Какие витамины можно при няк. Внекишечные проявления няк и бк

01.07.2020

Гиповитаминоз и авитаминоз

Предлагаю немного теории. Гиповитаминоз – состояние организма, при котором он получает какие-либо провитамины и витамины в недостаточном для его нормального функционирования количестве. Авитаминоз – это полное отсутствие какого-то определенного витамина или группы витаминов в организме.

Для больных НЯК и БК основными причинами недостатка витаминов и микроэлементов могут стать:

Несбалансированная диета. Если какой-либо продукт будет упущен или ограничен в потреблении, то соответствующие полезные вещества не попадут в организм в достаточном количестве. Большинство продуктов питания являются источниками не одного, а нескольких витаминов, а значит и нехватка оных затронет разные системы и органы.
Длительное болезненное состояние. Организм выжмет все соки из своих резервов во имя создания “заплаток” на дыры в своем здоровье. Это значит, что подавляющее большинство поступающих нутриентов будет идти на попытки оздоровления, пренебрегая при этом другими органами.
Нарушения в работе ЖКТ. Обострение ВЗК приводит к затрудненному перевариванию и всасыванию полезных веществ из пищи.
Длительные и сильные стрессы. Уже неоднократно писал, что негативное воздействие на наше духовное равновесие может нарушить обменные функции, протекающие в различных органах, что в итоге приведет к сбоям в биохимических процессах.

Последствия дефицита витаминов

Итак, к чему же может привести дефицит того или иного витамина? Приведу наиболее «сильные» примеры.

Витамин А. Заболевания глаз (гемералопия, ксерофтальмия); ухудшение состояния зубов, волос и ногтей; чрезмерно сухая и шелушащаяся кожа (вспоминаем различные , на которые так часто жалуются больные НЯК и БК, а также побочные эффекты от ).
Витамин С. Кровоточивость десен, выпадение зубов, хрупкость стенок сосудов, анемия, геморрагическая сыпь.
Витамин В1. Полиневрит; поражение нервных волокон (в т.ч. разлад в работе нервной системы) и сердечно-сосудистой системы; парез мышечной ткани. Происходит сильная потеря веса.
Витамин В2. Заболевания слизистых оболочек (в т.ч. микротрещины в прямой кишке), метеоризм, спазмы в кишечнике; диарея и .
Витамин B 9 (фолиевая кислота). Анемия, плохой аппетит, склонность к кишечным расстройствам.
Витамин В12 . Поражение кроветворных тканей, постепенное разрушение спинного мозга и нервной системы, анемия и ухудшение памяти.
Витамин B 7. Дерматиты, анемия, нарушения в работе нервной системы и .
Витамин D . Костная ткань перестанет формироваться, что приведет к болям в костях и суставах и деформации скелета; начнут разрушаться зубы.
Витамин PP . Общая слабость, сбои в концентрации внимания, повышенная нервозность, диарея, различные дерматиты, параличи мышц, невриты, нарушения в работе сердца.

Выявить недостающий витамин в вашем организме поможет анализ крови на уровень концентрации этого витамина . Принимать синтетические витамины можно только под контролем вашего лечащего врача!

При проведении витаминотерапии не стоит забывать об опасности гипервитаминоза , а также о сочетаемости витаминов друг с другом и с лекарственными препаратами.

Мы подошли к теме нашей статьи. Наиболее «популярные» внекишечные проявления неспецифического язвенного колита и болезни Крона:

и выпадение волос, что связывается с дефицитом витаминов А, витаминов группы B, PP и наличием в крови повышенной концентрации .
Поражение ротовой полости. Они связаны с появлением афт (небольших язвочек на слизистых в ротовой полости). Проходит во время ремиссии.
Поражение глаз связывают с дефицитом витамина А.
Поражения суставов и костей. Чаще всего проявляются в виде артритов и остеопорозов. Причина – нехватка витамина D и кальция (напомню, кальций «вымывается» из костей во время курса ).
Поражение дыхательной системы. Вследствие того, что при НЯК стенки толстого кишечника становятся чересчур проницаемыми, велик риск проявления в виде астмы.
Поражение поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Причиной, как правило, выступают наши любимые синтетические гормоны.

