Emplacement du cartilage. Tissu cartilagineux: qu'est-ce que c'est, cellules du tissu cartilagineux, types, structure, fonctions

Tous nos os en cours de développement embryonnaire (embryonnaire) sont formés à partir de cartilage. Chez un adulte, ils ne représentent pas plus de 2% du poids corporel. Les os se développent grâce au cartilage diaphysaire, ils s'allongent jusqu'à la fermeture des zones dites de croissance1. Cependant, certains d'entre eux augmentent tout au long de la vie d'une personne. Il a été établi que la mâchoire inférieure, le nez, les oreillettes, les pieds et les mains grandissent constamment, bien qu'à un rythme lent.

Le plus souvent, les athlètes quittent le sport en raison de blessures de l'appareil articulaire-ligamentaire. Son point faible est le cartilage. Les problèmes de colonne vertébrale sont également principalement dus à la pathologie du cartilage intervertébral.
On peut dire que le traitement du cartilage est la préoccupation n° 1 en traumatologie du sport. Parallèlement, certains auteurs estiment que le cartilage n'est pas restauré à plus de 50 %, remettant ainsi en cause la possibilité d'une restauration complète de la performance sportive. Essayons d'examiner plus en détail ce qu'est le cartilage et de déterminer les limites et les méthodes de sa régénération.

tissu cartilagineux- l'un des types de tissu conjonctif qui remplit des fonctions de soutien dans le corps. Un attribut indispensable du cartilage, à l'exception du cartilage articulaire, est le périchondre, qui assure sa nutrition et sa croissance. Dans les articulations, le cartilage est exposé et est en contact direct avec l'environnement interne de l'articulation - le liquide synovial. Il agit comme une sorte de lubrifiant entre les surfaces de frottement des articulations, recouvertes de cartilage gliai lisse. Le cartilage des os et de la colonne vertébrale est constamment soumis à des charges statiques et dynamiques. Les cartilages du nez, du larynx, des bronches, des triangles fibreux du cœur remplissent également une fonction de soutien.

La structure du cartilage lui permet de subir une déformation réversible tout en conservant la capacité de métaboliser et de se reproduire. Ses principaux composants sont les cellules cartilagineuses (hendrocytes) et une matrice extracellulaire composée de fibres et de substance fondamentale. De plus, la majeure partie de la masse du cartilage est précisément la substance intercellulaire.
Selon la prédominance du collagène, des fibres élastiques ou de la substance fondamentale, on distingue le cartilage hyalin, élastique et fibreux.

Une caractéristique du cartilage, par rapport à d'autres types de tissus du corps, est qu'il contient peu de cellules et qu'elles sont entourées d'une grande quantité d'espace intercellulaire - la matrice. Le cartilage récupère si mal après un dommage précisément parce qu'il contient très peu de cellules qui peuvent se multiplier et que la majeure partie de la réparation (récupération) provient de la matrice extracellulaire. Le cartilage élastique (larynx, nez, oreillette) contient beaucoup d'élastine (par exemple, 30% de l'oreille humaine en est constituée).

Il y a beaucoup d'eau dans le cartilage articulaire (dans le cartilage de la tête du fémur un jeune homme- 75 g pour 100 g de tissu). L'acide glauronique aide la matrice à lier l'eau, ce qui assure les propriétés élastiques et élastiques du tissu.
Dans le cartilage hyalin, qui représente le plus souvent la surface intra-articulaire, la moitié de la matrice entière est constituée de collagène, la principale protéine du tissu conjonctif. Seuls les tendons et le derme (couche profonde de la peau) dépassent la matrice en termes de saturation en collagène. Sa concentration la plus élevée dans le cartilage articulaire est concentrée dans la zone superficielle.
Le collagène est un concept collectif, il en existe plusieurs types. Différentes par leur composition chimique, elles sont néanmoins toutes constituées de très grosses molécules, repliées en triple hélices. Cette structure des fibres les rend très résistantes à la torsion, à l'étirement et à la déchirure. Chacune des trois chaînes a une structure polypeptidique.
Si nous analysons la composition des chaînes polypeptidiques de l'un des trois types de collagène (chez l'homme, il y en a exactement trois), nous verrons que la gravité spécifique de l'acide aminé glycine est la plus grande. Il est suivi en termes de gravité spécifique par les acides aminés promen (proline -?) et alanine. Parfois, l'alanine "l'emporte" sur la proline, et parfois vice versa, la proline surpasse l'alanine dans sa gravité spécifique.

Le cartilage élastique (par exemple, le nez et les oreilles) contient dans sa matrice principalement de l'élastine qui, comme le collagène, forme des fibres solides. Ils sont plus fins que le collagène, mais différents grande force. Les tissus contenant une grande quantité d'élastine sont capables de très grandes déformations réversibles. Le principal acide aminé de l'élastine (ainsi que du collagène) est la glycine. Elle est suivie en pourcentage par l'alanine, la proline et la valine.
L'élastine, comme le collagène, a plusieurs types. Les fibres d'élastine ont également un caractère peptidique et une forme en spirale. Ceci explique leur grande extensibilité. L'hélice, cependant, n'est pas triple, mais simple, de sorte que les fibres d'élastine sont plus fines que celles de collagène. Dans différents cartilages, les fibres de collagène ou d'élastine prédominent dans la matrice. Tous sont entrelacés dans un solide réseau tridimensionnel. Le réseau de collagène (élastine) "retient" d'autres molécules à l'intérieur du cartilage, à la fois mécaniquement et à l'aide de liaisons électrostatiques.

Les propriétés biomécaniques du cartilage en font des composants hautement spécifiques et essentiellement uniques du système musculo-squelettique.
Elles sont:
a) subir l'action des forces mécaniques externes de compression et de traction ; répartir ces forces uniformément, les absorber et les dissiper, en convertissant les forces dirigées axialement en forces tangentielles (dans les articulations des membres, la colonne vertébrale, etc.);
b) forment des surfaces résistantes à l'usure des articulations du squelette, participent à la formation d'un appareil de lubrification dans les articulations synoviales;
c) sont le lieu de fixation et de soutien des tissus mous et des muscles ; forment des cavités aux points de contact avec le milieu extérieur (cartilage du nez, des oreilles, des voies respiratoires).

On pense que la matrice cartilagineuse se compose de 3 composants principaux :
1) un échafaudage fibreux de collagène qui forme un réseau tridimensionnel de tissages ;
2) des molécules de protéoglycanes qui remplissent les boucles de la charpente fibreuse ;
3) l'eau se déplaçant librement entre les enchevêtrements des molécules d'échafaudage et de protéoglycane.

Le cartilage articulaire n'a pas de vaisseaux sanguins. Il se nourrit de manière diffuse en absorbant les nutriments du liquide synovial.

La charpente de collagène est, pour ainsi dire, le "squelette" du cartilage. Il a une élasticité élevée par rapport aux forces de traction et en même temps une résistance relativement faible aux charges de compression. Par conséquent, le cartilage intra-articulaire (par exemple: ménisques et surfaces articulaires du fémur et du tibia) est facilement endommagé sous des charges de compression (compression) et presque jamais sous des charges de traction ("rupture").
Le composant protéoglycane de la matrice est responsable de la capacité du cartilage à lier l'eau. Il peut être retiré à l'extérieur du cartilage dans le liquide synovial et y retourner. C'est l'eau en tant que substance incompressible qui donne une rigidité suffisante au cartilage. Son mouvement répartit uniformément la charge externe dans tout le cartilage, ce qui entraîne l'affaiblissement des charges externes et la réversibilité des déformations résultant des charges.

Les cartilages élastiques du larynx et de la trachée contiennent un très petit nombre de vaisseaux. Le cartilage de collagène des articulations ne contient pas du tout de vaisseaux. Une charge mécanique importante sur le cartilage est incompatible avec la vascularisation (apport vasculaire). L'échange dans ce cartilage est effectué en raison du mouvement de l'eau entre les composants de la matrice. Il contient tous les métabolites nécessaires au cartilage. Par conséquent, les processus anaboliques et cataboliques y sont fortement ralentis. D'où leur mauvaise récupération post-traumatique, contrairement au cartilage avec vascularisation.
En plus de la gliaine et du cartilage élastique, un autre groupe est distingué - le cartilage fibreux ou fibreux. Fibrose signifie "fibre". La matrice du cartilage fibreux est formée de fibres de collagène, cependant, par rapport, par exemple, au cartilage gliai, les faisceaux de fibres de collagène sont plus épais et n'ont pas de structure de tissage tridimensionnelle. Ils sont orientés, fondamentalement, parallèlement les uns aux autres. Leur direction correspond aux vecteurs des forces de traction et de pression. Les disques intervertébraux sont composés de cartilage fibreux et sont très durables. Les grandes fibres de collagène et leurs faisceaux sont situés dans les disques intervertébraux de manière circulaire. Outre les disques intervertébraux, le fibrocartilage se retrouve aux points d'attache des tendons aux os ou au cartilage, ainsi qu'à l'articulation des os pubiens.
Le maintien de l'intégralité de l'intégrité structurelle de la matrice cartilagineuse dépend entièrement des chondrocytes. Et bien que leur masse soit faible, ils synthétisent néanmoins tous les biopolymères qui composent la matrice - collagène, élastine, protéoglycones, glycoprotéines, etc. À gravité spécifique de 1 à 10 % du volume total du tissu cartilagineux, les chondrocytes assurent la formation de grosses masses de matrice. Ils contrôlent également toutes les réactions cataboliques dans le cartilage.

Quelle est la raison de la faible activité métabolique du cartilage ? Seulement dans un - dans un petit nombre de cellules (1-10%) par unité de volume de tissu. En termes de masse cellulaire pure, le taux métabolique des chondrocytes n'est pas inférieur à celui des autres cellules du corps. Les cartilages articulaires et les noyaux pulpaires des disques intervertébraux sont particulièrement caractérisés par un faible métabolisme. Ce sont ces structures qui se distinguent par le plus petit nombre de chondrocytes (1 % de la masse totale du cartilage) et ce sont elles qui sont les plus mal soignées.

Les processus oxydatifs dans le cartilage se déroulent principalement de manière anaérobie (sans oxygène). Ainsi, par exemple, les chondrocytes des noyaux pulpeux des disques intervertébraux sont à 99% anaérobies et à seulement 1% aérobies. En moyenne, l'oxydation de l'oxygène dans le tissu cartilagineux est au moins 50 fois moins intense que dans les tissus corporels normaux. La nature anaérobie de l'oxydation des chondrocytes est une réaction protectrice et adaptative qui s'est développée au cours de l'évolution. Et ce n'est pas surprenant, étant donné que le cartilage n'a pas d'apport sanguin (glaineux, fibreux) ou presque (élastique). Si vous commencez à introduire de l'oxygène dans l'espace bordant le cartilage, la diffusion d'O2 dans le cartilage non seulement n'améliore pas son trophisme, mais au contraire l'aggrave fortement.

La faiblesse de l'activité métabolique du cartilage peut être comprise à partir de la comparaison suivante. La composition protéique du foie est complètement renouvelée en 4 (!) jours. Le collagène du cartilage ne se renouvelle que de 50% en 10 (!) ans. Par conséquent, il devient clair que toute lésion du tissu cartilagineux est pratiquement incurable, à moins que des mesures spéciales ne soient prises pour augmenter le nombre de chondrocytes qui formeront une nouvelle matrice.

