особенно эффективна группа препаратов при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кроме того, если есть иные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить и их. Могут назначаться ферменты: мезим, панкреатин; пробиотики: линекс, нормобакт, адсорбенты: уголь активированный, гепатопротекторы: фосфаглиф и другие.

Хирургическое лечение показано при тяжёлых формах и течении болезни с наличием осложнений.

Лечение народными средствами

Не всегда больные верят в лечебный эффект лекарственных трав. Однако, в сочетании с медикаментозной терапии, травы оказываются очень важным помощником. Они усиливают эффект медикаментов и обладают своими терапевтическими свойствами.

От данной патологии эффектом обладают отвары ромашки, укропа.

Обыкновенная аптечная ромашка очень хорошо подходит. Можно покупать готовые пакетированные сборы или использовать рассыпной вариант. В любом случае, необходимо залить фитосбор горячей кипячёной водой, дать настояться в течение двух часов.

Выпивать по 250 мл ежедневно на протяжении двух недель минимум. Этот простой рецепт будет способствовать снятию болевого синдрома и заживлению эрозий.

Раствор из укропа приготавливается аналогичным образом. Лучше заваривать в высушенном виде.

Целебными свойствами обладают облепиха, листья крапивы, алоэ, прополис.

Очень многие источники описывает лечебный эффект сельдерея, а точнее его сока. Свежевыжатый сок пьют по 1 столовой ложке перед едой.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить сбор из ромашки, мяты, мелисы и семян льна. В равных пропорциях из этих трав варят чай. Настаивают в чайничке или термосе и употребляют пред сном.

Сок картофеля эффективен при лёгком течении патологии. Картофель тщательно моют, чистят, трут на тёрке, выжимают и процеживают через марлю. Если получится густая консистенция, можно немного разбавить кипячёной водой. Принимать по 1 столовой ложки 3 раза в сутки.

Рефлюкс эзофагит представляет собой хроническое заболевание ЖКТ, которое обусловлено постоянными выбросами содержимого из человеческого желудка в пищевод. Согласно статистике, около 50% всего населения страдают таким заболеванием, причем цифры в последнее время активно увеличиваются. Многие люди пока не осознают, насколько гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом потенциально опасен, потому обращаются к врачам лишь на самых поздних стадиях, сопровождающихся серьезными осложнениями.

Особенности работы ЖКТ

Чтобы рассказать про ГЭРБ с эзофагитом, опасность рефлюксов и их потенциальные последствия, необходимо для начала разобраться в особенностях работы человеческого пищевода и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Пищевод – это полый орган, который расположен непосредственно за трахеей. У среднестатистического человека длина пищевода составляет порядка 24 или 25-30 см у женщин и мужчин соответственно. У пищевода есть несколько слоев - мышечный, слизистый, а также наружный. Основная функция пищевода - это проведение пищи в наш желудок. Из слизистой образуется до десятка складок, которые стимулируют пищевод переносить продукты питания человека.

Пищевод также содержит в себе железы, которые выделяют специальную слизь или слизистую жидкость. Она участвует в процессах передвижения пищи и не дает пищеводу повреждаться от контактов с ней.

Что касается мышечного слоя, то он ускоряет процесс прохождения употребляемых продуктов по нашему пищеводу. У мышечного слоя имеется два клапана - нижний и верхний. Нижний клапан расположен непосредственно между пищеводом человека и непосредственно его желудком. Если человек не ест пищу в данный момент, этот клапан переходит в закрытое состояние до следующего приема пищи. Когда начинается процесс глотания, клапан открывается и пропускает пищу. Если же будет нарушена работа нижнего пищеводного клапана, это приведет к симптомам рефлюкса эзофагита и развитию данного неприятного заболевания.

Когда люди принимают пищу, желудок начинает активно вырабатывать желудочный сок. Это смесь различных агрессивных ферментов и соляной кислоты, которые отвечают за переваривание нашей с вами пищи. Стимулирует процесс переработки перистальтика, то есть движения, совершаемые желудком.

Что такое рефлюкс или желудочно-пищеводные рефлюксы? Это забросы содержимого из нашего желудка в пищевод. В нормальном состоянии перистальтика советует около 20-30 рефлюксов, то есть забрасывает содержимое из нашего желудка в пищевод. При этом такие рефлюксы не вызывают никакого дискомфорта, ведь они не представляют собой заболевание, а являются нормальным процессом работы ЖКТ. Но когда защитные функции и механизмы пищевода нарушаются, человек начинает ощущать боли при рефлюксе эзофагите, поскольку развивается уже патология.

Защитные механизмы пищевода

Всего их три. Первый механизм - это слизистая оболочка. Она не позволяет повреждать механически пищевод и защищает от воздействия соляной кислоты, попадающей в результате рефлюкса.