Как же бороться с такими неприятными внекишечными проявлениями ВЗК?

Пересмотрите свою . Постарайтесь включить в нее максимально возможное разнообразие продуктов, которые вам не навредят.
Сдайте кровь на определение уровня того или иного витамина, дефицит или профицит которого мог бы спровоцировать дополнительное нарушение в работе вашего организма.
Если вы принимаете Преднизолон, Метипред или другие глюкортикоиды, в еде сделайте упор на

Прежде, чем лечить колит, стоит узнать о его особенностях, видах, причинах возникновения.

Острая форма:

Потеря аппетита.
Диарея.
Высокая температура тела.
Тянущая боль в нижней части живота.

Причины заболевания

Воспалительный процесс вызывается такими причинами:

Наследственная предрасположенность.
Стрессы, нервные срывы.
Отсутствие нормального кровообращения в стенках кишечника.
Нарушение работы пищевыми микроорганизмами.
Интоксикация.

Лечение заболевания

Постановка диагноза влечет за собой лечение. Терапия предусматривает комплексный подход в данном деле. Специалисты советуют пройти все этапы:

Диета.
Сеансы у психотерапевта.
Санатории.
Медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами предусматривает выписывание комплекса лекарств. Давайте остановимся на этом поподробнее.

Назначение антибиотиков

Для лечения колита антибиотики не всегда используются. Причина этому – противопоказания при разных видах колита.

Антибиотики – препараты, направленные на разрушение бактерий-провокаторов заболевания инфекционного типа. Их назначают в случае, если применение других способов оказалось недейственным.

Антибиотики не назначают вместе с антибактериальными препаратами из-за неожиданных реакций.

Фуразолидон – представитель антибиотиков, имеет ярко выраженную противомикробную функцию. Эффективный препарат, свойства которого зависят от дозы. Таблетки пьются, не разжевывая. Лечебный курс индивидуален. Среднее течение курса – неделя при употреблении лекарства четыре раза в день.

Левомицетин – антибиотик, выпускающийся в форме таблеток, порошка. Эффективен как фуразолидон. Курс назначает врач.

Метронидазол – ещё один антибиотик с противомикробным эффектом. Имеет противопоказания: беременность, проблемы с центральной нервной системой.

Описанные средства используются при легкой и средней тяжести болезни.

Обезболивающие препараты (спазмолитики)

Обезболивающие средства помогают снять боль, вызванную острой формой заболевания. Употребляют при язвенном, .

Но-шпа – подходит при средних болях, имеет противопоказания при сердечной недостаточности, дошкольном возрасте, индивидуальной непереносимости состава лекарства. Выпускается в виде раствора, таблеток желтого цвета.

Дицетел – решает проблему спазмов, тем самым уничтожает болевые ощущения. Принимать таблетки трижды в день. Противопоказано детям. Выпускается в таблетках оранжевого цвета.

Мебеверин – спазмолитик, успокаивающий раздражение кишечника, снимающий боль. Применяется внутрь. Противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Противовоспалительные препараты

Воспаление – основная черта болезни. Для его снятия врач приписывает противовоспалительные лекарства, улучшающие общее состояние человека.

Преднизолон приписывают от , при хроническом виде болезни. Препарат снимает воспаление, тормозит процесс его развития. Дозировка индивидуальна.

Восстановление микрофлоры

Болезнь, употребление препаратов уничтожают нормальную микрофлору человеческого кишечника. Антибиотики помимо уничтожения бактерии, уничтожает полезную микрофлору, отсутствие которой ведет к депрессиям, ожирениям, астме, аллергиям и к дисбактериозу.

Медицина не имеет пока что в своем арсенале лекарства без побочных эффектов. Поэтому вылечив одно, приходится решать проблему с последствиями. Выходит, что вылечить форму практически невозможно полностью.

Восстановители микрофлоры: Бификол, Бифидумбактерин. Время лечения препаратами до полутора месяца. Сюда же относят Линекс, Лактобактерин.

Линекс – лекарство в виде капсул, восстанавливающее микрофлору. Применяют капсулы трижды после еды. Противопоказания – аллергия на компоненты препарата.

Лактобактерин – пребиотик в порошковой форме. Применять за час до употребления пищи в виде напитка. Лечение должно проводиться в течение месяца.

