Avant la naissance, le bébé, étant dans le ventre de sa mère, "flotte" dans le liquide amniotique. Les femmes enceintes l'appellent liquide amniotique. À la fin de la grossesse, leur volume est d'environ un litre et demi. Pendant l'accouchement, la vessie fœtale éclate et son eau s'écoule. Mais dans environ 15 % des cas, ce processus commence bien avant la naissance. Ceci est lourd de conséquences graves pour la femme et l'enfant. Chaque future mère doit savoir reconnaître cette pathologie et quoi faire dans une telle situation.

Fuite (écoulement) de liquide amniotique est l'une des étapes de l'accouchement normal, survenant à la fin des premières règles avec une dilatation complète ou presque complète du col de l'utérus. Si une fuite se produit avant le début du travail, et plus encore pendant une grossesse prématurée, elle peut entraîner des complications infectieuses et les conséquences associées à ces conditions. L'écoulement de liquide amniotique se distingue en fonction du moment où il s'est produit:

1. Opportun- se produit à la fin du premier stade du travail avec une ouverture complète ou presque complète du col de l'utérus ;
2. Prématuré -écoulement de liquide amniotique avant le début de l'accouchement;
3. Tôt- fuite de liquide amniotique après le début du travail, mais avant ;
4. tardif- écoulement de liquide amniotique après l'ouverture complète du col de l'utérus au cours de la deuxième période (cela se produit en raison de la densité excessive des membranes amniotiques);
5. Forte rupture des membranes- rupture des membranes au-dessus de l'orifice cervical.

L'option idéale est la décharge rapide du liquide amniotique. Cependant, dans les conditions d'une grossesse à terme (sur une période de plus de 37 semaines), chacune de ces options est favorable si une activité de travail normale se développe.

dangereux Dangereux pour l'enfant et la mère est fuite prématurée de liquide amniotique en cas de grossesse prématurée(jusqu'à 37 semaines).

Afin de comprendre les conséquences d'une rupture prématurée du liquide amniotique, il est nécessaire de comprendre leurs fonctions :

1. Protection contre les infections, qui peut atteindre verticalement (à travers les organes génitaux de la mère) l'enfant;
2. Empêche la compression du cordon ombilical, créant ainsi une libre circulation du sang vers l'enfant;
3. Mécanique- protège le fœtus des influences extérieures néfastes (chute, poussée, etc.), crée les conditions d'une liberté de mouvement;
4. Est un milieu biologiquement actif, dans lequel il y a un échange constant entre la mère et l'enfant et la sécrétion de produits chimiques.

Avec l'épanchement, toutes ces fonctions souffrent, mais la plus dangereuse des complications est infection intra-utérine du fœtus, car une fuite se produit en raison d'une violation de l'intégrité des membranes, l'étanchéité de la protection de l'enfant contre l'environnement extérieur est perdue et sa stérilité est violée. Cela crée une opportunité pour la pénétration de bactéries, virus, champignons, etc.

Les raisons

Le plus fréquent causes de fuite prématurée de liquide amniotique sommes:

1. La présence d'un foyer infectieux-inflammatoire chez la mère;
2. Le soi-disant (lorsque le col de l'utérus n'est pas assez fermé et ne peut pas faire face à la pression d'un enfant en pleine croissance);
3. Traumatisme mécanique pendant la grossesse;
4. Partie présentant mal pressée du fœtus (plus souvent due à une femme et à ses autres anomalies);
5. Grossesse multiple et;
6. , (les procédures de diagnostic pendant la grossesse sont effectuées selon des indications génétiques et autres).

Important S'il y a un déversement d'eau, vous devez appeler une ambulance !

Comment reconnaître une fuite de liquide amniotique

Le plus souvent, prématuré, il peut être déterminé immédiatement par la libération massive (environ 500 ml) d'un liquide clair. Cependant, avec une forte rupture des membranes, l'eau peut mal s'écouler. Cette option doit être distinguée de la miction involontaire et de la décharge normale, car. pendant la grossesse, la sécrétion (fonction excrétrice) de la muqueuse vaginale augmente, le tonus des muscles pelviens diminue. Exister essais pour Utilisation à la maison, qui aident à reconnaître la fuite de liquide amniotique. Ils peuvent être achetés en pharmacie. Si cela n'est pas possible, vous pouvez vous déterminer à l'aide des critères présentés dans le tableau ci-dessous. Pour cela, vous avez besoin de :

1. Bon vide vessie et produire une toilette des organes génitaux externes ;
2. Placez une couche en coton propre et sèche (de préférence blanche) et observez pendant 1,5 à 2 heures. Lorsque le liquide amniotique fuit, la couche se mouille progressivement, car. l'eau coule constamment jusqu'à la naissance du bébé.

Languette. 1 : Distinguer les fuites prématurées de liquide amniotique des urines et des sécrétions.

pancarte	Eau amniotique	Écoulement vaginal	urine
Durée de la fuite	En continu, jusqu'à la naissance d'un enfant	-	-
Cohérence de décharge	Liquide	Plus épais, crémeux	liquide
Sentir	Odeur particulière de l'eau	Selon la nature de la décharge	L'odeur d'urine
Couleur	Transparent (normal), mais peut être verdâtre, marron, rouge, ce qui est un mauvais signe - il faut appeler une ambulance !	Blanchâtre	Jaunâtre

Cependant, si vous doutez de l'exactitude de la définition, vous devriez consulter un médecin qui, en utilisant des méthodes et des examens supplémentaires, vous aidera à le comprendre. Des méthodes supplémentaires incluent aminotest et examen cytologique. L'Aminotest est basé sur le dosage d'une protéine spécifique contenue dans le liquide amniotique. Avec la méthode cytologique, la décharge est examinée au microscope. En présence de liquide amniotique, des cristaux ressemblant à des fougères se forment sur le verre.

Analyse des fuites de liquide amniotique

Seul un spécialiste peut diagnostiquer de manière fiable la fuite de liquide amniotique. Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela :

1. Examen gynécologique. Son efficacité est faible, mais il est tout à fait acceptable comme examen primaire. Dans ce cas, le médecin demande au patient de tousser ou de bouger. Dans le cas de POV, du liquide apparaîtra nécessairement après cela. Mais il se confond facilement avec toute autre substance possible.
2. Effet fougère. Si un frottis du liquide libéré, séchant sur une lame de verre, a un aspect cristallin, semblable au motif d'une feuille de fougère, il s'agit très probablement de liquide amniotique. Très probablement, puisque le sperme crée également un schéma similaire.
3. Un examen cytologique d'un frottis du fornix postérieur du vagin révèle la présence d'eau de manière plus fiable que les méthodes précédentes.
4. Aminotest. Dans ce cas, le patient est injecté par voie intramusculaire dans l'abdomen avec un colorant. Et après une demi-heure, un écouvillon stérile est placé dans le vagin. Dans le cas de sa coloration, il est possible d'affirmer de manière fiable la fuite de liquide amniotique. Les inconvénients de ce diagnostic sont sa douleur, son coût élevé, la possibilité d'infection et de provoquer des saignements et des avortements. De telles complications surviennent dans un cas sur deux cents.
5. Le plus moderne, incomparable et moyen facile déterminer la fuite de liquide amniotique - l'utilisation de tests spéciaux. Il est également bon qu'il puisse être effectué à la maison. Son principe repose sur le changement de couleur de l'indicateur au contact de différents milieux. Ainsi, sa couleur d'origine est le jaune. Il correspond au pH normal dans le vagin (4,5). D'autres liquides le virent au bleu verdâtre. Diverses sécrétions ont un pH d'environ 5,5. Et dans le liquide amniotique, cet indicateur est le plus élevé - environ 7. Dans ce cas, la couleur de l'indicateur est intense. Pendant l'examen, qui dure une demi-journée, un tampon avec un déterminant est collé au linge. Et puis la nature de la décharge est jugée par la couleur de l'indicateur.

Traitement des fuites

En tant que tel, il n'y a pas de traitement pour les fuites prématurées à proximité de l'eau. Selon l'âge gestationnel, les médecins choisissent différentes tactiques. Rôle important a en pratique ce qu'on appelle période anhydre(délai entre le début de la fuite de liquide amniotique et la naissance du bébé). S'il est supérieur à 6 heures, des antibiotiques doivent être prescrits pour prévenir l'infection. Avec une grossesse à terme dans les 2-3 heures, dans la plupart des cas, une activité de travail indépendante se développe. En son absence, dans les 3 heures, les obstétriciens-gynécologues commencent le déclenchement du travail (stimulation du travail). Cependant, si le col de l'utérus est immature (pas prêt pour la naissance d'un enfant), ils créent d'abord un fond hormonal pour sa maturation. S'il y a des contre-indications à l'accouchement naturel, produisez. Si la grossesse est prématurée, tout dépend de son terme. Dans la période allant jusqu'à 35 semaines et en l'absence de signes d'infection, des tactiques d'attente sont utilisées, car. chaque jour est important pour le fœtus. Pendant ce temps, les voies respiratoires immatures de l'enfant sont préparées, pour cela, des préparations hormonales (glucocorticoïdes) sont utilisées. Une femme et un enfant sont constamment sous la surveillance de médecins hospitaliers:

1. Un traitement antibactérien est effectué, la prévention de l'hypoxie fœtale;
2. La femme est alitée;
3. L'état de l'enfant est surveillé en permanence (- activité cardiaque, - évaluation du débit sanguin, ) et celui de la mère (tests de laboratoire, mesure de la température corporelle).

Après 35 semaines, les voies respiratoires de l'enfant sont considérées comme matures et la prise en charge dans l'expectative n'est pas utilisée. En fonction de l'état de préparation du canal de naissance, le médecin choisit césarienne ou un accouchement naturel.

La prévention

Quoi prévention des fuites prématurées de liquide amniotique :

1. Traitement rapide de l'insuffisance isthmique-cervicale (suture du col de l'utérus, introduction d'un pessaire obstétrical) et de la menace d'interruption de grossesse (thérapie conservatrice);
2. et d'autres foyers d'infection possibles (amygdalite, carie, pyélonéphrite, etc.).

Conséquences d'une rupture prématurée du liquide amniotique

Une fuite prématurée de liquide amniotique peut ne pas avoir de conséquences dans les conditions d'une grossesse à terme, de l'absence d'infection et du développement d'une activité de travail normale. Plus les eaux se sont déversées près de la date de naissance, plus le pronostic est favorable.

Complications

Fréquent conséquences d'une fuite prématurée de liquide amniotique sommes:

1. Infection intra-utérine de l'enfant;
2. Le développement de complications infectieuses chez la mère (chorioamniotite - inflammation des membranes, etdométrite - inflammation de la couche interne de l'utérus, choc infectieux-toxique, etc.)
3. naissance prématurée;
4. Faiblesse de l'activité de travail.

Fuite précoce de liquide amniotique

L'apparition de liquide amniotique avant 37 semaines est classée comme précoce et après - prématurée. Les raisons de la manifestation de cette pathologie de la grossesse à différents moments peuvent être différentes et les recommandations médicales prises en même temps diffèrent:

1. Pendant des périodes allant jusqu'à 20 semaines, leur étiologie est l'infection et l'inflammation du fœtus. Il n'est généralement pas possible de sauver un bébé avec un tel problème. Et s'il réussit, alors il naît avec tout un tas de pathologies (cécité, surdité, insuffisance respiratoire, paralysie). Après un examen approfondi de la mère, un verdict médical est émis sur la possibilité de maintenir la grossesse et les conséquences attendues d'une telle démarche.
2. L'étiologie du POV à la fin du deuxième - début du troisième trimestre - un large éventail d'infections urogénitales (sexuellement transmissibles). Ceci est extrêmement dangereux pour un bébé qui est très susceptible de naître handicapé ou qui ne survivra peut-être pas. Les conclusions sur l'issue de la grossesse dans ce cas sont tirées individuellement après un long examen.

Pourquoi le PDV est-il dangereux ?