Второй механизм человеческого пищевода - это сфинктер, то есть клапан. За счет него содержимое из желудка не попадает в пищевод чрезмерно часто.

Третий механизм - это кровоснабжение. Оно стимулирует быстрое восстановление слизистого слоя, если он под тем или иным воздействием повреждается.

Все они суммарно обеспечивают защиту от такого недуга как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит.

Виды заболевания

Во многом выбор схемы лечения зависит от того, с каким видом заболевания столкнулся пациент. ГЭРБ с эзофагитом бывает нескольких видов:

• Острый . Наблюдается, когда усиливаются желудочно пищеводные рефлюксы и перерастают в патологию. Характеризуется воспалительными процессами на поверхности и в глубине пищевода. Это неэрозивные рефлюксы эзофагиты, которые могут проявиться неожиданно и при грамотном лечении проходят без осложнений.
• Хронический . Хронические рефлюксы эзофагиты, вызванные регулярным желудочно-пищеводным рефлюксом, отличается длительными воспалительными процессами, которые происходят на стенках желудка. Эта форма способна привести к необратимым последствиям, способным полноценно нарушить всю работу ЖКТ.
• Фибринозный . Он же псевдомембранный. В начале течения заболевания образуются желтые выпоты, после чего на слизистом слое пищевода появляются плотные пленки. Их можно легко удалить. В редких случаях фибринозный тип недуга сопровождается тяжелым течением.
• Поверхностный . Наиболее легкая форма заболевания, поскольку повреждения слабые и ткани практически не разрушаются.
• Билиарный . Развивается в результате регулярных выбросов из желудка и 12-перстной кишки. Начинается воспалительный процесс трубки, через которую проходит пища.

Формы

Также стоит отметить несколько форм заболевания, в которых может протекать недуг, спровоцированный желудочно-пищеводными рефлюксами.

Желудочно-пищеводные рефлюксы являются нормой для работы ЖКТ. Но при этом могут возникать определенные нарушения в его работе, что влечет за собой диагноз рефлюкс-эзофагит.

Различают несколько форм протекания заболевания:

• Острый эзофагит. У такого рефлюкса эзофагита симптомы сопровождаются болезненными ощущениями при употреблении пищи. Причем наблюдаются они вверху груди и в пищеводе. Также характерный признак - это нарушенный процесс глотания и слабость всего организма.
• Катаральный. Если желудочно-пищеводные рефлюксы вместе с нарушениями в работе пищевода приводят к катаральной форме, то она сопровождается отеком слизистого слоя пищевода. При глотании человек ощущает сильную боль и наличие, словно постороннего предмета в горле.
• Эрозивная форма рефлюкса-эзофагита требует вмешательство в лечение специалиста. Это осложненная форма, сопровождающаяся образованием язв, то есть эрозии, на слизистых стенках пищевода. Такая форма сопровождается усиленными симптомами предыдущих форм. Неприятные ощущения усиливаются после каждого приема пищи.

Чем опасен такой недуг? Вероятностью перехода в хроническую форму и серьезными осложнениями. Хроническая форма характеризуется постоянным усилением неприятных симптомов, которые периодически переходят в состояние покоя. На фоне хронического эзофагита развивается гастрит.

Стадии заболевания

Если нарушенные желудочно-пищеводные рефлюксы спровоцировали эзофагит, при отсутствии соответствующего лечения болезнь начинает прогрессировать и переходить от одной стадии к другой.

Первая стадия или рефлюкс-эзофагит 1 степени отличается наличием точечных эрозий на пищеводных стенках. А при рефлюксе-эзофагите 2 степени эрозии сливаются, повышается активность жжения в груди и изжога. После приемов пищи в груди ощущается неприятный дискомфорт и боль.

Когда заболевание переходит в третью стадию или на 3 степень, наблюдается обширная эрозия и симптоматика недуга проявляет себя даже в перерывах между приемами пищу.

Самая опасная стадия - это 4. Она характеризуется хронической язвой пищевода и постоянными ощущениями неприятного привкуса. Что это такое? Данная стадия обычно сопровождается осложнениями, глотание становится крайне сложным процессом. Если не лечить заболевание, человек может столкнуться даже со злокачественной опухолью.

Причины расстройства

Причин рефлюкса эзофагита может быть достаточно много. Сюда относят и недостаточность кардии, и грыжу пищевода и ряд других причин. Определять истинные причины и лечение должен только квалифицированный специалист. Не стоит самому себе ставить диагноз и тем более самостоятельно лечить недуг.

Недостаточность кардии или кардиальный дефект, то есть нарушенная работа сердечно-сосудистой системы, является далеко не единственной причиной развития рефлюкса эзофагита.

