Некроз мышц симптомы. Острый некроз скелетных мышц (рабдомиолиз) при отравлении - причины

Причина рабдомиолиза – разрушение клеток поперечно-полосатых мускулов, в результате которого в кровь попадает миоглобин. Это негативно отражается на работе почек и нарушает обмен веществ в целом.

Основные факторы, способные запустить деструкцию мышечных клеток:

• прямые травмы;
• спазмы мышц;
• метаболические нарушения;
• воздействие токсических веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные патологии;
• острая некротическая миопатия раковых опухолей.

Чаще всего рабдомиолиз возникает вследствие непосредственного травмирования поперечно-полосатой мускулатуры. К заболеванию могут привести:

• обширные ожоги;
• побои;
• травмы в результате ДТП или стихийных бедствий;
• длительное оперативное вмешательство;
• продолжительное сдавливание тканей;
• поражение электротоком и так далее.

К патологическим факторам, связанным с продолжительными сокращениями мышц, относятся:

• интенсивные тренировки;
• эпилептические припадки;
• приступы «белой горячки»;
• мышечные спазмы, вызванные столбняком.

Среди метаболических патологий, способных привести к рабдомиолизу, можно выделить сахарный диабет, гипофосфатемию, а также другие электролитные и наследственные нарушения.

Токсические вещества, которые могут вызвать деструкцию мышечной ткани:

• наркотики – кокаин, героин, амфетамины;
• алкоголь в чрезмерных количествах;
• комбинации лекарственных средств – статинов, анальгетиков, антидепрессантов, снотворных, антибиотиков;
• угарный газ;
• яд змей и некоторых насекомых;
• яд грибов.

Основные аутоиммунные заболевания, провоцирующие рабдомиолиз, – наследственные миопатии, серповидно-клеточная анемия, дерматомиозит.

К поражению мышечной ткани могут привести инфекционные недуги (вирусы гриппа, герпеса, Эпштейна-Барра), которые сопровождаются высокой температурой, а также ВИЧ. Кроме того, рабдомиолиз может стать результатом теплового удара, гипотермии или длительного обездвиживания.

Патогенез

Рабдомиолиз развивается следующим образом. При интенсивном распаде мышечных клеток в кровь попадает большое количество миоглобина – белка, который переносит кислород и содержится в скелетных мускулах и тканях сердца. В норме он соединяется с глобулином плазмы и практически не проникает в мочу.

Из-за массивного высвобождения миоглобин попадает в почки. Он не является опасным сам по себе, но в его структуре присутствует элемент, синтезирующий свободные гидроксильные радикалы, которые оказывают токсическое воздействие на эпителий почечных канальцев.

Миоглобин соединяется в почках с белками Тамма-Хорсфалла, в результате чего в нефронах образуются твердые вещества, препятствующие нормальной работе мочевыделительной системы. Так развивается почечная недостаточность.

Наряду с этим происходит сбой в системе гомеостаза. Из-за гибели мышечных клеток организм испытывает меньшую потребность в креатине. Его излишек попадает в кровь и трансформируется в креатинин. Для его нейтрализации начинается активная выработка креатинфосфокиназы – фермента, катализирующего креатинфосфат (высокоэнергетическое соединение) из АТФ и креатина.

Рабдомиолиз характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов. Травмирование мышц приводит к их отеку и повышению давления на нервные окончания и окружающие ткани, в результате чего они также повреждаются. Кроме того, нарушение жидкостного обмена в клетках провоцирует ухудшение общего кровообращения, в том числе притока крови к почкам, что усугубляет их состояние.

Симптомы

Симптомы рабдомиолиза зависят от его типа. Выделяют легкую и тяжелую форму патологии.

В легких случаях присутствует мышечная слабость, болезненность и отечность в месте травмы, а также наблюдается темный цвет мочи. Иногда эти признаки отсутствуют, и заболевание обнаруживается по результатам анализов крови.

Тяжелая форма патологии быстро прогрессирует. Сначала появляется местный отек тканей, затем возникает сильная боль в пораженной области, движения становятся затруднительными. При обширных травмах может развинтиться паралич, шок или инсульт.

Из-за попадания продуктов распада мышечных клеток в кровь происходит ухудшение общего состояния: появляются тошнота и рвота. Высвобождение миоглобина приводит к развитию почечной недостаточности. Ее симптомы:

• темно-коричневая или красноватая моча;
• существенное снижение объемов мочи или полное отсутствие диуреза;
• вялость;
• отек конечностей;
• нерегулярный пульс;
• нарушение ритма сердца;
• дезориентированность.

Без медицинской помощи человек может впасть в кому.

Диагностика

Диагностика рабдомиолиза осуществляется на основании осмотра пациента и анализа его жалоб. Наибольшее значение имеют результаты исследований крови и мочи.

Анализы крови показывают:

• изменение уровня электролитов – концентрация калия и фосфора повышается, а кальция – снижается;
• увеличение уровня мышечных ферментов;
• изменение концентрации креатинкиназы – рост в первые часы после травмы и постепенное снижение в течение 1-3 дней.

Анализ мочи при рабдомиолизе показывает присутствие миоглобина, то есть миоглобинурию.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования – электрокардиография и рентгенография (для оценки повреждений).

Лечение

Лечение рабдомиолиза, протекающего в тяжелой форме, проводится в больничном стационаре. Постоянно ведется мониторинг показателей ЭКГ, а также уровня рН мочи, электролитов и других маркеров. Терапия направлена на снижение концентрации токсинов, нормализацию водно-электролитного баланса и активизацию движения жидкости в почках.

Направления лечения:

• введение фуросемида и маннитола;
• внутривенные инфузии физиологического раствора;
• переливание плазмы (при внутрисосудистом свертывании);
• диализ (при острой почечной недостаточности);
• хирургическое вмешательство (при некрозе мышц, вызванном ущемлением).

Кроме того, назначается диета с пониженным содержанием белков и калия.

Прогноз

Различные типы рабдомиолиза имеют неодинаковый прогноз. При легкой форме заболевания в большинстве случаев наступает полное выздоровление без последующих рецидивов. Если развивается острая почечная недостаточность, и пациент не получает адекватного лечения, вероятность летального исхода 20%.

Профилактика

Меры предупреждения рабдомиолиза:

• своевременное лечение повреждений мышц;
• соблюдение питьевого режима при физических нагрузках, после травм и во время инфекционных заболеваний;
• умеренная интенсивность занятий спортом;
• отказ от наркотиков;
• разумное употребление лекарственных средств.

Миозит является воспалительным процессом, который локализуется в поперечно-полостных мышцах. Заболевание возникает из-за попадания в организм инфекции, получения травмы или других факторов. Миозит у детей и в период беременности у женщин может возникнуть в области любых мышц. Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы болезни, какое назначается лечение.

Разновидности и формы заболевания

Миозит у ребенка в зависимости от причины появления бывает следующих видов:

Заболевание у детей и женщин в период беременности может развиться из-за переохлаждения.

Болезнь проявляется в двух формах. При одновременном поражении нескольких мышц диагностируется полимиозит. Если же, кроме повреждения скелетных мышц, болезнь поражает гладкие мышцы внутренних органов и кожи, доктор диагностирует дерматомиозит.

Указанные явления приводят к ослаблению кровоснабжения и сокращения мышц, из-за чего возникают отёки, сдавливаются нервные окончания.

Если лечение начато своевременно, малышу станет легче уже через три дня правильной терапии. Если не лечить заболевание, через некоторое время детские мышцы начнут атрофироваться.

Симптоматика

Основные симптомы миозита у детей:

Появление сильных болей, которые ограничивают движения.

Мышечные спазмы.

Повышение температуры тела.

Симптомы интоксикации организма.

Общая слабость.

Покраснение и припухание кожного покрова.

Чаще всего признаки заболевания дают о себе знать по утрам. Ребенок плачет, страдает от апатии, капризничает. При смене положения тела начинает плакать ещё сильнее.