Бификол – это лиофилизат, предназначенный для готовки суспензии. Употреблять за полчаса до еды дважды в сутки. Применяют для восстановления микрофлоры после неспецифического язвенного колита. Противопоказания – одновременное применение с антибиотиками.

Бифидумбактерин выпускается в капсулах, таблетках, лиофилизатах для приготовления суспензии, жидкого концентрата. Применение зависит от выписанной формы лекарства. Дозировка индивидуальна. Не употреблять детям до трёх лет.

Решение проблем с моторикой кишечника

После восстановления микрофлоры или одновременно с ней приписывают препараты для улучшения моторики кишечника.

Мезим-форте – препарат в виде таблеток, активизирующий процесс пищеварения – высокий уровень усвоения белков, углеводов, жиров. Средство противопоказано при панкреатите.

Креон – лекарство в виде желатиновых капсул для улучшения пищеварения. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Как и Мезим, противопоказан при хроническом панкреатите.

Употребление витаминов

При хроническом колите кроме медикаментов приписывают витамины групп С, В, РР, U. Эти органические соединения употребляют орально, парентерально, в виде уколов. Уколы делают некоторыми витаминами группы В.

В1 употребляют для лучшего очищения организма.

Витамин В3 улучшает вырабатываемость желудочной кислоты, гармонизирует функциональность кишечного тракта.

U используют как строительный материал. С помощью него поврежденные участки кишечника восстанавливаются. PP включает деятельность секреторной функции человеческого желудка.

Особенности питания

Лечась от колита, соблюдение диеты – чуть ли не самый важный компонент выздоровления. При заболевании кишечника можно употреблять следующие продукты:

Вчерашний хлеб из пшеницы грубого помола, сухари. Белый свежий хлеб, сдобные изделия повышают выработку газов, перистальтика ускоряется – это негативно отразится на состоянии больного.
Суп, каша на воде, овощном бульоне. Суп и не только на животных жирах отягощает работу желудка, кишечника, печени.
Мясо, рыба в виде котлет на пару.
Употреблять нежирные молочные изделия.
Кондитерские изделия в умеренных количествах.
Чай, какао, мягкий кофе.
Не более двух ложек сахара в сутки, несколько конфет.

Стоит отказаться от:

бобовых, макаронных изделий – вызывают излишнее газообразование;
сырых фруктов, овощей – клетчатка усиливает перистальтику;
консервов, солений, копчёного, маринованного – эти продукты действуют раздражающе на оболочку кишки, вызывают воспаление;
фаст-фуда;
пряностей, приправ.

Людям с ВЗК, в большинстве своем, катастрофически не хватает разнообразия в питании. Ограничения, накладываемые текущим состоянием здоровья больного и рекомендациями врачей, приводят к последствиям, в числе которых различные , боли в костях и суставах, неврозы…

Сегодня речь пойдет о веществе, которое сильно уступает по популярности “общеизвестным” витаминам A, B, C и др. Итак, прошу любить и жаловать – витамин U и его польза при НЯК и БК !

Витаминоподобные вещества, их свойства и функции

Открою секрет: витамин U не является витамином в привычном нам понимании. Витамин U – это витаминоподобное вещество . Что это значит?

Витаминоподобные вещества, в отличие от витаминов, в случае дефицита их в организме человека, как правило, не вызывают серьезных патологических изменений и не приводят к развитию заболеваний, в отличие от недостатка вышеупомянутых “классических” витаминов.

Большинство витаминоподобных веществ не могут самостоятельно синтезироваться организмом из других соединений, поэтому в норме они должны поступать к нам из пищи. Однако, ввиду низкого качества последней, людям зачастую приходится прибегать к помощи различных БАДов и .

К общим функциям витаминоподобных веществ можно отнести следующее:

Регуляция обмена веществ и гормональной деятельности организма.
Функции катализаторов и усилителей действия основных витаминов.
Анаболическое действие.

Витаминоподобных веществ, интересных человеку, всего 13 единиц, в числе которых, кстати говоря, витамин F (олеиновая, арахидоновая, линолевая кислота). . Но сегодня речь пойдет именно о витамине U.