Главная причина возникновения недуга - это нарушение тонуса или нормальной работы пищеводного клапана. Спровоцировать его и развитие заболевания могут:

• длительный прием лекарств;
• недавно перенесенные операции на ЖКТ;
• грыжи пищеводных отверстий;
• недостаточность кардии;
• избыточный вес и ожирение;
• язва, затрагивающая желудок или кишечник;
• образ жизни, сопровождающийся малой подвижностью;
• неправильное питание;
• постоянная привычка есть перед сном;
• гастрит;
• сидячий образ жизни и пр.

Симптоматика

Данная статья будет не полной, если мы не расскажем про основные симптомы и признаки, которые могут указать вам на развитие рефлюкса-эзофагита. Заметив эти признаки, обязательно и незамедлительно обращайтесь к специалистам. Не стоит недооценивать потенциальную опасность недуга. Вы уже знаете, что это такое, и к каким тяжелым последствиям может привести эзофагит.

По мере частоты возникновения симптоматика рефлюкса-эзофагита может проявлять себя в следующем:

• ощущения изжоги при употреблении практически любой пищи;
• постоянная тяжесть в желудке;
• чувство перенасыщения даже при употреблении небольшой порции еды;
• ком в горле;
• частые отрыжки, сопровождающиеся выходом воздуха или привкусом кислого;
• приступы тошноты;
• болевые ощущения в эпигастрии;
• проблемные испражнения;
• осложнения при глотании пищи и даже слюны;
• осиплый голос;
• боль в районе сердца.

Болезнь может протекать и развиваться в течение многих лет. При этом симптоматика усиливается постепенно, если не предпринимать никаких мер по их устранению. Отсутствие лечения сопровождается осложнениями и усилением проявлений заболевания.

Важно заметить, что рефлюкс-эзофагит достаточно легко поддается лечению, если строго соблюдать рекомендации врача и корректировать образ жизни. Но после завершения лечения и возвращения к пагубному образу жизни симптомы возвращаются, то есть наблюдается рецидив недуга.

Если вы не обратите вовремя внимание на проявляющиеся симптомы рефлюкса-эзофагита, или хотя бы не посетите врача с целью подтвердить или опровергнуть возможный диагноз, недуг может привести к осложнениям. Но если злокачественные опухоли встречаются редко, то такие осложнения как пищеводная язва, стеноз пищевода и пищевод Барретта - это вполне распространенные проблемы, которые влечет за собой рефлюкс-эзофагит.

Потому будьте предельно внимательными к тем сигналам, которые подает вам ваш организм. Любые подозрения проверяйте и лечите заболевание еще на подступах.

— заболевание непростое, поэтому пациентам нужно внимательно относиться к появлению симптомов данного заболевания и обязательно пройти обследование у специалиста.

Только комплексная терапия поможет избавиться от рефлюкс-эзофагита, поэтому каждому человеку, который страдает от этого заболевания, будет полезно знать, как эта болезнь должна правильно лечиться с помощью грамотного врача.

Итак, давайте приступим.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Можно, если если обратиться к грамотному доктору и получить современное лечение.

Врачи выделяют несколько эффективных и действенных схем лечения рефлюкс-эзофагита. Все они подбираются строго в индивидуальном порядке для каждого пациента после получения результатов обследования.

1. Терапия одним лекарственным средством. При этом не учитываются , степень поражения мягких тканей, а также осложнения. Это наименее эффективная схема лечения пациентов, которая может стать причиной ухудшения здоровья.
2. Усиливающая терапия. Врачи назначают пациентам разные лекарственные средства, отличающиеся между собой степенью агрессивности. Больным нужно строго соблюдать диету и принимать антацидные препараты.
3. Прием сильных блокаторов протонного насоса. Когда симптомы начинают исчезать, то пациентам назначаются прокинетики. Эта схема лечения подходит для больных, у которых диагностирован рефлюкс эзофагита тяжелой формы.

Рефлюкс эзофагит: схема лечения

Классическая схема терапии болезни делится на 4 этапа:

1. Первая степень рефлюкс эзофагита. Пациенты должны длительное время принимать антациды и прокинетики ().
2. 2 степень воспалительного процесса. Больным необходимо придерживаться правильного питания и принимать блокаторы. Последние способствуют нормализации уровня кислотности.
3. 3 степень воспалительного процесса тяжелой формы. Пациентам назначают употребление блокаторов рецепторов, ингибиторы и прокинетики.
4. Последняя степень рефлюкс эзофагита сопровождается ярко-выраженными клиническими проявлениями. Лечение медикаментами не принесет положительного результата, поэтому больным выполняют оперативное вмешательство в сочетании с курсом поддерживающей терапии.

Как вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Длительность терапии зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита можно вылечить при помощи правильного и сбалансированного питания. Курс терапии рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Чем лечить рефлюкс эзофагит

Если процесс переваривания пищи нарушен, то содержимое желудка при длительном нахождении в нем вызывает воспалительный процесс и раздражение стенок.

