Blutversorgung nach außen Genitalien

werden aus solchen Arterien mit Blut versorgt: inneres Genital (a. pudenda interna), das aus der inneren Beckenarterie (a. iliaca interna) entspringt; äußeres Genital (a. pudenda externa), das mit der Stegnevoi-Arterie beginnt und medial vom äußeren Ring des Achselkanals aufsteigt ; zatulnoi (a. obturatoria), ausgehend von der A. iliaca interna; äußere Samenzellen (a. spermatica externa) – Äste der äußeren Darmbeinarterie (a. iliaca externa). Parallel zu den Arterien verlaufen gleichnamige Venen.

Blutversorgung der inneren Geschlechtsorgane hauptsächlich durch die Uterusarterien, die aus den inneren Beckenarterien entspringen, und die Eierstockarterien, die aus der Aorta entspringen.
Die Gebärmutterarterien nähern sich der Gebärmutter auf Höhe des inneren Muttermundes und sind in absteigende Äste (die den Gebärmutterhals und den oberen Teil der Vagina mit Blut versorgen) und aufsteigende Äste unterteilt, die entlang der Rippen der Gebärmutter ansteigen und quer verlaufende zusätzliche Äste abgeben für das Myometrium, Äste für die breiten und runden Bänder, Eileiter und Eierstock.

Die Eierstockarterien versorgen die Eierstöcke, Eileiter und oberen Teile der Gebärmutter mit Blut (zwischen den Gebärmutter- und Eierstockarterien bilden sich Anastamosen).
Die Blutversorgung der Eileiter erfolgt über Äste der Uterus- und Eierstockarterien, die ähnlichen Venen entsprechen. Venöse Plexus befinden sich im Bereich des Mesosalpings und des runden Uterusbandes.
Der obere Teil der Vagina wird von den Ästen der Gebärmutterarterien und der Vaginalarterien mit Nährstoffen versorgt. Der mittlere Teil der Vagina wird durch die Äste der inneren Beckenarterien (Arteria cystica inferior, Arteria rectalis media) mit Blut versorgt. Der untere Teil der Vagina wird auch von der mittleren Rektumarterie und den inneren Schambeinarterien mit Blut versorgt.

Der venöse Abfluss erfolgt über die gleichnamigen Venen und bildet Plexus in der Dicke der breiten Bänder zwischen Gebärmutter und Eierstöcken sowie zwischen Blase und Vagina.

Der Lymphabfluss aus dem unteren Teil der Vagina gelangt zu den Leistenknoten. Von den oberen Teilen der Vagina, dem Gebärmutterhals und dem unteren Abschnitt der Gebärmutter gelangt die Lymphe zu den Sakral-, Obturator-, äußeren und inneren Darmbeinknoten sowie den parametrialen und pararektalen Lymphknoten. Aus dem oberen Teil des Uteruskörpers sammelt sich die Lymphe in den paraaortalen und pararenalen Lymphknoten. Der Lymphabfluss aus den Eileitern und Eierstöcken erfolgt in den periovariellen und paraaortalen Lymphknoten.

Die Innervation der inneren Geschlechtsorgane erfolgt über die Nervengeflechte in der Bauchhöhle und im Becken: oberer Unterbauch, unterer Unterbauch (Becken), Vaginal, Eierstock. Der Körper der Gebärmutter erhält überwiegend sympathische Fasern, der Gebärmutterhals und die Vagina - parasympathische. Die Innervation der Eileiter erfolgt durch den Parasympathikus und den Sympathikus des autonomen Nervensystems nervöses System aus dem Plexus uterovaginalis, dem Plexus ovarialis und den Fasern des N. spermaticus externus.

Schwangerschaftsbedingtes Ödem und Proteinurie ohne Bluthochdruck. Klinik, Diagnose, Behandlung, Prävention.

Indikationen für eine frühe Amniotomie. Ausführungstechnik.

Amniotomie.

Dies ist die Öffnung der Fruchtblase. Hergestellt mit den Backen einer Kugelzange.

Auswirkungen:

Verringerung des Volumens der Gebärmutterhöhle und Steigerung der Wehentätigkeit.

Eine Verletzung der Integrität der fetalen Blase führt zur Freisetzung von PG und einer erhöhten Wehentätigkeit.

Entfernung des vorderen Fruchtwassers zur Förderung der Wehentätigkeit.

PGs haben eine krampflösende Wirkung, die zu einer Senkung des Blutdrucks führt.

Mechanische Kompression des unteren Pols einer tief liegenden Plazenta.

Reduzierung des intrauterinen Volumens mit PONRP.

Indikationen für eine frühe Amniotomie:

Hypertonie

Präeklampsie jeglichen Grades

Schwäche der Wehen

Flache Fruchtblase (vordere Wassersäule weniger als 2 cm)

Niedrige Plazentation

PONRP, als Hilfsmittel vor einer CS, zur Vorbeugung von Cuveler-Uterus

Altersbedingte Erstgebärende

Polyhydramnion

Mehrlingsschwangerschaft, Vorbeugung einer Uterusüberdehnung

Große Frucht

Niedriges Wasser

Extragenitale Pathologie

Sie werden aus folgenden Arterien mit Blut versorgt: der inneren Genitalarterie (a. pudenda interna), die aus der inneren Beckenarterie (a. iliaca interna) entspringt, der äußeren Genitalarterie (a. pudenda externa), die mit der Stegnevoi-Arterie und erhebt sich medial vom äußeren Ring des Axillarkanals; zatulnoi (a. obturatoria), ausgehend von der A. iliaca interna; äußere Samenzellen (a. spermatica externa) – Äste der äußeren Darmbeinarterie (a. iliaca externa). Parallel zu den Arterien verlaufen gleichnamige Venen.