À propos de l'ampleur du danger de fuite de liquide amniotique et de la gravité de ses conséquences, on peut en juger par les fonctions qu'ils remplissent :

• C'est une barrière fiable contre l'infection. Lorsqu'il est violé, les "portes de l'infection" s'ouvrent de la mère au bébé.
• Prévention de la compression du fœtus par le cordon ombilical et garantie de sa circulation sanguine normale. Sinon, des pathologies de nombreux organes des miettes sont possibles.
• Protection mécanique du bébé contre les chocs, les mouvements brusques. L'environnement fluide le protège d'éventuelles blessures. Sa carence est une sorte de violation des précautions de sécurité de la vessie.
• Ce liquide, unique dans sa composition, est aussi le support par lequel s'effectue le métabolisme entre la mère et le bébé, et assure sa protection immunitaire. La violation de sa composition due à une infection cause des dommages irréparables à une mie dépourvue de bouclier naturel.

Le degré de danger de fuite de liquide amniotique est directement lié à la durée de la grossesse. A 37 semaines, bien qu'elle soit alarmante, elle ne fait pas trop peur au bébé. Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, moins elle peut causer de dommages.

Si un problème est détecté en fin de grossesse, il est possible de déclencher le travail ou (en l'absence d'infection) d'utiliser une prise en charge expectative pour prolonger la grossesse d'au moins deux semaines. Avec un traitement approprié, cela donne au fœtus le temps de développer des mécanismes de défense. Par conséquent, orientation rapide vers des spécialistes vous permet de sauver la grossesse en cas d'écoulement d'eau intempestif sur dates ultérieures.

La composition et le volume du liquide amniotique sont l'un des principaux composants d'une grossesse normale. Étant dans ce liquide, le fœtus est protégé de l'action de nombreux facteurs négatifs : du bruit, des infections, des influences mécaniques. En plus de la protection, le liquide amniotique fournit à l'enfant à naître des nutriments et des conditions confortables. Par conséquent, tout au long de la grossesse, son équilibre constant est si important. S'il y a des changements dans le volume de liquide (oligohydramnios, polyhydramnios), alors la mère et l'enfant souffrent, diverses complications surviennent.

Normalement, le liquide amniotique ne devrait s'écouler qu'avant le début du travail après la rupture du sac amniotique. Si un écoulement lent ou abondant de liquide se produit pendant la gestation et bien avant le début de l'accouchement, diverses complications pour la santé du fœtus et de la femme sont possibles. C'est la situation dans laquelle rien ne dépend des désirs et des actions d'une femme. Il est nécessaire d'avoir un examen et d'autres recommandations de spécialistes sur la façon dont la grossesse se déroulera à l'avenir.

Signes de fuite de liquide amniotique

Si la vessie fœtale présente une petite déchirure ou une fissure dans le fond d'œil ou sur le côté de l'utérus, le liquide s'écoulera lentement. Ce processus peut continuer longue durée et restera discret car le fluide est constamment renouvelé et régénéré. Il est difficile pour une femme de remarquer l'apparition du problème et est facilement confondu avec des pertes vaginales ou une incontinence urinaire. Mais avec le temps, elle peut faire attention à de tels changements dans son corps :

la décharge est devenue liquide et constante ;

il y avait des douleurs douloureuses dans le bas-ventre;

les mouvements fœtaux ont changé - ils sont devenus lents et irréguliers.

Le liquide amniotique n'a pas de couleur et son odeur n'a rien à voir avec l'odeur de l'urine. Avec l'incontinence, l'urine coule de petits efforts physiques : en toussant, en riant, en faisant des efforts. Le liquide amniotique s'écoule spontanément, sans influences extérieures.

Avec des fuites d'eau abondantes, il est déjà difficile de confondre le problème avec d'autres maux :

les sécrétions d'un liquide léger (peut être une teinte brunâtre, verdâtre) mouillent fortement le linge, peuvent s'écouler le long des jambes;

l'estomac a diminué de taille, est devenu plus dense;

mouvement fœtal presque arrêté;

les contractions ont commencé.

Dans les premier et deuxième cas, la consigne est la même : consulter immédiatement un médecin.

Test de fuite de liquide amniotique

La plupart des femmes préfèrent s'assurer qu'il y a un problème par elles-mêmes et ensuite seulement aller chez le médecin avec une plainte. Que peut faire une femme à la maison si elle soupçonne une fuite d'eau ? Tout d'abord, assurez-vous que le liquide qui sort n'est pas de l'urine ou des pertes vaginales. Si des sous-vêtements et des coussinets tricotés de couleur claire sont régulièrement utilisés, il sera alors plus facile de détecter une décharge inhabituelle étrangère. L'urine a une odeur spécifique qu'il est difficile de confondre avec une autre. Des sous-vêtements sombres aideront à établir des pertes vaginales. Il laissera un léger résidu de plus blanc. Si le linge contient des résidus blanchâtres humides, inodores et visqueux, il s'agit très probablement de liquide amniotique.

Une autre recommandation pour tester les fuites à la maison est de vider la vessie autant que possible, de laver les organes génitaux et de les essuyer. Après cela, utilisez une serviette propre et légère comme tampon. Si après une demi-heure une tache humide reste dessus, il y a tout lieu de suspecter une fuite de liquide amniotique. De plus, après une douche, vous pouvez vous allonger sur un drap propre, vous tourner sur le côté. En position couchée, le liquide amniotique s'écoule plus rapidement. Si vous trouvez un endroit humide, vous devez contacter l'hôpital pour obtenir de l'aide.

Des informations plus précises peuvent être fournies par des tests spéciaux qui peuvent être achetés en pharmacie. Les tampons de test sont imprégnés d'un réactif spécial qui détecte les niveaux élevéspH. Normalement, la décharge du vagin chez une femme enceinte devrait être acide. En cas de fuite d'eau, le niveaupHsera neutre ou alcalin. L'indicateur de joint deviendra bleu-vert en cas de problème.

L'inconvénient de ces tests est des résultats faussement positifs si une femme a une dysbactériose vaginale, une inflammation de la muqueuse, ou des douches vaginales ou des rapports sexuels ont eu lieu peu de temps avant le diagnostic. Dans tout situations similaires changements de niveaupH.

Les tests de détection de la protéine-1 et de la microglobuline placentaire seront plus fiables, car ils sont basés sur la détection de composants que l'on ne trouve que dans le liquide amniotique.

Seul un médecin peut établir un diagnostic définitif. Il testera également, examinera la femme à l'aide de miroirs et l'enverra passer une échographie. Sur la base de toutes les données obtenues, les tactiques de gestion ultérieure de la grossesse seront choisies.

Causes de fuite de liquide amniotique

La perte de liquide amniotique se produit par des fissures dans le sac amniotique. Les dommages à ses coquilles peuvent survenir pour plusieurs raisons :

inflammation de la muqueuse vaginale, qui est basée sur une infection. Les agents pathogènes les plus courants sont les mycoplasmes, les chlamydia, les trichomonas, les streptocoques. De nombreuses femmes espèrent que le corps fera face à la maladie par lui-même et ne cherchent pas de traitement. Les bactéries continuent à se développer, pénètrent dans la zone du sac amniotique et dissolvent sa membrane. Dans 30 % des cas de fuite de liquide amniotique, les infections sont en cause ;

infections qui pénètrent dans la membrane fœtale par le sang ou par le tractus génital sans endommager la vessie. Continuant à se développer déjà à l'intérieur, les agents pathogènes violent l'intégrité de la coque et provoquent des fuites;

chutes, blessures, coups à l'abdomen. Tout choc mécanique peut provoquer l'apparition d'une rupture de coque ;

Dans la nature, tout est pensé dans les moindres détails, y compris l'habitat des bébés dans l'estomac de la mère - le liquide amniotique. Pendant la grossesse, l'état du liquide amniotique change chaque semaine. Pourquoi cela dépend et comment les changements affectent le développement du fœtus - l'obstétricienne-gynécologue Anna Sorokina le dira.

Tous les neuf mois de la vie avant la naissance, le bébé nage dans le liquide amniotique. C'est un environnement merveilleux qui répond pleinement aux besoins du bébé.

Pour comprendre d'où vient le liquide amniotique, rappelons-nous les leçons d'anatomie à l'école : un ovule fécondé par un spermatozoïde se fixe sur l'utérus et commence à se diviser. En conséquence, quatre composants apparaissent - les membranes fœtales, le chorion (futur placenta), le cordon ombilical et l'embryon lui-même ( futur enfant). À la fin de la deuxième semaine de grossesse, la vessie fœtale occupe déjà toute la cavité utérine; le liquide à l'intérieur est absolument stérile. Jusqu'à 14 semaines de grossesse, le liquide amniotique (liquide amniotique) s'infiltre dans le corps du bébé à travers la peau, et lorsque sa peau s'enrichit en kératine et s'épaissit, le bébé avale du liquide amniotique et l'excrète dans l'urine. Au fil du temps, le volume de liquide traité atteint plusieurs litres par jour.

Comment menace-t-il l'oligohydramnios pour le fœtus?

L'oligohydramnios (ou oligohydramnios) est une complication de la grossesse, parfois même dangereuse pour le fœtus, car il présente un risque d'infection, à la suite de quoi même sa mort peut survenir.

Par exemple, si l'intégrité des membranes est perdue - c'est-à-dire lorsqu'il y a fuite de liquide amniotique - l'enfant devient vulnérable aux infections pénétrant dans la vessie fœtale.

L'appareil génital d'une femme n'est pas stérile, des micro-organismes pathogènes vivent constamment dans le vagin, l'immunité "plus" est affaiblie en raison de la grossesse. Tout cela peut entraîner la multiplication de bactéries nocives qui peuvent pénétrer dans la cavité utérine et infecter les membranes fœtales, provoquant leur inflammation, appelée chorioamniotite en gynécologie. Sans traitement rapide, l'infection du fœtus lui-même se produit.

C'est en ce qui concerne l'oligohydramnios, causé par une violation de l'intégrité des membranes.

Avec un oligohydramnios sévère, quelles que soient les causes de son apparition, le bébé souffre d'hypoxie (manque d'oxygène), de ce fait, il est en retard dans le développement du fœtus. En plus de tout cela, le bébé est mal à l'aise d'être dans un tel «nid», son cou est souvent tordu et les os du visage et de la tête sont susceptibles de se déformer en les serrant contre les parois de l'utérus.

L'oligohydramnios modéré n'a pas un effet aussi critique sur la santé du fœtus : le bébé est faible et prend du retard (on observe une soi-disant malnutrition), son tonus musculaire est réduit (un torticolis, un pied bot peut se développer) et une légère une hypoxie fœtale se produit.

Si le dépistage et les tests d'urine/de sang/de frottis sont normaux, que le cardiotocogramme (CTG) est en ordre et que le fœtus se développe bien, et que la femme enceinte ne se plaint pas de son bien-être, alors le diagnostic d'oligohydramnios est conditionnel. C'est juste que les obstétriciens se prépareront au déclenchement du travail, car il y a une forte probabilité de grossesse post-terme, ou à une césarienne avec une position non standard du fœtus au moment de la naissance.

Diagnostic d'oligohydramnios

Avec une échographie, le médecin effectue des mesures et des calculs pour déterminer la quantité de liquide amniotique, après quoi il tire une conclusion sur l'oligohydramnios, une quantité normale d'eau ou le polyhydramnios.

Fausse-couche

Un gynécologue peut également suggérer un petit ou un polyhydramnios lors de la prochaine mesure de la circonférence de l'abdomen et de la hauteur du fond de l'utérus, mais un diagnostic plus précis ne peut être établi qu'à l'aide d'une échographie.

À la maison, vous ne pouvez tester que les fuites de liquide amniotique. Si sur sous-vêtement souvent vu décharge aqueuse, et les coups de pied du bébé ont commencé à être douloureusement perçus par la femme enceinte, bien qu'un tel inconfort n'ait pas été ressenti auparavant, ou que la taille de l'abdomen soit petite, bien que l'âge gestationnel ait déjà dépassé 20 semaines, il est conseillé de procéder à un épreuve spéciale. Peut-être que la raison de tout est le manque d'eau, causé par une fuite d'eau due à une violation de l'intégrité des membranes.

Le test peut être effectué à domicile en surveillant la décharge pendant un certain temps ou en achetant un test de fuite de liquide amniotique spécial à la pharmacie et en l'utilisant.

Le test « libre » se déroule comme suit : videz votre vessie, prenez une douche (sans douche vaginale et sans eau possible à l'intérieur du vagin), séchez-vous avec une serviette et allongez-vous sur une couche sèche. Allongez-vous pendant 15 minutes, puis levez-vous et voyez si une tache humide est apparue sur la couche. Les sécrétions ordinaires ne sont pas capables de se former et de s'écouler aussi rapidement, très probablement, le liquide amniotique fuit. Vous pouvez en savoir plus précisément en contactant le LCD avec une plainte concernant une décharge inhabituelle. Là, ils effectueront un test spécial et diront qu'il s'agit d'eau ou de pertes vaginales ordinaires.