La régénération du tissu cartilagineux, à la fois physiologique et réparatrice (restauratrice), dépend directement du fond hormonal et de l'action modulatrice de certaines hormones. Par exemple, les hormones glucocorticoïdes inhibent les réactions anaboliques dans les chondrocytes, inhibent la synthèse du collagène et des protéoglycanes et provoquent une carence en acide glauronique dans le liquide synovial et la matrice. Et cet effet inhibiteur des glucocorticoïdes est plus prononcé s'il est associé à une compression (compression) du cartilage. En principe, cela n'est pas surprenant, étant donné que les glucocorticoïdes inhibent la glycolyse - l'oxydation anaérobie du glucose dans le cartilage. La régénération sans apport d'énergie devient tout simplement impossible. L'insuline stimule la synthèse de collagène dans la matrice cartilagineuse, mais cette stimulation est faible et indirecte.

Le facteur le plus puissant stimulant à la fois la synthèse physiologique et réparatrice dans le tissu cartilagineux est l'hormone somatotrope. Il n'y a pas d'affinité du cartilage pour l'hormone somatotrope en tant que telle. Cependant, sous l'action de l'hormone somatotrope, un facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF-1) se forme dans le foie, qui a son propre effet anabolisant sur tous les tissus, y compris le cartilage. Par elle-même, l'hormone de croissance n'est capable d'avoir un effet anabolisant sur les cellules que si sa concentration est 2000 fois supérieure à la concentration physiologique. Ceci n'est possible que dans un tube à essai et est complètement exclu dans la vraie vie. Lors de l'utilisation de la somatotropine à des fins réparatrices, il convient de rappeler que son effet sur la synthèse de l'IGF-1 n'est possible que dans des conditions de fonction hépatique normale, en l'absence de maladies graves, sinon l'IGF-1 ne sera tout simplement pas synthétisé et l'introduction de somatotropine ne donnera aucun résultat. La capacité de la somatomédine à améliorer la régénération du tissu cartilagineux est 100 fois supérieure à l'effet de l'introduction d'insuline et de testostérone dans le corps. L'IGF-1 est le seul facteur qui provoque la division (multiplication) des chondrocytes. D'autres facteurs anabolisants du corps (et il y en a beaucoup) n'ont pas cette capacité.

Les hormones glande thyroïde peut améliorer la restauration et la croissance physiologique du cartilage, s'il est utilisé en petites quantités proches de la physiologique. Ensuite, ils ont un effet anabolisant sur tous les tissus du corps. En quantités modérées à élevées, les hormones thyroïdiennes ont un effet anabolisant encore plus important, mais elles provoquent également un déficit énergétique (effet thermogénique) et un catabolisme accru.
Dans le même temps, le catabolisme est renforcé dans une plus large mesure que l'anabolisme et l'activité des processus destructeurs dépasse l'activité synthétique. Peu importe à quel point l'anabolisme augmente avec l'augmentation des doses d'hormones thyroïdiennes, le catabolisme augmente encore plus et il faut s'en souvenir.
La thyrocalcitonine est la seule hormone thyroïdienne qui améliore la restauration et la croissance du tissu cartilagineux en toute quantité, mais pour cela, elle doit être utilisée isolément, séparément de la thyroxine et de la triyedironine, les «principales» hormones thyroïdiennes.
L'hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne) a un effet modérément stimulant sur la régénération du cartilage.

La testostérone, le principal androgène du corps, stimule modérément les processus de biosynthèse dans le cartilage, et les œstrogènes, les hormones sexuelles féminines, au contraire, l'inhibent.
Les stéroïdes anabolisants ont la capacité d'induire la régénération du cartilage dans une bien plus grande mesure que la testostérone pure, ce qui n'est pas surprenant étant donné qu'ils ont un effet anabolisant plusieurs fois supérieur à l'effet anabolisant de la testostérone.

Il est intéressant de noter que la matrice - le produit des chondrocytes - vit sa propre vie indépendante. Il est capable de moduler l'action de diverses hormones sur les chondrocytes, affaiblissant ou renforçant leur action. En agissant sur la matrice, il est possible de modifier l'état des chondrocytes, tant pour le meilleur que pour le pire. L'ablation d'une partie de la matrice provoque une intensification immédiate de la biosynthèse des macromolécules qui y manquent. De plus, en même temps, la prolifération (croissance) des chondrocytes est renforcée. Des changements quantitatifs dans la matrice peuvent provoquer leurs changements qualitatifs.
Une restriction prolongée des mouvements dans l'articulation (immobilisation du gypse, etc.) entraîne une diminution de la masse du cartilage. La raison est étonnamment simple : il n'y a pas de mélange de liquide synovial dans une articulation immobile. Dans le même temps, la diffusion des molécules dans le tissu cartilagineux ralentit et la nutrition des chondrocytes s'aggrave. L'absence de charge de compression directe (sur compression) entraîne également une détérioration de la nutrition des chondrocytes. Le cartilage a besoin d'au moins une charge de compression minimale pour maintenir un trophisme normal. Une charge de traction excessive dans l'expérience provoque une dégénérescence du cartilage avec le développement de fibres fibreuses grossières.

La membrane synoviale a un effet très complexe sur l'état du cartilage intra-articulaire. Il peut à la fois améliorer l'anabolisme du tissu cartilagineux et améliorer son catabolisme. L'ablation de la membrane synoviale aggrave fortement le trophisme du cartilage, qui n'est restauré qu'après sa croissance.
Les chondrocytes sont également capables d'autorégulation. Ils synthétisent des facteurs de croissance spéciaux qui stimulent la croissance des chondrocytes voisins. Jusqu'à ce que leur structure soit entièrement déchiffrée. On sait seulement qu'ils ont une nature polypeptidique.

Tous les cartilages, mais surtout les cartilages du système musculo-squelettique, sont constamment exposés à des microtraumatismes. Cela s'applique tout d'abord aux disques intervertébraux, dont la partie la plus vulnérable est le nucleus pulposus. Déjà à l'adolescence (à partir de 16 ans), des changements dystrophiques commencent dans les disques intervertébraux de la colonne cervicale. par unité la Coupe transversale il supporte une charge beaucoup plus importante que toute autre partie de la colonne vertébrale, y compris les lombaires. Tout d'abord, les modifications dystrophiques concernent le nucleus pulposus. Certaines de ses cellules meurent et sont remplacées par du tissu conjonctif grossier. Des changements similaires, mais moins prononcés, se produisent dans le disque intervertébral lui-même. Par endroits, une prolifération focale de chondrocytes se produit. Le corps cherche à restaurer le cartilage endommagé et commence les processus de réparation. Cependant, dans les lieux de mort des chondrocytes, il existe un tissu conjonctif fibreux grossier - une sorte de cicatrice. Et juste là où ils sont nécessaires, les chondrocytes ne peuvent pas récupérer. Leur croissance se produit le long de la périphérie du tissu cicatriciel, où ils ne sont en fait pas nécessaires. Cela conduit à une déformation inutile du cartilage, ce qui altère davantage sa fonction. La fonction principale du cartilage est de soutenir et de stabiliser. Avec le développement de processus dégénératifs et dystrophiques dans les disques intervertébraux, les vertèbres perdent leur stabilité et deviennent progressivement hypermobiles, facilement déplacées. Leur hypermobilité peut provoquer une compression des tissus mous environnants. L'œdème des tissus mous, à son tour, provoque une compression des vaisseaux et des nerfs qui les traversent avec le développement de symptômes correspondants. Le corps cherche à restaurer la stabilité de l'appareil articulaire-ligamentaire. Il y a une prolifération de sections individuelles des vertèbres sous la forme d'une sorte d'excroissances osseuses - "moustaches". Ces "moustaches" compriment les tissus mous voisins, provoquant leur gonflement et la compression secondaire des vaisseaux et nerfs voisins. L'ensemble des modifications de l'appareil ostéochondral dans ce cas est appelé ostéochondrose, bien que ce terme soit très vague, non spécifique et, en fait, non scientifique.

Si dans le rachis cervical des phénomènes négatifs se développent dès l'adolescence, alors dans le rachis lombaire, où la charge par unité de section transversale est beaucoup plus faible, à partir de 25-30 ans. En général, ils ont le même caractère morphologique que dans la région cervicale, mais diffèrent par les signes cliniques (médicaux). Dans la colonne cervicale, les grosses artères traversent les apophyses transverses des vertèbres cervicales, alimentant toute la base du cerveau et sa tige, où se trouvent les centres vitaux (respiration, circulation sanguine, etc.). Avec le développement de l'ostéochondrose cervicale, il y a une compression imperceptible progressive de ces artères avec le développement d'une insuffisance cérébrovasculaire. En même temps, il n'y a pratiquement pas (ou ils sont très rares) de signes douloureux du processus. Dans la colonne lombaire, le tableau est quelque peu différent. Les racines nerveuses sortent de ce département, portant des fibres sensorielles de membres inférieurs et les fibres motrices aux muscles des jambes. L'ostéochondrose lombaire se manifeste principalement par divers symptômes douloureux, une altération de la sensibilité et de la sphère motrice. En même temps, il ne viole aucune fonction vitale du corps. L'ostéochondrose cervicale ne se manifeste pas par des signes douloureux et ne cause pas de gêne particulière, cependant, elle peut entraîner de graves troubles de la circulation cérébrale, jusqu'à des accidents vasculaires cérébraux avec développement de paralysie.

L'ostéochondrose cervicale se manifeste par une variété de symptômes qui peuvent simuler d'autres maladies. La détérioration de la circulation cérébrale se manifeste par une diminution de l'efficacité, de la fatigue, des maux de tête. Les yeux fatigués, les mouches devant les yeux, une sensation de "sable dans les yeux" sont des signes caractéristiques de l'ostéochondrose cervicale. Les bourdonnements d'oreilles et les déficiences auditives sont plus susceptibles d'indiquer un accident vasculaire cérébral dû à l'ostéochondrose que des maladies de l'appareil auditif. Selon les dernières données, 85 % de toutes les hémorragies cérébrales en âge avancé ne sont pas causées par une pathologie des artères liée à l'âge en tant que telle, mais par la compression des artères cervicales à la suite d'une ostéochondrose cervicale généralisée.

Les modifications du cartilage élastique liées à l'âge ne sont pas mortelles. Ils s'expriment principalement dans l'ossification - l'accumulation de calcium et n'entraînent aucun dysfonctionnement notable.
Dans le cartilage gliamine des articulations, dès l'âge de 30 ans, une fibrillation est détectée - défibrage de la surface cartilagineuse. L'examen microscopique révèle des fractures et des fentes à la surface du cartilage. La division du cartilage se produit à la fois verticalement et horizontalement. Dans le même temps, par endroits, il y a des accumulations de cellules de tissu cartilagineux en réponse du corps à la destruction du cartilage. Parfois, il y a une augmentation liée à l'âge (!) de l'épaisseur du cartilage articulaire en réponse aux actions de facteurs mécaniques (d'entraînement). De nombreux chercheurs notent l'évolution de l'âge du cartilage de l'articulation du genou à partir de l'âge de 40 ans. Le changement le plus important observé avec le vieillissement du cartilage est une diminution de la teneur en eau, ce qui entraîne automatiquement une diminution de sa résistance.