Шейный миозит вызывает головную или зубную боль, онемение или покалывание лица. Ребенок не в состоянии повернуть шею или наклонить голову.

При шейном миозите воспаляются мышцы плечевого пояса. Ребенку больно двигать плечевыми суставами.

Для дорсального миозита характерно постоянное лежание ребеночка на спине. При смене положения проявляются сильные боли в спине.

Миозит мышц груди приводит к поражению межреберных мышц, из-за чего болезненность беспокоит ребенка не только при движении, но и при дыхании. Боль локализируется в межреберных промежутках.

Миозит нижних конечностей

Так как ребенок много двигается, миозит ног дает о себе знать очень остро. Симптомы повреждения ног заболеванием следующие:

• локально краснеет кожа;
• ноги сильно болят;
• повышается температура кожи в пострадавшей области;
• снижается или полностью пропадает двигательная активность;
• могут появиться головные боли, спазмы в мышцах.

Полимиозит ног проявляется в икроножных мышцах, которые активно участвуют в хождении, беге и другой активной деятельности.

Если поражаются мышцы ног, часто отмечается их слабость, боль при хождении.

Лечение

Важно выявить причину появления воспаления. Только устранив её, можно добиться успешного выздоровления. Лечение должен назначать только доктор, внимательно изучив все симптомы.

Лечение миозита ног у детей проводится так:

Важно создать мышечный покой. Старайтесь сделать всё, чтобы ребенок соблюдал постельный режим. Важно положить его таким образом, чтобы мышцы ног расслабились.

Чтобы снять боль, можно применять специальные мази. Взрослым и детям старше 12 лет делают обезболивающие уколы с Кетанолом или Вольтареном.

Наружно применяются согревающие мази согласно возрасту ребенка. Препараты для лечения ног должен подбирать доктор.

Если миозит возник из-за травмы, детям старше 12 лет делают новокаиновую блокаду с кортикостероидными средствами.

Детский полимиозит лечат тепловыми или физиопроцедурами в случае, когда нет выраженной отёчности тканей.

Как только острый период заболевания стихнет, детям делают массаж и курсы рефлексотерапии. Важно при первых симптомах заболевания ног показать ребенка доктору. Чтобы унять боль, можно смазать ножки маленького пациента святой мазью «Доктор Мом». После этого важно закутать их в тёплый плед и уложить ребенка спать.

Во время беременности лечить миозит можно не всеми препаратами. Лечение должно назначаться только доктором с учётом срока беременности и безопасности лекарственного средства.

Часто в период вынашивания ребеночка будущим мамочкам лечить полимиозит рекомендуют мазями на растительной основе.

Строго противопоказано в период беременности применять нестероидные противовоспалительные препараты. Разрешается только Парацетамол.

Для снятия мышечных спазмов следует использовать Но-шпу, которая обладает спазмолитическим и анальгезирующим эффектом.

Под запретом в период беременности лечение миозита Апизартроном, Випросалом и Димексидом.

Разрешается делать массаж и тепловые процедуры с сухим теплом.

Лечение

Шейный миозит, полимиозит других частей тела лечатся ультравысокочастотной терапией, ультразвуковой терапией, массажем, лечебной физкультурой. Чтобы массаж был более эффективным, для его выполнения используют сосновые, лавандовые, розмариновые и эвкалиптовые эфирные масла.

Лечение заболевания у детей в домашних условиях проводится с помощью домашних мазей:

Смешайте свиное сало с сухой травой полевого хвоща в пропорции 4:1. Смазывайте полученной мазью пострадавшие участки тела четыре раза в день.

400 граммов мёда смешайте с 20 граммами серы. Полученную смесь применяйте для массажа больных участков.

Соедините желток с 5 граммами скипидара и 20 миллилитрами яблочного уксуса. Полученной мазью смазывайте больные места, которые повредил полимиозит.

Полимиозит лечат не только мазями, но и отварами. Для этого одну часть почек и листочков ивы залейте десятью частями кипятка. Дайте настояться в течение часа. Давайте пить отвар ребенку по 10 миллилитров пять раз в сутки.

Шейный миозит у детишек после консультации с доктором можно лечить картофелем. Отварите картофель в мундире. Потолките его и выложите на ткань. Плотно привяжите компресс к шее и зафиксируйте шерстяным шарфиком. После остывания картофеля компресс снимите и утеплите больное место. После процедуры положите ребенка спать.

Если вы не знаете, как правильно молиться святой иконе, спросите об этом у верующих людей, или молитесь святой так, как умеете.

Теперь вы знаете, какие основные симптомы миозита, а также какое применяется лечение данного заболевания. Полимиозит поддается лечению, если начать терапию как можно раньше. Важно не заниматься самолечением, а строго следовать всем предписаниям доктора и прислушиваться к врачам, и тогда миозит можно полностью вылечить.

2016-03-11

Мышечная дистрофия Дюшенна (миопатия) считается крайне тяжёлой наследственной болезнью с прогрессирующим течением, для которой характерно первичное поражение мышц. Это заболевание известно с середины позапрошлого столетия, когда невролог Гийом Дюшенн провёл комплексный анализ мышечной патологии и представил его научному сообществу. Выделяют несколько вариантов течения болезни, которые выделены в отдельные нозологические формы.

Миопатия Дюшенна фиксируется у одного младенца из 4 тысяч новорождённых детей. Среди всех классифицированных мышечных дистрофий эта форма считается наиболее распространённой.

Причины

Заболевания связывают с мутацией гена DMD, отвечающего за выработку белка дистрофина. Этот ген располагается на X-хромосоме. Основная функция белка дистрофина заключается в обеспечении структурной устойчивости специфического гликопротеинового комплекса, который находится на базальной мембране мышечной клетки. Как правило, миопатией Дюшенна страдает мужской пол. В то же время женщины могут быть носителями болезни.

Клиническая картина

Миопатия Дюшенна начинает проявляться у мальчиков до 5 лет. У ребёнка наблюдается быстрая утомляемость. Он часто падает, ему достаточно трудно подняться даже по лестнице. Какие клинические симптомы будут характерны:

• Прогрессирующая слабость в ногах.
• «Утиная» походка. При ходьбе старается опираться на передний отдел стопы.
• Со временем слабость в мышцах переходит на верхние конечности, шею, торс.
• Выявляется псевдогипертрофия. Икроножные и дельтовидные мышцы увеличены в размерах за счёт жировой и соединительной ткани.
• Низкая выносливость.
• Контрактуры (ограничение подвижности) в суставах рук и ног.
• Тяжело стоять без посторонней помощи.
• С большим трудом поднимается с кровати.
• В 8–10 летнем возрасте уже не могут самостоятельно ходить.
• Выраженные искривления позвоночного столба.
• Прогрессирующая мышечная дистрофия приводит к развитию паралича.
• Примерно с 12 лет практически все пациенты не могут обойтись без инвалидной коляски.

Довольно-таки рано отмечается поражение миокарда. Дети жалуются на одышку и появление болезненных ощущений в области сердца. Обычно летальный исход связан с тяжёлыми проблемами с дыхательной системой и сердцем. Средняя продолжительность жизни пациентов варьирует от 20 до 30 лет. Встречаются единичные случаи, когда люди с мышечной дистрофией доживали до 40 лет.

У большинства больных серьёзных психических отклонений не обнаруживается, но всё зависит от индивидуальных особенностей и наследственной предрасположенности.

Диагностика

Характерная клиническая картина предоставляет весомые основания заподозрить мышечную дистрофию. Лабораторно-инструментальная диагностика заболевания состоит из следующих методов:

1. ДНК-тест.
2. Электромиография.
3. Биопсия мышечных волокон.
4. Пренатальная диагностика.