Die inneren Geschlechtsorgane werden über Gefäße mit Blut versorgt, die direkt aus der Aorta (Ovarialarterie) und der Arteria iliaca interna (Uterusarterie) kommen.

Die Gebärmutter erhält arterielles Blut aus der Gebärmutterarterie(a. uterina) und teilweise Eierstock (a. ovarica). a. vaginalis), kehrt nach oben zurück und erhebt sich mit dem Uterusrand zum Winkel. Bei Frauen nach der Geburt ist die Arterie gewunden. Auf ihrem Weg gibt die Gebärmutterarterie Äste zum Uteruskörper, in die Eileiter (Ramus tubarius) und zum Eierstock (Ramus ovaricus) ab. Sie bilden viele Verästelungen in der Muskulatur und den Schleimhäuten und entwickeln sich insbesondere während der Schwangerschaft.

Die Blutversorgung der Eierstöcke und Eileiter erfolgt hauptsächlich über die Eierstockarterie, der vom Peritoneum der Aorta abgeht und zusammen mit dem Harnleiter in das Becken absteigt. Nachdem sie die Verbindung erreicht hat, die den Eierstock aufhängt, gibt die Eierstockarterie Zweige zu den Eierstöcken ab, die mit den Eierstockästen der Gebärmutterarterie anastomosieren. Tubenäste gehen ebenfalls von der Eierstockarterie ab und anastomosieren mit den gleichnamigen Ästen der Gebärmutterarterie.

Oberer Teil der Vagina wird mit Blut aus den absteigenden Ästen der Uterusarterie versorgt, der mittlere - aus den Vaginalästen der unteren Blasenarterie (a. vesicales inferior), der untere - aus den Ästen der inneren Pudendusarterie und der mittleren Rektumarterie (a. Rektummedia), Äste der A. iliaca interna.

Die Arterien der Geschlechtsorgane werden von gleichnamigen Venen begleitet; im Parametrium bilden sie kräftige Plexus, die miteinander anastomosieren (Bläschen-, Uterus-, Rektal-, Eierstock- usw.).

Das Lymphsystem der weiblichen Geschlechtsorgane besteht aus einem dichten Netzwerk von Lymphgefäßen und -knoten.

Es gibt tiefe und oberflächliche inguinale, äußere und innere iliakale, sakrale und lumbale (paraaortale) Lymphknoten des Foramen magnum. Darüber hinaus finden sich vereinzelt einzelne Lymphknoten im Beckengewebe.

Lymphknoten liegen in den meisten Fällen direkt an großen Arterien und angrenzenden Venen.

Von den äußeren Genitalien und unten Vaginallymphe gelangt zu den Leistenknoten. In diese Knoten fließt die Lymphe teilweise durch die runden Bänder der Gebärmutter von den Knoten zum Fundus der Gebärmutter.

Von den oberen Teilen der Vagina, dem Gebärmutterhals und dem unteren Abschnitt des Uteruskörpers fließt die Lymphe durch die Lymphgefäße in die sakralen, retrorektalen, äußeren und inneren Darmbeinknoten sowie in die parametrialen und pararektalen Lymphknoten.

Aus dem oberen Teil der Gebärmutter, den Eileitern und den Eierstöcken sammelt sich die Lymphe in Querknoten.

Im Becken befinden sich die Lymphknoten entlang der Arteria iliaca communis, insbesondere im Bereich ihrer Aufteilung in die Arteria iliaca interna und externa, im Schnittpunkt von Harnleiter und Arteria uterina, im Gewebe von das Foramen magnum und die Basis des hinteren Blattes des Ligamentum latum der Gebärmutter (parametrales und pararektales Gewebe), an der Stelle der Gabelung des peritonealen Teils der Aorta in die rechte und linke Beckenarterie und im Bereich von die Sakralhöhle.

An der Innervation der inneren Geschlechtsorgane sind sowohl der Sympathikus als auch der Parasympathikus des autonomen Nervensystems beteiligt.

Die meisten Nerven, die zur Gebärmutter führen, sind sympathischen Ursprungs. Unterwegs verbinden sie sich mit Spinalfasern (N. vagus, N. Phrenicus, Rami communicantes) und dem Plexus sacralis.

Der Uteruskörper wird durch sympathische Fasern des Nervs (Plexus hypogastricus superior) innerviert, die aus dem Plexus aorticus abdominalis stammen.

Der Uterus wird von den Ästen des Plexus uterovaginalis innerviert, die hauptsächlich von den inferoanterioren Abschnitten des unteren Plexus subperitonealis gebildet werden.

Gebärmutterhals und die Vagina werden hauptsächlich durch parasympathische Nerven innerviert, die vom Plexus uterovaginalis ausgehen.

Die Eierstöcke werden vom Plexus ovarialis innerviert, an den sich die Nervenfasern des Aorten- und Nierenplexus nähern.

Die Eileiter werden teilweise vom Plexus ovarialis, teilweise vom Plexus uterovaginalis innerviert.

In den äußeren Genitalien befinden sich Äste des Nervus pudendus (n. pudendus), der vom Nervus sacralis (n. splanchnici sacralies) ausgeht.

Verallgemeinerte Daten zur Innervation der Geschlechtsorgane sind wie folgt.

Abbildung: Nerven der Gebärmutter.