D'où l'extrême complexité de son traitement post-traumatique. De plus, il n'est parfois même pas facile de maintenir l'état normal du cartilage pendant le processus d'entraînement normal. La croissance du tissu musculaire précède le renforcement de l'appareil articulaire-ligamentaire et, en particulier, de sa partie cartilagineuse. Par conséquent, tôt ou tard, les charges atteignent une valeur telle que la partie cartilagineuse du système musculo-squelettique ne peut plus supporter. En conséquence, il existe des blessures "inévitables" difficiles à guérir, à cause desquelles l'athlète quitte parfois le sport. Le cartilage d'auto-guérison n'est jamais complet. Dans le meilleur des cas, le cartilage est restauré à 50% de sa valeur d'origine. Cependant, cela ne signifie pas que sa restauration ultérieure est impossible. C'est possible avec un effet pharmacologique compétent, conçu pour provoquer, d'une part, la reproduction des chondrocytes et, d'autre part, une modification de l'état de la matrice cartilagineuse. Le problème de la restauration du cartilage est grandement compliqué par le fait que du tissu cicatriciel se développe à la place du tissu cartilagineux mort. Il ne permet pas au cartilage de se régénérer au bon endroit. La croissance compensatoire des zones cartilagineuses à proximité du site de la lésion entraîne sa déformation, ce qui rend difficile la stimulation pharmacologique de la croissance. Cependant, toutes ces difficultés peuvent être surmontées si le cartilage déformé est d'abord soumis à une correction chirurgicale.

Le potentiel de régénération du cartilage est assez important. Il peut se régénérer au détriment de son propre potentiel (prolifération des chondrocytes et croissance de la matrice) et, non moins important, au détriment d'autres types de tissu conjonctif qui ont une origine commune avec lui. Les tissus adjacents au cartilage ont la capacité de réorienter leurs cellules et de les transformer en tissu semblable au cartilage, qui remplit bien ses fonctions. Prenons par exemple le type de dommage le plus courant - les dommages au cartilage intra-articulaire.

Les sources de régénération sont :
1) le cartilage lui-même ;
2) la membrane synoviale de l'articulation, se développant à partir des bords du défaut et se transformant en un tissu ressemblant à du cartilage;
3) les cellules osseuses, qui, ne l'oublions pas, sont d'origine cartilagineuse et, si nécessaire, peuvent être "retransformées" en un tissu ressemblant au cartilage dans sa structure ;
4) les cellules de la moelle osseuse, qui peuvent servir de source de régénération en cas de lésions cartilagineuses profondes associées à des lésions osseuses.

Immédiatement après la blessure, il y a une "explosion" de l'activité mitotique des chondrocytes, qui se multiplient et forment une nouvelle matrice. Ce processus est observé dans les 2 semaines suivant la blessure, cependant, la remodulation de la surface du cartilage dure au moins 6 mois et ne s'arrête complètement qu'après un an. La qualité du "nouveau" cartilage est bien sûr inférieure à la qualité de l'"ancien". Si, par exemple, le cartilage intra-articulaire hyalin est endommagé, après 3 à 6 mois, un régénéré se développe, qui a le caractère d'un jeune cartilage fibreux hyalin, et après 8 à 12 mois, il se transforme déjà en un cartilage fibreux typique. cartilage avec une matrice constituée de fibres de collagène étroitement adjacentes les unes aux autres.
Tous les chercheurs du tissu cartilagineux sont unanimes sur une chose : le cartilage n'est pas en mesure de restaurer ce qui a été perdu uniquement au détriment de ses propres ressources et mécanismes internes. Ils sont suffisants pour un maximum de 50% de régénération. Une croissance supplémentaire du régénéré est réalisée au détriment d'autres types de tissu conjonctif, dont nous avons déjà parlé, mais il n'est toujours pas nécessaire de parler d'une restauration complète à 100% du cartilage. Tout cela contribue à une bonne dose de pessimisme quant à l'évaluation de la possibilité de guérison après toute blessure grave au cartilage, mais il y a encore des raisons d'être optimiste. Les acquis de la pharmacologie et de la transplantologie sont aujourd'hui tels que l'on peut parler de compensation complète des défauts cartilagineux même très graves, aussi laborieuse soit-elle.

L'intégralité de la restauration du tissu cartilagineux endommagé dépend en grande partie de la qualité de la période post-traumatique, lorsqu'un hématome est encore en formation1. Ensuite, il est imprégné d'un type spécial de protéine - la fibrine, la transpiration du plasma sanguin, et se transforme en tissu cicatriciel. Et cela, comme nous le savons, est un obstacle sérieux au développement d'une régénération à part entière dans cet endroit particulier. Par conséquent, immédiatement après la blessure, toutes les mesures possibles doivent être prises pour prévenir le développement d'un hématome et d'un œdème des tissus mous. Refroidissez la zone blessée. Pour ce faire, il est recouvert de glace, irrigué au chloroéthylène. Si l'articulation du membre est endommagée, elle peut simplement être placée sous un jet d'eau froide. L'assistance rapide d'un traumatologue qualifié est très importante. Les blocages locaux de novocaïne non seulement anesthésient la zone lésée, mais empêchent également le développement d'œdèmes et d'inflammations. Les blocages peuvent être répétés jusqu'à ce que la période aiguë soit passée. Si, à la suite d'une articulation contusionnée, une hémorragie s'est produite dans sa cavité - hémarthrose, il est alors nécessaire de pomper le sang de l'articulation dès que possible. C'est facile à faire avec une seringue ordinaire. Parfois, il est nécessaire de pomper le sang et le transsudat (liquide qui s'écoule dans la cavité articulaire à partir du plasma sanguin) plusieurs fois de suite. Vous ne devez en aucun cas attendre que le sang "se résolve". Un caillot sanguin à la suite de la perte d'un type particulier de protéine - la fibrine, une grande quantité de tissu cicatriciel peut se développer. L'articulation endommagée peut rester déformée et élargie. Un triste exemple est le « kentus » de ceux qui pratiquent le karaté. Les articulations des doigts cassées augmentent de taille en raison des hémorragies et restent agrandies du fait que le sang n'en est pas pompé à temps. Malgré leur apparence intimidante, les poings avec des articulations cassées sont beaucoup plus faibles que les poings normaux et sont très facilement endommagés par des blessures répétées.

Dans la période subaiguë, lorsque l'œdème des tissus mous et la douleur sont considérablement réduits, il faut veiller à résoudre le tissu endommagé aussi complètement que possible. Pour cela, il utilise des enzymes protéolytiques (trypsine, chéleotrypsine, papaïne, etc.) qui sont introduites dans la zone endommagée par électrophorèse. Un bon effet est donné par les hormones glucocorticoïdes - hydrocortisone, prednisolone, etc. Comme les enzymes protéolytiques, elles sont injectées localement, dans la zone touchée - que ce soit le disque intervertébral ou les articulations des extrémités. L'hydrocortisone est administrée par ultrasons et la prednisolone est administrée par électrophorèse. Parfois injecté des hormones glucocorticoïdes dans la cavité des articulations, par exemple, dans le traitement des blessures de l'articulation du genou. Il a la structure la plus complexe et il est très difficile de soigner ses blessures. Ménisques - le cartilage intra-articulaire dans les articulations du genou endommagé ne pousse pratiquement pas ensemble. Par conséquent, s'il y a des déchirures ou des déchirures de parties du ménisque, elles doivent être retirées dès que possible. Il est plus facile de "faire pousser" un régénéré à la place du ménisque retiré (et un tel régénéré se développera certainement) que d'obtenir la guérison du ménisque endommagé. Heureusement, ces dernières années l'arthroscopie s'est largement développée et les interventions sur l'articulation du genou deviennent de plus en plus douces. L'arthroscope permet à l'aide de fibres optiques de regarder à l'intérieur de l'articulation sans l'ouvrir (seuls quelques trous sont pratiqués). La chirurgie est également réalisée à travers l'arthroscope. Parfois, il arrive qu'à la suite d'une blessure, le ménisque reste intact, mais se détache de son lieu d'attache. Si auparavant un tel ménisque était toujours retiré, de plus en plus de spécialistes apparaissent maintenant pour recoudre le ménisque déchiré en place. Après avoir rafraîchi les bords de la plaie, le ménisque suturé se met en place.

Si l'arthroscopie révèle un défibrage de certaines surfaces cartilagineuses, elles sont alors polies, «mordues» avec des coupe-fils spéciaux, des fibres et des zones de cartilage déformé. Si cela n'est pas fait, les mesures ultérieures prises pour améliorer la régénération du tissu cartilagineux peuvent entraîner la croissance d'un cartilage déformé et la perturbation de ses fonctions de soutien.

Avec des blessures superficielles, une restauration complète du cartilage peut être obtenue en utilisant de puissants agents pharmacologiques. Au cours des 40 dernières années de travaux expérimentaux et cliniques, ses haute efficacité prouvé qu'un seul médicament - l'hormone somatotrope (STH). Il stimule la croissance du tissu cartilagineux 100 fois plus fort que l'introduction de testostérone et d'insuline. Un effet encore plus important est exercé par l'administration combinée d'hormone de croissance et de thyrocalcitonine, un type spécial d'hormone thyroïdienne qui améliore la réparation des tissus osseux et cartilagineux. L'efficacité exceptionnelle de l'effet de l'hormone de croissance sur la réparation du cartilage est due au fait qu'elle stimule directement la division des chondrocytes. En utilisant STH, il est théoriquement possible d'amener le nombre de chondrocytes à n'importe quelle quantité souhaitée. Ils restaurent à leur tour la matrice au volume requis, synthétisant tous ses composants, des fibres de collagène aux protéoglycanes. L'inconvénient de STH est qu'il ne peut pas être appliqué par voie topique, injecté directement dans la zone affectée du tissu cartilagineux, car il agit indirectement. STH provoque la formation du facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF-1) dans le foie, qui a l'effet anabolisant le plus fort. Son administration parentérale (injection) provoque la croissance non seulement du cartilage endommagé, mais également des cartilages normaux, ce qui n'est pas souhaitable, car il existe des os dans le corps dans lesquels les zones de croissance cartilagineuses ne se ferment pas tout au long de la vie. L'administration prolongée de fortes doses d'hormone de croissance dans un organisme mature peut provoquer des déséquilibres squelettiques. Bien qu'il convient de noter qu'il agit plus fortement sur le cartilage affecté, et qu'il n'y a pas de déformations squelettiques évidentes dans le traitement de la GH dans la littérature scientifique.

Ces dernières années, une forme posologique d'IGF-1 a été synthétisée, qui est de plus en plus utilisée par injection à la place de la somatotropine. L'IGF-1 agissant directement sur les tissus (dont le cartilage), il est tentant de l'utiliser pour une administration locale (électrophorèse, ultrasons, etc.). Une telle utilisation d'IGF-1 permettrait de localiser son action sur le site du cartilage affecté et d'exclure l'effet sur le cartilage sain du corps.
Les stéroïdes anabolisants (AS) ont un bon effet sur la restauration du cartilage et du tissu conjonctif environnant. En termes d'efficacité, ils occupent la deuxième place après l'IGF-1 et l'hormone somatotrope, bien qu'ils ne provoquent pas directement la division des chondrocytes. Les stéroïdes anabolisants, cependant, accélèrent la régénération physiologique et potentialisent l'action anabolique de l'insuline et d'autres facteurs anabolisants endogènes, bloquent l'action des hormones cataboliques (glucocorticoïdes). L'utilisation pratique des AS dans la pratique chirurgicale et traumatologique a prouvé leur grande efficacité. Il est regrettable que des formes posologiques d'AS à usage local n'aient pas encore été développées. Cela permettrait de créer des concentrations élevées du médicament exactement au site des dommages et de prévenir les effets secondaires systémiques (au niveau de l'ensemble de l'organisme). Malheureusement, la recherche dans ce domaine n'est financée par personne en raison de l'inclusion de la SA parmi les médicaments dopants dans le sport.