Пациенты ощущают тяжесть в кишечнике, ощущение переполненности желудка, тошноту и горечь во рту. После принятия пищи боль становится сильной и приобретает острую форму.

Существует несколько эффективных методик терапии рефлюкс эзофагита, которые назначаются только лечащим врачом после диагностики и изучения анамнеза пациента.

Обратите внимание! Витамины при рефлюкс эзофагите назначаются не всегда: необходимость этого определяет врач при подборе терапии, когда он принимает решение о том, что принимать при рефлюкс эзофагите именно вам.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от рефлюкс эзофагита? В зависимости от формы протекания болезни врачи назначают пациентам прием блокаторов протонного насоса или ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов. Первая группа препаратов помогает нормализовать работу желез желудка и слизистой оболочки пищеварительной система. Эти медикаменты назначаются пациентам и для дополнительной защиты стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.

При правильном применении блокаторов начинают быстрее восстанавливаться поврежденные участки слизистой оболочки. Препараты принимаются длительное время , а если у пациента диагностировали тяжелую форму рефлюкс-эзофагита, то им назначают двойную дозировку на начальном этапе лечения.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам относят:

Особенности антацидов

Эти вещества помогают быстрее и эффективно справиться с проявлениями изжоги. После применения антацидов их основные компоненты начинают действовать на организм уже спустя 15 минут. Главная задача такой терапии заключается в уменьшении количества соляной кислоты, которая становится причиной жжения и болезненности в грудной клетке.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами являются:

• Ренни;
• Маалокс;
• Гастал;
• Фосфалюгель;
• и другие.

Альгинаты

Гевискон – это действенный и безопасный альгинат нового поколения. После приема этого средства происходит нейтрализаций соляной кислоты, образуется дополнительный слой для защиты желудка и нормализуется функционирование желудочно-кишечного тракта.

Прокинетики

Основная задача прокинетиков заключается в улучшению моторной функции желудка, мышц и верхних отделов тонкого кишечника. Врачи рекомендуют своим пациентам применять Метоклопрамид и Домеридон . Эти лекарственные средства уменьшат длительность контакта пищевода с соляной кислотой.

Физиотерапевтические процедуры

Амплипульстерапия на протяжении длительного времени используется для лечения рефлюкс эзофагита.

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете и направлена на снятие болевых ощущений, устранение очагов воспаления, улучшение моторики желудка и кровообращения.

Если у пациента сильная острая боль, то выполняют электрофорез с ганглиоблокирующими средствами. СВЧ-терапия показана больным, у которых вместе с рефклюкс эзофагитом диагностировали патологические нарушения в печени, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также к наиболее эффективным методикам физиотерапевтического лечения относят аппликации с сульфидной иловой грязью и электросон .

Лечебное питание и диета

Пациентам важно пересмотреть рацион и режим питания. Пища должна быть отварная, приготовленная на пару или тушенная с минимальным количеством масла. Важное условие – это дробное питание небольшими порциями. Пациентам запрещено лежать сразу же после приема пищи. Соблюдение такого правила помогает уменьшить интенсивность и количество приступов в ночное время.

Важно! Недопустимо употреблять копченую, жареную и соленую пищу. Под запретом находятся алкогольные напитки, газированная вода, шоколадные конфеты, цитрусовые, чай, кофе, чеснок, томаты и лук.

Пациентам нельзя переедать, потому что при переполнении желудка происходит усиление заброса содержимого в пищевод.

Узнать больше о том, каким должно быть лечебное питание при данной болезни, вы можете .

Операция при рефлюкс эзофагите

Хирургическое лечение рефлюкс эзофагита проводят в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Основная цель оперативного вмешательства – это полное прекращение заброса содержимого желудка в пищевод. Перед операцией пациентам проводят полное комплексное обследование, и только после этого выполняют фундопликацию.

Доступ к желудку бывает открытым или лапароскопическим. Во время проведения хирургического вмешательства днище желудка оборачивают вокруг пищевода, чтобы создать манжетку. Наименее травматический способ проведения операции – это лапароскопический, который имеет минимальное количество осложнений.

Лечение народными средствами

возможно только после консультации с лечащим врачом . Использовать сборы растительных компонентов можно только на начальной стадии развития болезни.

Сок алое является эффективным средством, которое обволакивает слизистую пищевода, уменьшает воспалительный процесс и контакт с пищей.

Отвар из семян льна действует на организм аналогично антацидам. После приема такого лекарственного средства снижается уровень кислотности в желудке, обволакивается и защищается пищевод.

Дыхательные упражнения при рефлюкс эзофагите

Главная особенность такого лечения заключается в правильном дыхании. Данная методика бывает самостоятельной или используется в сочетании с физическими упражнениями.