1 – Gangl. Coeliacum; 2 - Gangl. Renale; 3 - Gangl. Eierstock; 4 - Gangl. mesentericum infer.; 5 – Plexus uterinus magnus; 6 – Plexus hypogastricus; 7 – nn. Sakrales I–IV; 8 - Gangl. Gebärmutterhals; 9 – Rektum; 10 – Plex. Eierstock; 11 – Gebärmutter.

Die meisten Nerven, die zur Gebärmutter führen, sind sympathischen Ursprungs; Unterwegs sind sie durch Spinalfasern von n verbunden. vagi, phrenici, splanchnici, nn. Communicantes und Plexus sacralis. An der Innervation des Uterus sind insbesondere sympathische Fasern des Plexus hypogastricus beteiligt, dessen Plexus seinen Ursprung im Plexus aorticus hat, der an den großen Bauchgefäßen liegt. Der Aortenplexus, der die Abzweigungen des Ganglus verbindet. renale n. solare unterhalb der Bifurkation der Aorta verläuft entlang der Vorderfläche des V-Lendenwirbels in Form einer flachen Schnur (Plex. hypogastricus super.). Auf der Höhe des ersten Kreuzwirbelplexus. Hypogastr super, in zwei Zweige unterteilt, die einen Plexus bilden - Plexus. hypogastr. inferior oder Ganglion hypogastricum. Sie befinden sich in der Sakralhöhle, in der Nähe des Isthmus uteri. Diese Ganglien stellen den Abschluss des paravertebralen sympathischen Systems im Becken dar. Plex. hypogastr. Der N. superior oder Presacralnerv ist auf Höhe des Promontoriums gut zugänglich. Plex. hypogastr. inferior innerviert neben der Gebärmutter auch das Rektum, die Blase, die Harnleiter und die Vagina. Dieser paarige Plexus, der sich an den Seiten des Gebärmutterhalses befindet, wird von einigen Autoren als Ganglion betrachtet, während die meisten ihn für einen typischen Plexus halten und G. F. Pisemsky ihn den „Hauptplexus des Beckens“ (Plexus fundamentalis pelvis) nannte.

Der Uterus wird von diesem Teil des Plexus innerviert. hypogastr. inferior, der den sogenannten Rheinplexus bildet (der vordere Teil des unteren Randes des Plexus. hypogastr. infer.). Der Plexus des Rheins wird von manchen Autoren auch als Plexus bezeichnet. uterovaginalis, s. Uterus magnus. Der Plexus rheinus erhält Äste: 1) von den vorderen Wurzeln der Sakralnerven II, III und IV aufgrund der letzten 4-6 Fasern nn. erigentes (nn. erigentes werden auch nn. pelvici genannt). Letztere verbinden sich unterwegs mit Ästen der Sakralganglien des sympathischen Grenzstammes; 2) aus den Sakral- und Steißbeinabschnitten des Borderline-Sympathikus; 3) über Plex. hypogastr. aus den lumbalen sympathischen Stämmen sowie aus den Brustnerven X, XI, XII schließen; 4) aus Plex. Hämorrhoiden. abgeleitet, der vom Plex mesenter infer. ausgeht und eine funktionelle Beziehung zwischen dem Genitalapparat und dem Rektum herstellt. Der Beckenplexus enthält laut S. D. Astrinsky hauptsächlich sympathische Fasern und auch nn-Fasern. pelvici und ist daher ein gemischter Plexus.

Somit wird die Gebärmutter hauptsächlich durch sympathische Nerven aus dem Grenzstrang des sympathischen Plexus hypogastricus sowie durch das parasympathische System (Beckennerven) innerviert.

Früher glaubte man, dass die motorischen Nerven für die Gebärmutter die Äste des unteren Plexus hypogastricus seien, die über den Plexus rhein wirken, und dass die Beckennerven motorisch für den Gebärmutterhals seien. Allerdings gab es bereits in früheren Arbeiten (Dembo) Hinweise darauf, dass eine Reizung der Beckennerven durch elektrischen Strom die gleiche Kontraktion der Gebärmutter hervorruft wie eine Reizung der Unterbauchnerven. Ende des letzten Jahrhunderts herrschte die Meinung vor, dass es in beiden Systemen – dem Sympathikus und dem Parasympathikus – sowohl motorische als auch sensorische Nerven gibt, nämlich: zentrifugalmotorische und zentripetale sensorische. Bei der Untersuchung bioelektrischer Phänomene in der Gebärmutter stellten einige Autoren fest, dass eine Reizung des Nervus hypogastricus durch Faradischen Strom entweder eine hemmende oder eine verstärkende Wirkung hat, je nachdem, ob die Gebärmutter schwanger ist oder nicht; Eine Reizung der Beckennerven hatte bei der schwangeren und nicht schwangeren Gebärmutter den gleichen Effekt in Form einer Beschleunigung des Rhythmus und einer Erhöhung der Kontraktionsamplitude.