Благодаря новейшим технологиям можно провести генетическое тестирование, которое позволяет выявить мутации. В превалирующем большинстве случаев молекулярно-генетический анализ подтверждает результаты других методов диагностики. Электромиография даёт возможность оценить состояние скелетных мышц и сделать вывод, что слабость обусловлена поражением мышечных волокон, а не нарушением нервной проводимости.

Если генетическое тестирование не выявило мутаций, то могут прибегнуть к проведению биопсии мышечных волокон. В процессе этой манипуляции берут совсем небольшой образец ткани и проводят гистологическое исследование. При не обнаружении в мышечной ткани белка дистрофина, можно с достаточно высокой вероятностью утверждать, что у пациента мышечная дистрофия Дюшенна. Следует отметить, что современные ДНК-тесты стали более точными, и биопсию мышечных волокон применяют всё реже.

В случае, когда мать и отец являются носителями мутационного гена, весьма высок риск рождения ребёнка с этой наследственной патологией. Имеется ли наследственный дефект у плода – это можно определить с помощью методов пренатальной диагностики:

• Биопсия хориона проводится на 11–14 неделях.
• Амниоцентез допустим после 15 неделе.
• Взять кровь у плода возможно на 18 неделе.

При выборе того или иного метода пренатальной диагностики следует руководствоваться рекомендациями врача-генетика. Проведение специальных исследований на ранних сроках вынашивания плода позволяет своевременно прервать беременность в случае выявления наследственной патологии. Вместе с тем, используя эти методы диагностики, повышается риск развития выкидыша в дальнейшем.

Ведущим клиническим симптомом миопатии Дюшенна является прогрессирующая мышечная слабость, обусловленная атрофическими изменения в мышцах.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день эффективного лечения, которое поможет избавить пациента от наследственной миопатии Дюшенна, не существует, также как и от остеопетроза. Учитывая результаты последних клинических исследований, большие надежды возлагают на применение стволовых клеток, которые должны будут заменить патологические мышечные волокна. Тем не менее сейчас лечение носит симптоматический характер, и его основная задача постараться улучшить качество жизни пациента. Какие лечебные методы применяются:

1. Медикаментозная симптоматическая терапия.
2. Поддержка дыхательной функции.
3. Использование различных ортопедических средств (фиксирующие ремни, корсеты и др.).
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Массаж.
6. Лечебная физкультура.

Несмотря на все старания современной медицины, миопатия Дюшенна остаётся неизлечимым заболеванием.

Симптоматическая терапия

При использовании медикаментозного лечения отмечается положительная динамика в течение наследственной мышечной дистрофии Дюшенна.
статочно часто применяют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дефлазакорт), которые помогают замедлить патологический процесс в мышечных волокнах. Терапевтический курс стероидными препаратами способствует увеличению мышечной силы и уменьшению выраженности некоторых клинических симптомов. Однако эффект от их применения сохраняется непродолжительное время и высок риск возникновения побочных реакций.

Кроме того, были проведены клинические исследования по использованию лекарственных препаратов из группы бета-2-агонистов. У пациентов с миопатией Дюшенна они увеличивали мышечную силу, но не замедляли прогрессирование болезни. Динамический контроль проводился в течение года. Поэтому трудно говорить о долгосрочном эффекте применения этой группы препаратов для лечения наследственной патологии.

Поддержка дыхания

Прогрессирование заболевания неизбежно приводит к появлению серьёзных проблем с дыханием, также как и при амиотрофическом склерозе. Необходимость использования искусственной вентиляции лёгких определяют по уровню насыщенности крови кислородом. В настоящее время представлен широкий выбор различных портативных аппаратов, позволяющих сделать это в домашних условиях. Как правило, искусственная вентиляция лёгких уже требуется в подростковом возрасте. Но бывают случаи, когда и в 20 лет, пациенты не нуждаются в поддержке дыхательной функции.

Если дыхательная маска не обеспечивает достаточного насыщения крови кислородом, может быть проведена:

• Интубация (введение специальной трубки в трахею через нос или рот).
• Операция трахеостомия (введение трубки через разрез трахеи на передней поверхности шеи).

Продолжительность применения искусственной вентиляции лёгких зависит от функционирования дыхательной системы. При падении жизненной ёмкости лёгких ниже 30% от нормальных показателей следует постоянно пользоваться подобными устройствами. Современные виды транспортных аппаратов искусственной вентиляции достаточно компактны и удобны в эксплуатации.

По уровню креатинфосфокиназы в крови можно судить о степени развития и прогрессирования мышечной дистрофии Дюшенна.

Лечение стволовыми клетками

Сегодня активно ведутся клинические исследования по разработке эффективного лечения от наследственной миопатии. Одно из перспективных направлений считается применение стволовых клеток. Учёные полагают, что эти клетки при определённых условиях способны будут заменить повреждённые мышечные волокна.

Кроме того, не менее перспективным является генная терапия. Например, немалый интерес для лечения наследственной мышечной дистрофии Дюшенна представляет активация гена, отвечающего за выработку утрофина. Как выяснилось, этот белок, по сути, считается аналогом дистрофина. Активировав продукцию утрофина, можно будет частично восполнить недостаток дистрофина в мышечных волокнах.

Лечебная физкультура

Каждому пациенту с миопатией Дюшенна показана лечебная физкультура, целью которой является предупреждение и замедление развития контрактур (ограничения подвижности в суставах), а также улучшение мышечного тонуса и силы. Начинать заниматься ЛФК необходимо как можно раньше, сразу после появления первых признаков патологии. Уровень физической нагрузки и комплекс упражнений определяют индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания и общего состояния пациента.

Существуют отдельные реабилитационные центры, где целенаправленно занимаются с людьми, имеющими подобного рода нарушения. В среднем за год проходят 3–4 курса ЛФК. В перерывах между плановыми физиотерапевтическими курсами рекомендуют самостоятельные занятия лечебной физкультурой в домашних условиях. Большинство родителей после предварительного инструктажа со специалистом вполне справляются с этой задачей.

Если позволяет состояние пациента и имеется возможность, можно посещать бассейн. Плавание и упражнения в воде оказывают весьма благотворное влияние на организм ребёнка, страдающего столь тяжёлым недугом. Многие специалисты считают, что при отсутствии противопоказаний занятия в бассейне необходимо рекомендовать каждому пациенту с наследственной мышечной дистрофией.

Отсутствие умеренной физической активности способствует прогрессированию миопатии Дюшенна.

Массаж

В лечении мышечной дистрофии задействуют особые методики массажа. Добиться улучшения тонуса мышц является основной задачей массажиста. Рекомендуется систематически и регулярно проходить терапевтические курсы. В большинстве случаев врачи стараются обучить родственников стандартным методикам, чтобы параллельно можно было самостоятельно выполнять массаж в домашних условиях. Положительный эффект отмечается у пациентов, лечение которых включало сочетание занятий лечебной физкультурой, физиотерапевтических процедур и сеансов массажа.

Физиотерапия

Комплексное симптоматическое лечение миопатии Дюшенна практически всегда включает физиотерапевтические процедуры. На какой эффект можно рассчитывать от применения этих терапевтических методов:

1. Активация метаболических процессов и улучшение трофики в мышечной ткани.
2. Подавление дистрофических изменений в мышцах.
3. Нормализация периферического кровообращения и микроциркуляции.
4. Улучшение нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с мышечной дистрофией могут назначать следующие физические методы лечения:

• Электрофорез.
• Лазеротерапия.
• Гидромассаж.
• Бальнеотерапия.
• Инфракрасное облучение.
• Ультрафонофорез.

Прогноз

При миопатии Дюшенна патологический процесс распространяется на все виды мышц: скелетные мышцы, миокард, гладкая мускулатура бронхов и др. Обычно средняя продолжительность жизни не превышает 30 лет. В единичных случаях пациенты с наследственной мышечной дистрофией могут дожить 40-летнего возраста. Правильная организация ухода за больным и использование всех современных средств, способных облегчить его состояние, позволяет увеличить продолжительность жизни.