Дыхательная гимнастика при рефлюкс эзофагите выполняется по следующей схеме:

1. Пациенты принимают удобную для себя позу – сидя или стоя. Делается глубокий вдох и медленный выдох. Человек нужно задействовать мускулатуру брюшной полости. Оптимальное количество таких подходов – 4 раза.
2. Делается спокойный вдох и быстрый выдох мышцами живота (до 10 подходов).
3. Пациенты делают глубокий вдох, задерживают дыхание и сильно сжимают мышцы живота. Необходимо приложить все усилия и выдержать паузу до пяти секунд. После этого делается спокойный выдох.

Во время дыхательной гимнастики необходимо делать паузы, потому что у некоторых пациентов начинает кружиться голова. Важно не торопиться и делать упражнения последовательно. Сколько лечится рефлюкс эзофагит, столько времени и рекомендуется выполнять эти упражнения, а в большинстве случаев — еще дольше, чтобы обеспечить устойчивость результатов.

Гимнастика

Можно выделить следующие особенности гимнастических упражнений при рефлюкс-эзофагите:

1. Гимнастика не помогает пациентам избавиться от мучительной изжоги. Во время выполнения упражнений ускоряется процесс выздоровления, уменьшаются периоды обострения и количество спазмов.
2. Каждый пациент сможет подобрать для себя оптимальный комплекс гимнастических упражнений, которые окажут реальную помощь.
3. Занятия не относятся к основной методике лечения, поэтому их необходимо совмещать с медикаментозной терапией.

Йога при рефлюкс эзофагите

Пациенты, у которых диагностировали рефлюкс-эзофагит, могут заниматься йогой. Такие упражнения приносят огромную пользу для организма и внутренних органов. Статичные позы или асаны позволят полностью активировать работу кровеносной системы, а также усилить мышечную массу тела.

Сочетать статичные позы можно с медленными движениями конечностей, которые помогут улучшить кровообращение в мышцах и внутренних органах. Такая уникальная методика обеспечивает пациентам максимально эффективный лечебный эффект.

Во время занятий йогой активируются все дыхательные центры, усиливается насыщение организма полезным кислородом, ускоряется обмен веществ, улучшается работа внутренних органов, а также прорабатываются абсолютно все группы мышц.

Спать на левом боку при ГЭРБ или нет?

Ученые, которые занимались изучением физиологических особенностей организма утверждают, что при рефлюкс эзофагите лучше всего спать на правом боку.

Это позволит минимизировать давление на желудок, кишечник и печень.

Для предотвращения заброса пищи из желудка в пищевод в ночное время пациентам рекомендуется спать на высокой подушке .

Схема лечения разных видов рефлюкс эзофагита

Существует несколько важных правил лечения разных форм болезни, которые могут отличаться друг от друга. Как долго лечится рефлюкс эзофагит в зависимости от этого?

Лечение рефлюкс эзофагита с пониженной кислотностью

В качестве основного лечения пациентам назначается прием таблеток с желудочной кислотой во время еду. Такая медикаментозная терапия помогает пище быстрее переместиться в кишечник.

Важно помнить, что нельзя переусердствовать с приемом таблеток и принимать их без назначения лечащего врача, потому что такое отношение к собственному здоровью может привести к ухудшению общего самочувствия. Это связано с тем, что кислое содержимое желудка не будет нейтрализовано при помощи доступного количества бикарбонатов.

При такой форме заболевания пациентам важно придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и серьезные осложнения.

Лечение рефлюкс эзофагита при беременности

Беременным девушкам необходимо позаботиться об предотвращении запоров, соблюдать строгую диету, кушать небольшими порциями и не переедать. Из рациона исключается жаренная пища, шоколад, красный перец и острые блюда. В качестве медикаментозной терапии назначаются антациды, которые не всасываются в кровь и обволакивают желудок. Хирургическое лечение во время беременности не проводится.

Дистальный рефлюкс эзофагит: лечение

Возникает в результате воспаления пищевода после проникновения вирусных и бактериальных инфекций. При бактериальной патологии пациентам назначают прием антибактериальных препаратов.

Подбирать лечение может только врач после диагностики пациентов, который учитывает чувствительность организма к антибиотическим лекарственным средствам. В комплексе пациентам назначают иммуностимулирующие вещества и противовирусные препараты.

Рефлюкс эзофагит – это серьезное заболевание, которое требует срочного лечения и терапии. Пациентам запрещено заниматься самолечением и покупать медикаменты без рецепта врача.

От состояния здоровья и качества работы желудочно-кишечного тракта очень зависит общее самочувствие человека и его иммунитет. Одним из распространённых заболеваний ЖКТ является рефлюкс-эзофагит. Из этой статьи вы узнаете причины, как проявляется болезнь и способы лечения рефлюкса.