Die Auffassung, dass die sympathische Innervation des Uterus (aus dem hypogastrischen Nervensystem) ausschließlich motorisch ist, ist in den letzten Jahrzehnten ins Wanken geraten. Experimentelle Arbeiten haben gezeigt, dass einige sympathische Nerven, die zur Gebärmutter führen, nicht nur präganglionär, sondern auch postganglionär, die die Gebärmutter direkt innervieren, cholinerg sind. Eine Reizung des Nervus hypogastricus führte zur Freisetzung von Acetylcholin und es kam zu Uteruskontraktionen; Injektionen von Physostigmin (das die Wirkung von Cholinesterase lähmt, die Acetylcholin zerstört) verstärkten die Kontraktionen der Gebärmutter. Diese Tatsachen weisen auf die ausschließliche Rolle von Acetylcholin beim Auftreten und der Entwicklung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter hin, die besonders von A. P. Nikolaev (1945) betont wurde. Basierend auf den Daten der Schule von I. P. Pavlov, der feststellte, dass nur die tonotrope Wirkung zum sympathischen System gehört und die tonomotorische Wirkung durch Nerven mit gefäßerweiternden Fasern (d. h. parasympathisch, cholinerg) ausgeübt wird, erwägt A. P. Nikolaev Acetylcholin eine Substanz, die bei der Entwicklung neurohumoraler Wirkungen auf die Muskulatur und insbesondere auf die Gebärmutter und ihre motorische Funktion von zentraler Bedeutung ist. Somit gehört die tonomotorische Funktion nach moderner Auffassung nicht zum Sympathikus als Ganzes, sondern zum Vagussystem und den cholinergen Bereichen des Sympathikus sowie deren Überträger Acetylcholin.

Die ausgedehnte Innervation des Gebärmutterhalses und des unteren Uterusabschnitts besteht aus dem äußeren extramuralen Plexus, der reich an Ganglien ist, und dem juxtamuralen Plexus, der sich unter dem Peritoneum direkt am Myometrium und der Muskelschicht der Vagina, insbesondere auf der hinteren Seite, befindet. Der Plexus juxtamuralis besteht aus miteinander anastomosierenden Makro- und Mikroganglien; die obere Grenze dieses Plexus bildet die Höhe des inneren Pharynx. Die extra- und juxtamuralen Plexus sind an den Seiten der Gebärmutter am stärksten entwickelt und umschlingen von dort aus den Gebärmutterhals. Der Plexus juxtamuralis liegt auf dem Myometrium und ist in die oberflächlichen Schichten der Muskulatur eingebettet; die Ganglien dieses Plexus befinden sich ausschließlich im Halsbereich.

Neurohistologische Untersuchungen des Uteruskörpers haben gezeigt, dass die Gebärmutter nicht frei von Ganglienzellen ist. Es enthält Ganglien, die in unregelmäßigen Abständen auf der Seite des Ansatzes der breiten Bänder angeordnet sind. So fand Sofoterov bei der Untersuchung der exstirpierten Gebärmutter deren Ganglienzellen im Myometrium. Nach D. Sinitsin sind die Nervenfasern von Ganglienformationen in Form von Plexus zwischen den Muskelschichten verteilt und geben Nervenenden an einzelne Muskelzellen sowie an das Haut- und Drüsenepithel der Uterusschleimhaut ab

Nervenfasern umschlingen die Drüsen und enden in Form von Knöpfen, Klumpen oder Büscheln an Drüsenzellen.

Funktionell sind diese Nervenenden Rezeptoren. „Die Gebärmutter ist ein riesiges Empfangsfeld, mit dem der Körper der Mutter auf den Fötus gerichtet ist (N. L. Garmasheva). T.P. Bakkal entdeckte morphologische Rezeptoren in der Gebärmutterwand an der Grenze zur Schleimhaut, außerdem fand sie sie in den Uterusvenen und den Venen der Eierstöcke.

Die moderne Forschung, basierend auf den Lehren von I. P. Pavlov, geht davon aus, dass die Gebärmutter aufgrund ihrer reichlichen Innervation zahlreiche aktivierende und hemmende Impulse vom Zentralnervensystem – der Großhirnrinde – erhält. Die Reflexaktivität der Gebärmutter ist äußerst vielfältig und reichhaltig. Am komplexesten und vielfältigsten sind die rhythmischen, fortschreitenden Kontraktionen der gebärenden Gebärmutter. Impulse an die Gebärmutter können manchmal von entfernten Körperstellen ausgehen. Die Stimulation der Aktivität der Brustdrüsen, insbesondere am Ende der Schwangerschaft, führt zu Uteruskontraktionen, die manchmal sehr intensiv und schmerzhaft sind. Von noch größerer Bedeutung sind psychogene Einflüsse, die die kontraktile Aktivität der Gebärmutter in pathologischem Maße hemmen können.

Die Eileiter erhalten ihre Nervenfasern teilweise aus dem Ovarialplexus und teilweise aus dem Rheinplexus. Nachdem die Nervenfasern die oberflächlichen subserösen Plexus gebildet haben, dringen sie tiefer ein – zwischen den glatten Muskelfasern, längs und kreisförmig, und bilden einen zweiten, intramuskulären Plexus, von dem aus die Nervenäste bis zur Schleimhaut reichen. Neben dieser sympathischen Innervation der Röhre kommt es zu einer weiteren Innervation aus den Ganglienzentren, die noch nicht ausreichend untersucht ist.

Die Eierstöcke werden von Fasern n innerviert. Spermatiden, die sich von den paravertebralen Ganglien seitlich nach a erstrecken. mesenterica inf. Die Verteilung dieser Fasern ist jedoch auf die Blutgefäße und das Stroma der Eierstöcke beschränkt. Die Innervation des Eierstocks wurde untersucht letzten Jahren A. 3. Kocherginsky über menschliche Embryonen; Dieser Autor beschrieb einen sehr langen Nervenweg vom Rückenmark zum Eierstock.

Laut B.P. Khvatov dringen Nervenstämme zusammen mit Blutgefäßen in den Hilus des Eierstocks ein frühe Stufen Organentwicklung. Allerdings werden Nervenfasern erst viel später in der Hirnrinde gefunden, wenn sich vesikuläre Follikel entwickeln. In der Pubertät dringen neue Nervenstämme in die Hirnrinde ein und versorgen die Follikel.