Certains chercheurs dans le domaine de la biologie moléculaire ont présenté un matériel très convaincant prouvant que les stimulants (récepteurs 2-adrénergiques) sont capables de simuler les effets anabolisants des somatomédines et, en particulier, vis-à-vis du tissu cartilagineux.Le mécanisme de cette action n'est pas entièrement Il est possible que la sensibilité augmente simplement le foie à l'hormone somatotrope endogène et augmente la synthèse dans le foie d'IGF-1. L'un des stimulants sélectifs les plus puissants (récepteurs 2-adrénergiques est le clenbutérol. Ce médicament n'a pas d'effets hormonaux et , en même temps, a un bon effet anabolisant.Comme l'IGF-1, il stimule la croissance du tissu cartilagineux et peut être utilisé avec succès dans la période de récupération post-traumatique.Il existe de nombreux médicaments stimulants (récepteurs 2-adrénergiques, mais je dirais J'aime particulièrement noter un remède aussi ancien et éprouvé que l'adrénaline.L'adrénaline est une hormone de la médullosurrénale, même avec une longue durée d'application et n'est pas addictif. A fortes doses, l'adrénaline agit principalement sur les récepteurs a-adrénergiques. Il y a un rétrécissement des vaisseaux de la peau, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du taux de sucre dans le sang. De petites doses d'adrénaline n'affectent pas les récepteurs a-adrénergiques, elles stimulent les récepteurs (2-adrénergiques). Les vaisseaux musculaires se dilatent, la glycémie et la pression artérielle diminuent. Un effet anabolique général se développe, et, en particulier en ce qui concerne le tissu cartilagineux. de petites (à savoir petites !) doses d'adrénaline ont fait leurs preuves comme moyen de favoriser la régénération.

Certaines vitamines à fortes doses pharmacologiques peuvent augmenter de manière significative la libération de somatotropine endogène dans le sang. La palme est ici retenue par l'acide nicotinique (vitamine PP). Administration intraveineuse des doses relativement faibles d'acide nicotinique peuvent augmenter la sécrétion basale d'hormone de croissance de 2 à 3 fois. Augmente la sécrétion de l'hormone de croissance vitamine K, seulement il doit être utilisé à des doses modérées afin de ne pas augmenter la coagulation sanguine excessive.

Malgré le fait que la matrice cartilagineuse soit un dérivé des chondrocytes, changer son état peut améliorer leur activité. L'état de la matrice peut être amélioré en utilisant de fortes doses d'acide ascorbique en combinaison avec de la vitamine P. L'acide ascorbique a un effet particulièrement fort sur l'état des structures du collagène. Par conséquent, il est traditionnellement utilisé pour améliorer la synthèse du collagène, en particulier en association avec la glycine et les stéroïdes anabolisants. Une combinaison de fortes doses d'acide ascorbique avec de la lysine, de l'alanine et de la proline est également utilisée.
L'état de la matrice cartilagineuse du cartilage intra-articulaire peut être temporairement amélioré à l'aide de substances introduites dans le liquide synovial. Ces dernières années, l'introduction d'une solution à 15% de polyvinylpyrrolidone dans l'articulation a été particulièrement largement utilisée, où elle reste environ 5 à 6 jours, puis la procédure est répétée, parfois plusieurs fois. La polyvinylpyrrolidone sert en quelque sorte de "prothèse" temporaire du liquide intra-articulaire. Il améliore la friction des surfaces intra-articulaires, soulageant temporairement la charge du cartilage articulaire. En cas de lésions graves et irréversibles du tissu cartilagineux, des prothèses sont utilisées, ce qui, avec le développement de la technologie opérationnelle, donne des résultats de plus en plus encourageants. Vous ne surprendrez personne avec des prothèses de disque intervertébral. Des tentatives infructueuses sont faites pour remplacer le cartilage intra-articulaire (ménisques) des articulations du genou.
Très direction prometteuse est l'introduction de suspensions de chondrocytes dans les zones endommagées. La faible régénération du tissu cartilagineux, on s'en souvient, est due à un petit nombre de cellules cartilagineuses (chondrocytes) par unité de masse de tissu cartilagineux. Les chondrocytes étrangers introduits, par exemple, dans la cavité articulaire ne provoquent pas de réaction de rejet, car ont une faible activité immunogène. Ils sont capables de se multiplier et de former de nouveaux tissus cartilagineux. Appliquer une suspension de chondrocytes obtenus à partir du cartilage de bovins, de personnes décédées. La plus prometteuse est l'utilisation de cellules cartilagineuses embryonnaires (germinales). Ils ne provoquent aucune réponse immunitaire et, en se multipliant, provoquent la formation de nouveaux tissus cartilagineux. Malheureusement, tous les travaux sur les cellules germinales sont encore de nature expérimentale et ne se sont pas généralisés. Mais c'est une question d'avenir proche. Le problème de la réparation des tissus cartilagineux devrait bientôt être résolu. Il y a déjà toutes les conditions préalables pour cela.

1 L'arrêt de la croissance de la plupart des os en longueur peut être une indication qu'un traitement est déjà possible, par exemple avec des stéroïdes anabolisants, qui entraînent une fermeture prématurée de la zone de croissance du cartilage si les zones de croissance du nœud sont fermées, (comme il ressort de radiographie du rayon d'un jeune homme), alors il n'y a plus de danger de fermer trop rapidement les zones de croissance de l'utilisation de stéroïdes, ce qui signifie que leur utilisation peut commencer.

1 Littéralement, cela signifie « tumeur du sang », mais le terme ne correspond pas tout à fait à l'essence du phénomène. Un hématome est un tissu endommagé de manière diffuse et gonflé de sang.

De la revue de nutrition musculaire # 8

L'emplacement du cartilage dans le corps n Le tissu cartilagineux remplit une fonction de mise en forme chez le fœtus et de soutien dans le corps de l'adulte. Le tissu cartilagineux peut être trouvé : n dans la zone des articulations (recouvrant la surface articulaire d'une couche relativement étroite), n dans les métaphyses (c'est-à-dire entre l'épiphyse et la diaphyse) des os tubulaires, n dans les intervertébraux disques, dans les parties antérieures des côtes, dans la paroi des organes respiratoires (larynx, trachée, bronches), etc.

Développement n Comme tous les autres tissus de l'environnement interne de l'organisme, les tissus squelettiques se développent n à partir du mésenchyme (dont les cellules, à leur tour, sont expulsées des somites et des splanchnotomes

Caractéristiques n La nature particulière de la substance intercellulaire lui confère deux propriétés importantes : n élasticité et n résistance. n de la substance intercellulaire de ces tissus. n Dans de nombreux cas, le cartilage est recouvert de périchondre, un tissu conjonctif fibreux impliqué dans la croissance et la nutrition du cartilage.

Caractéristique importante tissus cartilagineux - - l'absence de vaisseaux sanguins. Par conséquent, les nutriments pénètrent dans le cartilage - par diffusion à partir des vaisseaux du périchondre.Dans certains cas, il n'y a pas de périchondre - par exemple, dans le cartilage articulaire, car leur surface doit être lisse. Ici, la nutrition est effectuée du côté du liquide synovial et du côté de l'os sous-jacent.

Composition cellulaire n Les chondroblastes sont de jeunes cellules, situées une à une dans les couches profondes du périchondre et situées plus près de la surface du cartilage n - petites cellules aplaties capables de - prolifération et - synthèse de composants de la substance intercellulaire du cartilage. n EPS granuleux, complexe de Golgi, les mitochondries y sont bien exprimées n Les chondroblastes, libérant les composants de la substance intercellulaire, s'y "murent" et se transforment en chondrocytes.

Fonctions n La fonction principale des chondroblastes est la production de la partie organique de la substance intercellulaire : protéines de collagène et d'élastine, glycosaminoglycanes (GAG) et protéoglycanes (PG). n Les chondroblastes assurent la croissance appositionnelle (superficielle) du cartilage à partir du côté du périchondre.

Chondrocytes n a) Les chondrocytes sont le principal type de cellules cartilagineuses. n - se trouvent dans des cavités spéciales de la substance intercellulaire (lacunes) et n - peuvent se diviser par mitose, tandis que les cellules filles ne divergent pas, elles restent ensemble - des groupes isogéniques (de 2 à 6 cellules) se forment, provenant d'une cellule. n b) Ils sont n-plus grands (par rapport aux chondroblastes) et de forme ovale. n RE granulaire bien développé et complexe de Golgi

Fonctions n Les chondrocytes qui ont cessé de se diviser synthétisent activement les composants de la substance intercellulaire. n En raison de l'activité des chondrocytes, il se produit une augmentation de la masse de cartilage de l'intérieur - croissance interstitielle.

Chondroclastes n Dans le tissu cartilagineux, outre les cellules formant la substance intercellulaire, il existe également leurs antagonistes - les destructeurs de la substance intercellulaire - ce sont les chondroclastes (pouvant être attribués au système macrophage): cellules plutôt grandes, il existe de nombreuses lysosomes et mitochondries dans le cytoplasme. Fonction - la destruction des sections de cartilage endommagées ou usées.

Substance intercellulaire n La substance intercellulaire du tissu cartilagineux contient des fibres et une substance fondamentale. n de nombreuses structures fibreuses: fibres de n-collagène, n et dans le cartilage élastique - fibres élastiques.

n La substance intercellulaire est hautement hydrophile, la teneur en eau atteint 75% de la masse du cartilage, ce qui conduit à une forte densité et turgescence du cartilage. Les tissus cartilagineux des couches profondes n'ont pas de vaisseaux sanguins,

n La substance amorphe principale contient : n-eau (70-80%), -substances minérales (4-7%), -composant organique (10-15%), représenté par les n-protéoglycanes et -glycoprotéines.

Protéoglycanes n L'agrégat de protéoglycanes contient 4 composants. n Au cœur de l'agrégat se trouve un long fil d'acide hyaluronique (1). n Avec l'aide de protéines de liaison globulaires (2), n chaînes peptidiques linéaires (fibrillaires) de la soi-disant. protéine centrale (core) (3). n À leur tour, des ramifications oligosaccharidiques (4) partent de ce dernier.

Ces complexes n sont fortement hydrophiles ; par conséquent, ils lient une grande quantité d'eau et n fournissent une grande élasticité du cartilage. n Dans le même temps, ils conservent leur perméabilité aux métabolites de faible poids moléculaire.

n Le périchondre est une couche de tissu conjonctif qui recouvre la surface du cartilage. Dans le périchondre, une couche fibreuse externe (provenant d'un CT dense et non formé avec un grand nombre de vaisseaux sanguins) et une couche cellulaire interne contenant un grand nombre de cellules demi-souches sont isolées.

Cartilage hyalin n Extérieurement, ce tissu a une couleur blanc bleuâtre et ressemble à du verre (hyalos grec - verre). Cartilage hyalin - couvre toutes les surfaces articulaires des os, est contenu dans les extrémités sternales des côtes, dans les voies respiratoires.