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых и детей?

Рефлюкс-эзофагит — это заболевание пищевода. Оно развивается вследствие регулярного попадания пищи из желудка или кишечника обратно в пищевод. Об этом явлении человек может долгое время не подозревать, но со временем постоянное раздражение стенок пищевода попаданием несвойственной для него среды — желудочного сока, приводит к появлению нарушений пищеварения.

Если человек перебарщивает с едой, не придерживается диеты, мало двигается и много лежит — такое явление становится постоянным и доставляет немалый дискомфорт.

Рефлюкс-эзофагит может проявляться по-разному, иногда симптомы совершенно не похожи на проблемы с желудком. В таких ситуациях болезнь может длиться по несколько лет. К примеру, часто рефлюкс провоцирует красное горло, кашель, проблемы с зубами — налёт. Появление кариеса вследствие заброса кислоты из желудка в ротовую полость. Чаще всего это происходит во время сна.

Видео о рефлюксе-эзофагите

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Прямой причиной, из-за которой возможно появление рефлюкса является снижение тонуса пищеводного сфинктера.

К факторам, провоцирующим развитие болезни относятся:

• долговременное употребление лекарственных средств, способных заметно снизить тонус пищеводного сфинктера (успокоительные, снотворные, сердечные);
• перенесённые оперативные вмешательства на отверстии диафрагмы либо рядом с ним (резекция желудка, ваготомия, гастрэктомия и т. д.);
• грыжа пищеводного отверстия;
• язва желудка и кишечника;
• недостаточность кардии при наличии ожирения;
• склеродермия;
• наличие вредных привычек — алкоголь, курение;
• сидячая работа, с преимущественным наклоном туловища вперёд;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения в питании, обильная еда на ночь;
• гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори.

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита у детей и взрослых

Симптомы часто возникают после еды, наклонов туловища вперёд или в положении лёжа.

Наиболее частыми симптомами рефлюкса являются:

• постоянная изжога практически ото всех продуктов,
• чувство тяжести в желудке,
• ощущение переполненности,
• переедания,
• чувство кома в горле,
• постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.

Реже могут беспокоить:

• тошнота,
• боли в эпигастрии и проблемы со стулом,
• затруднённое глотание,
• ощущение кома в горле,
• осиплость голоса,
• боли в области сердца.

Прявления рефлюкса у грудничков: частые срыгивания после кормления, отрыжка едой или воздухом, рвота молоком. Детский рефлюкс обусловлен недостаточностью развития пищевода и рефлюкса у малышей. При этом, если сохранять ребёнку вертикальное положение тела — симптомы пропадают. Профилактической мерой, которую могут принять родители является приподнятие головного края кровати грудничка.

В связи с обилием и разнообразием внепищеводных симптомов, во врачебной практике используют следующую классификацию рефлюкса:

Различают несколько видов болезни: острый рефлюкс-эзофагит, катаральный, эрозивный, некротический и хронический.

Признаки острого: боль локализуется в верхней части грудины, неприятные ощущения беспокоят во время приёма пищи, нарушение глотания и ощущение общего недомогания.

Катаральный: слизистая оболочка пищевода отекает, больно глотать, постоянное ощущение чужеродного тела в горле.

Эрозивный: осложненная форма, характеризующаяся наличием эрозий разных размеров на стенках пищевода. Болезненный приём пищи и лекарственных препаратов. В зависимости от количества и величины язв, выделяют 4 степени эрозивного рефлюкс-эзофагита.

Некротический: отличается появлением глубоких язв на стенках, может сочетаться с кандидозом, тифом или скарлатиной.

Хронический: вялотекущая форма болезни с неявно выраженными признаками.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагностика включает в себя оценку жалоб пациента, выяснение временного промежутка, в течении которого проявляются симптомы, количества симптомов, их выраженности и мер, которые были самостоятельно приняты пациентом.

Чтобы наверняка определить наличие рефлюкса-эзофагита, специалист может назначить вам:

• рентгенографию. Позволяет определить выраженность перистальтики пищевода, наличие грыжи и скорость эвакуации;
• ph-метрию пищевода. Проводится 24 часа. Позволяет определит частоту и выраженность закисления пищевода попадание желудочного содержимого. Даёт возможность провести аналогию между забросами и их причинами;
• эндоскопию. Осмотр пищевода при помощи эндоскопа. Помогает определить форму болезни, наличие или отсутствие отёка, эрозий, их количество, размеры и назначить соответствующее лечение;
• биопсию. Это взятие клеток или ткани для проведения гистологического исследования и постановки диагноза. Позволяет выявить наличие опасных перерождающихся тканей.

Также врач может провести в зависимости от жалоб пациента — осмотр ротовой полости, пальпацию живота и электрокардиограмму.