Основным методом профилактики заболевания является пренатальная диагностика. Выявив серьёзную наследственную патологию на ранних сроках вынашивания плода, вы сможете сделать своевременное прерывание беременности.

Как и чем лечить миозит мышц спины? Мази, лекарства, народные средства..

Миозит – это воспалительные изменения мышечной ткани. Это состояние может развиться в любой мышце, в частности, поражая мускулатуру спины. В большинстве случаев причиной заболевания становится инфекционный процесс, травмы, аутоиммунные поражения, неблагоприятные лекарственные влияния. Основные проявления патологии – снижение силы мышц и боль.

• Причины появления миозита мышц спины
• Формы заболевания
• Симптомы воспаления
• Лечение

Причины появления миозита мышц спины

Воспалительный процесс в мышцах может быть спровоцирован разными причинами:

• аутоиммунное воспаление;
• инфекции;
• химические вещества, в том числе медикаменты;
• травматическое повреждение.

Аутоиммунные болезни влияют на мускулатуру всего тела, поражая в том числе и спину. Под влиянием недостаточно хорошо изученных факторов организм начинает реагировать на свои клетки как на чужеродные, повреждая их. Наиболее частые аутоиммунные болезни, сопровождающиеся поражением мышц:

• дерматомиозит (сочетание с патологией кожи);
• полимиозит (множественное поражение мышц);
• миозит с тельцами включения (особая микроскопическая форма болезни).

Волчанка, слеродермия, ревматоидный артрит могут также вызвать воспаление мышц, но менее тяжелое. Аутоиммунные заболевания – самая серьезная причина миозита, требующая длительного лечения.

В большинстве случаев воспаление мышц спины вызвано вирусной инфекцией, прежде всего гриппом и ОРВИ. ВИЧ-инфекция тоже нередко сопровождается этой патологией. Иногда болезнь вызвана грибковой или бактериальной флорой; чаще всего эти микроорганизмы попадают в мышцы с током крови из отдаленных гнойных очагов. Микробы проникают в ткань мышцы и повреждают ее, либо выделяют токсичные вещества, вызывающие миозит.

Преходящее воспаление мышц вызывают многие лекарства и другие химические субстанции. Так как воспалительный процесс при этом нередко выражен очень слабо, болезнь называют миопатией. Лекарства, вызывающие такое состояние:

• статины (средства для снижения концентрации холестерина);
• колхицин и плаквенил (препараты для лечения системных воспалительных заболеваний);
• альфа-интерферон (иммуноактивное средство).

Боль в спине может спровоцировать употребление кокаина или алкоголя. Процесс может возникнуть в первые дни употребления лекарства или проявиться спустя несколько недель Тяжелые лекарственные миозиты или миопатии встречаются очень редко.

Непривычная физическая нагрузка может вызывать болезненность и снижение силы мышц. В появлении этих признаков принимают участие воспалительные вещества, что позволяет отнести такое состояние к миозиту. Перечисленные признаки проходят после прекращения нагрузки.

Одна из тяжелых форм поражения мышц – рабдомиолиз, проявляющийся воспалением и разрушением скелетных мышц. Такое состояние сопровождается болью и мышечной слабостью, а также окрашиванием мочи в бурый цвет. Довольно часто рабдомиолиз является следствием алкогольной миопатии, вызванной злоупотреблением спиртными напитками. Это тяжелое заболевание, ведущее к почечной недостаточности.

Пребывание в статической позе не провоцирует мышечное воспаление. Появление боли в спине обусловлено заболеваниями позвоночного столба и корешков спинного мозга.

Формы заболевания

В соответствии с длительностью процесса он может быть острым, подострым, хроническим.

Воспаление мышц спины может быть изолированным (например, при микробной инфекции) и генерализованным (в частности, при аутоиммунном заболевании).

Острое гнойное воспаление мускулатуры развивается как осложнение длительных инфекционных болезней. Например, он может возникнуть при остеомиелите позвоночника или сепсисе. В мышечную ткань попадают гноеродные микроорганизмы, под действием которых клетки начинают разрушаться. Поврежденный участок мускулатуры отекает, при движении и прощупывании возникает боль. Сила мышцы снижается. Отмечается лихорадка и озноб.

При туберкулезе позвоночника, сифилисе, бруцеллезе возникает негнойный инфекционный миозит. В основе этой формы может лежать энтеровирусная инфекция или грипп. Пацитента беспокоят интенсивные боли в мышцах спины, выраженная общая слабость.

Один из наиболее тяжелых вариантов болезни – полимиозит, системная воспалительная патология. Поражаются не только мышцы спины, но и другие группы мускулатуры, возникает боль и слабость. При этом заболевании могут поражаться сосуды, кожа, внутренние органы. У лиц мужского пола дополнительно выявляются злокачественные новообразования.

Отдельно выделяется оссифицирующий миозит. Он характеризуется накоплением в мягких тканях солей кальция. Болезненность выражена незначительно, преобладает слабость, нарушение движений. Мышцы плотные на ощупь, в них можно прощупать очаги обызвествления.

Симптомы воспаления

Основной симптом воспаления – слабость мускулатуры, проявляющаяся трудностями при повороте, наклоне туловища, нарушением осанки. Боль в спине (дорсалгия) – непостоянный признак болезни.

Если мышечная слабость постепенно усиливается в течение нескольких месяцев, вероятно, она вызвана дерматомиозитом или полимиозитом. Помимо спины, страдают мышцы конечностей и шеи с обеих сторон. Больному трудно встать с кровати, подняться со стула. Другими признаками, позволяющими заподозрить системное воспаление, являются кожная сыпь, общая слабость, уплотнение кожи, нарушение глотания и дыхания.

В случае, если причиной миозита становится вирусная инфекция, заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморк, кашель), лихорадкой, суставной болью. Признаки заболевания могут появиться не сразу, а через некоторое время (несколько дней – несколько недель) после кажущегося выздоровления.

У многих пациентов появляется резкая боль в мышцах спины, затрудняющая повседневную активность. Однако этот симптом возникает не у всех больных.

Основываясь на перечисленных симптомах, врач ставит предварительный диагноз «миозит». Для подтверждения назначаются дополнительные методы исследования:

Диагностика миозита – процесс сложный и длительный, потому что похожие клинические признаки характерны для многих других заболеваний. Врачи в первую очередь будут исключать патологию позвоночника и нервных корешков.

Лечение

Терапия миозита определяется его причиной. Дополнительно назначаются средства, действующие на главный механизм развития патологии – воспаление, а также препараты для облегчения симптомов. Лечение пациентов проводит ревматолог.

При системных воспалительных заболеваниях назначаются препараты, угнетающие активность иммунной системы:

• преднизолон;
• азатиоприн;
• метотрексат.

При вирусном миозите специфическая противовирусная терапия не назначается. Бактериальное воспаление наблюдается редко, при этом назначаются антибиотики.

Воспаление мышц редко сопровождается их распадом, то есть рабдомиолизом. Если такое заболевание все же развилось, пациента обязательно госпитализируют и проводят интенсивную терапию. Возможно выполнение сеансов гемодиализа.

Лекарственный миозит требует отмены соответствующего медикамента. В большинстве случаев этого бывает достаточно, и все проявления исчезают через несколько недель.

При многих формах патологии мышц назначается патогенетическое лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты, сосудистые средства. Улучшить самочувствие больного помогают местные средства – противовоспалительные кремы, мази, пластыри. При отсутствии гнойного воспаления показано сухое тепло. Назначаются физиопроцедуры – электрофорез, магнитное поле, лечение ультравысокими частотами.

Больному следует обеспечить покой и уход. В питании должны преобладать легко усваиваемые белки (например, кисломолочные продукты, рыба, телятина, яйца), злаки, растительные продукты. В остром периоде следует соблюдать постельный режим. После стихания острых болей назначается лечебная гимнастика для восстановления кровообращения и нормализации тонуса мышц по 20 минут ежедневно. Очень полезны водные процедуры в комплексе с прогреванием и физическими упражнениями.