Витамин U

Основные сведения

Витамин U (S-метилметионин) – производное от метионина (незаменимой аминокислоты). Несмотря на то, что отсутствие витаминоподобных веществ в организме, как правило, не приводит к патологии, в отношении витамина U существует мнение, что дефицит оного может привести к образованию язв в системе ЖКТ .

Метилметионин, который содержится в соке некоторых сырых овощей, способствует заживлению язв желудка, отсюда и название “витамин U” – от слова “ulcus”, т.е. “язва”. Помимо овощей, витамин U можно обнаружить и в других продуктах, но об этом ниже.

Функции витамина U

Основные функции витамина U:

Ликвидация опасных для организма соединений.
Заживление язв и эрозий.
Нормализация pH желудка.
Контроль обмена холестерина.

Ликвидация опасных для организма соединений. Распознает чужеродные вещества (токсины в т.ч.) и избавляется от них. Установлено, что у курящих и пьющих людей концентрация витамина U крайне мала после детоксикации вредных веществ, и остатка его уже недостаточно для защиты слизистой оболочки желудка и кишечника. Кроме этого, витамин U участвует в синтезе других аминокислот.

Заживление язв и эрозий. Да, особо ценная для больных НЯК и БК функция витамина U – заживление язв и эрозий на протяжении всей системы желудочно-кишечного тракта. Это происходит вследствие уничтожения гистамина (вещества, которое выделяется при воспалении и приводит к повышенному выделению желудочного секрета, увеличению стенок желудка/кишечника и появлению болей). Обезвреживание гистамина также приводит к снижению симптомов аллергии ( в т.ч.).

Нормализация pH желудка. Интересно то, что именно нормализует , т.е. снижает при повышении и поднимает при понижении, что в итоге приведет к правильному перевариванию пищи.

Контроль обмена холестерина. Холестерин играет важную роль в настроении человека. Проводились исследования, в ходе которых выяснилось, что витамин U оказывает хороший эффект в лечении депрессий, даже в случае неудачной терапией психотропными препаратами. .

К чему ведет недостаток витамина U

Как было сказано ранее, дефицит витаминоподобных веществ не приводит к развитию патологий, однако, в случае с витамином U не все так однозначно.

Вы уже знаете, что основой для синтеза витамина U служит метионин. Метионин – незаменимая аминокислота, однако сам витамин U не является незаменимым веществом. Что это значит? В случае отсутствия витамина U в организме человека, его обезвреживающее действие выполняют другие схожие с ним вещества. Именно поэтому витамин U и является витаминоподобным, т.к., по сути, он является лишь “продолжением” метионина.

Так к чему же ведет длительный недостаток витамина U? Несложно догадаться, что отсутствие оного в организме может способствовать нарушению кислотной среды в желудке, а это уже повлечет за собой повреждение стенок органов ЖКТ с образованием в них язв и эрозий.

Суточная потребность в витамине U колеблется от 100 мг до 300 мг. Для людей, у которых нарушены функции желудка, рекомендуется потреблять витамин U от 200 мг до 400 мг в сутки.

Передозировки не наблюдаются ввиду быстрого растворения витамина U в воде и быстрого его расходования на нужды организма. Избыток выводится почками.

Пищевые источники витамина U

Пришло время поговорить о самом интересном. Витамин U содержится в сырых овощах. В этом вся и загвоздка, ведь больным ВЗК в обострении строго запрещается кушать фрукты и овощи без предварительной их термической обработки.

Больше всего витамина U содержится в сырых картофеле, моркови, белокочанной капусте, болгарском перце, спарже, помидорах, репе, свекле, петрушке, зеленом луке. Также, этот витамин есть в зеленом чае.

Касаемо продуктов животного происхождения, витамин U есть лишь в свежем непастеризованном молоке, сырых яичных желтках и печени.

Сохранность витамина U в продуктах зависит, прежде всего, от того, как они приготовлены. Чем дольше вы термически обрабатываете пищу, тем меньше в ней остается S-метилметионина! Все потому, что витамин U является водорастворимым веществом.

Пациент, у которого диагностирован язвенный колит, должен придерживаться лечебно-профилактической диеты. «Ключом» к ней могут стать полезные продукты, составляющие основу ежедневного питания, которые дают организму необходимые питательные вещества, но при этом не усугубляют клиническую картину болезни, оказывая щадящее воздействие на пищеварительный тракт.