Как вылечить рефлюкс-эзофагит: препараты и другие средства лечения

Лечебно профилактические меры:

• соблюдение диеты: исключить из рациона газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, кофе, жирное, жареное, консервированное, солёное и копчёное. Ограничить потребление бобовых и капусты, т. к. они провоцируют повышенное газообразование и увеличение давления в полости желудка. Если вас мучает изжога откажитесь от цитрусовых, кетчупа и майонеза. Стараться есть минимум четыре раза в день маленькими порциями, чтобы уменьшить давление на кардию. Не принимать пищу за три часа до сна.
• что есть можно: кисломолочные продукты, отварные яйца и мясо птицы, рыбу, приготовленную на пару, печёные фрукты и овощи, различные каши и отрубной хлеб. Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод;
• изменения образа жизни: не садиться и тем более не ложиться после принятия пищи. Лучше всего выйти на прогулку для более быстрого перемещения пищи в кишечник. Избегать долгого нахождения в наклонном положении. Не носить одежду, утягивающую живот. Не поднимать тяжести и не напрягать мышцы пресса. Исключить препараты, которые могут способствовать снижению тонуса сфинктера. Исключить нервные стрессы и перегрузки;
• приподнять конец кровати со стороны головы;
• при значительных отклонениях массы тела от нормы, рекомендуют нормализовать вес.

Хирургическое лечение при рефлюкс-эзофагите применяется в случаях неэффективности терапии медикаментами. Если эрозии на стенках пищевода увеличиваются в размерах, растёт из количество, происходит слияние язв, эпителий пищевода рубцуется, заменяется на ткани поверхности желудка (пищевод Баррета) или сужается пищевод (стеноз), то по показаниям производят прижигание эрозий, посредством эндоскопии.

Из-за постоянного заброса желудочного содержимого (иногда вместе с содержимым двенадцатиперстной кишки) слизистая оболочка пищевода травмируется. Развивается тяжёлое заболевание – рефлюкс-эзофагит. Оно опасно сильными кровотечениями из и эрозий, перерождением в пищевод Барретта, . При рефлюкс-эзофагите лечение длительное, так как необходимо устранить не только симптомы, но и причину гастроэзофагеального рефлюкса.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Воспаление пищевода, вызванное раздражением слизистой оболочки кислым содержимым желудка, проявляется пищеводной диспепсией. Наиболее характерные симптомы для рефлюкс-эзофагита:

1. . Описывая это состояние, пациенты прикладывают руку к грудине, указывая на локализацию жжения. Иногда она иррадирует в шею, лопатку. Если изжога слабая, она проходит через 3–5 минут после приема антацидов. Устранить её удается, выпив стакан молока. Усиливается при перееданиях, наклонах, после приёма алкоголя, газированных напитков.
2. Отрыжка. Пациенты жалуются на регургитацию. Во рту появляется неприятный кислый или горький привкус. Отрыжка указывает на развитие стеноза пищевода. Особенно опасна ночная регургитация во время сна (содержимое из пищевода попадает в дыхательные пути).
3. Боль за грудиной. Она жгучая, интенсивная, усиливается в положении лёжа, при наклонах туловища вперёд. Иррадирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть. По клиническому проявлению боль при рефлюкс-эзофагите похожа на .
4. Дисфагия. На начальных этапах пациенты жалуются на затруднённое глотание твёрдой пищи (хлеба, мяса). Если болезнь прогрессирует, значительно сужается просвет пищевода (становится менее 13 мм), тогда даже слюну проглотить тяжело.
5. Пищеводные кровотечения. Это чрезвычайно опасный симптом, требующий срочного хирургического вмешательства.
6. Появление во рту пены. Крайне редкий признак рефлюкс-эзофагита. Возникает из-за интенсивной выработки слюнными желёзами секрета (до 10 мл в минуту), в ответ на пищеводно-слюнный рефлекс.

Кроме стандартных клинических пищеводных проявлений, пациенты жалуются и на другие симптомы. Иногда длительно и упорно лечат совершенно иное заболевание, так как дисфагия, изжога выражены в меньшей степени, чем внепищеводные симптомы:

1. Стоматологические. Из-за попадания желудочного сока в рот на языке появляются эрозии, разрушаются зубы, развивается , . Пациенты жалуются на , слюнотечение.
2. Воспаляются ЛОР-органы (развиваются , назофарингит, ринит и др.). Пациентов беспокоит ощущение комка, спазма в горле. На голосовых связках появляются язвы, гранулемы, полипы. У больного голос становится хриплым, более грубым. Рефлюкс-эзофагит способствует развитию ракового поражения глотки, голосовых связок, гортани.
3. Бронхолёгочные симптомы. При рефлюкс-эзофагите у 6–10 % пациентов болезнь проявляется исключительно упорным кашлем, приступами удушья, возникающим в основном в ночное время.
4. Псевдокардиальные. Боль за грудиной при рефлюкс-эзофагите тяжело отличить от «грудной жабы». Она даже иррадирует так же, как и при стенокардии. Связано это с иннервацией пищевода и сердца одним и тем же нервом. Такие симптомы проявляются у 70 % пациентов. Они изначально обращаются к кардиологу, но , не показывают отклонений.
5. Кардиальная симптомтика. Пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на тахикардию, при приступах боли, вызываемых рефлюксом. Из-за патологии пищевода развивается рефлекторная стенокардия, ишемия миокарда.
6. Признаки поражения желудка. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в животе, усиливающиеся после еды, быстрое насыщение, тошноту.