Fonctionnalités n 1. La substance intercellulaire du cartilage hyalin dans les préparations colorées à l'hématoxyline-éosine semble être homogène et ne pas contenir de fibres. n 2. autour des groupes isogéniques, il existe une zone basophile clairement définie - la matrice dite territoriale. Cela est dû au fait que les chondrocytes sécrètent une grande quantité de GAG ​​avec une réaction acide, de sorte que cette zone est colorée avec des couleurs basiques, c'est-à-dire basophiles. Les zones faiblement oxyphiles entre les matrices territoriales sont appelées matrice interterritoriale. n

n Un grand nombre d'agrégats de protéoglycanes. n Glycosaminoglycanes. L'élasticité élevée dépend de la teneur en GAG n Sulfates de chondroïtine (chondroïtine-6-sulfate, chondroïtine-4-sulfate) n Fibres de sulfates de kératan). n Collagène IX, VI et X n Protéine chondronectine

Composition cellulaire n a) Immédiatement sous le périchondre se trouvent n jeunes chondrocytes (3) - n sont un peu plus gros et de forme plus ovale. n b) Plus profonds sont n chondrocytes matures n grandes cellules ovales à cytoplasme léger, n formant des groupes isogéniques (4) de 2 à 6 cellules.

n 1) Surfaces articulaires des os. n 2) Voies aériennes. n 3) La jonction des côtes avec le sternum.

Cartilage élastique n Dans l'oreillette, l'épiglotte, les cartilages du larynx. Dans la substance intercellulaire, en plus des fibres de collagène, il existe un grand nombre de fibres élastiques situées au hasard, ce qui donne de l'élasticité au cartilage. Le cartilage élastique contient moins de lipides, de sulfates de chondroïtine et de glycogène.

n b) dans l'épaisseur de la plaque cartilagineuse - groupes isogéniques de chondrocytes, n grands, ovales et n ont un cytoplasme léger. n Les groupes de chondrocytes ont généralement des chaînes de type n (à partir de 2, rarement plus de cellules), orientées perpendiculairement à la surface.

Modifications liées à l'âge n En raison de la teneur relativement faible en fibrilles de collagène et de l'absence de collagène X, il n'y a pas de dépôt de sels de calcium (calcification) dans le cartilage élastique n en cas de dénutrition.

Cartilage fibreux n Le cartilage fibreux est situé aux points d'attache des tendons aux os et au cartilage, les disques intervertébraux. Dans sa structure, il occupe une position intermédiaire entre le tissu conjonctif et cartilagineux dense et formé. n

n Dans la substance intercellulaire, il y a beaucoup plus de fibres de collagène disposées orientées - elles forment des faisceaux épais qui sont clairement visibles au microscope. Les chondrocytes sont souvent isolés le long des fibres sans former de groupes isogéniques. Ils ont une forme allongée, un noyau en forme de bâtonnet et un bord étroit du cytoplasme.

n A la périphérie, le cartilage fibreux passe progressivement dans un dense, formé de fibres de collagène conjonctif, qui acquièrent une orientation et vont d'une vertèbre à l'autre. tissu, oblique n b) Dans la partie centrale du disque, le fibrocartilage passe dans le nucleus pulposus, qui contient du cartilage hyalin, du collagène de type II (sous forme de fibrilles)

Régénération du cartilage n Hyalin - insignifiant. Le périchondre est principalement impliqué n Élastique - moins sujet à la dégénérescence et ne se calcifie pas n Fibreux - mauvaise régénération, capable de calcification

Composition n Les tissus osseux sont constitués de cellules et de substance intercellulaire. n Les différents tissus osseux comprennent n 1. les cellules souches et semi-souches (ostéogéniques), n les ostéoblastes, n les ostéocytes n 2. les ostéoclastes.

Ostéoblastes n Les ostéoblastes sont les éléments cellulaires les plus fonctionnellement actifs du differon au cours de l'ostéohistogenèse. Dans un organisme adulte, la source des cellules qui supportent la population d'ostéoblastes sont les cellules du cambium dispersées dans la couche ostéogénique du périoste.Les ostéoblastes ont une forme cubique ou prismatique. Le noyau est situé excentriquement. Les ostéoblastes sont typiques des cellules synthétisant et sécrétant activement; la sécrétion est effectuée par toute la surface de la cellule. La cellule a un réticulum endoplasmique granulaire bien développé qui remplit presque tout le cytoplasme, de nombreux ribosomes et polysomes libres,

Fonctions n sécrètent du collagène de type I, de la phosphatase alcaline, de l'ostéocalcine, de l'ostéopontine, des facteurs de croissance transformants, de l'ostéonectine, de la collagénase, etc. n Les ostéoblastes hautement différenciés se caractérisent par une diminution progressive de l'activité de la phosphatase alcaline, de l'ostéocalcine, de l'ostéopontine et l'absence d'activité proliférative .

n Rôle dans la minéralisation de la base organique de la matrice osseuse. Le processus de minéralisation de la matrice osseuse commence par le dépôt de phosphate de calcium amorphe. Les cations de calcium pénètrent dans la matrice extracellulaire à partir de la circulation sanguine, où ils se trouvent dans un état lié aux protéines. n En présence de phosphatase alcaline synthétisée par les ostéoblastes, les glycérophosphates de la substance intercellulaire sont clivés pour former un anion phosphate. Un excès de ce dernier conduit à une augmentation locale de Ca et P à un niveau auquel le phosphate de calcium précipite. La fraction écrasante du minéral osseux se présente sous la forme de cristaux d'hydroxyapatite. Des cristaux se forment sur les fibres de collagène de la matrice osseuse. Ces derniers ont caractéristiques structurelles faciliter ce processus. Le fait est que les molécules du précurseur du collagène - tropocollagène sont emballées dans une fibre de telle sorte qu'il reste un espace entre la fin de l'une et le début de l'autre, appelé la zone des trous. C'est dans cette zone que le minéral osseux se dépose initialement. Par la suite, les cristaux commencent à se développer dans les deux sens et le processus couvre toute la fibre

n Un rôle important dans la minéralisation de la matrice osseuse organique synthétisée appartient aux vésicules matricielles. De telles vésicules sont des dérivés du complexe de Golgi des ostéoblastes, ont une structure membranaire et contiennent diverses enzymes nécessaires aux réactions de minéralisation ou à leur inhibition, ainsi que des phosphates de calcium amorphes. Les vésicules matricielles sortent des cellules dans l'espace extracellulaire et libèrent les produits qu'elles contiennent. Ces derniers initient des processus de minéralisation.

Ostéocytes n En termes de composition quantitative, les cellules les plus nombreuses du tissu osseux. Ce sont des cellules de processus qui se trouvent dans des cavités osseuses - des lacunes. Le diamètre des cellules atteint jusqu'à 50 microns. Le cytoplasme est faiblement basophile. Les organelles sont peu développées (EPS granuleux, PC et mitochondries). Ils ne partagent pas. n Fonction : participer à la régénération physiologique du tissu osseux, produire la partie organique de la substance intercellulaire. L'hormone thyroïdienne calcitonine a un effet stimulant sur les ostéoblastes et les ostéocytes - la synthèse de la partie organique de la substance intercellulaire augmente et le dépôt de calcium augmente, tandis que la concentration de calcium dans le sang diminue.

Ostéoclastes n n n Macrophages spécialisés. Leur diamètre atteint jusqu'à 100 microns. Différents compartiments des ostéoclastes sont spécialisés pour effectuer certaines fonctions. la zone basale, en elle, dans le cadre de nombreux (5 - 20) noyaux, l'appareil génétique de la cellule est concentré. zone claire en contact direct avec la matrice osseuse. Grâce à lui, l'ostéoclaste adhère étroitement à l'os sur tout le périmètre, créant un espace isolé entre lui-même et la surface de la matrice minéralisée. L'adhérence de l'ostéoclaste est assurée par un certain nombre de récepteurs aux composants de la matrice, dont les principaux sont les récepteurs de la vitronectine. La perméabilité sélective de cette barrière permet de créer un microenvironnement spécifique dans la zone d'adhésion cellulaire. la zone vésiculaire contient des lysosomes. Les enzymes, les substances acides sont transportées à travers la membrane de la bordure ondulée, l'acide carbonique H 2 CO 3 se forme; l'acide carbonique dissout les sels de calcium, le calcium dissous est lavé dans le sang. effectuant une déminéralisation et une désorganisation de la matrice osseuse, ce qui conduit à la formation d'une résorption (érosive) des lacunes de Hausship.

Ostéoclastes Les ostéoclastes ont de nombreux noyaux et une grande quantité de cytoplasme ; la zone de cytoplasme adjacente à la surface de l'os s'appelle la bordure ondulée, il existe de nombreuses excroissances cytoplasmiques et les fonctions des lysosomes - la destruction des fibres et de la substance osseuse amorphe

n Des fibres de collagène épaisses, dépourvues de substance cimentante, créent un aspect de « bordure en brosse » Les enzymes lysosomales protéolysent le collagène et d'autres protéines de la matrice. Les produits de protéolyse sont éliminés des lacunes ostéoclastiques par transport transcellulaire. En général, le processus de réduction de la rivière. H dans la lacune s'effectue par deux mécanismes : par exocytose du contenu acide des vacuoles dans la lacune et par l'action de pompes à protons - H + -ATPases localisées dans la membrane de la bordure ondulée. La source d'ions hydrogène est l'eau et le dioxyde de carbone, qui sont le résultat de réactions d'oxydation mitochondriales.

Substance intercellulaire n 1. La partie inorganique de la matrice Elle contient du calcium (35 %) et du phosphore (50 %) (sels de phosphate et de carbonate de calcium) principalement sous forme de cristaux d'hydroxyapatite (Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 ) (3 Ca (OH) 2), n et un peu - à l'état amorphe, une petite quantité de phosphate de magnésium - constituent 70% de la substance intercellulaire. Dans le plasma, le phosphore inorganique est contenu sous forme d'anions HPO 4 -2 et H 2 PO 4 -2. n n Le rapport des parties organiques et inorganiques de la substance intercellulaire dépend de l'âge : chez les enfants, la partie organique est légèrement supérieure à 30 % et la partie inorganique est inférieure à 70 %, donc leurs os sont moins forts, mais plus souples (pas cassants) ; dans la vieillesse, au contraire, la proportion de la partie inorganique augmente et la partie organique diminue, de sorte que les os deviennent plus durs mais plus cassants - des vaisseaux sanguins sont présents :

La partie organique de la matrice osseuse La partie organique de la substance intercellulaire est représentée par le n collagène (collagène de types I, X, V), très peu de glycosaminoglycanes et de protéoglycanes. n - glycoprotéines (phosphatase alcaline, ostéonectine); n - protéoglycanes (polysaccharides acides et glycosaminoglycanes - sulfates de chondroïtine-4 - et de chondroïtine-6, sulfate de dermatane et sulfate de kératan.); n - facteurs de croissance (facteur de croissance des fibroblastes, facteurs de croissance transformants, protéines morphogénétiques osseuses) - cytokines sécrétées par le tissu osseux et les cellules sanguines, qui assurent la régulation locale de l'ostéogenèse.

protéines qui réalisent l'adhésion cellulaire n L'ostéonectine est une glycoprotéine de l'os et de la dentine, a une forte affinité pour le collagène de type I et l'hydroxyapatite, contient des domaines de liaison au Ca. Il maintient la concentration de Ca et de P en présence de collagène On suppose que la protéine est impliquée dans l'interaction de la cellule et de la matrice. n L'ostéopontine est le composant principal de la composition protéique de la matrice, en particulier des interfaces, où elle s'accumule sous la forme d'une couverture dense appelée lignes de cémentation (lamina limitans). De par ses propriétés physico-chimiques, il régule la calcification de la matrice, participe spécifiquement à l'adhésion des cellules à la matrice ou matrice à la matrice. La production d'ostéopontine est l'une des premières manifestations de l'activité des ostéoblastes. n L'ostéocalcine (OC) - une petite protéine (5800 Da, 49 acides aminés) de la matrice osseuse minéralisée, est impliquée dans le processus de calcification,

Classification n Il existe des os tubulaires, plats et mixtes. Les diaphyses des os tubulaires et les plaques corticales des os plats et mixtes sont constituées de tissu osseux lamellaire recouvert de périoste ou de périoste. Dans le périoste, il est d'usage de distinguer deux couches : la couche externe est fibreuse, constituée principalement de tissu conjonctif fibreux ; interne, adjacent à la surface de l'os - ostéogène ou cambial.