«Питание вредит многим людям с язвенным колитом, особенно во время обострений», - считает Марк Шварц, доктор медицинских наук из отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания в Медицинском центре Университета Питтсбурга.

Хотя нет научного обоснования того, что питание напрямую вызывает или излечивает язвенный колит, оно, безусловно, является эффективным инструментом, который помогает справиться с патологическими симптомами. Причем здоровая диета должна быть сбалансированной и удовлетворять потребности в калориях, белках и микронутриентах.

Лосось, сардины, скумбрия и прочая рыба, выращенная и выловленная в природных условиях, богата омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Они полезны не только для здоровья сердца, но и для улучшения состояния толстой кишки.

Согласно мнению ученых из Медицинского центра Университета Мэриленда, основные жирные кислоты уменьшают воспаление. Это означает, что «употребление лосося может помочь уравновесить воспалительные процессы, возникающее во время обострения язвенного колита», как считает Лиза Кимперман, клинический диетолог из Медицинского центра CaseHospital в Кливленде.

Кроме рыбы, отличными пищевыми источниками омега-3 являются:

льняное масло;
грецкие орехи
масло оливы и т. д.

Наслаждайтесь тыквой!

Все разновидности тыквы - здоровый выбор. «Тыква отличается высоким содержанием клетчатки, а также содержит антиоксиданты бета-каротин и витамин С», - говорит Кимперман. Пищевое волокно помогает поддерживать здоровую микрофлору кишечника, а антиоксиданты помогают устранить повреждение, вызванное воспалением.

Обычно тыква хорошо переносится пищеварительной системой человека, у которого диагностирован язвенный колит.

Этот универсальный продукт можно запекать, готовить с ним гарниры, супы и т. д. Из него можно приготовить даже спагетти, натерев на специальной терке, которую используют для приготовления корейских салатов.

Избегайте употребления сырой тыквы во время обострений. Пищевое волокно может ухудшить клиническую картину болезни в этот момент.

Йогурт и прочие продукты, прошедшие процесс ферментации (кефир, мисо, напиток из чайного гриба, квашеная капуста и т. п.), являются пробиотическими. «Пробиотики - это полезные бактерии, присутствующие в продуктах, прошедших ферментацию, а также обитающие в кишечнике», - поясняет Кимперман, отмечая, что эти бактерии очень ценны, так как необходимы для пищеварения и здоровья иммунной системы.

«Продукты, содержащие живые, активные бактериальные культуры, способствуют поддержанию бактериального баланса в пищеварительном тракте человека», - заявляет она.

Выбирайте йогурт, в составе которого есть живые, активные культуры.
Лучший выбор - неподслащенный, натуральный йогурт.
Сладкоежки могут добавить в натуральный йогурт немного фруктов или меда.

Не забывайте о яйцах!

Чтобы у пациента с язвенным колитом не возникало дисбаланса основных питательных веществ и различных нутриентов в организме, ему следует почаще включать в рацион диеты данный продукт.

«Яйца являются отличным источником белка и обычно хорошо переносятся, даже во время обострения язвенного колита», - считает Кимперман. Они также богаты витаминами группы B, которые помогают преобразовать пищу в энергию, и селеном, являющимся антиоксидантом.

Лучше всего готовить из них паровой или запеченный в духовке омлет, либо отваривать для перекусов на работе, в дороге и т. п.

Выбирайте яйца, которые обогащены омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, чтобы получить еще большее количество ценных питательных веществ.

Перекусывайте авокадо!

Этот плод содержит мононенасыщенные жиры, полезные для сердца. Когда у пациента с язвенным колитом происходит снижение веса на фоне обострения, питательный и довольно калорийный фрукт дает оптимальное питание организму.

Мякоть плода можно использовать для приготовления салатов, омлета, соусов, начинок для бутербродов.

При обострении болезни необходимо исключить из меню орехи, так как большое содержание клетчатки способно осложнить патологические симптомы болезни.

Также как оливковое масло, орехи и масла из них являются важными источниками калорийных мононенасыщенных жиров.