Примерный комплекс упражнений при боли в верхней части спины:

1. В положении сидя выполнить несколько простых упражнений для верхних конечностей – развести руки в стороны, поднять верх, попробовать сцепить кисти за спиной, сделать круговые движения в плечевых суставах. Длительность – 3 минуты.
2. Упражнения на растяжение мышц: медленные наклоны, повороты туловища в сочетании с дыхательной гимнастикой; упражнения должны вызывать приятное ощущение. Можно использовать гимнастическую палку, мяч или легкие гантели. Длительность – 8 минут.
3. Стоя у гимнастической стенки повиснуть на ней, не отрывая ног от пола; перемещать руки по рейке, отклоняя корпус в стороны; повернуться спиной и сделать вис, сгибая ноги в коленях. Длительность – 8 минут.
4. Повторить разминку для верхних конечностей (пункт 1) в течение 3 минут.

1. В положении лежа поднимать ноги по очереди, затем выполнить «велосипед».
2. Лечь на бок, делать махи прямой ногой вперед и назад, повторить то же самое согнутой в колене ногой.
3. Стоя на четвереньках сделать упражнение «кошка» и несколько махов ногами назад.
4. В положении стоя: круговые движения тазом, наклоны к каждому носку, полуприседания. Эти упражнения нужно делать медленно, растягивая мышцы спины. При появлении боли гимнастику необходимо прекратить.
5. Повороты корпуса в сторону с одновременным движением в эту же сторону вытянутых рук
6. Ходьба с высоким подниманием колен.
7. Дыхательные упражнения с наклоном вперед на выдохе и полным расслаблением мышц спины.

Народные средства

При не гнойных формах показаны теплые ванны и растирания прогревающими средствами, например, настойкой жгучего красного перца. Можно использовать горчичники, компрессы из отварного размятого картофеля, листьев капусты или лопуха. В воду для ванн полезно добавлять соль, горчицу, хвойные экстракты или медицинский скипидар. На область спины или поясницу делают аппликации с парафином, озокеритом или лечебной грязью.

Показан лечебный массаж. В первые дни болезни он включает поглаживание и легкое поколачивание. Затем подключаются более интенсивные приемы – растирание, разминание мышц. Хорошо использовать во время процедуры пихтовое масло. Длительность сеанса – до 15 минут.

Специалист может выполнить иглоукалывание или точечный массаж – воздействие на триггерные точки.

Миозит мышц спины – воспаление, вызванное разными причинами. Его клинические проявления – боль в спине и затруднение движений. Терапия подразумевает устранение причины патологии. Кроме этого, используются противовоспалительные и улучшающие кровообращение препараты, тепловые процедуры, массаж и гимнастика. Своевременное обращение к врачу и лечение во многих случаях помогают избавиться от миозита.

Рабдомиолиз - это состояние, которое может возникнуть, когда мышечная ткань повреждена из-за повреждения, в котором повреждена мышца в организме (рабдомио =скелетная мышца + лизис =быстрый срыв). В теле есть три типа мышц, в том числе:

• скелетные мышцы, которые перемещают тело;
• сердечная мышца, расположенная в сердце; а также
• гладкая мышца, которая вытягивает кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, бронхи в легких, а также пузырь и матку. Этот тип мышц не находится под сознательным контролем.

Рабдомиолиз возникает, когда есть повреждение скелетной мышцы.

Поврежденная мышечная клетка течет миоглобин (белок) в кровоток. Миоглобин может быть непосредственно токсичным для клеток почек, и он может ухудшить и закупорить систему фильтрации почек. Оба механизма могут привести к почечной недостаточности (основное осложнение рабдомиолиза).

Значительная травма мышц может привести к сдвигу жидкости и электролита из кровотока в поврежденные мышечные клетки, а в другом направлении (от поврежденных мышечных клеток в кровоток). В результате может произойти обезвоживание. Повышенные уровни калия в кровотоке (гиперкалиемия) могут быть связаны с нарушениями сердечного ритма и внезапной сердечной смертью из-за желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Осложнения рабдомиолиза также включают диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию , состояние, которое возникает, когда небольшие кровяные сгустки начинают формироваться в кровеносных сосудах организма. Эти сгустки потребляют все факторы свертывания и тромбоциты в организме, и кровотечение начинает происходить спонтанно.

Когда мускулы повреждаются, особенно из-за травмы при раздавливании, может возникать отек внутри мышцы, вызывая синдром отделения. Если это происходит в области, где мышца связана фасцией (жесткой мембраной из волокнистой ткани), давление внутри мышечного отделения может увеличиться до такой степени, что кровоснабжение мышцы нарушается, а мышечные клетки начинают умирать.

Первоначально рабдомиолиз был оценен как серьезное осложнение от дробления и взрывных травм, вызванных извержением вулкана в Италии в 1908 году. Жертвы раненых во время первой и второй мировых войн помогают понять взаимосвязь между массивным повреждением мышц и почечной недостаточностью.

Что вызывает рабдомиолиз?

Некоторые распространенные причины повреждения мышц вследствие рабдомиолиза включают:

• Основная тупая травма и травма сокрушения
• казнь на электрическом стуле
• Молниеносные удары
• Основные ожоги
• Длительная иммобилизация (например, пациенты, которые лежали в одной позиции в течение длительного периода времени из-за изнурительного удара, передозировки по поводу злоупотребления алкоголем или тех, кто оставался без сознания в течение длительного периода времени по другим причинам). Вес тела достаточно, чтобы раздавить мускулы, которые прижимаются к твердой поверхности, такой как пол.
• Чрезмерное упражнение, например, марафон или чрезмерный подъем веса
• Пациенты с статусом эпилептика, при котором приступ длится в течение длительного периода времени, и мышцы невольно сокращаются
• Дистонические реакции вызывают мускулы спазма, и если их не лечить, они могут повредить мышцу
• Лекарства, снижающие уровень холестерина (например, статины, назначенные для лечения высокого уровня холестерина (особенно в сочетании с другими лекарствами, снижающими уровень холестерина, такими как фибраты))
• Антидепрессанты (например, селективные антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать синдром серотонина, характеризующийся агитацией, лихорадкой и мышечным спазмом)
• Некоторые анестетики могут вызывать злокачественный синдром гипертермии с высокой температурой и жесткостью мышц
• Разнообразные наркотические средства (например, кокаин, героин, фенциклидин (ПХФ) и амфетамины)
• Гипертермия и гипотермия (высокая и низкая температура тела, соответственно)
• Осложнения от различных инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами
• Ассоциация с другими заболеваниями, такими как заболевание клеток, полимиозит и дерматомиозит
• Осложнения от яда от укусов змей и укусов пауков черной вдовы.

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Наиболее распространенными симптомами рабдомиолиза являются:

1. мышечная слабость;
2. боль в мышцах; а также
3. темная моча.

Повреждение мышц вызывает воспаление, приводящее к нежности, отечности и слабости пораженных мышц. Темный цвет мочи обусловлен выделением миоглобина в моче. Некоторые затронутые индивидуумы описывают это как кровь в моче, но когда она исследуется под микроскопом, никаких красных кровяных клеток не наблюдается.

Симптомы, связанные с ожидаемыми осложнениями рабдомиолиза, включают:

• симптомы почечной недостаточности, которые могут включать отек рук и ног;
• снижение производства мочи;
• одышка, когда избыточная жидкость накапливается в легких;
• вялость;
• слабое место;
• симптомы гиперкалиемии (слабость, тошнота, легкомысленность и пульсации из-за нарушений сердечного ритма); а также
• диссеминированная внутрисосудистая коагуляция может проявляться как необъяснимое кровотечение (как обсуждалось ранее).

У детей почечная недостаточность и диссеминированная внутрисосудистая коагуляция встречаются реже. Симптомы - это прежде всего мышечные боли и слабость.