Types de tissu osseux Fibres grossières (réticulofibres) lamellaires (fibres fines) La principale caractéristique Les fibres de collagène forment a) La substance osseuse est constituée de faisceaux épais fonctionnant dans différents (organisés en plaques). directions. b) De plus, au sein d'une même plaque, les fibres ont la même direction, et au sein de plaques voisines, elles sont différentes. Localisation 1. Os plats de l'embryon. 2. Tubercules des os ; sites de sutures crâniennes envahies. Presque tous les os d'un adulte : plats (omoplate, os du bassin, os du crâne), spongieux (côtes, sternum, vertèbres) et tubulaires.

Le tissu osseux lamellaire peut avoir une organisation spongieuse et compacte. Substance osseuse spongieuse Substance osseuse compacte Localisation La substance spongieuse comprend : les épiphyses des os tubulaires, la couche interne (adjacente au canal médullaire) de la diaphyse des os tubulaires, les os spongieux, la partie interne des os plats. La plupart des diaphyses des os tubulaires et la couche superficielle des os plats ont une structure compacte. Particularité La substance spongieuse est constituée de poutres osseuses avasculaires (poutres), entre lesquelles se trouvent des lacunes - des cellules osseuses. Il n'y a pratiquement pas de lacunes dans la substance osseuse compacte: en raison de la croissance du tissu osseux profondément dans les cellules, il ne reste que des espaces étroits pour les vaisseaux sanguins - les soi-disant. canaux centraux des ostéons Moelle osseuse Les cellules de la substance spongieuse contiennent des vaisseaux qui alimentent l'os, et la moelle osseuse rouge est un organe hématopoïétique. La cavité médullaire de la diaphyse des os tubulaires chez l'adulte contient de la moelle osseuse jaune - tissu adipeux.

Structure Ils sont constitués de plaques osseuses a) Dans ce cas, les plaques de la substance spongieuse sont généralement orientées dans la direction des faisceaux osseux, et non autour des vaisseaux, comme dans les ostéons d'une substance compacte. b) des ostéons peuvent apparaître dans des faisceaux suffisamment épais. L'unité de structure est les plaques osseuses. Ils sont constitués de plaques osseuses.Dans une substance compacte, il existe des plaques de 3 types: général (général) - entourent tout l'os, ostéon - se trouvent en couches concentriques autour du vaisseau, formant ce qu'on appelle. ostéons; intercalaire - situé entre les ostéons. ostéons.

La structure de l'ostéon, unité structurelle principale de l'os Au centre de chaque ostéon se trouve un vaisseau sanguin (1), autour de celui-ci se trouvent plusieurs couches concentriques de plaques osseuses (2), appelées ostéons. Les ostéons sont délimités par une ligne de résorption (spinale) (3). Des plaques osseuses intercalées (4) se trouvent entre les ostéons, qui sont les vestiges des générations précédentes d'ostéons. les plaques osseuses comprennent des cellules (ostéocytes), des fibres de collagène et une substance fondamentale riche en composés minéraux. les fibres de la substance intercellulaire sont indiscernables et la substance intercellulaire elle-même a une consistance solide.

DÉVELOPPEMENT OSSEUX À PARTIR DU MÉSENCHYME (ostéohistogenèse directe). À partir du mésenchyme, un os immature (à fibres grossières) se forme, qui est ensuite remplacé par un os lamellaire.Il y a 4 étapes de développement: n 1. formation d'un îlot ostéogénique - dans le domaine de la formation osseuse, mésenchymateux les cellules se transforment en ostéoblastes m

2. formation de substance intercellulaire n ostéoblastes commencent à former la substance intercellulaire de l'os, alors que certains des ostéoblastes sont à l'intérieur de la substance intercellulaire, ces ostéoblastes se transforment en ostéocytes ; l'autre partie des ostéoblastes est à la surface de la substance intercellulaire,

3. Calcification de la substance intercellulaire de l'os La substance intercellulaire est imprégnée de sels de calcium. n a) Au troisième stade, soi-disant. vésicules matricielles semblables aux lysosomes. Ils accumulent du calcium et (en raison de la phosphatase alcaline) du phosphate inorganique. n b) Lorsque les bulles éclatent, il se produit une minéralisation de la substance intercellulaire, c'est-à-dire le dépôt de cristaux d'hydroxyapatite sur les fibres et dans la substance amorphe. En conséquence, des trabécules osseuses (poutres) se forment - des zones tissulaires minéralisées contenant les 3 types de cellules osseuses - n n n de la surface - des ostéoblastes et des ostéoclastes, et en profondeur - des ostéocytes.

4. Formation des ostéons n Par la suite, dans la partie interne de l'os plat n, le tissu spongieux primaire est remplacé par un secondaire, n qui est déjà constitué de plaques osseuses orientées le long des poutres.

Le développement du tissu osseux lamellaire est étroitement lié 1. au processus de destruction de sections individuelles de l'os et à la croissance des vaisseaux sanguins dans l'épaisseur de l'os réticulofibreux. Les ostéoclastes sont impliqués dans ce processus à la fois pendant l'ostéogenèse embryonnaire et après la naissance. 2. vaisseaux croissant jusqu'aux trabécules. En particulier, autour des vaisseaux, la substance osseuse se forme sous forme de plaques osseuses concentriques qui constituent les ostéons primaires.

DÉVELOPPEMENT DE L'OS DANS LE SITE DU CARTILAGE (ostéogenèse indirecte) n à la place du cartilage, un os mature (lamellaire) se forme immédiatement n 4 stades de développement se distinguent: n 1. formation de cartilage - à la place du futur l'os, le cartilage hyalin se forme

2. l'ossification périchondrale n'a lieu que dans la zone de la diaphyse dans la zone de la diaphyse, le périchondre se transforme en périoste, dans lequel apparaissent des cellules ostéogéniques, puis des ostéoblastes, en raison des cellules ostéogéniques du périoste, sur la surface du cartilage, la formation osseuse commence sous la forme de plaques communes qui ont un parcours circulaire, comme les cernes annuels d'un arbre

3. ossification endochondrale n Se produit à la fois dans la zone de la diaphyse et dans la zone de l'épiphyse; les vaisseaux sanguins se développent à l'intérieur du cartilage, où se trouvent des cellules ostéogéniques - les ostéoblastes, grâce auxquels l'os se forme autour des vaisseaux sous la forme d'ostéons et d'ostéoclastes. n simultanément à la formation de l'os, la destruction du cartilage se produit

zone de cartilage vésiculaire (4). Au bord du cartilage encore préservé, les cellules cartilagineuses sont dans un état gonflé et vacuolé, c'est-à-dire qu'elles ont une zone en forme de bulle de cartilage cylindrique (5). Dans la région adjacente de l'épiphyse, le cartilage continue de croître et les cellules proliférantes s'alignent en colonnes le long du grand axe de l'os.

n a) Par la suite, l'ossification de l'épiphyse elle-même (à l'exception de la surface articulaire) se produira - par voie endochondrale. n b) C'est-à-dire que la minéralisation se produira également ici, n vaisseaux y germeront, la substance du cartilage s'effondrera et d'abord des tissus fibreux grossiers, n puis lamellaires se formeront.

n 4. restructuration et croissance de l'os - les anciennes parties de l'os sont progressivement détruites et de nouvelles se forment à leur place; en raison du périoste, des plaques osseuses communes se forment, en raison des cellules ostéogéniques situées dans l'adventice des vaisseaux de l'os, des ostéons se forment. Entre la diaphyse et l'épiphyse, une couche de tissu cartilagineux est préservée, grâce à laquelle la croissance de l'os en longueur se poursuit jusqu'à la fin de la période de croissance du corps en longueur, c'est-à-dire jusqu'à 20-21 ans.

Croissance osseuse Sources de croissance Jusqu'à l'âge de 20 ans, les os tubulaires croissent : en largeur - par croissance appositionnelle depuis le côté du périchondre, en longueur - grâce à l'activité de la plaque cartilagineuse métaépiphysaire. Cartilage métaépiphysaire a) Plaque métaépiphysaire - une partie de l'épiphyse adjacente à la diaphyse et retenant (contrairement au reste de l'épiphyse) la structure cartilagineuse. b) Elle comporte 3 zones (dans le sens de l'épiphyse vers la diaphyse) : la zone frontalière - contient les chondrocytes ovales, la zone des cellules cylindriques - c'est elle qui assure la croissance du cartilage en longueur du fait de la multiplication des chondrocytes, la zone du cartilage vésiculaire borde la diaphyse et subit une ossification. c) Ainsi, 2 processus se produisent simultanément : la croissance du cartilage (dans la zone cylindrique) et son remplacement par de l'os (dans la zone vésiculaire).

Régénération n La régénération et la croissance de l'os en épaisseur s'effectuent grâce au périoste et à l'endoste. Tous les os tubulaires, ainsi que la plupart des os plats, sont histologiquement des os à fibres fines.

n Dans le tissu osseux, deux processus de direction opposée se produisent constamment - la résorption et le néoplasme. Le rapport de ces processus dépend de plusieurs facteurs, dont l'âge. La restructuration du tissu osseux est effectuée en fonction des charges agissant sur l'os. n Le processus de remodelage du tissu osseux se déroule en plusieurs phases, dans chacune desquelles certaines cellules jouent le rôle principal.Dans un premier temps, la zone de tissu osseux à résorber est "marquée" par les ostéocytes à l'aide de cytokines spécifiques (activation). La couche protectrice de la matrice osseuse est détruite. Les précurseurs des ostéoclastes migrent vers la surface nue de l'os, se fondent dans une structure multinucléaire - un symplaste - un ostéoclaste mature. Au stade suivant, l'ostéoclaste déminéralise la matrice osseuse (résorption), cède la place aux macrophages qui achèvent la destruction de la matrice organique de la substance intercellulaire osseuse et préparent la surface à l'adhésion des ostéoblastes (réversion). Au dernier stade, les précurseurs arrivent dans la zone de destruction, se différenciant en ostéoblastes, ils synthétisent et minéralisent la matrice conformément aux nouvelles conditions de charge statique et dynamique sur l'os (formation).

Le tissu cartilagineux est un tissu conjonctif squelettique qui remplit des fonctions de soutien, de protection et mécaniques.

La structure du cartilage

Le tissu cartilagineux est constitué de cellules - chondrocytes, chondroblastes et substance intercellulaire dense, constituée de composants amorphes et fibreux.