Le test de pharmacie ressemble à un joint dont la surface changera de couleur en bleu ou en vert en cas de fuite de liquide amniotique.

La coloration se produit également avec des écoulements bactériens / viraux, donc si des taches d'une teinte bleu-vert sont remarquées à la surface du tampon, contactez votre gynécologue.

Tout test de fuite de liquide amniotique est recommandé 12 heures après le dernier rapport sexuel, douche vaginale ou utilisation de suppositoires vaginaux.

Traitement de l'oligohydramnios

Il est impossible d'augmenter artificiellement la quantité de liquide amniotique, de sorte que le traitement de l'oligohydramnios revient à déterminer les causes de son apparition. En outre, le traitement des causes profondes de l'oligohydramnios est effectué.

Pour déterminer les causes de l'oligohydramnios, une femme enceinte est envoyée pour une échographie Doppler ou une cardiotocographie (CTG), afin, tout d'abord, de réfuter ou de confirmer une violation du flux sanguin dans le placenta.

Si la circulation fœtoplacentaire est toujours perturbée, on prescrit au patient des médicaments pour la normaliser - Curantil, Actovegin.

Par ailleurs, Curantyl est souvent prescrit en prévention de l'insuffisance placentaire.

Souvent, le complexe de traitement comprend des médicaments qui aident à normaliser les processus métaboliques dans le corps d'une femme enceinte (par exemple, Magne + B6) et soutiennent le fonctionnement normal d'importants organes internes d'une femme (par exemple, Hofitol).

Il est également nécessaire d'exclure la présence d'infections chez une femme enceinte. À cette fin, des frottis urogénitaux pour les IST et de la gorge + du nez pour les cocci sont effectués à plusieurs reprises, un test sanguin pour l'infection TORCH est effectué. En cas d'infection, une antibiothérapie est prescrite.

Accouchement avec oligohydramnios

En cas d'oligohydramnios sévère, une césarienne planifiée est prescrite. Avec un petit volume de liquide amniotique, la vessie fœtale prend un aspect plat. De ce fait, les contractions seront irrégulières et faibles, et le travail peut être long et difficile.

Un oligohydramnios modéré n'est pas une contre-indication à l'accouchement naturel. Même avec une présentation du siège ou du siège du fœtus causée par un oligohydramnios, l'accouchement se déroule en toute sécurité pour la mère et son enfant.

Une quantité insuffisante de liquide amniotique ne donne pas au bébé la possibilité de se déplacer librement dans l'utérus. Par conséquent, souvent l'enfant prend une position transversale ou fessière et il ne peut plus se retourner correctement.

Il existe divers exercices qui peuvent aider à transformer les miettes dans la position souhaitée, mais leur efficacité n'a pas été confirmée avec poste médical vision. L'exercice peut entraîner un enchevêtrement du cordon, vous devez donc peser le pour et le contre avant de les faire.

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Pendant 9 mois de grossesse, l'enfant à naître se développe dans un sac spécial, que les obstétriciens appellent le sac amniotique. Ce sac transparent et hermétiquement fermé est rempli d'un liquide spécial qui protège le bébé tout au long de la grossesse. Ce liquide est appelé liquide amniotique.

Au moment de l'accouchement, la bulle éclate et tout le liquide sort. Les obstétriciens appellent cela l'effusion de liquide amniotique, et souvent la rupture de la vessie fœtale indique le début du processus d'accouchement et provoque des contractions.

Le liquide amniotique remplit un certain nombre de fonctions importantes.

Premièrement, ils protègent l'enfant des infections, car ils contiennent des substances antibactériennes et antimicrobiennes.

Deuxièmement, l'eau est une sorte d'amortisseur et protège l'enfant de diverses blessures, chocs ou secousses possibles.

Et, troisièmement, ils aident l'enfant à maîtriser la digestion et la respiration, car avec leur aide, le bébé peut entraîner les poumons et apprend également à avaler.

La consistance du liquide amniotique n'est pas comme l'eau à laquelle nous sommes habitués. Elles sont transparentes, mais épaisses, parfois jaunâtres ou rosées. Pendant que le bébé se développe dans l'utérus, il les goûte, et si la mère a mangé quelque chose de sucré, l'enfant le sent, car le sucre pénètre dans le corps de la mère. De plus, l'enfant exerce ses poumons en inhalant le liquide amniotique et en l'exhalant.

Dès le début de la grossesse, la quantité de liquide amniotique augmente progressivement et à la fin du troisième trimestre, elle diminue progressivement pour donner au bébé en croissance plus d'espace dans l'utérus. Parfois, ils peuvent être trop petits tout au long de la grossesse, puis le médecin pose un diagnostic - oligohydramnios. Parfois trop, et puis on peut parler d'hydramnios.

Norme IAI

La composition et la quantité du contenu de la vessie fœtale jouent un rôle important dans la formation du futur bébé et son bien-être. Si leur volume correspond à la norme, le médecin conclut que l'enfant se sent bien et se développe normalement. Trop petite quantité liquide amniotique et, à l'inverse, son taux trop élevé, indiquent que quelque chose ne va pas dans le corps de la future mère, ce qui signifie que la santé du fœtus peut être en danger.

Pour savoir si tout est en ordre, vous devez faire une échographie. À l'aide de l'échographie, le médecin sera en mesure de déterminer la quantité approximative d'eau dans la vessie. Votre bébé avale constamment du liquide amniotique et urine également, de sorte que la différence de quantité d'eau peut être perceptible tout au long de la journée.

Il faut se rappeler que ce fluide change de composition toutes les 3-4 heures par jour, et se renouvelle entièrement toutes les 24 heures, ce qui signifie que sa composition et sa quantité changent aussi constamment. Par conséquent, n'ayez pas peur si l'IAI, selon l'étude, diffère de celui qui résulte de notre tableau. Dans tous les cas, vérifiez-le avec notre calculatrice et vérifiez avec les valeurs.

2 commentaires : Indice de liquide amniotique - table et calculatrice

• Mamalysha86

La quantité de liquide amniotique pendant la grossesse: normes et écarts

Le taux de liquide amniotique pendant la grossesse dépend de sa durée. Vous pouvez même trouver une plaque spéciale où les valeurs sont indiquées pour chaque semaine. Ils sont déterminés par de simples mesures lors d'un examen échographique. Le médecin dans sa conclusion doit écrire l'indice du liquide amniotique est normal ou non. Parlons de ce qu'est une violation, quelles sont les causes possibles des déviations et comment les traiter.

Il existe deux pathologies - le polyhydramnios et l'oligohydramnios. Lors de l'établissement de ces diagnostics, les médecins sont guidés à la fois par les données d'examen (la longueur de l'utérus, le volume de l'abdomen, y compris le taux de croissance de la taille de l'utérus, la mobilité fœtale) et les résultats des mesures par échographie médecin diagnostiqueur.

Un polyhydramnios sévère, lorsque l'index amniotique est supérieur à 240 mm (la longueur de la poche verticale selon l'échographie est supérieure à 800 mm) est une raison de suspecter l'une des conditions suivantes :

• diabète sucré (éventuellement gestationnel);
• pathologie de la centrale système nerveux le fœtus, pour cette raison, il peut ne pas avoir de réflexe de déglutition, ce qui signifie que la quantité de liquide amniotique augmente constamment;
• infractions rythme cardiaque(peut être causé par de nombreuses raisons, par exemple l'hydropisie du fœtus);
• pathologie des organes respiratoires et digestifs chez un enfant;
• anomalies chromosomiques.

Le dernier élément est exclu par échographie, réalisée à des conditions de grossesse strictement désignées, ainsi que par triple dépistage. Pour exclure le diabète sucré (gestationnel) - un test de tolérance aux glucides. De plus, vous devez exclure le cytomégalovirus, la toxoplasmose, la syphilis, le parvovirus et également effectuer le test de Kleihauer (s'il existe une possibilité de conflit Rh). Naturellement, après avoir découvert la cause, il est nécessaire de l'éliminer ou du moins de minimiser ses effets nocifs.

Si un polyhydramnios est détecté, la femme doit répéter l'échographie dans 7 à 10 jours pour voir s'il y a une forte augmentation de l'eau. Le même fait peut être vu dans la forte croissance de l'abdomen. Si oui, dans ce cas, la femme est admise à l'hôpital et traitée avec de l'indométhacine ou / et une amniocentèse de réduction est effectuée - l'excès de liquide est retiré de la vessie fœtale.

Les causes de l'oligohydramnios résident également dans d'éventuels processus infectieux dans le corps de la mère, ainsi que dans des malformations du fœtus. Ces causes doivent être exclues dans les oligohydramnios sévères. Ceci est particulièrement considéré comme dangereux dans les premiers stades. Dans ce cas, l'oligohydramnios est presque toujours associé à une malformation sévère du fœtus. Souvent, l'échographie chez ces enfants révèle une dysplasie rénale polykystique, le syndrome de Potter et d'autres pathologies du système urinaire. La situation la plus difficile est lorsqu'il n'y a pas d'eau du tout. Cette condition est appelée ahydramnios et est à la fois un symptôme de maladie fœtale grave et une cause de malformations fœtales supplémentaires (généralement des déformations du squelette, en particulier des os du visage).

Si un oligohydramnios modéré est fixé pendant une longue période, il est moins dangereux. Et cela peut souvent être une variante de la norme si le reste des données échographiques est normal et que la patiente est en bonne santé (la taille de l'utérus est normale, les tests sont en ordre). Connaissant le taux de liquide amniotique et les antécédents de la femme, le médecin peut assez facilement conclure s'il vaut la peine de s'inquiéter et de procéder à un examen et à un traitement supplémentaires. Si une fuite de liquide amniotique est suspectée, un amniotest doit être effectué.

Souvent, l'oligohydramnios accompagne la gestose (toxicose tardive) des femmes enceintes. Mais il est assez facile à diagnostiquer et à traiter. Mais le plus souvent, les femmes atteintes d'oligohydramnios diagnostiquées à l'échographie donnent naissance à des bébés en bonne santé, et après l'écoulement du liquide amniotique, il s'avère qu'il n'y avait pas d'oligohydramnios (plus de 500 ml d'eau). Si l'oligohydramnios est vrai, alors une femme attend un accouchement difficile et prolongé en raison de la faiblesse de l'activité de travail. Le risque de traumatisme à la naissance chez l'enfant et de rupture du col de l'utérus chez la mère augmente. Contrairement aux polyhydramnios, les oligohydramnios ne peuvent malheureusement pas être corrigés. En cas d'état grave du fœtus, un grand risque pour sa santé et sa vie, une femme peut subir une césarienne d'urgence.

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Indice de liquide amniotique

Tout au long de la grossesse (à l'exception des tout premiers stades de la grossesse), le fœtus est entouré de liquide amniotique, ou liquide amniotique. l'environnement dans lequel le bébé plane, comme un astronaute dans l'espace, le protège non seulement des influences extérieures et maintient la température requise, mais participe également au métabolisme. La quantité de liquide amniotique pendant neuf mois change constamment, cependant, pour chaque période de grossesse, il existe des normes pour le volume de liquide amniotique. Des déviations dans une direction ou une autre peuvent signifier que le fœtus ne va pas bien.

Le volume de liquide amniotique peut être de 600 à 1500 ml. La quantité de liquide amniotique inférieure à 500 ml est considérée comme un oligohydramnios, supérieure à 1,5-2 litres - polyhydramnios. L'échographie permet de poser un diagnostic précis.

Au cours de la procédure d'échographie, le spécialiste détermine visuellement la quantité de liquide à l'aide d'un balayage transversal. S'il y a beaucoup de liquide amniotique, un polyhydramnios est diagnostiqué, s'il y en a peu - un oligohydramnios. En cas d'écart par rapport à la norme, le médecin procède à un examen plus approfondi - le calcul de l'indice de liquide amniotique. Pour ce faire, la cavité utérine est conditionnellement divisée en 4 parties égales par deux lignes, dont l'une s'étend verticalement le long de la ligne blanche de grossesse et l'autre horizontalement au niveau du nombril. Dans chaque partie, la poche verticale maximale (espace libre entre la paroi de l'utérus et le fœtus) est mesurée, les résultats sont additionnés pour obtenir l'indice de liquide amniotique.