Wir sollten nicht vergessen, dass Blase und Rektum eine gemeinsame Innervation mit der Gebärmutter haben; praktische Bedeutung Dieser Umstand besteht darin, dass das Überlaufen dieser Reservoire reflexartig zu einer Abschwächung der Wehentätigkeit der Gebärmutter führen kann.

Die Vagina wird mit Ästen des Plexus rhein versorgt; Diese Äste befinden sich hauptsächlich in den oberen zwei Dritteln der Vagina und bilden einen mit kleinen Ganglien ausgestatteten Plexus.

Die äußeren Genitalien und das Perineum werden hauptsächlich von N innerviert. Pudendi und seine Zweige. n. sind an der Innervation der äußeren Genitalien beteiligt. ilioinguinalis, n. perineus, Äste n. Cutanei femoris-Poster usw.

Stamm n. Pudendi tritt am medialen Teil des aufsteigenden Ramus des Sitzbeins in das Cavum ischiorectale ein.

Physiologische Daten zur Uterusaufnahme wurden hauptsächlich von einheimischen Autoren erhoben; Ihr Verständnis ist für viele Fragestellungen in der Geburtshilfe sehr wichtig.

Für die Geburtshilfe ist es besonders wichtig, die Reflexreaktionen des mütterlichen Körpers zu kennen, die als Reaktion auf physiologische Veränderungen im Zustand des Fötus im Zusammenhang mit seiner Entwicklung und seinem Wachstum auftreten.

Experimentelle Daten aus dem von N. L. Garmasheva geleiteten Labor geben Anlass zu der Annahme, dass der mütterliche Körper in der Lage ist, verschiedene Veränderungen im Zustand des Fötus zu analysieren und durch Anpassung an diese Veränderungen seine Bedürfnisse zu befriedigen.

Das erste Glied, mit dessen Stimulation die analytische und adaptive Reaktion des mütterlichen Körpers während der Schwangerschaft beginnt, ist der empfindliche Nervenapparat der Gebärmutter, ihre Rezeptoren. Eine Verletzung dieser Reaktion kann zu Schwangerschafts- oder Wehenpathologien führen.

Reflexreaktionen, die bei Erregung der Uterusrezeptoren auftreten, unterliegen den gleichen physiologischen Gesetzen wie die Reflexe anderer Interorezeptoren. Sie können durch eine tiefe Anästhesie unterdrückt werden, pervertiert werden, wenn sie von einer schmerzhaften Reaktion begleitet werden. Eines der Merkmale der Uterusrezeption ist ihre große Abhängigkeit von der Menge und dem Verhältnis der Eierstock-, Hypophysen- und anderen Hormone im Körper (N. L. Garmasheva et al.).

Die Haut und die Membranen des Penis werden von den Ästen der äußeren Genitalarterien und der dorsalen Arterie des Penis von der inneren Schambeinarterie mit Blut versorgt; Die Schwellkörper und Spongiosakörper erhalten Blut aus den Ästen der A. pudenda interna. Venöses Blut fließt durch die tiefe Rückenvene und die Bulbusvene in den zystischen Venenplexus, durch die tiefen Venen des Penis in die innere Hohlvene.

Der Hodensack erhält arterielles Blut über die Hodensackäste der A. pudenda externa und der A. perinealis. Die Skrotalvenen sind Nebenflüsse der Oberschenkelvenen und der inneren Genitalvenen.

Der Hoden und sein Nebenhoden werden durch die Hodenarterie mit Blut versorgt, die aus der Bauchaorta entspringt, und teilweise durch Äste, die aus der Arteria iliaca interna entspringen. Die Venen münden links in die Vena cava inferior und rechts in die Nierenvene.

Die Samenbläschen werden über die Äste der Nabelarterie mit Blut versorgt, die Prostata erhält Nahrung aus dem inneren Beckenarteriensystem. Der venöse Abfluss dieser Organe erfolgt in den inneren Beckenvenen.

Innervation männlicher Geschlechtsorgane

Der Penis erhält sensorische Innervation vom Nervus pudendus, sympathische Fasern vom unteren Plexus hypogastricus und parasympathische Fasern von den Beckennerven. Der Hodensack wird von Ästen des Nervus pudendus und des Nervus genitalis innerviert. Der Hoden und sein Nebenhoden werden von den Nerven des Plexus testicularis innerviert. Die Samenleiter und Samenbläschen werden vom Plexus gastricus inferior sympathisch und parasympathisch innerviert. Die Prostata wird von den sympathischen Stämmen des Plexus hypogastricus inferior und vom Parasympathikus von den Beckennerven innerviert.

Physiologie des männlichen Fortpflanzungssystems

Der Hoden enthält sowohl Keim- als auch endokrine Zellen. Ihr Zusammenspiel gewährleistet eine normale sexuelle Funktion. Endokrine Zellen

Leydig-Zellen, oder interstitielle Zellen, befinden sich im Hodenstroma rund um die gewundenen Samenkanälchen und sezernieren die Hauptmenge an Testosteron (es wird auch in der Nebennierenrinde produziert). Testosteron und seine Derivate regulieren die Genitaldifferenzierung, die sexuelle Entwicklung, die Spermatogenese und die Spermienbildung und sind für die Aufrechterhaltung des sexuellen Verlangens, der Potenz und der Ejakulation unerlässlich.