Chondroblastes

Chondroblastes situé isolément le long de la périphérie du tissu cartilagineux. Ce sont des cellules allongées et aplaties avec un cytoplasme basophile contenant un réticulum endoplasmique granuleux bien développé et l'appareil de Golgi. Ces cellules synthétisent les composants de la substance intercellulaire, les libèrent dans l'environnement intercellulaire et se différencient progressivement en cellules définitives du tissu cartilagineux - chondrocytes.

Chondrocytes

Chondrocytes par degré de maturité, selon la morphologie et la fonction sont divisés en cellules de type I, II et III. Toutes les variétés de chondrocytes sont localisées dans les couches profondes du tissu cartilagineux dans des cavités spéciales - lacunes.

Les jeunes chondrocytes (type I) se divisent de manière mitotique, mais les cellules filles se retrouvent dans le même espace et forment un groupe de cellules - un groupe isogénique. Le groupe isogénique est une unité structurelle et fonctionnelle commune du tissu cartilagineux. La localisation des chondrocytes en groupes isogéniques dans différents tissus cartilagineux n'est pas la même.

substance intercellulaire le tissu cartilagineux est constitué d'un composant fibreux (collagène ou fibres élastiques) et d'une substance amorphe, qui contient principalement des glycosaminoglycanes sulfatés (principalement des acides sulfuriques de chondroïtine), ainsi que des protéoglycanes. Les glycosaminoglycanes lient une grande quantité d'eau et déterminent la densité de la substance intercellulaire. De plus, la substance amorphe contient une quantité importante de minéraux qui ne forment pas de cristaux. Les vaisseaux du tissu cartilagineux sont normalement absents.

Classement cartilagineux

Selon la structure de la substance intercellulaire, les tissus cartilagineux sont divisés en tissu cartilagineux hyalin, élastique et fibreux.

tissu cartilagineux hyalin

caractérisé par la présence de fibres de collagène uniquement dans la substance intercellulaire. Dans le même temps, l'indice de réfraction des fibres et de la substance amorphe est le même et, par conséquent, les fibres de la substance intercellulaire ne sont pas visibles sur les préparations histologiques. Cela explique aussi une certaine transparence du cartilage, constitué de tissu cartilagineux hyalin. Les chondrocytes des groupes isogéniques de tissu cartilagineux hyalin sont disposés sous forme de rosettes. Par propriétés physiques le tissu cartilagineux hyalin se caractérise par sa transparence, sa densité et sa faible élasticité. Dans le corps humain, le tissu cartilagineux hyalin est répandu et fait partie du gros cartilage du larynx. (thyroïde et cricoïde), trachée et grosses bronches, constitue les parties cartilagineuses des côtes, recouvre les surfaces articulaires des os. De plus, presque tous les os du corps en cours de développement passent par le stade du cartilage hyalin.

Tissu cartilagineux élastique

caractérisé par la présence à la fois de collagène et de fibres élastiques dans la substance intercellulaire. Dans ce cas, l'indice de réfraction des fibres élastiques diffère de la réfraction d'une substance amorphe et, par conséquent, les fibres élastiques sont clairement visibles dans les préparations histologiques. Les chondrocytes en groupes isogéniques dans le tissu élastique sont disposés sous forme de colonnes ou de colonnes. En termes de propriétés physiques, le cartilage élastique est opaque, élastique, moins dense et moins transparent que le cartilage hyalin. Elle fait partie de cartilage élastique: oreillette et partie cartilagineuse du conduit auditif externe, cartilages du nez externe, petits cartilages du larynx et des bronches moyennes, et forme également la base de l'épiglotte.

Tissu cartilagineux fibreux

caractérisé par le contenu dans la substance intercellulaire de puissants faisceaux de fibres de collagène parallèles. Dans ce cas, les chondrocytes sont situés entre les faisceaux de fibres sous forme de chaînes. Selon les propriétés physiques, il se caractérise par une résistance élevée. On ne le trouve qu'à des endroits limités du corps : il fait partie des disques intervertébraux (anneau fibreux) et également localisé dans les lieux de fixation des ligaments et des tendons au cartilage hyalin. Dans ces cas, une transition progressive des fibrocytes du tissu conjonctif en chondrocytes cartilagineux est clairement observée.

Il ne faut pas confondre les deux concepts suivants - tissu cartilagineux et cartilage. tissu cartilagineux- Il s'agit d'un type de tissu conjonctif dont la structure est décrite ci-dessus. Cartilage est un organe anatomique constitué de cartilage et périchondre.

périchondre

Le périchondre recouvre le tissu cartilagineux de l'extérieur (à l'exception du tissu cartilagineux des surfaces articulaires) et est constitué de tissu conjonctif fibreux.

Il y a deux couches dans le périchondre:

externe - fibreux;

interne - cellulaire ou cambial (croissance).

Dans la couche interne, des cellules peu différenciées sont localisées - préchondroblastes et les chondroblastes inactifs, qui, dans le processus d'histogenèse embryonnaire et régénérative, se transforment d'abord en chondroblastes, puis en chondrocytes. La couche fibreuse contient un réseau de vaisseaux sanguins. Par conséquent, le périchondre, en tant que partie intégrante du cartilage, remplit les fonctions suivantes : fournit du tissu cartilagineux avasculaire trophique ; protège le cartilage; assure la régénération du tissu cartilagineux lorsqu'il est endommagé.

Un type de tissu conjonctif présent dans le corps humain est le cartilage. Le tissu conjonctif cartilagineux diffère en ce qui concerne haute densité et l'élasticité de la substance intercellulaire enveloppant des groupes de chondrocytes et des cellules individuelles. Le cartilage diffère du tissu osseux (ainsi que d'un certain nombre d'autres tissus) par l'absence totale de vaisseaux sanguins et de nerfs. Le cartilage est recouvert par le périchondre, également appelé périchondre. Le tissu conjonctif cartilagineux (CCT) peut agir comme un cadre squelettique rigide chez certains animaux ou former des zones élastiques du squelette en recouvrant les bords des os et en formant des couches spéciales absorbant les chocs (comme les disques intervertébraux). En un mot, les principales fonctions du tissu conjonctif cartilagineux sont : le support et la fonction de formation des articulations.

La structure du cartilage

Comme indiqué ci-dessus, le tissu cartilagineux se compose non seulement du cartilage lui-même, mais également du périchondre (périchondre), qui à son tour comprend une couche interne de tissu conjonctif fibreux lâche (PCT) et une couche externe de tissu conjonctif fibreux dense non formé (PVNCT ). La composition du RVST (avec les chondrocytes et la substance intercellulaire constituée de fibres, d'eau interstitielle et de substance amorphe) comprend également des cellules semi-souches et souches, le système des vaisseaux sanguins, des nerfs et des chondroblastes. Le volume des chondrocytes représente environ 10% de la masse totale du tissu conjonctif cartilagineux. Surtout, dans le CST, il existe une substance intercellulaire, qui se caractérise par une hydrophilie assez élevée et, par conséquent, offre la possibilité de fournir les nutriments nécessaires aux cellules à partir des capillaires sanguins du périchondre en raison des processus de diffusion. Le cartilage peut être vitré (en cas d'homogénéité de la substance intercellulaire), fibreux ou réticulaire.

Chondrocytes

Le differon des chondrocytes, qui composent le tissu conjonctif cartilagineux, comprend des chondroblastes, des cellules souches et semi-souches, ainsi que des chondrocytes matures et jeunes. Les chondrocytes sont des dérivés des chondroblastes, et de plus, ce sont des cellules qui sont les seules populations cellulaires du tissu cartilagineux situées dans des lacunes. Il existe des chondrocytes jeunes et matures. Les premiers sont en grande partie identiques aux chondroblastes. Ils ont une forme oblongue, un appareil de Golgi assez grand et peuvent en outre produire des glycoprotéines et des protéines pour les fibres élastiques et de collagène. Les cellules chondrocytaires matures sont de forme ovale et moins capables de synthèse que les jeunes chondrocytes. Les chondrocytes peuvent se diviser et former des groupes cellulaires séparés encadrés par une seule capsule. Dans le cartilage vitré, des groupes de cellules jusqu'à 12 cellules chacun peuvent être présents, tandis que dans d'autres types de cartilage, les groupes isogéniques contiennent généralement moins de cellules.

Tissus cartilagineux : classification et histogenèse

Le tissu conjonctif cartilagineux se développe non seulement au niveau embryonnaire, mais aussi chez l'adulte (régénération tissulaire). Au cours de la période de développement du cartilage, se forme le differon dit cartilagineux, dans lequel les cellules souches et semi-souches se remplacent successivement, puis les chondroblastes et les chondrocytes. Au stade initial de l'embryogenèse cartilagineuse, un petit îlot chondrogénique se forme. Ceci est suivi par la différenciation des chondroblastes, suivie de l'apparition de la matrice cartilagineuse et des fibres. Au stade final de l'embryogenèse, l'ébauche cartilagineuse subit une croissance interstitielle ou appositionnelle. Dans le premier cas, le tissu augmente de l'intérieur (typique à la fois de la période embryonnaire et des processus de régénération), et dans le second, le tissu est stratifié avec l'apport de chondroblastes agissant dans les périchondres.

Régénération et changements liés à l'âge

Le cartilage est restauré par la glucosamine et le sulfate de chondroïtine. Ces composants sont Matériau de construction, grâce à laquelle l'élasticité et la structure des articulations sont restaurées, la douleur arthrosique est éliminée, le volume de tissu manquant est reconstitué et l'effet des anti-inflammatoires est renforcé. La régénération du tissu cartilagineux est réalisée à partir des cellules cambiales du périchondre (de nouvelles couches de cartilage se développent). Ce processus ne peut se dérouler pleinement que dans l'enfance, et chez l'adulte, la régénération du cartilage, malheureusement, ne se produit pas complètement. En particulier, à la place du tissu cartilagineux perdu, PVNST est formé. À mesure qu'une personne vieillit, ses tissus cartilagineux fibreux et élastiques ne subissent pratiquement aucun changement. Dans le même temps, le cartilage vitré (tissu cartilagineux hyalin) est sujet à la transformation en tissu osseux et à la calcification.

tissu cartilagineux hyalin

Le tissu vitré est localisé principalement dans les cartilages du larynx, du nez, des bronches, de la trachée, des côtes, des articulations, ainsi que dans les plaques de croissance cartilagineuses présentes dans les os tubulaires. Le cartilage hyalin est constitué de chondrocytes et, par conséquent, de substance intercellulaire, qui à son tour comprend des fibres de collagène, de l'eau interstitielle et des protéoglycanes. Environ 20 à 25 % du volume total sont représentés par des fibres de collagène et 5 à 10 % par des protéoglycanes. Ces derniers ne permettent pas la minéralisation du tissu cartilagineux vitré et l'eau interstitielle, dont le volume atteint 65 à 85%, contribue à la dépréciation du cartilage et au métabolisme normal dans le tissu conjonctif, en transférant les nutriments, les métabolites et les sels. Le cartilage articulaire est un type de cartilage vitré. Cependant, en même temps, il n'a pas de périchondre, mais reçoit les nutriments nécessaires du liquide synovial. Dans le cartilage articulaire, on distingue : la zone acellulaire (superficielle), la zone intermédiaire et la zone dite profonde, c'est-à-dire zone d'interaction entre le tissu cartilagineux et l'os.