Pour chaque période de grossesse, il existe des normes pour cet indicateur. Par exemple, l'indice de liquide amniotique est normal pendant une période de 22 semaines sera de 14,5 cm ou 145 mm (les fluctuations possibles doivent être de l'ordre de 89 à 235 mm). Et pendant une période de 32 semaines, l'indice de liquide amniotique sera de 144 mm, avec des écarts de l'ordre de 77 à 269 mm. Les valeurs pour les différents stades de la grossesse peuvent être trouvées dans le tableau des indicateurs de l'indice de liquide amniotique.

Indice de liquide amniotique - écarts par rapport à la norme

Les écarts par rapport à la norme sont dits si l'indice de liquide amniotique est inférieur ou supérieur aux valeurs spécifiées dans le tableau. Les polyhydramnios et les oligohydramnios indiquent des pathologies possibles dans le développement du fœtus ou au cours de la grossesse.

Avec polyhydramnios, l'enfant prend souvent la mauvaise position dans l'utérus, et parfois il est enroulé autour du cordon ombilical. Un excès de liquide amniotique peut provoquer leur décharge prématurée et leur naissance prématurée. Un utérus trop étiré se contracte davantage pendant l'accouchement et pendant la période post-partum, ce qui peut entraîner une faiblesse du travail et le développement de saignements.

Les principales causes de polyhydramnios sont :

• malformations (systèmes nerveux et digestif) et anomalies chromosomiques du fœtus ;
• grossesse sur fond de conflit rhésus;
• maladie infectieuse d'une femme enceinte;
• diabète sucré pendant la grossesse.

Si l'indice de liquide amniotique indique un oligohydramnios sévère déjà au deuxième trimestre de la grossesse, une situation potentiellement mortelle pour le fœtus peut survenir - compression du cordon ombilical. De plus, l'enfant est coincé dans l'utérus, ses mouvements sont limités. Ces bébés ont souvent des problèmes avec la colonne vertébrale et les articulations de la hanche après la naissance.

Le développement d'oligohydramnios peut conduire à:

• malformations du fœtus (système excréteur et reins);
• hypoxie et hypotrophie du fœtus;
• insuffisance fœtoplacentaire;
• grossesse retardée;
• infection;
• hypertension pendant la grossesse;
• fumeur.

Contrairement aux croyances de certaines femmes, la quantité de liquide qu'elles boivent n'affecte pas la variation du volume de liquide amniotique dans le placenta.

La protection du bébé dans l'abdomen de la mère, sa croissance stable et son bon développement sont assurés par le liquide amniotique pendant la grossesse. L'utérus élargi contient une vessie fœtale remplie d'une substance liquide spéciale. C'est la "maison" du bébé pendant toute la longue période de la grossesse, presque dès la conception même. Par conséquent, il est particulièrement important de surveiller l'état de ce fluide et de corriger les écarts émergents dans le temps.

Formation et fonctions du liquide amniotique

Le concept grec "amnios", désignant la membrane du fœtus, a donné le nom de liquide amniotique - un milieu nutritif pour le développement intra-utérin de l'enfant. Immédiatement après que l'œuf fécondé est entré dans l'utérus et s'y attache de l'intérieur, un chorion se forme au site d'attachement (à l'avenir, il deviendra le placenta). À l'aide du cordon ombilical, le chorion est relié à l'amnios - la vessie fœtale. À l'intérieur de l'amnios, une véritable magie se produit - un bébé se développe à partir de plusieurs cellules après le temps imparti. Protection fiable fournir des parois vésicales minces et élastiques, mais très solides.

Le fœtus est dans l'amnios rempli de liquide amniotique ou de liquide amniotique

L'amnios est rempli d'un liquide dont la stérilité est obtenue par renouvellement régulier. Comment le liquide amniotique est-il renouvelé pendant la grossesse ? Jusqu'au milieu du terme, ils sont produits par les cellules de la vessie fœtale et après la 20e semaine, ils sont principalement formés par les reins de l'enfant. En fin de grossesse, le liquide est mis à jour 8 fois par jour.

Le liquide amniotique offre une protection complète pour le bébé :

• En raison de la teneur en immunoglobulines, le bébé est protégé de manière fiable contre toutes sortes d'infections.
• En cas de chute accidentelle de la mère, le choc est amorti par la présence de liquide, et aucun mal n'est fait à l'enfant.
• Le cordon ombilical reste libre et n'est pas pincé.

La température à l'intérieur de la bulle est constante à 37 degrés Celsius. Jusqu'au troisième trimestre environ, le bébé peut même faire des mouvements de nage, tant qu'il y a suffisamment d'espace pour cela.

Caractéristiques des eaux

Plus de 95% de la composition du liquide amniotique est de l'eau. Le reste est constitué de vitamines, d'oligo-éléments, voire de particules de la peau et des cheveux du fœtus. Vers la fin de la grossesse, lorsque l'enfant maîtrise la miction, l'urine apparaît également dans la composition du liquide. Mais en raison du renouvellement fréquent, la composition du liquide reste inchangée. Il y a une opinion que le liquide sent le lait maternel, c'est pourquoi un nouveau-né trouve sans équivoque le sein de sa mère.

La quantité de liquide amniotique augmente de semaine en semaine, atteignant un maximum deux semaines avant la date prévue d'accouchement.

À 38 semaines, le volume de liquide amniotique est d'environ 1 à 1,5 litre. De plus, la quantité d'eau diminue et au moment de leur naissance, il reste environ 800 ml.

Diverses pathologies de la grossesse peuvent affecter la diminution ou l'augmentation de la quantité de liquide amniotique.

Normalement, le liquide amniotique doit être propre et clair. Si une suspension apparaît dans les eaux, cela indique le plus souvent une infection.

Diagnostic de l'état d'une femme enceinte et d'un enfant utilisant du liquide amniotique

L'état du liquide amniotique est l'un des principaux indicateurs du déroulement normal ou pathologique de la grossesse, ainsi que de l'état de l'enfant à naître. Vous pouvez évaluer la quantité et l'homogénéité des eaux lors d'une échographie, que chaque femme doit subir au moins trois fois pendant la grossesse.

Si nécessaire, l'analyse du liquide amniotique permet de déterminer le sexe de l'enfant et son groupe sanguin. De plus, la suspicion de la présence d'anomalies génétiques chez le fœtus peut être confirmée ou infirmée par l'analyse du liquide amniotique.

S'il est nécessaire de déterminer si l'enfant est prêt pour la naissance, le liquide amniotique est également prélevé pour analyse. Sur la base des résultats de l'analyse, un accouchement d'urgence par césarienne peut être effectué. De plus, l'analyse des fluides permet de connaître l'état de préparation du système respiratoire du nouveau-né pour un travail indépendant.

Problèmes possibles

Malheureusement, la grossesse ne se passe pas toujours sans heurts. Il existe des cas où des violations de la composition quantitative ou qualitative du liquide amniotique provoquent l'apparition de diverses pathologies.

Polyhydramnios.

Cette condition est dite lorsque la quantité de liquide amniotique dépasse un litre et demi. Cette condition peut être causée par des problèmes rénaux chez la mère, des maladies infectieuses, des pathologies cardiovasculaires de la mère ou des maladies congénitales de l'enfant. Dans le cas de grossesses multiples, l'hydramnios est également assez fréquent.

Avec polyhydramnios, la quantité de liquide amniotique dépasse 1,5 litre

Le polyhydramnios est trouvé, généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Si le polyhydramnios survient soudainement dans le contexte de l'état normal précédent, l'accouchement doit être effectué immédiatement.

Basse eau.

La situation inverse est lorsque la quantité d'eau ne dépasse pas 500 ml. L'oligohydramnios peut être causé par l'hypertension chez une femme enceinte, des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, le surpoids de la future mère ou des troubles du système urinaire du fœtus. La condition est dangereuse avec le risque d'hypoxie (manque d'oxygène) de l'enfant, par conséquent, un traitement approprié visant à améliorer la production de liquide amniotique doit être effectué immédiatement.

L'oligohydramnios peut également avoir un impact négatif sur le processus d'accouchement - la vessie fœtale ne pourra pas appuyer sur le col de l'utérus avec une force suffisante, de sorte que son ouverture lente entraînera une faiblesse du travail.

Avec l'oligohydramnios, le risque de naissance prématurée est doublé et les bébés, en raison du manque d'espace, sont beaucoup plus susceptibles de prendre la mauvaise position dans l'utérus, n'ayant pas le temps de se transformer en présentation de la tête à temps.

Oligohydramnios se fait souvent sentir avec des douleurs abdominales chez une future mère - l'enfant n'a pas assez d'espace et chacun de ses mouvements est difficile et douloureux. La réduction de la quantité de liquide amniotique peut entraîner un serrage du cordon ombilical, entraînant une privation d'oxygène et même la mort du fœtus.

Fuite d'eau.

Dans un état normal, la vessie fœtale reste intacte tout au long de la grossesse et l'écoulement d'eau indique le début du travail actif. Cependant, il y a des moments où l'eau commence à couler prématurément. Une telle situation, ou même la moindre suspicion, nécessite un examen urgent par un médecin, car une diminution de la quantité de liquide amniotique peut gravement nuire à la santé de l'enfant en cas d'assistance intempestive.

Vous pouvez vérifier si de l'eau fuit à l'aide de tests spéciaux

Un signe de fuite d'eau est une forte augmentation du liquide libéré lors du changement de position du corps. Vous pouvez déterminer avec précision la fuite d'eau à l'aide de tests de pharmacie. Si la condition est confirmée, il est nécessaire de contacter la maternité dès que possible - c'est peut-être le signe du début d'une naissance prématurée.

Eau d'une couleur atypique.

À l'état normal, les eaux sont de couleur transparente et ne contiennent aucune impureté. Certes, vers la fin de la grossesse, des impuretés apparaissent inévitablement - ce sont les cellules épidermiques et les cheveux vellus du fœtus. Cet état de l'eau est tout à fait normal et ne menace pas le développement de l'enfant. Cependant, la couleur verte et la turbidité des eaux peuvent indiquer une pathologie grave - l'hypoxie fœtale. Dans ce cas, avec un manque d'oxygène, les muscles de l'anus se contractent par réflexe et du méconium est libéré dans le liquide amniotique.

Une autre cause d'excrétion prématurée de méconium est le vieillissement du placenta à la suite d'une grossesse prolongée. Dans ce cas, le placenta cesse d'approvisionner complètement le fœtus en oxygène, à la suite de quoi l'enfant développe une privation d'oxygène. Les muscles de l'anus se contractent à nouveau et le méconium est excrété.

L'ingestion de liquide amniotique mélangé à du méconium par un bébé affecte négativement son développement, de sorte que les eaux vertes nécessitent une attention médicale immédiate.

Est-il possible d'éviter les problèmes

Le liquide amniotique est un milieu nutritif qui assure le développement de l'enfant dans l'utérus jusqu'à la naissance même. Toute violation et tout écart nécessitent une attention particulière et une surveillance médicale. La plupart des pathologies du liquide amniotique sont corrigées avec succès dans un hôpital à l'aide de médicaments et vitamines. Le patient doit maintenir un calme complet, à la fois physique et mental. Vous devrez oublier l'activité physique et un mode de vie actif pendant un certain temps.

Il ne sera pas superflu de vous rappeler la nécessité de consulter un médecin observant une grossesse. C'est une surveillance constante qui vous permet d'éviter de nombreux problèmes qui affectent négativement le déroulement normal de la grossesse.

19.01.12

Pendant que le bébé grandit dans le ventre de la mère, il est entouré de liquide amniotique, dans lequel il nage librement pendant toute la durée de la grossesse. L'écoulement de liquide amniotique indique le début du travail. Quelle est l'importance de la quantité de ce liquide dans la vie d'un enfant ? Essayons de comprendre.

La fonction principale des eaux est protectrice. Ils atténuent les mouvements brusques de l'extérieur qui pourraient nuire à l'enfant à naître et empêchent également le cordon ombilical d'être pressé contre la paroi de l'utérus par le fœtus, et le flux sanguin ne s'arrête pas. Le liquide amniotique joue un rôle important dans le métabolisme de l'enfant. Ce sont eux qui livrent nutriments, les hormones et les immunoglobulines et éliminer les produits métaboliques du corps - urine, cheveux, squames de peau, etc. De plus, c'est le liquide amniotique qui est activement impliqué dans le processus d'accouchement - d'une part, il rend les contractions moins douloureuses, car elles servent de tampon naturel, et d'autre part, les eaux inférieures (situées sous la tête de l'enfant, s'il est dans la présentation de la tête la plus courante) appuyez de l'intérieur vers l'utérus, ce qui l'amène à s'ouvrir plus rapidement et mieux.