Захватите пакетик орехов, выходя из дома. Они послужат полезным перекусом.
Или приготовьте сэндвич с ореховым маслом.
И не забудьте посыпать утреннюю овсянку измельченными орехами.

О пользе яблочного пюре

Хотя яблоки богаты фитонутриентами, большая доля клетчатки в составе затрудняет их переваривание, как считают эксперты из фонда Crohn & Colitis of America. Зато, по мнению ученых из Медицинского центра Университета Миннесоты, яблочное пюре является полезным продуктом для пациентов, страдающих данной болезнью, даже во время обострений.

Пюре из яблок можно употреблять в качестве десерта или готовить на его основе различные соусы. Запекайте яблоки с различными специями, наслаждаясь новыми вкусовыми нотами.

Не забудьте удалить семена!

Быстрая овсянка

Геркулес моментального приготовления - лучший выбор. По данным, опубликованным исследователями из Медицинского центра Университета Миннесоты, эта версия полезных зерен, как правило, легко усваивается организмом пациентов с язвенным колитом. Мгновенная овсянка содержит меньше клетчатки, чем обычная, потому что она проходит дополнительную обработку, что важно при обострении болезни.

Выбирайте самые простые и низкокалорийные сорта без добавленного сахара.
Подсластить готовое блюдо можно фруктовым пюре или обмануть вкусовые рецепторы, припудрив кашу корицей.

Нежирное мясо

Эксперты их фонда Crohn & Colitis of America отмечают, что пациенты, у которых диагностирован язвенный колит, должны употреблять больше здорового белка.

Большое количество насыщенных жиров способно вызвать проблемы в работе пищеварительного тракта. Поэтому следует употреблять нежирные сорта мяса:

свиная корейка;
говяжье филе;
курица (без кожи);
телятина;
индейка.

При лечении поносов используют антидиарейные средства. Эффективен реасек (ломотил), представляющий собой соединение производного кодеина - дифеноксилата гидрохлорида с атропина сульфатом. Препарат назначают по 1 - 2 таблетки 3 раза и день в течение 2 - 4 нед. Хорошим антидиарейным свойством обладают таблетки кодеина фосфата (по 15 - 30 мг 3 раза в день), которые лучше принимать в сочетании с висмутом и танальбином.С целью нормализации функции кишечника необходимо назначать спазмолитики (но-шпа, платифиллин, церукал и др.),однако данные препараты необходимо применять с предосторожностью, потому что они могут способствовать возникновению острой токсической дилятации толстой кишки.

Больным неспецифическим язвенным колитом необходимо повышенное количество витаминов не только для восполнения недостачи в организме, но и с целью ускорить дезинтоксикацию, положительно воздействовать на другие стороны патологического процесса, в том числе на синтез стероидных гормонов, который нарушается при поражении кишечника. Особенно важно применение витаминов группы В. При этом больным чаще назначают тиамин по 10 - 20 мг в день внутрь и вводят 0,05% раствор витамина В12 по 1 мл внутримышечно. При кишечных кровотечениях показан витамин К, причем если даже содержание протромбина в крови не снижено. Лечение витаминами рекомендуется проводить 2-недельными курсами с интервалом 1 - 2 мес. При анемии их следует сочетать с препаратами железа .Уменьшение массы тела более чем на 15% от исходного или нормального требует внутривенных инфузий смесей аминокислот (альвезин, м-риамин, полиамин и др.), которые содержат составе незаменимые аминокислоты, белковых гидролизатов. При отсутствии гиперлипидмии можно в качестве энергетического материала парентерально вводить жировые эмульсии (интралипид, липофундин, липофизан и др.) с концентрированными растворами глюкозы, которые благоприятно и быстро действуют на азотистый баланс. При отсутствии внутривенного питания острая потеря 30% исходной массы тела приводит к смерти в 100% случаев. Инфузионная терапия проводится в течение нескольких дней или недель в зависимости от состояния больного и лабораторных биохимических исследований. Гемотрансфузии показаны с целью борьбы с анемией и как гемостатическое средство. Переливание консервированной крови производятся по 250,0 мл с интервалом 3-4 суток. Кроме гемотрансфузий с целью борьбы с анемией применяются перентериально аскорбиновая кислота, препараты кобальта, фолиевая кислота.