Cartilage élastique et fibreux

Le tissu conjonctif cartilagineux, appelé élastique, est localisé dans les cartilages en forme de corne, épiglottiques, aryténoïdes (dans les processus vocaux) et sphénoïdes du larynx. De plus, du cartilage élastique se trouve dans l'oreillette et la trompe d'Eustache. Ce type de tissu est particulièrement nécessaire lorsque la capacité des parties d'organes à changer de forme et de volume, ainsi qu'à inverser les déformations, est requise. La composition du tissu élastique comprend des chondrocytes et une substance intercellulaire constituée d'une substance amorphe (et de fibres).

Le tissu cartilagineux, appelé tissu fibreux, est localisé dans les ménisques et disques articulaires, les disques intervertébraux (dans leurs anneaux fibreux), dans la symphyse pubienne (symphyse), dans les zones de fixation des tendons au cartilage hyalin et aux os, ainsi que sur les surfaces des articulations sterno-claviculaire et temporo-mandibulaire. Le tissu conjonctif cartilagineux fibreux est constitué de chondrocytes simples allongés et de substance intercellulaire. Ce dernier comprend une quantité importante de fibres de collagène et une quantité assez faible de matière amorphe. Habituellement, les fibres de collagène sont situées dans la substance intercellulaire sous la forme de faisceaux disposés en parallèle et de manière ordonnée.

Le tissu cartilagineux (textus cartilaginus) forme des cartilages articulaires, des disques intervertébraux, des cartilages du larynx, de la trachée, des bronches, du nez externe. Le tissu cartilagineux est constitué de cellules cartilagineuses (chondroblastes et chondrocytes) et d'une substance intercellulaire dense et élastique.

Le tissu cartilagineux contient environ 70 à 80 % d'eau, 10 à 15 % de matière organique, 4 à 7 % de sels. Environ 50 à 70 % de la matière sèche du tissu cartilagineux est du collagène. La substance intercellulaire (matrice) produite par les cellules cartilagineuses est constituée de composés complexes, dont les protéoglycanes. acide hyaluronique, molécules de glycosaminoglycanes. Il existe deux types de cellules dans le tissu cartilagineux : les chondroblastes (du grec chondros - cartilage) et les chondrocytes.

Les chondroblastes sont des cellules jeunes, capables de division mitotique, arrondies ou ovoïdes. Ils produisent des composants de la substance intercellulaire du cartilage : protéoglycanes, glycoprotéines, collagène, élastine. Le cytolemme des chondroblastes forme de nombreuses microvillosités. Le cytoplasme est riche en ARN, un réticulum endoplasmique bien développé (granulaire et non granulaire), le complexe de Golgi, les mitochondries, les lysosomes et les granules de glycogène. Le noyau chondroblastique, riche en chromatine active, possède 1 à 2 nucléoles.

Les chondrocytes sont de grosses cellules cartilagineuses matures. Ils sont ronds, ovales ou polygonaux, avec des processus, des organites développés. Les chondrocytes sont situés dans des cavités - des lacunes, entourées de substance intercellulaire. S'il y a une cellule dans l'espace, un tel espace est appelé primaire. Le plus souvent, les cellules sont situées sous la forme de groupes isogéniques (2-3 cellules) occupant la cavité de la lacune secondaire. Les parois des lacunes sont constituées de deux couches : la externe, formée de fibres de collagène, et la interne, constituée d'agrégats de protéoglycanes qui entrent en contact avec le glycocalyx des cellules cartilagineuses.

L'unité structurale et fonctionnelle du cartilage est le chondron, formé d'une cellule ou d'un groupe isogénique de cellules, d'une matrice péricellulaire et d'une capsule lacunaire.

Le tissu cartilagineux est nourri par diffusion de substances provenant des vaisseaux sanguins du périchondre. Les nutriments pénètrent dans le tissu cartilagineux articulaire à partir du liquide synovial ou des vaisseaux de l'os adjacent. Les fibres nerveuses sont également localisées dans le périchondre, d'où des branches individuelles de fibres nerveuses amyopes peuvent pénétrer dans le tissu cartilagineux.

Conformément aux caractéristiques structurelles du tissu cartilagineux, il existe trois types de cartilage : le cartilage hyalin, fibreux et élastique.

cartilage hyalin, à partir duquel se forment les cartilages des voies respiratoires, les extrémités thoraciques des côtes et les surfaces articulaires des os chez l'homme. Au microscope optique, sa substance principale semble homogène. Les cellules cartilagineuses ou leurs groupes isogéniques sont entourés d'une capsule oxyphile. Dans les zones différenciées du cartilage, on distingue une zone basophile adjacente à la capsule et une zone oxyphile située à l'extérieur de celle-ci; Ensemble, ces zones forment un territoire cellulaire, ou boule de chondrine. Un complexe de chondrocytes avec une boule de chondrine est généralement considéré comme une unité fonctionnelle du tissu cartilagineux - un chondron. La substance fondamentale entre les chondrons est appelée espaces interterritoriaux.
Cartilage élastique(synonyme : maille, élastique) se distingue de l'hyaline par la présence de réseaux ramifiés de fibres élastiques dans la substance principale. Le cartilage de l'oreillette, l'épiglotte, les cartilages vrisberg et santorin du larynx en sont construits.
fibrocartilage(synonyme de tissu conjonctif) se situe aux points de transition du tissu conjonctif fibreux dense vers le cartilage hyalin et se distingue de ce dernier par la présence de véritables fibres de collagène dans la substance fondamentale.

7. Tissu osseux - emplacement, structure, fonctions

Le tissu osseux est un type de tissu conjonctif et se compose de cellules et de substance intercellulaire, qui contient une grande quantité de des sels minéraux, principalement du phosphate de calcium. Minéraux composent 70% du tissu osseux, organique - 30%.

Fonctions du tissu osseux :

1) soutien ;

2) mécanique ;

3) de protection (protection mécanique) ;

4) participation au métabolisme minéral de l'organisme (dépôt de calcium et de phosphore).

Cellules osseuses - ostéoblastes, ostéocytes, ostéoclastes. Les principales cellules du tissu osseux formé sont ostéocytes. Ce sont des cellules en forme de processus avec un gros noyau et un cytoplasme faiblement exprimé (cellules de type nucléaire). Les corps cellulaires sont localisés dans les cavités osseuses (lacunes) et les processus sont situés dans les tubules osseux. De nombreux tubules osseux, anastomosés les uns avec les autres, pénètrent dans le tissu osseux, communiquant avec l'espace périvasculaire, forment le système de drainage du tissu osseux. Dans ce système de drainage contient du liquide tissulaire, à travers lequel l'échange de substances est assuré non seulement entre les cellules et le liquide tissulaire, mais également dans la substance intercellulaire.

Les ostéocytes sont des formes définitives de cellules et ne se divisent pas. Ils sont formés à partir d'ostéoblastes.

ostéoblastes trouve uniquement dans le tissu osseux en développement. Dans le tissu osseux formé, ils sont généralement contenus sous une forme inactive dans le périoste. Lors du développement du tissu osseux, les ostéoblastes entourent chaque plaque osseuse le long de la périphérie, adhérant étroitement les uns aux autres.

La forme de ces cellules peut être cubique, prismatique et anguleuse. Le cytoplasme des ostéoblastes contient un réticulum endoplasmique bien développé, le complexe lamellaire de Golgi, de nombreuses mitochondries, ce qui indique une activité synthétique élevée de ces cellules. Les ostéoblastes synthétisent du collagène et des glycosaminoglycanes, qui sont ensuite libérés dans l'espace extracellulaire. En raison de ces composants, une matrice organique de tissu osseux est formée.

Ces cellules assurent la minéralisation de la substance intercellulaire par la libération de sels de calcium. Libérant progressivement la substance intercellulaire, ils semblent se murer et se transformer en ostéocytes. Dans le même temps, les organites intracellulaires sont considérablement réduits, l'activité de synthèse et de sécrétion est réduite et l'activité fonctionnelle caractéristique des ostéocytes est préservée. Les ostéoblastes localisés dans la couche cambiale du périoste sont dans un état inactif, les organites synthétiques et de transport y sont peu développés. Lorsque ces cellules sont irritées (en cas de blessures, de fractures osseuses, etc.), un RE granuleux et un complexe lamellaire se développent rapidement dans le cytoplasme, activent la synthèse et la libération de collagène et de glycosaminoglycanes, la formation d'une matrice organique (cal osseux) , puis la formation d'un tissu osseux définitif. Ainsi, grâce à l'activité des ostéoblastes du périoste, les os se régénèrent lorsqu'ils sont endommagés.

ostéoclastes- les cellules destructrices d'os sont absentes du tissu osseux formé, mais sont contenues dans le périoste et dans les lieux de destruction et de restructuration du tissu osseux. Etant donné que des processus locaux de restructuration du tissu osseux s'effectuent en continu en ontogénie, des ostéoclastes sont également nécessairement présents à ces endroits. Dans le processus d'ostéohistogenèse embryonnaire, ces cellules jouent un rôle très rôle important et sont présents en grand nombre. Les ostéoclastes ont une morphologie caractéristique: ces cellules sont multinucléées (3-5 noyaux ou plus), ont une taille assez grande (environ 90 microns) et une forme caractéristique - ovale, mais la partie de la cellule adjacente au tissu osseux a un plat forme. Dans la partie plate, on distingue deux zones : la centrale (partie ondulée, contenant de nombreux plis et processus), et la partie périphérique (transparente) en contact étroit avec le tissu osseux.Dans le cytoplasme de la cellule, sous les noyaux, il existe de nombreux lysosomes et vacuoles de différentes tailles.

L'activité fonctionnelle de l'ostéoclaste se manifeste de la manière suivante: dans la zone centrale (ondulée) de la base cellulaire, l'acide carbonique et les enzymes protéolytiques sont libérés du cytoplasme. L'acide carbonique libéré provoque la déminéralisation du tissu osseux et les enzymes protéolytiques détruisent la matrice organique de la substance intercellulaire. Des fragments de fibres de collagène sont phagocytés par les ostéoclastes et détruits intracellulairement. Grâce à ces mécanismes, la résorption (destruction) du tissu osseux se produit et, par conséquent, les ostéoclastes sont généralement localisés dans les dépressions du tissu osseux. Après la destruction du tissu osseux due à l'activité des ostéoblastes, qui sont expulsés du tissu conjonctif des vaisseaux, un nouveau tissu osseux est construit.

substance intercellulaire le tissu osseux est constitué de la substance principale (amorphe) et des fibres, qui contiennent des sels de calcium. Les fibres sont constituées de collagène et sont pliées en faisceaux, qui peuvent être disposés en parallèle (ordonné) ou de manière aléatoire, sur la base desquels la classification histologique des tissus osseux est construite. La substance principale du tissu osseux, ainsi que d'autres types de tissus conjonctifs, est constituée de glycosamino- et de protéoglycanes.

Le tissu osseux contient moins d'acides sulfuriques chondroïtines, mais plus d'acides citriques et autres, qui forment des complexes avec les sels de calcium. Au cours du processus de développement du tissu osseux, une matrice organique se forme d'abord - la substance principale et les fibres de collagène, puis des sels de calcium s'y déposent. Ils forment des cristaux - les hydroxyapatites, qui se déposent à la fois dans une substance amorphe et dans des fibres. Assurant la solidité des os, les sels de phosphate de calcium constituent également à la fois un dépôt de calcium et de phosphore dans l'organisme. Ainsi, le tissu osseux participe au métabolisme minéral de l'organisme.

Lors de l'étude du tissu osseux, il convient également de séparer clairement les concepts de « tissu osseux » et « d'os ».

Os est un organe dont le composant structurel principal est le tissu osseux.

Classification du tissu osseux