Renouvellement du liquide amniotique

Le liquide amniotique (ou liquide amniotique) n'est pas une substance statique. Ils sont constamment mis à jour, les eaux «déchets», «contaminées» sont retirées du corps et leur place est occupée par celles mises à jour. La surface interne du placenta et les membranes fœtales sont impliquées dans la formation du liquide amniotique. Et même l'enfant lui-même affecte la quantité de liquide amniotique, car il avale le liquide qui l'entoure et excrète l'urine.

Le processus d'échange d'eau se déroule en continu - ils sont complètement renouvelés en 3 heures.

Une terrible complication de la grossesse est la fuite de liquide amniotique. Les signes de fuite de liquide amniotique peuvent passer inaperçus. Une femme peut confondre des sous-vêtements mouillés avec de la sueur ou des pertes vaginales. Ne tirez pas de conclusions par vous-même, décrivez la situation en détail au gynécologue. Lorsque le liquide amniotique fuit, il existe un risque d'infection pour la mère et l'enfant.

La quantité de liquide amniotique : polyhydramnios et oligohydramnios

La quantité de liquide amniotique tout au long de la grossesse n'est pas la même. Au cours des 18 à 20 premières semaines, leur volume est proportionnel à la taille de l'enfant. Vers la fin de la grossesse, la quantité normale d'eau est de 600 à 1500 ml. C'est dans le but de déterminer la quantité de liquide amniotique qu'il est conseillé aux femmes de faire une échographie pendant une période de 37 à 38 semaines, car un écart par rapport à ces paramètres peut nuire à la santé de la mère et de l'enfant.

Polyhydramnios pendant la grossesse

Le polyhydramnios pendant la grossesse est appelé une situation où la quantité de liquide amniotique dans la vessie fœtale dépasse 1,5 à 2 litres. Vous pouvez remarquer les symptômes que cela se produit même à l'extérieur - chez les femmes atteintes de polyhydramnios, en règle générale, l'estomac se développe beaucoup, de nombreuses "vergetures" apparaissent sur la peau. Lors de l'examen, il faut recourir à des méthodes d'examen supplémentaires, car il est difficile pour le médecin de déterminer l'emplacement des organes chez le fœtus et d'entendre le rythme cardiaque. Il est difficile pour une femme de respirer, son pouls s'accélère, ses jambes gonflent.

Complications du polyhydramnios pendant la grossesse

La grossesse devient un lourd fardeau pour la mère au sens propre du terme, et l'enfant est complètement exposé à une menace mortelle. Étant donné que trop d'espace permet des mouvements supplémentaires, le cordon ombilical peut alors s'enrouler autour du cou. De plus, la présence d'un excès de liquide amniotique peut entraîner une présentation incorrecte - pelvienne ou transversale.

Une quantité accrue de liquide amniotique est souvent versée avant le terme, ce qui provoque un accouchement prématuré. Mais comme l'utérus lui-même était trop enflé pendant la grossesse, il peut se contracter davantage, ce qui entraînera un affaiblissement du travail. Dans ce cas, l'accouchement peut être retardé, ce qui affecte négativement à la fois la santé de la mère et l'état de l'enfant, les deux peuvent présenter une hypoxie (manque d'oxygène dans le sang).

Causes de polyhydramnios pendant la grossesse

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'augmentation de la quantité de liquide amniotique. Fondamentalement, l'hydramnios est causé par des infections transférées à différents moments qui perturbent le fonctionnement de l'amnios, des perturbations du développement du fœtus (le plus souvent les systèmes nerveux et digestif, lorsque le bébé n'avale pas assez ou libère trop de liquide), ainsi que l'insuffisance fœto-placentaire, lorsque le placenta ne produit pas de liquide amniotique dans quantité requise. Le polyhydramnios survient souvent chez les femmes souffrant de Diabète, ou pendant la grossesse aggravée par le conflit Rhésus.

Les femmes enceintes chez qui des études ont identifié des polyhydramnios doivent être constamment sous la surveillance de spécialistes.

L'échographie pendant la grossesse détermine le polyhydramnios

Si vous avez reçu un diagnostic de polyhydramnios, vous aurez besoin d'un diagnostic échographique supplémentaire, car l'échographie est le meilleur moyen de déterminer la quantité de liquide amniotique et de détecter d'éventuelles malformations fœtales. Si le polyhydramnios n'est pas prononcé, n'interfère pas avec la femme et ne perturbe pas la circulation sanguine, la grossesse est maintenue jusqu'à son achèvement naturel et la future mère se voit proposer un traitement pour la cause qui a provoqué l'augmentation de la quantité d'eau. Le plus souvent, il s'agit d'une infection de l'organisme, auquel cas le médecin prescrira des antibiotiques. S'il s'agit d'autres problèmes de santé (comme le diabète ou un conflit rhésus), ils sont traités.

oligohydramnios pendant la grossesse

L'oligohydramnios est beaucoup moins fréquent que l'excès de liquide amniotique. L'oligohydramnios est une condition lorsque la quantité de liquide amniotique est inférieure à 500 ml. La future mère elle-même peut le remarquer et le sentir: l'estomac se développe mal, des empreintes de parties du corps de l'enfant peuvent même être vues de l'extérieur, les mouvements du bébé provoquent des douleurs. Sur le fœtus lui-même, l'oligohydramnios a également un effet négatif: la paroi de l'utérus est trop proche, ils serrent à la fois l'enfant et le cordon ombilical. De ce fait, le développement du bébé est en retard, il est trop petit et faible dans le temps, sa peau devient sèche, couverte de plis supplémentaires. Défauts possibles du système musculo-squelettique - courbure de la colonne vertébrale, torticolis, pied bot et autres.

Causes de l'oligohydramnios pendant la grossesse

Habituellement, l'oligohydramnios pendant la grossesse est dû à un travail insuffisant de l'amnios (membrane embryonnaire), qui, comme pour le polyhydramnios, peut être causé, par exemple, par un processus infectieux dans le corps d'une femme enceinte. La quantité de liquide amniotique peut diminuer si le développement de l'enfant est altéré, en particulier avec des anomalies des reins et des systèmes excréteurs, ainsi qu'en cas d'hypoxie fœtale, car à ce moment-là, le fœtus excrète également peu d'urine. L'oligohydramnios peut survenir chez l'un des jumeaux identiques, si le second est caractérisé par un polyhydramnios. Cela se produit lorsque le sang circulant à partir du placenta commun est inégalement réparti. La quantité d'eau diminue également pendant la grossesse après terme. Fumer pendant la grossesse provoque également un oligohydramnios.

Traitement de l'oligohydramnios pendant la grossesse

Le traitement de l'oligohydramnios est effectué presque de la même manière que dans le cas du polyhydramnios. La femme est sous la surveillance constante de médecins et, en cas de souffrance grave, elle et / ou l'enfant se voit proposer un accouchement précoce. Si la mère et l'enfant se sentent bien, un accouchement indépendant est possible à temps. Cependant, avec des quantités excessives et insuffisantes de liquide amniotique, l'accouchement commence rarement spontanément, généralement une femme est percée avec une rupture de la vessie fœtale, car une grande quantité d'eau interfère avec la contraction utérine, et avec l'oligohydramnios, la vessie fœtale plate ne pas ouvrir l'utérus de l'intérieur. À cas extrêmes S'il y a un enchevêtrement avec le cordon ombilical, si le fœtus est mal localisé ou si l'état de la mère et de l'enfant est extrêmement difficile, une césarienne sera pratiquée. Cependant, nous vous souhaitons que votre accouchement se déroule conformément aux normes, et que les problèmes ne vous effraient pas.

La plupart du temps que le bébé passe dans l'utérus, il est sous la protection du placenta ou, comme on l'appelle aussi, du sac amniotique. Amnion produit constamment du liquide amniotique, dans lequel le bébé sera jusqu'au moment même de sa naissance. Un tel liquide protège le bébé des bactéries et des virus, crée des conditions favorables à son développement, lui permet de rester au chaud et à l'aise pendant les mois les plus importants et cruciaux de sa vie.

La température du liquide amniotique est maintenue par le corps à un niveau constant et est d'environ 37 ° C, à condition que la femme soit en bonne santé. Quant à la quantité de liquide, cet indicateur change constamment et dépend directement de la semaine de grossesse de la future mère. Il convient également de noter que plus le bébé grandit dans l'utérus, plus l'amnios produit de liquide. Le taux de liquide amniotique pendant la grossesse est de 1 à 2 litres à la 36e semaine du terme, mais dans les jours suivants, ce chiffre peut diminuer quelque peu, car lors de la préparation à l'accouchement, le corps commence à éliminer activement le liquide.

Parmi les composants du liquide amniotique, vous pouvez trouver une grande variété de composants, par exemple des protéines et des glucides, des hormones et des enzymes, des graisses et des sels, diverses vitamines et du glucose. Le liquide amniotique contient également de l'oxygène, du dioxyde de carbone, des immunoglobulines, des déchets de bébé et de nombreuses autres substances. La composition du liquide est toujours instable et change au moins toutes les 3 heures. De plus, la composition de l'eau dépend également de l'âge gestationnel, car à différentes périodes de développement, les miettes nécessitent des substances différentes.

Pourquoi le liquide amniotique est nécessaire

Le rôle du liquide amniotique dans le processus de croissance et de développement du fœtus est difficile à surestimer, car grâce aux nombreuses fonctions que remplit cette substance, l'enfant est non seulement sous protection constante, mais a également la possibilité de naître. En savoir plus sur les fonctions du liquide amniotique ci-dessous :

1. L'un des objectifs du liquide amniotique est le métabolisme entre les organismes maternels et infantiles. Les composants dont le bébé a besoin pour son développement et son maintien en vie lui parviennent précisément par le liquide amniotique. Les aliments transformés, excrétés par un organisme minuscule, pénètrent également d'abord dans le liquide amniotique et ne sont ensuite complètement retirés du corps de la femme. Les déchets qui pénètrent dans le liquide comprennent également les écailles supérieures de l'épiderme, les particules du lubrifiant d'origine, les cheveux de l'enfant et les composants du sang de la mère.
2. La deuxième fonction importante du liquide amniotique est sa capacité à protéger le bébé à naître de toutes sortes de facteurs nocifs du monde extérieur. En raison de la température constante des eaux, l'enfant dans l'utérus ne pourra pas geler, de plus, il n'a pas peur des influences physiques telles que les coups, les compressions, la pression. Le liquide amniotique élimine le risque de pincement du cordon ombilical, donne au bébé la possibilité de se déplacer librement dans l'abdomen de la mère.
3. Le corps féminin s'est également assuré que le liquide amniotique était toujours absolument stérile. Du fait que les virus, bactéries et autres agents pathogènes n'y pénètrent pas, le bébé est protégé de manière fiable contre les maladies. La stérilité est principalement maintenue par un renouvellement constant de la composition du liquide, qui se produit au moins toutes les 3 heures.
4. Le liquide amniotique aide non seulement le bébé à grandir et à se développer dans un environnement sûr, mais il est également directement impliqué dans le processus d'accouchement. Premièrement, les eaux dites antérieures, par leur pression sur l'utérus, assurent une meilleure ouverture de son col. Deuxièmement, pendant que le bébé essaie de naître, le liquide amniotique le protège jusqu'au moment même de la naissance. Troisièmement, lors du passage du canal de naissance de l'enfant, l'eau joue le rôle de lubrifiant, facilitant ce processus.

En plus des fonctions utiles ci-dessus, le liquide amniotique a également une valeur diagnostique importante. Après avoir effectué certains tests d'eau, le médecin peut trouver de nombreuses informations nécessaires concernant la santé de l'enfant et les caractéristiques de son développement. Grâce aux diagnostics, il est possible non seulement d'établir le sexe du bébé et son groupe sanguin, mais également d'obtenir des informations sur d'éventuelles maladies héréditaires ou d'autres anomalies, dont le développement peut être évité même au stade de la grossesse.