Sertoli-Zellen Sie bilden zusammen mit den Keimzellen die Wand der gewundenen Samenkanälchen und sind durch die Basalmembran von den Leydig-Zellen getrennt. Sertoli-Zellen dienen der Spermatogonie und den Spermatozyten als Stütze und sind an der endokrinen Regulation der Spermatogenese beteiligt. Die Hauptprodukte von Sertoli-Zellen: Müller-Ductus-Regressionsfaktor (in der Embryonalperiode ausgeschieden), Androgenbindungsprotein, Aktivin und Inhibin.

Geschlechtszellen.

Nach der 22. Woche der Embryogenese differenzieren sich die primären Keimzellen in Spermatogonien. Die Bildung von Spermien aus Spermatogonien (Spermatogenese) beginnt in der Pubertät und dauert kontinuierlich bis ins hohe Alter. Die Spermatogenese umfasst mehrere Phasen:

Fortpflanzung – unreife Keimzellen (Spermatogonien) teilen sich durch Mitose (sie behalten einen diploiden Chromosomensatz).

In der Wachstumsphase – zu diesem Zeitpunkt findet die erste Prophase der Meiose statt – werden Spermatozyten erster Ordnung gebildet (enthalten 92 Chromatiden oder 92 Tochterchromosomen).

Die Reifungsperiode – zu diesem Zeitpunkt finden zwei aufeinanderfolgende Teilungen statt: Nach der 1. Teilung der Meiose werden 2 Spermatozyten zweiter Ordnung (46 Chromosomen) gebildet und nach der 2. Teilung – 2 Spermatiden (23 Chromosomen). Aus einem Spermatozyten erster Ordnung entstehen vier Spermatiden.

Bildungszeitraum (nur für die Spermatogenese charakteristisch) - Spermatiden verwandeln sich, ohne sich zu teilen, in Spermatozoen - reife männliche Keimzellen, die einen haploiden Chromosomensatz enthalten, der für die Befruchtung notwendig ist. Ein gesunder Mann produziert etwa 100 Millionen Spermien pro Tag.

Vagina (Vagina) ist ein unpaariges röhrenförmiges Organ, das sich in der Beckenhöhle vom Genitalspalt bis zur Gebärmutter befindet. Die Vagina ist bis zu 10 cm lang, die Wandstärke beträgt 2 bis 3 mm.

Von unten verläuft die Vagina durch das Diaphragma urogenitale. Es entsteht die Längsachse der Vagina, die die Achse der Gebärmutter schneidet stumpfer Winkel, der nach vorne offen ist.

Die Vaginalöffnung bei Mädchen wird durch das Jungfernhäutchen (Hymen) verschlossen, eine halbmondförmige Platte, die beim ersten Geschlechtsverkehr reißt und dabei Jungfernhäutchenlappen (Carunculae hymenalies) bildet.

Im kollabierten Zustand sehen die Vaginalwände wie eine Lücke in der Frontalebene aus.

Die Vagina besteht aus drei Hauptteilen: der Vorderwand (Paries anterior) und der Hinterwand (Paries posterior) sowie dem Vaginalgewölbe (Fornix vaginae).

Die vordere Wand der Vagina ist auf ihrer größeren Länge mit der Wand der Harnröhre verschmolzen und steht im übrigen Teil in Kontakt mit dem Blasenboden.

Der untere Teil der hinteren Wand der Vagina grenzt an die vordere Wand des Rektums. Das Vaginalgewölbe wird durch die Wände der Vagina gebildet, wenn sie den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses bedecken.

Das Vaginalgewölbe besteht aus zwei Teilen: dem tieferen hinteren und dem vorderen.

Innere Auskleidung der Vagina Sie wird durch die Schleimhaut (Tunica mucosa) repräsentiert, die fest mit der Muskelschicht (Tunica muscularis) verwachsen ist, da die Submukosa fehlt. Die Schleimhaut erreicht eine Dicke von 2 mm und bildet Vaginalfalten (Rugae vaginales). An der Vorder- und Hinterwand der Vagina bilden diese Falten Faltensäulen (Columnae rugarum).

Die Faltensäule an der Vorderwand im unteren Teil stellt den Harnröhrenkiel der Vagina dar.

In den Vaginalfalten ist die Schleimhaut dicker. Die Muskelschicht der Vagina besteht aus Muskelfasern, die eine kreisförmige und longitudinale Richtung haben.

Im oberen Teil der Vagina geht die Muskelmembran in die Gebärmuttermuskulatur über und im unteren Teil ist sie mit der Dammmuskulatur verwoben. Muskelfasern bedecken Unterteil Vagina und Harnröhre, bilden eine Art Schließmuskel.

Die äußere Auskleidung der Vagina wird durch die Adventitia dargestellt.

Die Blutversorgung der Vagina erfolgt über die Uterusarterien, die inneren Genitalarterien, die unteren Blasenarterien und die mittleren Rektalarterien. Der venöse Abfluss erfolgt in den inneren Beckenvenen.

Lymphgefäße begleiten die Arterien auf ihrer gesamten Länge. Die Lymphdrainage erfolgt in den inguinalen und inneren Beckenlymphknoten.

Die Innervation der Vagina erfolgt durch Äste des Nervus pudendus und aus den unteren Plexus hypogastricus.

Gebärmutter (Gebärmutter) ist ein hohles, unpaariges, birnenförmiges Muskelorgan, in dem die Entwicklung und Schwangerschaft des Fötus stattfindet.