Когда я должен позвонить врачу о Рабдомиолозе?

Рабдомиолиз часто рассматривается как осложнение крупного медицинского события, такого как травма или другая болезнь. Обычно это признается врачом-практиком во время оценки и лечения пациента. Например, у пациента, который страдает от поражения электрическим током, как ожидается, будет развиваться рабдомиолиз, и будет предпринята забота о том, чтобы контролировать и потенциально минимизировать осложнения мышечной недостаточности. Точно так же пациент, который был неподвижен на полу в течение многих часов после выдерживания инсульта, подвергается риску рабдомиолиза, и часто проводятся диагностические тесты для этого потенциального осложнения.

В некоторых ситуациях важно, чтобы человек обращался за медицинской помощью, если симптомы слабости мышц и темная моча. Эти симптомы могут возникать из-за продолжительных физических нагрузок, таких как марафон или чрезмерный подъем веса.

Пациенты, принимающие лекарства, такие как статины и фибраты для контроля холестерина, должны знать, что необъяснимая спонтанная мышечная боль или темная моча, оба симптома рабдомиолиза, должны быть сигналом о том, что медицинская помощь должна быть доступна.

Как диагностируется рабдомиолиз?

Оценка рабдомиолиза начинается с истории и физического обследования пациента. Практикующий врач оценит основные потенциальные причины расстройства мышц. Иногда это очевидно; пациент является жертвой травмы. Иногда для этого требуется подробный сбор информации о пациенте, такой как любые основные медицинские условия и история лечения.

Физическое обследование будет не только сосредоточено на травме мышц, но и на потенциальных осложнениях почечной недостаточности и гиперкалиемии с соответствующими нарушениями ритма сердца.

Анализы крови могут включать полный анализ крови и профиль свертывания крови, электролиты, функцию почек (БУН и креатинин) и креатинфосфокиназу (CPK), химическое вещество, обнаруженное в мышцах, которое также выделяется в кровоток с повреждением мышц. Значительно повышенный уровень CPK в соответствующей клинической обстановке подтверждает диагноз.

Мочивание может быть полезным. Предполагается, что миоглобин присутствует в моче, если химический тест на кровь в моче положительный, но на микроскопическом исследовании не наблюдаются эритроциты.

Есть ли здесь домашние средства для рабдомиолиза?

Если предполагается рабдомиолиз, требуется ранняя медицинская оценка. Важно, чтобы пациент, их семья или опекуны узнали о возможном существовании этой болезни и обратились за неотложной медицинской помощью.

Если случай мягкий, домашнее лечение может включать отдых и адекватную гидратацию, а также регидратацию большим количеством питьевых жидкостей.

Rhabdomyolysis это состояние, при котором повреждение скелетных мышц ломается быстро. Симптомы могут включать мышечные боли , слабость, рвоту и путаницу . Там может быть чай цвета мочи или нерегулярное сердцебиение . Некоторые из продуктов распада мышц, таких как белка миоглобина , оказывают вредное воздействие на почки и может привести к почечной недостаточности .

Повреждение мышц чаще всего является результатом травмы раздавливания , физических нагрузок, лекарств или злоупотребления наркотиками . Другие причины включают инфекции , электрические травмы , тепловой удар , длительную иммобилизацию, отсутствие притока крови к конечности , или змеиные укусы . Некоторые люди условие мышц, которые увеличивают риск развития рабдомиолиза. Диагноз поддерживается тест - полоски мочи , которая является положительным для «крови» , но моча не содержит красных кровяных клеток , когда исследовали с помощью микроскопа . Анализы крови показывают креатинкиназы больше чем 1000 U / L, с тяжелым заболеванием быть выше 5000 Ед / л.

Основа лечения является большим количеством внутривенных жидкостей. Другие методы лечения могут включать в диализе или гемофильтрации в более тяжелых случаях. После того, как выход мочи устанавливается бикарбонат натрия и маннит обычно используются, но они плохо подтверждаются доказательствами. Результаты, как правило, хорошо, если лечение на ранней стадии. Осложнения могут включать в себя высокую калия в крови , низкое содержание кальция в крови , диссеминированное внутрисосудистое свертывание , и синдром отсека .

Rhabdomyolysis occurs in about 26,000 people a year in the United States. While the condition has been commented on throughout history, the first modern description was following an earthquake in 1908. Important discoveries as to its mechanism were made during the Blitz of London in 1941. It is a significant problem for those injured in earthquakes and relief efforts for such disasters often include medical teams equipped to treat survivors with rhabdomyolysis.

Признаки и симптомы

Симптомы рабдомиолиза зависят от его тяжести и почечная недостаточность развивается ли. Более мягкие формы могут не вызывать никаких симптомов мышц, и диагноз основывается на ненормальных анализах крови в контексте других проблем. Более тяжелый рабдомиолиз характеризуются мышечной болью , нежность, слабость и отеком пораженных мышц. Если опухоль очень быстро, как это может произойти после того, как кто - то освобожден из - под рухнувшего здания, движение жидкости из кровотока в поврежденной мышцы может вызвать низкое кровяное давление и шок . Другие симптомы неспецифичны и приводят либо от последствий распада мышечной ткани или из условия, что первоначально привел к разрушению мышц. Выпуск компонентов мышечной ткани в кровь вызывает электролитных нарушений, которые могут привести к тошноте , рвоте , путаницы , кома или ненормального сердечного ритма и ритма . Моча может быть темной, часто называют «чай цвета», из - за присутствие миоглобина . Повреждение почек может привести к сниженной или отсутствующему производству мочи , как правило, от 12 до 24 часов после первоначального повреждения мышц.

Набухание поврежденной мышцы иногда приводит к Синдром сдавления -compression окружающих тканей, таких как нервы и кровеносные сосуды , в том же фасции отсеке -leading к потере кровоснабжения и повреждение или утрату функции в части (частей) корпуса поставляется этими структурами. Симптомы этого осложнения включают боль или пониженную чувствительность в пораженной конечности. Второе известное осложнение является диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС - синдром), серьезное нарушение в процессе свертывания крови , что может привести к неконтролируемому кровотечению.

причины

Любые формы мышечного повреждения достаточной степени тяжести могут вызвать рабдомиолиз. Несколько причин могут присутствовать одновременно в одном лице. Некоторые имеют основное заболевание мышц, как правило, наследственные в природе, что делает их более склонными к рабдомиолизу.

Генетическая предрасположенность

Рецидив рабдомиолиз может быть результатом собственных недостатков мышц ферментов, которые, как правило, унаследованных и часто появляются в детстве. Многие структурные заболевания мышц имеют эпизоды рабдомиолиза, которые запускаются с помощью физических упражнений, общей анестезии или любых других причин рабдомиолиза, перечисленных выше. Наследственные мышечные расстройства и инфекция вместе вызывают большинство рабдомиолиза у детей.

Следующие наследственные расстройства питания мышечной энергии могут вызвать рецидив и обычно при физической нагрузке рабдомиолиза:

• Гликолиз и гликогенолиз дефекты: болезнь Макардла , дефицит фосфофруктокиназы , болезнь накопления гликогена VIII, IX, X и
• Липидный метаболизм дефектов : карнитин palmitoyltransferase я и дефицит II , дефицит подтипов ацил - СоА - дегидрогеназы (LCAD , SCAD , MCAD , VLCAD , 3-hydroxyacyl-коэнзим А дегидрогеназы), тиолаза дефицит
• Митохондриальная миопатия : дефицит сукцинатдегидрогеназы , цитохром с оксидазы и коэнзим Q10
• Другой: дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата , myoadenylate дефицит дезаминазного и мышечная дистрофия

Механизм

Повреждение скелетных мышц может принимать различные формы. Измельчите и другие физические повреждения вызывают повреждения мышечных клеток непосредственно или мешать кровоснабжению, а нефизические причины мешают мышечных клеток метаболизма . При повреждении мышечной ткани быстро заполняется жидкостью из кровотока, в том числе ионов натрия . Опухоль сам по себе может привести к разрушению мышечных клеток, а те клетки, которые выживают, подвержены различные нарушения, которые приводят к расти в внутриклеточных ионах кальция; накопление кальция вне саркоплазматического ретикулума приводит к непрерывному мышечное сокращение и истощение АТФ , основного носителя энергии в клетке. Истощение АТФ может сам по себе приводить к неконтролируемому притока кальция. Стойкое сокращение мышечной клетки приводит к нарушению внутриклеточных белков и распада клетки.