Volume, composition, degré de transparence, couleur et consistance - tous ces paramètres du liquide amniotique peuvent être trouvés à l'aide de analyses nécessaires. De plus, dans le cas de certaines pathologies, lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire, à l'aide d'un tel diagnostic, il est possible d'établir le degré de préparation de l'enfant à la naissance. Sur la base des données obtenues, une décision est prise sur l'utilisation d'équipements médicaux spéciaux pour soutenir la vie du bébé pendant une certaine période.

Pathologies du liquide amniotique

oligohydramnios pendant la grossesse

La condition où il y a peu de liquide amniotique pendant la grossesse est appelée oligohydramnios. Une telle pathologie peut survenir si l'amnios produit moins de liquide que ce qui est excrété par le corps. Il faut dire qu'une telle maladie n'est pas si courante et ne représente pas plus de 1% des cas dans le nombre total de grossesses. L'oligohydramnios est un problème grave qui nécessite une attention et un traitement rapide. Si ce phénomène n'est pas éliminé, certaines complications peuvent survenir :

1. Premièrement, la pression du liquide amniotique sur le canal utérin est considérablement réduite, ce qui, à son tour, entraîne des difficultés dans le processus d'accouchement.
2. Deuxièmement, l'oligohydramnios est lourd de complications telles que la naissance prématurée. Un enfant né avant l'heure prévue aura besoin de soins médicaux spéciaux.
3. L'oligohydramnios est également dangereux car le bébé n'est pas capable de bouger normalement, ce qui augmente le risque de présentation par le siège du fœtus.
4. L'hypoxie est considérée comme un compagnon très fréquent de cette pathologie - un manque d'oxygène nécessaire à un enfant. L'hypoxie entraîne un retard de croissance et des anomalies fœtales.

En règle générale, il n'est pas possible de remarquer une telle pathologie par vous-même, car l'oligohydramnios ne présente presque aucun symptôme physiquement palpable. Parfois, une femme avec un problème similaire peut ressentir une légère douleur dans l'abdomen, mais souvent cette manifestation est tout simplement absente. Vous pouvez identifier la maladie à l'aide de l'échographie, c'est pourquoi la livraison rapide des tests et le passage des échographies planifiées sont si importants pour une femme enceinte.

S'il est possible de détecter un oligohydramnios avant une période de 28 semaines, un examen du corps de la future mère vous permettra de rechercher la cause de la pathologie et, si possible, de l'éliminer. Pour que l'enfant ne souffre pas d'un manque d'oxygène, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible - cela permettra d'établir les échanges gazeux et le flux sanguin utéroplacentaire. Au cours du traitement, le médecin surveille l'état du bébé et parfois, en cas d'urgence, prescrit une césarienne précoce.

Examinons plus en détail quelles sont les causes de l'oligohydramnios pendant la grossesse :

• la présence d'hypertension chez la future mère;
• enceinte en surpoids important;
• infections et maladies inflammatoires;
• violations du développement du placenta;
• inflammation des organes pelviens;
• maladie polykystique des reins du fœtus, anomalies de son développement système génito-urinaire.

Polyhydramnios pendant la grossesse

À peu près aussi rare que l'oligohydramnios, la pathologie opposée, le polyhydramnios, peut également survenir. Ce problème survient chez 1 à 1,5 % des femmes enceintes et correspond à un excès de liquide amniotique par rapport à la norme.

Le polyhydramnios est de deux types :

1. L'hydramnios chronique se caractérise par le fait que la quantité de liquide amniotique arrive progressivement. Si la femme enceinte est en bonne santé et se sent bien, le médecin peut lui prescrire des diurétiques - des médicaments spéciaux chargés d'éliminer les liquides du corps. De plus, le médecin prescrit un certain régime alimentaire, qui consiste à réduire la quantité de sel dans l'alimentation. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, car l'hydramnios peut se transformer en retour de flamme. Un utérus excessivement élargi opprime le reste des organes, perturbant leur travail. De plus, l'hydramnios provoque parfois des troubles circulatoires dans le corps féminin, il rend le travail difficile et peut provoquer des saignements abondants après l'accouchement.
2. Le deuxième type de polyhydramnios est aigu. Elle se caractérise par une augmentation soudaine du liquide amniotique qui se produit sur plusieurs heures. En règle générale, une telle maladie se fait sentir par les symptômes suivants: douleurs abdominales, gonflement sévère, essoufflement. Avec une telle pathologie, une femme doit être hospitalisée. Être sur traitement hospitalier, la femme enceinte observe le repos au lit, ce qui permet de réduire le risque d'accouchement prématuré. Si l'hydramnios aigu se caractérise par la présence incessante d'eau et menace la santé de la femme et de son bébé, l'amniocentèse abdominale peut être utilisée comme remède au problème. Au cours de cette opération, le placenta est percé et l'excès de liquide est évacué vers l'extérieur.

Parmi les causes de pathologie figurent les suivantes:

• diabète sucré chez une femme enceinte;
• le conflit du sang Rh de la mère et du bébé;
• porter des jumeaux;
• l'enfant a une maladie génétique;
• infection du fœtus in utero;
• perturbation de la vessie fœtale, qui se manifeste par une production excessive de liquide amniotique même sur premières dates grossesse.

Fuite de liquide amniotique pendant la grossesse

Une autre pathologie du liquide amniotique est leur fuite. Cette condition est caractérisée par l'apparition d'un écoulement liquide abondant du tractus génital féminin. Des sécrétions ordinaires, le liquide amniotique se distingue par la transparence, l'incolore, une consistance très liquide et l'absence d'odeur. Souvent, une fuite de liquide amniotique pendant la grossesse ne présente aucun symptôme autre que la décharge susmentionnée. Mais la future mère peut ne pas prêter attention à de telles manifestations, car pendant la grossesse, des pertes vaginales abondantes sont la norme.

Dans le cas où une femme suspecte une pathologie similaire en elle-même, elle devrait immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste prescrira des tests qui détermineront la nature et l'origine du rejet, après quoi la fuite d'eau pourra être réfutée ou confirmée. Soit dit en passant, dans les pharmacies, vous pouvez trouver des tests spéciaux avec lesquels une telle analyse est effectuée de manière indépendante. Mais il est recommandé d'utiliser cette méthode uniquement s'il est absolument impossible de consulter un médecin pour quelque raison que ce soit. De plus, si l'analyse donne un résultat positif, la femme enceinte d'une manière ou d'une autre devra se rendre à l'hôpital pour un traitement hospitalier.

Si un phénomène similaire s'est fait sentir après la 36e semaine du terme, les médecins peuvent stimuler l'accouchement et le bébé naîtra prématurément pendant seulement 1 semaine. Si la fuite d'eau s'est produite dans les premiers stades, la femme doit être hospitalisée afin de maintenir la grossesse pendant la période maximale possible. Pendant l'hospitalisation, un alitement strict doit être observé. Dans certains cas, lorsque la période est trop courte et qu'il n'est pas possible de maintenir la grossesse longtemps, la situation est lourde d'avortement.

Les causes les plus courantes de fuite de liquide amniotique sont les infections des voies génitales. Pour éviter un tel risque, il est très important de surveiller votre santé, de suivre les règles d'hygiène personnelle, de n'avoir que des rapports sexuels protégés et de passer périodiquement des tests de détection de la flore pathogène dans le vagin.

Liquide amniotique vert

La transparence, l'incolore, l'inodore et la consistance liquide sont les caractéristiques du liquide amniotique normal. Un liquide amniotique légèrement trouble pendant la grossesse peut être observé à la toute fin du terme et est également considéré comme la norme, car son apparition est due à la présence de flocons épidermiques et de flocons de lubrifiant qui pénètrent dans le liquide du corps du bébé. Mais dans le cas où le liquide amniotique a acquis une teinte verdâtre, on peut parler de pathologie. La couleur verte du liquide amniotique est souvent due à des particules des matières fécales d'origine, que le bébé libère s'il manque d'oxygène. L'hypoxie est considérée comme l'une des conditions les plus dangereuses du fœtus, car elle interfère non seulement avec le développement normal d'un petit organisme, mais entraîne parfois des conséquences irréparables.

Les raisons possibles pour lesquelles le liquide amniotique peut devenir vert sont décrites ci-dessous :

1. Si pendant toute la grossesse, les eaux étaient normales et devenaient verdâtres déjà au cours de l'accouchement, cela peut très souvent causer du stress au bébé. Lors de l'accouchement, le bébé sécrète parfois du méconium, grâce auquel le liquide acquiert une teinte caractéristique.
2. Comme mentionné ci-dessus, la cause de cette pathologie pendant la grossesse peut être une condition aussi dangereuse que l'hypoxie fœtale. Elle est causée par une grossesse à terme. Si le bébé reste trop longtemps dans l'utérus, le sac amniotique vieillit et ne remplit pas correctement ses fonctions. Pour cette raison, le bébé éprouve un manque d'oxygène.
3. Parfois, une teinte verdâtre dans le liquide amniotique indique une infection. Cela se produit si la future mère a eu un rhume, une grippe, une bronchite, une infection du système génito-urinaire ou une autre maladie inflammatoire.
4. Très rarement, les maladies génétiques du fœtus peuvent devenir la cause d'une teinte anormale de liquide amniotique.

Les eaux vertes peuvent être dangereuses pour un enfant s'il avale un liquide contaminé. Si un tel phénomène a été détecté en fin de grossesse, une césarienne peut être prescrite à une femme. Si une telle pathologie a été détectée à un stade précoce, les causes de la maladie doivent d'abord être identifiées et des mesures prises pour les éliminer. Le liquide amniotique étant souvent mis à jour, il suffira d'éliminer les causes de la pathologie pour corriger la situation.

Dans le cas où les eaux vertes de la femme enceinte sont parties, le processus d'accouchement doit être démarré dès que possible afin d'éliminer le risque de manque d'oxygène et les conséquences associées.

Tests de liquide amniotique pendant la grossesse

Il existe plusieurs façons d'évaluer l'état du liquide amniotique pendant la grossesse, dont la plus simple est considérée comme l'échographie. Cette procédure ne nuit pas à la santé de la femme et de son fœtus, mais est la moins informative. À l'aide des ultrasons, vous ne pouvez déterminer que visuellement la transparence du liquide et déterminer sa quantité. Pour des informations plus détaillées, d'autres études sont en cours, que nous examinerons plus en détail:

1. L'amniocentèse est une procédure complexe dans laquelle le liquide est prélevé directement du sac amniotique. Pour ce faire, le ventre d'une femme est percé outil spécial et prélevez une petite quantité de liquide amniotique. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Ensuite, ce matériel est envoyé à la recherche, où des analyses immunologiques, biochimiques, cytologiques et hormonales sont effectuées. En fonction de l'emplacement du sac amniotique, les médecins déterminent le site de ponction et, pendant la procédure, un appareil de diagnostic par ultrasons est utilisé. L'amniocentèse est réalisée en cas de conflit entre le sang Rh de la mère et de l'enfant, ainsi qu'en cas de suspicion de pathologies chromosomiques, d'hypoxie et de maladies génétiques. Une telle analyse est également effectuée lorsque l'âge de la future femme en travail dépasse 40 ans, ainsi que dans le cas où il devient nécessaire de déterminer la maturité des poumons de l'enfant. L'amniocentèse n'est pas utilisée si une femme présente une inflammation dans son corps, si la femme enceinte souffre de pathologies du développement de l'utérus ou de maladies du système génito-urinaire. S'il y a une menace de fausse couche, la procédure doit également être abandonnée.
2. L'amnioscopie est une autre méthode pour déterminer l'état du liquide amniotique. Au cours de la procédure, le médecin insère un amnioscope dans le col de l'utérus et examine le pôle inférieur du placenta et du liquide amniotique. À l'aide de la procédure, vous pouvez définir la quantité de liquide amniotique, examiner sa couleur et identifier la présence d'hypoxie chez le fœtus.

Pendant la grossesse pour corps féminin caractérisée par différents types de décharge. La raison en est les changements hormonaux, la présence de maladies, les rhumes. Les allocations peuvent être transparentes, aqueuses, épaisses. Il est tout à fait naturel d'avoir des taches beiges ou brunes. Un tel phénomène peut sérieusement effrayer la future maman, qui ne sait pas encore reconnaître son caractère, ce qui est assez logique.