Die Gebärmutter befindet sich in der Beckenhöhle, vor dem Rektum und hinter der Blase. Dementsprechend werden die vordere und hintere Oberfläche der Gebärmutter unterschieden. Die vordere Oberfläche der Gebärmutter wird als Blase bezeichnet, die hintere Oberfläche als Rektum. Die vordere und hintere Oberfläche der Gebärmutter werden durch den rechten und linken Rand der Gebärmutter getrennt. Die Länge der Gebärmutter einer erwachsenen Frau beträgt etwa 8 cm, Breite – bis zu 4 cm, Länge – bis zu 3 cm. Das durchschnittliche Volumen der Gebärmutterhöhle beträgt 5 cm3. Das Gewicht der Gebärmutter ist bei Wöchnerinnen doppelt so groß wie bei Wöchnerinnen.

Die Gebärmutter besteht aus drei Hauptteilen: dem Körper (Corpus uteri), dem Gebärmutterhals (Cervix uteri) und dem Fundus (Fundus uteri). Der Fundus der Gebärmutter wird durch einen konvexen Abschnitt dargestellt, der sich oberhalb der Eintrittsebene der Eileiter befindet die Gebärmutter. Der Fundus der Gebärmutter geht in den Gebärmutterkörper über. Der Gebärmutterkörper ist der mittlere Teil dieses Organs. Der Gebärmutterkörper geht in den Gebärmutterhals über. Der Isthmus der Gebärmutter (Isthmus uteri) ist der Bereich, in dem der Gebärmutterkörper in den Gebärmutterhals übergeht. Der Teil des Gebärmutterhalses, der in die Vagina hineinragt, wird genannt vaginaler Teil Gebärmutterhals, der Rest heißt supravaginal. Im vaginalen Teil des Gebärmutterhalses befindet sich eine Öffnung, der Muttermund, der von der Vagina in den Gebärmutterhalskanal und dann in dessen Hohlraum führt.

Der Muttermund wird durch die vordere und hintere Lippe (Labium anterior et superior) begrenzt. Bei nulliparen Frauen ist der Muttermund klein und rund, bei Wöchnerinnen sieht er wie ein Schlitz aus.

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten .

Innenschale - Schleimhaut , oder Endometrium (Endometrium), - hat eine Dicke von bis zu 3 mm. Die Schleimhaut bildet keine Falten, lediglich der Kanal weist eine Längsfalte auf, von der aus sich kleine Falten in beide Richtungen erstrecken. Die Schleimhaut enthält Gebärmutterdrüsen.

Muscularis , oder Myometrium, weist eine erhebliche Dicke auf. Das Myometrium besteht aus drei Schichten: einer inneren und einer äußeren schrägen Längsschicht und einer mittleren kreisförmigen Schicht.

Außenhülle genannt Perimetrium oder seröse Membran. Im Bereich des Gebärmutterhalses befindet sich eine Unterserosa (Tela subserosa). Die Gebärmutter ist ein bewegliches Organ.

Das Peritoneum, das die Gebärmutter bedeckt, bildet zwei Taschen: den Recessus vesicouterine (excavatio vesikouterina) und den Recessus vesicouterine (excavatio rectouterina). Das Peritoneum, das die vordere und hintere Oberfläche der Gebärmutter bedeckt, bildet das rechte und linke breite Band der Gebärmutter. (lig. Latum uteri). Aufgrund ihrer Struktur sind die breiten Bänder der Gebärmutter das Mesenterium der Gebärmutter. Der an den Eierstock angrenzende Teil des breiten Bandes der Gebärmutter wird als Mesenterium des Eierstocks (Mesovarium) bezeichnet. Das runde Band der Gebärmutter (lig. teres uteri) beginnt an der anterolateralen Wand der Gebärmutter. Zwischen dem Gebärmutterhals und den Beckenwänden an der Basis der breiten Bänder liegen die Kardinalbänder der Gebärmutter (ligg. Cardinalia).

Die Blutversorgung der Gebärmutter erfolgt über paarige Uterusarterien, die Äste der inneren Beckenarterien sind. Der venöse Abfluss erfolgt über die Uterusvenen in die Venengeflechte des Rektums sowie in die Eierstock- und inneren Beckenvenen.

Die Lymphdrainage erfolgt in den inneren Becken-, Leisten- und Sakrallymphknoten.

Der Uterus wird vom Plexus hypogastricus inferior und entlang der Beckennerven innerviert.

Eileiter (Tuba uterina) ist ein paariges Organ, das für den Transport der Eizelle aus der Bauchhöhle in die Gebärmutterhöhle notwendig ist.

Die Eileiter sind ovale Kanäle, die in der Beckenhöhle liegen und die Eierstöcke mit der Gebärmutter verbinden. Die Eileiter verlaufen durch das breite Band der Gebärmutter an dessen Oberkante. Die Länge der Eileiter beträgt bis zu 13 cm und ihr Innendurchmesser beträgt etwa 3 mm.

Die Öffnung, durch die der Eileiter mit der Gebärmutter kommuniziert, wird Uterus (Ostium uterinum tubae) genannt, und die Bauchöffnung mündet in die Bauchhöhle (Ostium abdominale tubae uterinae). Aufgrund des Vorhandenseins der letzten Öffnung hat die Bauchhöhle bei Frauen eine Verbindung mit der äußeren Umgebung.

Die Eileiter sind in folgende Teile unterteilt: den Uterusteil (Pars uterine), den Isthmus des Eileiters (Isthmus tubae uterinae) und die Ampulle des Eileiters (Ampulle tubae uterinae), die in den Trichter des Eileiters übergeht Schlauch (Infundibulum tubae uterinae), der mit der Fimbria ovarika endet). Der Uterusteil liegt in der Dicke der Gebärmutter, der Isthmus ist der engste und dickste Teil des Eileiters. Die Fimbrien des Eileiters leiten mit ihren Bewegungen das Ei in Richtung des Trichters, durch dessen Lumen das Ei in das Lumen des Eileiters gelangt.