У людей с рефлюкс-эзофагитом часто возникает икота. Они даже жалуются на и безуспешно лечат позвоночник.

Диагностика

Выявить попадание жёлчи в пищевод можно по жалобам пациента на горький привкус во рту, особенно возникающий по утрам, желтоватому налёту на языке. Окончательно определяют дуоденальный рефлюкс, проводя анализ соскоба языка на наличие жёлчных кислот.

Одних клинических проявления для установления диагноза «рефлюкс-эзофагит» недостаточно. Эта болезнь сопровождается серьёзными изменениями в слизистой оболочке пищевода. Поэтому перед тем как лечить рефлюкс-эзофагит, необходимо его дифференцировать от других заболеваний. Врач назначает такие дополнительные исследования:

• , пищевода, желудка;
• тест с ингибиторами протонной помпы.

Окончательный диагноз ставится после проведения , если выявлены соответствующие гистологические и морфологические изменения слизистой оболочки пищевода. При наличии язв, эрозий необходимо провести биопсию.

Лечение

Медикаменты

Если болезнь не запущена, осложнения (кровотечения, язвы и др.) не выявлены, проводят консервативное лечение. Назначают медикаменты:

• прокинетики;
• антисекреторные средства;
• антациды.

Прокинетики улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, снижают количество рефлюксов.

Среди антисекреторных препаратов при заживающих эрозиях предпочтительнее ингибиторы протонной помпы (ИПП). Только их надо правильно принимать (за полчаса до еды), иначе эффект от их применения будет минимальным.

При резистентности пациентов к ИПП проводят монотерапию антацидами. В тяжёлых случаях назначают комплекс:

• блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов;
• антациды.

Иногда резистентность к ИПП возникает у пациентов с гиперсенситивностью пищевода. Поэтому ингибиторы протонной помпы назначают с препаратами, уменьшающими чувствительность:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Пароксетин).

Антациды снижают воздействие соляной кислоты и других составляющих рефлюктата на слизистую оболочку пищевода.

Если выявлено, что в пищевод кроме желудочного сока попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, назначают препараты, нейтрализующие жёлчные кислоты:

• урсодезоксихолевую кислоту;
• антациды;
• Холестирамин.

Таблетки, чтобы ими не повредить пищевод ещё сильнее, надо принимать сидя или стоя, запивать их большим количеством воды (100–150 мл).

Диета и образ жизни

Кроме лекарств пациентам с рефлюкс-эзофагитом обязательно надо изменить образ жизни. Есть определённые правила, которых надо придерживаться, чтобы уменьшить количество рефлюксов:

1. Отказаться от послеобеденного отдыха. Не кушать за 3 часа перед ночным сном. После еды лучше не принять горизонтальное положение, а погулять на свежем воздухе или просто посидеть, походить по комнате полчаса.
2. Не носить тесную одежду. Нижнее бельё, утягивающее живот, строго противопоказано. Никаких перетягивающих поясов, тугих ремней, корсетов.
3. Ложиться спать надо так, чтобы изголовье кровати было приподнято на 15 см.
4. Уменьшить нагрузку на брюшные мышцы, особенно после еды. Съеденные лишние калории мгновенно уничтожать, качая пресс, делая наклоны вперёд нельзя. Повремените с этими упражнениями 2 часа.

Обязательна при рефлюкс-эзофагите диета. При обострении болезни показан лечебный стол № 4. По мере выздоровления большая часть ограничений снимается, но под запретом остаются:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• крепкий чай с кофе;
• острое, солёное.

Иногда пациенты с рефлюкс-эзофагитом плохо переносят цитрусовые, томаты, яблоки – они вызывают изжогу. От этих продуктов также лучше отказаться.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо при:

• стриктурах пищевода;
• частых кровотечениях;
• рецидивах аспирационной пневмонии;
• трансформации заболевания в пищевод Барретта;
• неэффективности медикаментозной терапии.

Для хирургического лечения прибегают к фундопликации – круговому подшиванию дна желудка к пищеводу. Такой метод необходим, чтобы в дальнейшем пища из желудка не попадала обратно в пищевод.