Рабдомиолиз может привести к отказу почек по нескольким механизмам. Наиболее важным является накопление миоглобина в почечных канальцах . Как правило, белок крови гаптоглобин связывает циркулирующий миоглобин и другие гем-содержащих вещества, но в рабдомиолизе количество миоглобина превышает связывающую способность гаптоглобина. Миоглобинурия , наличие миоглобина в моче, происходит тогда, когда уровень в плазме превышает 0,5-1,5 мг / дл ; как только уровни в плазме достигает 100 мг / дл, концентрация в моче становится достаточной для того, чтобы быть заметно обесцвеченными и соотносится с разрушением около 200 граммов мышц. По мере того как почки поглощать больше воды из фильтрата , миоглобина взаимодействует с белком Тамм-Хорсфолл в нефрона с образованием слепки (сплошные агрегаты) , которые препятствуют нормальному течению жидкости; состояние ухудшается дополнительно высоким уровнем мочевой кислоты и подкисления фильтрата, которые увеличивают отбрасываемое образование. Железо высвобождается из гема генерирует активные формы кислорода, повредив клетки почки. В дополнение к миоглобинурии, два другие механизмы способствуют ухудшению почек: низкое кровяное давление приводит к сужению кровеносных сосудов и, следовательно, относительное отсутствие кровотока в почках, и, наконец, мочевая кислота может образовывать кристаллы в канальцах почек, вызывая обструкцию. Вместе эти процессы приводят к острый тубулярный некроз , разрушение клеток канальцев. Скорость клубочковой фильтрации падает, и почки не в состоянии выполнять свою обычную выделительную функцию. Это вызывает нарушение регуляции электролита, что приводит к дальнейшему увеличению уровня калия, и препятствует витамину D обработки, дальнейшего ухудшение низких уровней кальция.

диагностика

Диагноз рабдомиолиза может быть заподозрен в тех, кто перенес травму, размозжение или длительной иммобилизации, но она также может быть идентифицирован на более позднем этапе в связи с ухудшением функции почек (аномально повышается или повышение креатинина и мочевины уровни, падение диуреза) или красновато-коричневый цвет мочи.

Общие исследования

Самый надежный тест в диагностике рабдомиолиз является уровень креатинкиназы (СК) в крови. Этот фермент освобождается поврежденной мышцы, а также уровни выше 1000 Ед / л (5 раз верхний предел нормального (ULN)) указывают на рабдомиолиз. Более 5000 Ед / л указывает на тяжелую болезнь, но в зависимости от степени рабдомиолиз, концентрации до 100000 ед / л не являются необычными. Концентрации CK расти непрерывно в течение 12 часов после первоначальной травмы мышц, остаются повышенными в течение 1-3 дней, а затем постепенно падать. Начальные и пиковые уровни CK имеют линейную зависимость с риском острой почечной недостаточности: чем выше CK, тем больше вероятность того, что повреждение почек будет происходить. Там нет никакой конкретной концентрации CK выше, который, безусловно, имеет место нарушение почек; концентрации ниже 20000 ед / л, вряд ли будут связаны с риском почечной недостаточности, если нет других факторов, способствующих риска. Легкие повышается без ухудшения почек называют «hyperCKemia». Миоглобин имеет короткий период полураспада, и, следовательно, менее полезны в качестве диагностического теста на более поздних стадиях. Его обнаружение в крови или моче связано с повышенным риском ухудшения почек. Несмотря на это, использование измерения мочи миоглобина не подтверждаются доказательствами, как ему не хватает специфичности и исследования изучения его полезности низкого качества.

Повышенные концентрации фермента лактатдегидрогеназы могут быть обнаружены (ЛДГ). Другие маркеры повреждения мышц, такие как альдолазы , тропонина , углекислым типа ангидразы 3 и белок жирных кислот связывания (FABP), в основном используются при хронических заболеваниях мышц. В трансаминазы , ферменты, обильные как в печени и мышечной ткани, также, как правило, увеличивается; это может привести к состоянию спутать с острым повреждением печени, по крайней мере, на ранних стадиях. Частота фактического острого повреждения печени у людей с нетравмирующим рабдомиолизом 25%; механизм для этого является неопределенным.

Основополагающие расстройства

Если основное заболевание мышц подозреваются, например, если нет очевидного объяснения или было несколько эпизодов, это может быть необходимо проведение дальнейших исследований. Во время атаки, низкий уровень карнитина в крови и высокий уровень ацилкарнитина в крови и моче может указывать на липидный метаболизм дефект, но эти отклонения возвращаются к нормальному при выздоровлении. Другие тесты могут быть использованы на данном этапе, чтобы продемонстрировать эти нарушения. Нарушения гликолиза могут быть обнаружены с помощью различных средств, в том числе измерения лактата после физических нагрузок; отказ лактата рост может свидетельствовать о расстройстве в гликолиза, в то время как преувеличенные ответ является типичным митохондриальных заболеваний . Электромиография (ЭМГ) может показать определенные закономерности в конкретных заболеваниях мышц; например, болезнь Макардла и фосфофруктокиназу дефицит показывает явление, называемое скат как контрактурами . Есть генетические тесты доступны для многих наследственных условий мышц, которые предрасполагают к Миоглобинурии и рабдомиолиза.

Хотя многие источники рекомендуют дополнительные внутривенные агенты для уменьшения повреждения почек, большая часть доказательств, подтверждающих эту практику в исследованиях на животных, и непоследовательной и противоречивой. Маннитол действует осмос для увеличения производства мочи и, как полагает, чтобы предотвратить осаждение миоглобина в почках, но его эффективность не была показана в исследованиях, и существует риск ухудшения функции почек. Добавление бикарбоната к внутривенным жидкостям может облегчить ацидоз (высокий уровень кислоты в крови) и сделать мочу более щелочным , чтобы предотвратить образование отлита в почках; доказательств того, что бикарбонат имеет преимущества над физиологическим раствором в одиночку ограничено, и оно может ухудшить гипокальциемии за счет повышения кальция и отложений фосфата в тканях. Если моча подщелачивание используется, рН мочи поддерживается на уровне 6,5 или выше. Фуросемид , петлевой диуретик , часто используется, чтобы обеспечить достаточное производство мочи, но доказательства того, что это предотвращает недостаточность почек отсутствует.

Электролиты

На начальных стадиях, уровень электролита часто ненормален и требует коррекции. Высокий уровень калия может быть опасным для жизни, и реагировать на увеличение производства мочи и почечной заместительной терапии (см. Ниже) Временные меры включают введение кальция для защиты от сердечно - сосудистых осложнений, инсулина или сальбутамола перераспределить калий в клетки, и инфузии раствора бикарбоната.

Уровни кальция изначально имеют тенденцию быть низкими, но поскольку ситуация улучшается кальций высвобождается из которых он осаждается с фосфатом, а также производство витамина D возобновляется, что приводит к гиперкальциемии (аномально высокий уровень кальция). Этот «выброс» происходит в 20-30% тех людей, которые разработали почечную недостаточность.

нарушения почек Острых

Почечная дисфункция обычно развивается через 1-2 дней после первоначального повреждения мышц. Если поддерживающее лечение является недостаточным, чтобы справиться с этим, почечной заместительной терапии может потребоваться (РРТ). РРТ удаляет избыток калия, кислоты и фосфата, которые накапливаются, когда почки не могут нормально функционировать и требуется, пока функция почек не восстанавливается.