Рекомендуется применение ферментных препаратов , не содержащих желчных кислот (панкреатин, трифермент, мезим-форте и др.). С целью лечения кишечного дисбактериоза применяются эубиотики - бифидумбактерин, бифакол (5 доз 2 раза в день за 30 минут до еды), на 1.5 - 2 месяца.

Для лечения неспецифического язвенного колита, протекающего в форме проктита, применяют помимо микроклизм и свечей с препаратами 5-АСК микроклизмы из раствора фталазола (5 - 10 таблеток на 30 - 50 мл кипяченой воды вводят утром и вечером). Широкое применение нашли микроклизмы из 0,3% раствора колларгола, обладающего вяжущими и бактерицидными свойствами. 60 - 100 мл препарата вводят в прямую кишку сразу же после стула и больной должен удержать его не менее получаса. Микроклизмы из колларгола особенно показаны в период стихания острых явлений. Курс лечения обычно равняется 2 нед. С успехом проводится лечения микроклизмами из рафинированного подсолнечного масла, бальзама Шостаковского, масла из семян шиповника, облепихового масла. Все эти средства назначают после ликвидации острого процесса в кишечнике (по 30 мл).

Эффективны, особенно на ранних стадиях развития заболевания, повторные курсы гипербарической оксигенации каждые 10-14 месяцев по 6-8 сеансов (в фазу ремисси, при обострении – больше) при рабочем давлении кислорода 1,5-1,7 атм. При неспецифическом язвенном колите легкой и средней тяжести и рецидивирующем течении процесса после третьего курса ГБО наблюдаемая ремиссия составляет в среднем 3,5 года. При среднетяжелой и тяжелой формах неспецифического язвенного колита с хроническим непрерывным течением процесса и тотальным поражением толстой кишки в течение первых трех лет получения ГБО колоноскопически выявляется постепенное уменьшение признаков воспаления в проксимальных отделах толстой кишки и продолжительное сохранение эрозивно-язвенных изменений в дистальных отделах, особенно в прямой кишке. После третьего курса ГБО морфологически наблюдается очищение дна язвы от некротических масс и появление грануляционной ткани. После шестого курса уже выявлялись эпитализация дна язв, формирование крипт, т. е. определялась картина атрофического колита (ремиссия заболевания). В большинстве случаев улучшение состояния и самочувствия ощущается больными не сразу, а через 2 или даже 3 нед. после окончания курса ГБО. В 70% случаев ГБО позволяет отказаться от приема глюкокортикоидов. Гипербарическую оксигенацию следует применять после купирования остроты заболевания в комплексе с медикаментозными средствами и в дальнейшем ежегодно повторять до полного морфологического восстановления слизистой оболочки толстой кишки.

В развитии и течении заболевания важное значение следует придавать психическим нарушениям. Эмоциональные расстройства являются следствием болезни. Длительно существующие симптомы поражения кишечника способствуют развитию вторичных невротических наслоений. Довольно общей чертой можно считать состояние тревоги у больных. Иногда они настолько чувствительны, что даже небольшие неудачи могут вызвать ухудшение симптоматики или рецидив болезни. В таких случаях наиболее благоприятный эффект дает последовательная психотерапия , т. е. комплекс психологических воздействий, укрепляющих силы больного в борьбе с болезнью. Важное значение при этом имеют создание терапевтического оптимизма и исключение психической травматизации.

Хирургическое лечение.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению служат:
перфорация,
кишечная непроходимость,
токсический мегаколон,
абсцесс,
кровотечение,
высокая степень дисплазии или рак толстой кишки.
Относительными показаниями к хирургическому лечению служат:
неэффективность консервативной терапии при выраженной активности,
задержка развития у детей и подростков,
фистулы,
низкая степень дисплазии эпителия.

При этом, как правило, применяются следующие операции:

· паллиативные операции - илеостомия (колостомия при НЯК практически не применяется)

· радикальные операции- субтотальная резекция ободочной кишки с наложением илео- и сигмостомы, колпроктэктомия с илеостомией по Бруку (Brooke) или удерживающей илеостомой по Коку (Kock), колпроктэктомию с илеостомией по Бруку (Brooke) или удерживающей илеостомой по Коку (Kock)