Table grand circuit
bébé à l'intérieur des mesures
développement de l'observation de la douleur
mère enceinte buvant

Très souvent, la décharge indique le développement d'une pathologie nécessitant une intervention médicale urgente. Ce type de pathologie comprend une fuite de liquide amniotique.

Qu'est-ce qui est dangereux et l'odeur est-elle importante ?

Qu'est-ce que le liquide amniotique ? Le liquide amniotique ou liquide amniotique est une substance biologiquement active présente à l'intérieur des membranes fœtales. Il fournit des fonctions de protection, d'absorption des chocs et autres, est entièrement responsable de la vie du fœtus.

L'écoulement de liquide amniotique avant le début de l'accouchement naturel selon les délais établis est considéré comme normal. Pendant les contractions, le col de l'utérus s'ouvre et la vessie fœtale éclate, après quoi l'eau s'en va. Rarement, le processus peut commencer sans contractions. Dans ce cas, la femme enceinte se rend immédiatement à la maternité.

Quand l'état n'est pas content

Il y a des moments où le liquide amniotique est sécrété en petite quantité bien avant le début du travail. Ce phénomène indique que l'intégrité de la vessie fœtale est rompue. En conséquence, la stérilité à l'intérieur est menacée. Plus une pathologie est détectée près de l'accouchement, moins elle représente une menace pour l'enfant, ce qui signifie que le pronostic médical sera meilleur. Il est important de savoir distinguer une fuite de liquide amniotique d'un écoulement pathologique, d'une infection génitale et d'autres maladies.

Une fuite de liquide amniotique contribue au développement d'une infection, qui peut atteindre le bébé par les fissures de la vessie. La fourniture intempestive d'une assistance médicale dans l'attribution du liquide amniotique en fin de grossesse entraîne une naissance prématurée, un avortement, une mort fœtale in utero. De plus, la pathologie entraîne une faible activité de travail au début de l'accouchement, ainsi que le développement de complications infectieuses chez la mère.

Raisons de la libération de liquide amniotique

Déterminer la cause, ainsi que comprendre comment la pathologie se produit, est difficile. Il y a plusieurs raisons principales à ce phénomène. Ceux-ci incluent les suivants.

1. Infections qui affectent les organes génitaux. Cette raison survient souvent lors d'une grossesse prématurée, en particulier à 39 semaines.
2. Le col de l'utérus se développe rapidement, en conséquence, des enzymes sont libérées qui ont un effet stratifiant sur le placenta. Il y a un ramollissement de la coquille du fœtus. L'absence d'intervention médicale peut entraîner une hypoxie fœtale pendant le travail, ainsi que de graves saignements de l'utérus.
3. Présentation incorrecte du fœtus ou bassin étroit de la future mère. Dans ce cas, la pathologie se développe au premier stade de l'accouchement, l'ouverture de l'utérus se produit très lentement.
4. Insuffisance cervicale entraînant rupture des membranes, fuite de liquide amniotique à 40 semaines de gestation. Cette pathologie survient chez environ un quart de toutes les femmes enceintes au cours du dernier trimestre. En conséquence, la vessie fœtale fait saillie, ce qui rend le fœtus vulnérable. Les virus qui pénètrent dans le liquide amniotique entraînent la rupture des membranes avec un impact physiologique minimal.
5. Mauvaises habitudes, maladies chroniques. Cela inclut les femmes qui ont une dépendance à l'alcool, les fumeurs, souffrent d'anémie, de pathologies dystrophiques, de maladies tissu conjonctif.
6. Lorsque vous portez deux bébés ou plus.
7. Anomalies dans le développement de l'utérus. Cela comprend un utérus raccourci, une insuffisance isthmo-cervicale et la présence d'un septum utérin. Des maladies telles que la colpite, l'endocervicite, les tumeurs de toutes sortes provoquent également des pathologies. L'utilisation de méthodes invasives de diagnostic prénatal est montrée, c'est-à-dire un échantillon de liquide amniotique, une biopsie.

Il est très important pour une femme de savoir comment déterminer la fuite de liquide amniotique à la maison à l'aide de tests spéciaux.

Examen médical

Symptômes du développement de la pathologie

Il y a des cas où le liquide amniotique à la rupture de la vessie fœtale part immédiatement. Ensuite, la sélection devient évidente. Cependant, il existe des cas de fuite de nature périodique dans un petit volume. Dans le même temps, il est difficile pour une femme de déterminer le développement d'une pathologie.

De nombreuses femmes confondent à tort les signes de fuite de liquide amniotique au cours du troisième trimestre avec l'incontinence urinaire. Dans de rares cas, la pathologie est la norme en fin de grossesse. Pendant la grossesse, la quantité de pertes vaginales augmente, ce qui est tout à fait possible dans les premiers stades. Ainsi, la présence de colpite, l'acceptation erronée du liquide amniotique pour décharge normale, provoquent le développement de symptômes de fuite de liquide amniotique au cours du troisième trimestre.

Maman dans les sentiments

Les symptômes d'une fuite de liquide amniotique sont simples. Cependant, tout le monde ne sait pas les reconnaître correctement. Beaucoup de femmes se demandent à quoi ressemble une fuite de liquide amniotique. Il n'y a qu'une seule règle pour leur définition. Le liquide amniotique est inodore et incolore.

Beaucoup de femmes se demandent à quoi ressemble le liquide amniotique ? Il n'y a qu'une seule réponse - la décharge est inodore.

Si, à n'importe quel mois de grossesse, une femme a identifié un écoulement de nature incompréhensible, même s'il s'agit d'une fausse suspicion de fuite de liquide amniotique, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin. Il est difficile de déterminer indépendamment la présence / l'absence de pathologie, même à l'aide d'un test spécial. Cela nécessitera des soins médicaux. La photo montre à quoi ressemble la fuite de liquide amniotique.

Diagnostic de la libération de liquide amniotique

Seul un médecin confirme la présence/absence de liquide amniotique au troisième trimestre. Pour cela, un examen est effectué sur une chaise gynécologique. À l'examen, une femme enceinte doit tousser pour augmenter la pression sur la zone intra-abdominale. Ainsi, s'il y a une rupture de la vessie, une nouvelle portion du liquide amniotique sera libérée.

Voici à quoi ressemble le développement du fœtus

De plus, un frottis est prélevé pour les éléments de l'eau, un test est effectué pour la présence d'une fuite de liquide amniotique. Comment vérifier les fuites de liquide amniotique à la maison en utilisant des fournitures médicales ? Un tampon de test pour déterminer la fuite de liquide amniotique, dont le prix est de 2000 roubles, est basé sur la détermination de la microglobuline placentaire. Si la bande change de couleur au contact, cela signifie qu'il y a eu une fuite. Une échographie est effectuée pour déterminer à quoi ressemble le liquide amniotique lorsqu'il fuit.

Comment prévenir les fuites d'eau

Lors du traitement de la libération de liquide amniotique à 34 semaines ou à toute autre période, il n'existe pas de technique spécifique ou de thérapie unique qui aiderait également toutes les femmes. Tout traitement vise à éliminer le problème à l'origine de ce type de pathologie, ainsi qu'à maintenir la santé du fœtus et de la mère dans le cadre de la sécurité. L'heure de la dernière sortie joue un rôle important, pas plus de six heures est considéré comme une période de sécurité. Une femme enceinte se voit prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection du fœtus.

Une fuite de liquide amniotique, comme sur la photo du tampon, indique depuis longtemps une naissance précoce. Si après trois heures il n'y a pas de contractions, la stimulation est effectuée médicalement. Pour cela, un fond hormonal est préalablement créé pour la maturation du col de l'utérus. Alternativement, une césarienne est effectuée.

Si la grossesse est prématurée, la prise en charge en attente est principalement utilisée. Il est très important de surveiller la viabilité du fœtus. La femme est sous la surveillance de médecins tout le temps, le repos au lit est observé.

Aux moindres signes du corps, consultez un médecin

Pour éviter la libération d'eau amniotique à la semaine 25, il est recommandé d'effectuer un traitement antiseptique du tractus génital, ainsi que d'autres muqueuses pour prévenir et éliminer l'infection. Pour déterminer la fuite de liquide amniotique, il existe des tampons spéciaux à usage domestique, le test d'Amnishur. Le tampon de test montre, en fonction de la couleur de la coque interne, la présence / l'absence de pathologie.

Lorsque le liquide amniotique sort, la future mère reste impuissante. Par conséquent, il est important de prévenir à l'avance le développement d'une pathologie. Ne négligez pas l'analyse, l'hygiène. Si vous trouvez une décharge suspecte, vous devez immédiatement consulter un médecin. En guise de soutien, vous pouvez visiter les forums de mères qui partagent des expériences, vous pouvez trouver des amis qui ont eu une pathologie, lire de nombreuses critiques.

: Borokovova Olga

gynécologue, échographiste, généticien

Le liquide amniotique n'est pas seulement une coquille d'eau qui protège le fœtus des blessures et permet au bébé de bouger librement. Sans liquide amniotique (et même s'il l'est, mais sa quantité est inférieure à la normale), l'enfant ne peut pas se développer pleinement. Par conséquent, une femme doit savoir comment déterminer la fuite de liquide amniotique par des symptômes simples et à l'aide de tests à domicile.

Le liquide amniotique se forme dès la conception. Progressivement, leur nombre augmente, atteignant un pic au deuxième trimestre. Au moment de l'accouchement, le liquide amniotique n'est pas formé de manière aussi intensive. Une fuite d'eau pendant la grossesse peut survenir à tout moment. Jusqu'à 22 semaines, c'est le signe d'une fausse couche qui a commencé, après - le début de l'accouchement.

Pourquoi les fuites de liquide amniotique

Les raisons de la fuite de liquide amniotique à différentes périodes sont différentes. En fonction de cela, les tactiques de conduite d'une femme enceinte sont construites.

Au début de la gestation

À ce stade, une fuite isolée de liquide amniotique est rarement observée. Le plus souvent, une fausse couche commence par un écoulement sanglant et seulement ensuite, lorsque l'utérus se contracte et que l'expulsion sac gestationnel le liquide amniotique est libéré. Il se mélange au sang et est difficile à isoler séparément.

En milieu et fin de gestation

Même la moindre fuite de liquide amniotique avant 22 semaines est considérée comme le début d'une fausse couche. Après cette période et jusqu'à 37 semaines, la libération de liquide amniotique est un signal du début imminent du travail prématuré. Cependant, même à ce moment, le pronostic dans de nombreux cas n'est pas entièrement favorable. Après 37 semaines, l'apparition de liquide amniotique est considérée comme la norme et indique le début du travail.

La fuite de liquide amniotique se produit pour diverses raisons, qui ne peuvent pas toujours être établies même après un examen approfondi. Les principaux incluent les suivants :