Die Struktur der Wand des Eileiters . Die innere Schicht des Eileiters wird durch die Schleimhaut dargestellt, die längs verlaufende Tubenfalten bildet. Die Dicke der Schleimhaut und die Anzahl der Falten nehmen in der Nähe der Bauchöffnung zu. Die Schleimhaut ist mit Flimmerepithel bedeckt. Die Muskelauskleidung der Eileiter besteht aus zwei Schichten. Äußere Muskelschicht ist in Längsrichtung angeordnet und der innere ist kreisförmig. Die Muskelschicht setzt sich in der Muskulatur der Gebärmutter fort. Außen sind die Eileiter mit einer serösen Membran bedeckt, die auf einer subserösen Basis liegt.

Die Blutversorgung der Eileiter erfolgt über die Äste der Eierstockarterie und die Tubenäste der Uterusarterie. Der venöse Abfluss erfolgt über die gleichnamigen Venen in den Uterusplexus.

Die Eileiter werden vom Plexus uterovaginalis und vom Plexus ovarialis innerviert.

Eierstock (Ovarium) ist eine in der Beckenhöhle liegende paarige Geschlechtsdrüse, in der die Reifung der Eizellen und die Bildung weiblicher Sexualhormone mit systemischer Wirkung stattfinden.

Abmessungen des Eierstocks: durchschnittliche Länge - 4,5 cm, Breite - 2,5 cm, Dicke - etwa 2 cm. Die Masse des Eierstocks beträgt etwa 7 g. Bei gebärenden Frauen ist die Oberfläche des Eierstocks aufgrund der Anwesenheit uneben von Narben, die sich infolge des Eisprungs und der Umwandlung von gelbem Tel gebildet haben.

Beim Eierstock unterscheidet man zwischen der Gebärmutter (Extermitas uterina) und den oberen Eileiterenden (Extermitas tubaria). Das Uterusende ist mit dem Eierstockband (lig ovarii proprium) verbunden. Der Eierstock wird durch ein kurzes Mesenterium (Mesovarium) und ein Band, das den Eierstock aufhängt (Lig suspensorium ovarii), fixiert. Die Eierstöcke sind nicht vom Peritoneum bedeckt.

Die Eierstöcke sind recht gut beweglich. Der Eierstock hat eine mediale Oberfläche, die dem Becken zugewandt ist, und eine laterale Oberfläche, die an die Beckenwand angrenzt. Die Oberflächen des Eierstocks gehen in den hinteren (freien) Rand (margo liber) und vorne in den mesenterialen Rand (margo mesovarikus) über. Am Mesenterialrand befindet sich eine Eierstockpforte (Hilum ovari), die durch eine kleine Vertiefung dargestellt wird.

Struktur des Eierstocks . Das Eierstockparenchym ist in Medulla ovari und kortikale Substanzen unterteilt. Das Mark befindet sich in der Mitte dieses Organs (in der Nähe des Tors), und neurovaskuläre Formationen verlaufen durch diese Substanz. Der Kortex befindet sich an der Peripherie des Marks und enthält reife Follikel (Folliculi ovarici vesiculosi) und primäre Eierstockfollikel (Folliculi ovarici primarii). Ein reifer Follikel verfügt über innere und äußere Bindegewebsmembranen (Theka).

Die Innenwand enthält Lymphgefäße und Kapillaren. An die Innenschale schließt sich eine körnige Schicht (Stratum granulosum) an, in der sich ein Eihügel befindet, in dem sich eine Eizelle befindet – eine Eizelle (Ovocytus). Die Eizelle ist von der Zona pellucida und der Corona radiata umgeben. Während des Eisprungs platzt die Wand eines reifen Follikels, der sich mit zunehmender Reifung den äußeren Schichten des Eierstocks nähert, und die Eizelle gelangt in die Bauchhöhle, von wo aus sie eingefangen wird Eileiter und wird in die Gebärmutterhöhle transportiert. An der Stelle des geplatzten Follikels bildet sich eine mit Blut gefüllte Vertiefung, in der sich der Gelbkörper (Corpus luteum) zu entwickeln beginnt. Tritt keine Schwangerschaft ein, wird das Corpus luteum als zyklisch bezeichnet und existiert für kurze Zeit, wobei es sich in einen weißen Körper (Corpus albicans) verwandelt, der sich auflöst. Kommt es zu einer Befruchtung der Eizelle, bildet sich das Corpus luteum der Schwangerschaft, das groß ist und während der gesamten Schwangerschaftsperiode existiert und eine intrasekretorische Funktion ausübt. Später verwandelt es sich auch in einen weißen Körper.

Die Oberfläche des Eierstocks ist mit einem einschichtigen Keimepithel bedeckt, unter dem sich die aus Bindegewebe gebildete Tunica albuginea befindet.

Anhängsel (Epophoron) befinden sich in der Nähe jedes Eierstocks. Sie bestehen aus einem Längsgang des Fortsatzes und Quergängen, die eine gewundene Form haben.

Die Blutversorgung der Eierstöcke erfolgt über die Äste der Eierstockarterie und die Eierstockäste der Gebärmutterarterie. Der venöse Abfluss erfolgt über die gleichnamigen Arterien.

Die Lymphdrainage erfolgt in den lumbalen Lymphknoten.

Die Innervation der Eierstöcke erfolgt über die Beckennerven und von der Bauchaorta und dem Plexus hypogastricus inferior.