Три основные модальности РРТ доступны: гемодиализ , непрерывные гемофильтрации и перитонеальный диализ . Первые два требуют доступа к крови (а диализный катетер), в то время как перитонеальный диализ достигается за счет формирования жидкости в брюшную полость, а затем слив его. Гемодиализ, который обычно делается несколько раз в неделю в хроническом заболевании почек , часто требуется на ежедневной основе в рабдомиолиза. Его преимущество перед непрерывной гемофильтрацией является то, что одна машина может быть использована несколько раз в день, и что непрерывное введение антикоагулянтов препаратов не является необходимым. Гемофильтрация более эффективна при удалении больших молекул из крови, такие как миоглобин, но это, кажется, не дает никакого особого преимущество. Перитонеальный диализ может быть трудно управлять в кого - то с тяжелой травмой брюшной полости, и она может быть менее эффективной, чем другие методы.

Другие осложнения

Отделение синдрома лечатся с хирургией, чтобы уменьшить давление внутри мышцы отсека и уменьшить риск сжатия на кровеносных сосудах и нервах в этой области. Фасциотомия является разрез пораженного отсека. Часто несколько надрезов и остается открытым до тех пор, пока опухоль уменьшила. В тот момент, разрезы закрыты, часто требующие Debridement (удаление нежизнеспособных тканей) и пересадки кожи в процессе. Необходимость фасциотомии может быть уменьшена при использовании маннита, так как это может уменьшить мышцы опухоль непосредственно.

Диссеминированный внутрисосудистое свертывание крови , как правило решает, когда основные причины рассматривается, но вспомогательные меры часто требуется. Например, если количество тромбоцитов падает значительно и есть результирующие кровотечения, тромбоциты могут быть введены.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины и какие - либо осложнения, происходят ли. Рабдомиолиз осложняется нарушениями острых почечных у больных с травматическим повреждением может иметь уровень смертности на 20%. Прием в отделение интенсивной терапии связан со смертностью 22% при отсутствии острой почечной травмы, и 59% , если происходит ухудшение почек. Большинство людей, перенесших ухудшение почек вследствие рабдомиолиза полностью восстановить свою функцию почек.

эпидемиология

Точное число случаев рабдомиолиза трудно установить, так как разные определения были использованы. В 1995 году, в больницах США сообщили 26000 случаев рабдомиолиза. До 85% людей с основными травмами будут испытывать некоторую степень рабдомиолиза. Из них с рабдомиолизом, 10-50% развиваются острое повреждение почек. Риск выше у людей с историей незаконного употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем или травмы, по сравнению с мышечными заболеваниями, и это особенно высок, если несколько факторов, способствующих происходят вместе. Rhabdomyolysis составляет 7-10% всех случаев острого повреждения почек в США

Давка травма распространена в крупных катастрофах, особенно во время землетрясений. Последствия Спитакского землетрясения 1988 года ускорило создание в 1995 году, о ликвидации последствий стихийных бедствий Целевой группы Почечная, рабочей группы

Тело человека имеет 650 мышц, которые определяют одну треть половину нашего тела. Они не только позволяют нам вставать, ходить, сидеть и говорить, но и сосать и изгнать воздух из легких, кровь движется в вашем теле, и направления глаза и двигаться пищи в пищеварительном тракте.

По своей природе человеческое тело адаптируется к постоянной физической активности . Хорошим примером в этой связи по всей видимости, астронавты, которые через некоторое время в условиях невесомости (которые не имеют своего тела, чтобы противодействовать гравитации) быстро показал признаки мышечная слабость, высокое кровяное давление и хрупкие кости - яркой демонстрацией того, как отсутствие физической активности вред нашему организму.

Другой типичный пример, в котором во время принудительной иммобилизации (если больной в постели) в течение первых 48 часов можно наблюдать до 25% снижения мышечной массы.

Вышеуказанные предназначен для просмотра только один - регулярные физические упражнения имеют жизненно важное значение для всего нашего тела, они не только укрепит мышцы, но создавать и поддерживать плотность костей, защищает суставы и улучшить осанку, гибкость и выносливость http://morphme.ru/ где можно заказать маску. .

Что мы знаем рабдомиолиза?

Это крайне тяжелой и редко угрожающие жизни заболевания которых приводит к деградации поперечно-полосатой мышечной ткани (так называемые . myolysis) и освобождение мышечного белка (mioglobulin) в крови. Коварные в этой болезни является то, что в некоторых случаях может иметь место без признаков каких-либо симптомов.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

• боли в скелетных мышцах
• жесткость, общая слабость мышц
• повышение уровня ферментов креатина уровня КФК в десять раз выше, чем эталонные значения установлены, и темнее цвета мочи из-за белка единиц. С другой стороны, чрезмерное mioglobulin суммы может привести к закупорке почечных канальцах и последующей почечной недостаточностью.

Каковы основные факторы рабдомиолиза?

• Мышцы травмы или увечья;
• Очень напряженные физические упражнения (например, марафон);
• Тяжелые мышц из-за длительного наложения ареста;
• Различные воспалительные заболевания мышц (миозит, дерматомиозит, полимиозит);
• Тяжелые ожоги;
• Длительное коме;
• Низкий уровень электролитов в крови;
• Длительное гипотермии (пониженная температура тела);
• Наркотической или алкогольной интоксикации, а также использование различных лекарственных препаратов (статинов - для лечения высокого холестерина , препараты для лечения Паркинсона, анестезии наркотиков, ВИЧ-препаратов) как. Типичным примером является сочетание грейпфрутового сока со статинами Эта комбинация может быть смертельно опасным. Некоторые из ингредиентов сладких и горьких плодов и наркотики конкурировать за печеночных ферментов . Впоследствии, плазменные уровни выше статинов может привести к рабдомиолиза и острой почечной недостаточности.
• Другие вирусы и некоторые бактерии;
• Poison плеснул в теле из-за укуса змеи (в частности, истинное состояние видели в основном в Африке и Южной Америке);
• Наследственная предрасположенность.

Какие осложнения могут возникнуть?

Во-первых, несомненно, почечная недостаточность. С другой стороны, установленные рабдомиолиза наблюдается так называемый "синдром" - где каждый повреждения мышц происходит отек, что приводит к нарушенным кровообращением, которые потенциально угрожают пораженной ткани. Этот синдром чаще всего видели после травмы икроножной мышцы или брюшной стенки, часто требуют хирургического вмешательства.

Рабдомиолиз также могут вызывать нарушения в размере электролитов в крови. После повреждения мышц пораженных клеток мышц может выпустить большое количество калия и фосфора крови, что приводит к гиперкалиемии и гиперфосфатемии.

не может быть выиграна битва с неприятного заболевания?

Рабдомиолиз является условие, что не влияет особенно превентивные меры, принятые до его совершения. И это понятно, учитывая факторы, вызывающие ее.

Мы не должны забывать, что мышцы и кости, образующих каркас активны, живой ткани, что на протяжении нашей жизни постоянно обновляется и восстановить порядок в нашем теле сильным и энергичным. Для этого, организм нуждается не только здоровый коктейль, включая все необходимые витамины и микроэлементы , а также движение от регулярных занятий спортом.

Очень легко принять здоровых мышц, костей и суставов как должное, но если вы не правильно питаться и не тратить достаточно времени для спорта, состояние этих жизненно важных тканей скоро начнет ухудшаться. Пища, обеспечивающая необходимый "топлива" из тела чувствует необходимость регулярных спортивных поддерживать его в постоянное состояние, готов к любой вызов.

Хотя мы не можем полностью защитить свое тело от условий, таких как rabdomilolizata безусловно, может обеспечить значительный профилактики не только от болезней опорно-двигательного аппарата, но те, с участием других органов и систем.