• Maladies infectieuses. Les infections sexuelles et le complexe TORCH (rubéole récemment transférée, cytomégalovirus, herpès) sont dans 95 % des cas à l'origine d'une fuite prématurée de liquide amniotique aux premier et deuxième trimestres. Lorsque le foyer de l'inflammation est localisé dans le vagin et le col de l'utérus, les agents pathogènes pénètrent plus profondément dans le canal cervical, la cavité utérine et les membranes fœtales. L'infection des membranes est la cause de la rupture prématurée du liquide amniotique.
• Processus chroniques. Les maladies chroniques graves, telles que la pyélonéphrite, les pathologies auto-immunes, peuvent également provoquer indirectement des écoulements d'eau.
• Conflit rhésus. Avec l'incompatibilité des groupes sanguins du fœtus et de la mère selon le facteur Rh, une sensibilisation Rh se produit. Dans une telle situation, le corps essaie de "se débarrasser" d'une grossesse non désirée, qui est la cause des fuites d'eau.
• Grossesse multiple. Lorsqu'elle porte deux fœtus ou plus, une femme a un risque accru de développer une naissance prématurée en raison d'un stress excessif sur le corps. Souvent, la grossesse multiple s'accompagne d'une insuffisance isthmo-cervicale du col de l'utérus (ICN, ouverture prématurée du col de l'utérus). Avec des jumeaux monochorioniques, des triplés (un placenta pour tous), un "syndrome de vol" peut survenir. En conséquence, un bébé développe un polyhydramnios, l'autre - un oligohydramnios. Tout cela s'accompagne souvent d'une fuite de liquide amniotique.
• Pathologie du col de l'utérus. L'ICI entraîne un écoulement prématuré de l'eau. Dans le même temps, à mesure que l'âge gestationnel augmente, le col de l'utérus ne peut pas supporter la charge et commence à s'ouvrir. Le résultat - la vessie fœtale prolapsus (tombe) dans le canal cervical et sa rupture se produit.
• Manipulations sur le cou. Lors de l'application d'une suture obstétricale en cas d'insolvabilité du col de l'utérus, une ponction accidentelle de la vessie fœtale peut survenir, suivie d'un écoulement d'eau.
• procédures de diagnostic. Amniocentèse (ponction de l'utérus par la partie antérieure paroi abdominale et prélèvement d'une petite quantité de liquide amniotique), la cordocentèse (ponction du cordon ombilical pour prélever ou transfuser du sang), la biopsie des villosités choriales (la procédure est similaire à l'amniocentèse, mais les cellules choriales sont prélevées) en raison de leur caractère invasif sont toujours accompagnées de le risque de fuite d'eau.
• Myome de l'utérus. En présence de plusieurs ganglions myomateux ou même d'un gros, l'extensibilité du myomètre diminue. Et après 12 à 16 semaines, une croissance intensive de l'utérus commence. Si les nœuds "interfèrent" avec cela, l'intégrité des membranes fœtales est violée sous la pression et les fuites d'eau.
• Anomalies dans la structure de l'utérus. Dans ce cas, une image similaire se développe, comme avec les nœuds. Un septum utérin, une corne ou une forme de selle peuvent entraîner l'écoulement d'eau.
• Pathologie fœtale. Si le bébé a une sorte de malformation, la probabilité d'écoulement d'eau avant le début d'une grossesse à terme est également plus élevée.
• Blessures. Les blessures à l'abdomen (contondantes, tranchantes) peuvent entraîner une compression du sac amniotique et une rupture des membranes.
• Thrombophilie. Une modification des propriétés du tissu conjonctif et du sang entraîne des transformations destructrices du col de l'utérus et des membranes, qui provoquent la rupture de la vessie fœtale.
• Diabète . Les modifications du métabolisme, en particulier avec la décompensation du sucre, augmentent le risque d'accouchement prématuré et de fuite de liquide amniotique.

La naissance prématurée survient parfois dans le contexte de circonstances spécifiques, par exemple une infection, une pathologie fœtale. Mais souvent, il n'y a pas de raisons évidentes pour le début précoce du travail.

À quoi cela ressemble-t-il

Les fuites de liquide amniotique peuvent avoir un aspect différent. Tout dépend du niveau de stress.

• Débit abondant et moyen. Lorsque la majeure partie du liquide amniotique s'écoule, qui se trouve devant la partie présentée du fœtus (comme un "coin"), la femme note qu'il "coule dans les jambes", les maxi coussinets ordinaires ne peuvent pas absorber tout l'amniotique fluide.
• Décharge mineure. Avec une forte déchirure de la vessie fœtale ou lorsque les couches des membranes sont déplacées les unes par rapport aux autres, la zone de défaut peut se chevaucher et le liquide amniotique cesse de fuir. Dans ce cas, la quantité d'eau peut être insignifiante - jusqu'à 200 ml ou moins. Dans une telle situation, il est parfois difficile de diagnostiquer et de confirmer s'il s'agissait ou non de liquide amniotique.
• Couleur et présence d'impuretés. Le liquide amniotique peut être avec du sang (dans ce cas, il faut exclure le décollement placentaire), avec un mélange de méconium - vert ou couleur jaune(un signe d'hypoxie fœtale). Normalement, la couleur du liquide amniotique lors d'une fuite doit se rapprocher d'un transparent, avec une teinte laiteuse, il peut contenir des poils de vellus du fœtus et des particules de son épithélium - tout cela fournit une sorte de suspension.
• Sentir . Le liquide amniotique n'a pas d'odeur piquante, disons un peu aigre. Fétide, désagréable - un signe d'infection des membranes et, très probablement, du bébé.
• Avec ou sans contractions. L'eau peut fuir à la fois avec le début des contractions utérines et des contractions, et sans elles.

Les fuites peuvent survenir à la fois après une activité physique et pendant le bien-être, par exemple pendant le sommeil ou après une nuit de repos. Lorsque la position du corps change, le liquide amniotique peut s'écouler plus abondamment.

Ainsi, les principaux symptômes de fuite de liquide amniotique sont les suivants :

• quantité accrue de pertes vaginales;
• les sécrétions sont liquides;
• apparaissent périodiquement ou fuient constamment.

Comment comprendre quel type de décharge

Lors d'une grossesse prématurée, il est extrêmement important de distinguer les véritables fuites des leucorrhées vaginales ordinaires. Il n'est pas toujours facile de le faire sans examen complémentaire et observation dynamique. Il est particulièrement difficile d'établir un diagnostic dans les cas suivants.

• Avec incontinence urinaire. Même chez les jeunes femmes, en particulier après des accouchements répétés, le tonus des muscles du plancher pelvien peut diminuer, entraînant une incontinence urinaire - en cas d'effort, d'éternuement, de toux. Ceci est particulièrement caractéristique dans les stades ultérieurs, lorsque l'utérus crée une pression supplémentaire sur la vessie et plancher pelvien. Si la femme enceinte ne s'en aperçoit pas, il peut y avoir une impression de fuite d'eau.
• Avec un pessaire en place. Après l'installation d'un RAP (pessaire obstétrique de déchargement) - un corps étranger - la quantité de pertes vaginales augmente en raison d'une inflammation constante. Ils s'accumulent dans le fornix postérieur et peuvent s'écouler plus abondamment lors de la rotation du corps. Parfois, il semble que ce soit de l'eau.
• Avec inflammation dans le vagin. Le processus infectieux dans le vagin est toujours associé à une augmentation de la quantité de décharge. Selon la nature de l'inflammation, elles peuvent être transparentes, blanches, jaunes ou vertes.
• Lorsque le bouchon muqueux se détache. Lorsque le moment de l'accouchement approche et que le col de l'utérus s'ouvre, du mucus sort, qui pendant la grossesse "comme un bouchon" ferme le canal cervical de l'infection. Parfois, il a une consistance assez liquide et peut ressembler à de l'eau.

Par quels signes il est possible de différencier la fuite d'eau des autres conditions, le tableau suivant le montre.

Tableau - Comment distinguer l'eau des autres sécrétions

Critère	Eau	Allocations avec un pessaire	Décharge pendant l'inflammation	Bouchon muqueux
Quantité	Généralement beaucoup		Suffisamment de protège-slips quotidiens pour l'hygiène personnelle	Pas abondant
Couleur	Normalement clair, mais peut être sanglant, vert ou jaune	Le plus souvent blanc ou jaunâtre	Selon la cause de l'inflammation - du transparent (avec vaginose) au jaune, blanc, caillé	Transparent, mais peut être parsemé de traînées de sang, plus blanches que le vagin
Sentir	Habituellement non, mais avec une inflammation, une putréfaction désagréable	Aigre, souvent désagréable	"Poisson" avec vaginose et purulent, putréfiant - avec d'autres types d'inflammation	N'a pas
Cohérence	aqueux	Crémeux	dense	Comme le blanc d'œuf ou plus épais
Heure d'apparition	Soudain	2-3 semaines après l'insertion du pessaire	Sans motif	Avant l'accouchement, y compris prématuré
Passent-ils	Uniquement en cas d'éclatement de la bulle élevée	Après retrait du pessaire et assainissement	Après le traitement	Avant l'accouchement, ils ne disparaissent plus, mais peuvent diminuer légèrement

Afin de reconnaître la fuite de liquide amniotique et de la distinguer des autres conditions, ce qui suit est effectué.

• Regarder dans les miroirs. Dans la plupart des situations, lors de l'examen de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus dans des miroirs gynécologiques, il est possible de comprendre s'il s'agit d'eau ou simplement d'un écoulement.
• Diffamer. Avec une analyse positive, après coloration de la décharge, un «symptôme de fougère» est détecté - sous grossissement après séchage, l'image sur la lame de verre ressemble aux feuilles de cette plante.
• Amniotest. Il existe des bandelettes de test spéciales pour déterminer la présence de liquide amniotique. Ils sont basés sur une modification du pH des sécrétions vaginales lorsqu'elles sont mélangées avec du liquide amniotique. Il est vendu librement dans une pharmacie et une femme peut le faire elle-même à la maison.
• Échographie fœtale. L'oligohydramnios identifié par échographie du fœtus est suspecté de rupture du liquide amniotique est un autre symptôme de "pour". Cependant, un indice de liquide amniotique normal n'exclut pas une fuite, en particulier une déchirure élevée.
• Méthodes de laboratoire. Dans certaines cliniques, il existe des méthodes pour identifier certaines substances dans sécrétion vaginale qui n'apparaissent qu'après que le liquide amniotique y est entré. Cependant, la méthode est coûteuse et pas toujours informative, elle est donc rarement utilisée.

Dans les cas douteux, des tactiques d'attente sont utilisées. La femme est suivie en milieu hospitalier. Les sécrétions sont soigneusement surveillées, une échographie est réalisée en dynamique, un test et une étude en laboratoire.

Prise en charge des femmes enceintes présentant des fuites

Si des signes de fuite de liquide amniotique sont évidents ou s'il existe une confirmation fiable de ce processus, la femme enceinte subit une série d'examens, après quoi d'autres tactiques de gestion sont établies. À bien des égards, cela dépend de la période pendant laquelle l'eau a coulé.

• 1 trimestre. Problèmes sanglants et les eaux de cette période commencent ensemble si l'intégrité de la vessie fœtale est violée et que la fausse couche progresse. Une interruption médicale ou chirurgicale de grossesse est indiquée.
• 2 trimestre. Jusqu'à 22 semaines, toute fuite de liquide amniotique équivaut à l'apparition d'une fausse couche. Sa stimulation supplémentaire et son curetage ultérieur de la cavité utérine sont effectués.
• 3e trimestre. La tactique est déterminée en fonction de la période, de l'état de la mère et du fœtus. Avec la sortie d'eau jusqu'à 37 semaines, il est possible de prolonger la grossesse de plusieurs jours à un mois ou même plus avec une antibiothérapie simultanée et l'introduction de médicaments pour la maturation des poumons du fœtus. Il existe des méthodes pour prévenir d'autres fuites de liquide amniotique, ce qui aide à faire grandir le bébé in utero pendant un certain temps. Étant donné que les eaux sont reproduites toutes les quatre à huit heures, leur volume augmente rapidement pour atteindre des valeurs normales. Avec des signes de décollement, d'inflammation, ou selon le témoignage d'une femme, l'accouchement peut être immédiat. L'effusion d'eau après 37 semaines est assimilée au début de l'accouchement.

Est-ce dangereux pour le fœtus

L'effusion d'eau pendant une grossesse à terme s'accompagne le plus souvent de l'apparition de contractions actives le lendemain. Par conséquent, à ce moment, c'est le moins dangereux. Lorsque le liquide amniotique fuit de 22 à 37 semaines, la gravité de l'état du bébé est déterminée par la cause qui a conduit à cela, ainsi que par le degré d'écoulement d'eau. Le pronostic le plus favorable est avec une déchirure élevée de la vessie sans inflammation concomitante. Dans tous les autres cas, l'effusion d'eau se termine par une naissance prématurée.

Les conséquences de l'apparition d'une fuite d'eau pour un enfant à l'avance sont les suivantes:

• risque accru de complications infectieuses- chorioamniotite, pneumonie congénitale ;
• l'hypoxie se produit- la sortie d'eau affecte le flux sanguin utéroplacentaire, surtout si elle se produit dans le contexte de quelles maladies de la femme;
• il y a une chance de naître prématurément- avec la sortie d'eau dans les premiers stades, il est difficile (jusqu'à 30-32 semaines) de garder la femme enceinte plus d'un mois;
• des parties du corps du fœtus peuvent tomber - avec une présentation sans tête, avec les eaux, des boucles du cordon ombilical ou des parties du fœtus (généralement des bras, des jambes) peuvent tomber à travers le cou ouvert, ce qui peut menacer sa vie.

Si une femme soupçonne ou même détermine avec précision la fuite de liquide amniotique à la maison, combien de temps fera-t-elle une demande de soins médicaux, tant mieux, puisque l'état sans liquide amniotique est dangereux pour le fœtus. Peu importe l'âge gestationnel au moment où l'eau est versée, seul un spécialiste peut déterminer la tactique la plus appropriée dans chaque cas.