Вич инфекция спид определение источники заражения. Общая характеристика вич-инфекции

01.07.2020

Общее описание

В качестве резервуара инфекции и ее непосредственного источника выступает ВИЧ-инфицированный человек, причем таковым он является в рамках любой стадии данной инфекции, на протяжении всей жизни. В качестве природного резервуара выделяют африканских обезьян (ВИЧ-2). ВИЧ-1 в форме конкретного природного резервуара выявлен не был, хотя не исключается, что в качестве него могут выступать дикие шимпанзе. ВИЧ-1, как стало известно на основании лабораторных исследований, может спровоцировать инфекцию без каких-либо клинических проявлений, причем инфекция эта через некоторое время завершается полным выздоровлением. Что касается других животных, то они к ВИЧ в целом не восприимчивы.

В значительном количестве отмечается содержание вируса в составе крови, менструальных выделениях, в вагинальном секрете и в сперме. Помимо этого, обнаруживается вирус также в слюне, женском молоке, спинномозговой и слезной жидкостях. Наибольшая опасность заключается в его наличии в вагинальном секрете, сперме и крови.

В случае актуального воспалительного процесса либо при наличии поражений слизистых в области половых органов, что, например, возможно при , возрастает возможность передачи рассматриваемой инфекции по обоим направлениям. То есть область поражения выступает в этом случае в качестве входных/выходных ворот, посредством которых и обеспечивается передача ВИЧ. Единичный половой контакт определяет возможность передачи инфекции в низких процентах вероятности, но при увеличении частоты половых сношений наибольшая активность отмечается именно при подобном способе. В рамках бытовых условий передачи вируса не происходит. Возможным является вариант передачи ВИЧ при условии дефекта плаценты, что, соответственно, актуально при рассмотрении передачи ВИЧ при беременности. В этом случае ВИЧ оказывается непосредственно в кровотоке плода, что также возможно и в процессе родовой деятельности при травматизации, актуальной для родовых путей.

Реализация парентерального способа передачи также возможна посредством переливания крови, замороженной плазмы, тромбоцитов и эритроцитарной массы. Порядка на 0,3% общего числа случаев инфицирования приходится на инфицирование посредством инъекций (подкожные, внутримышечные), в том числе и при случайных уколах. Иначе подобную статистику можно представить в варианте 1 случая на каждые 300 инъекций.

В среднем до 35% детей ВИЧ-инфицированных матерей также инфицируются. Не исключается возможность заражения при вскармливании инфицированными матерями.

Что касается естественной восприимчивости людей относительно рассматриваемой инфекции, то она крайне высока. Продолжительность жизни в среднем по ВИЧ-инфицированным пациентам составляет порядка 12 лет. Между тем, за счет появления новинок в области химиотерапии сейчас имеются определенные возможности для продления жизни таких больных. Преимущественно заболевшими числятся сексуально активные люди, в большей мере мужчины, хотя в течение последних лет тенденция к распространенности заболеваемости стала возрастать среди женщин и детей. При заражении в возрасте от 35 лет и более, СПИД достигается быстрее практически в два раза (по сравнению с переходом к нему более молодых пациентов).

Также в рамках рассмотрения срока последних нескольких лет отмечается доминирование парентерального пути заражения, при котором инфицированию подвергаются люди, использующие одновременно один и тот же шприц, что, как можно понять, в особенности актуально в среде наркоманов.

Дополнительно увеличению подлежат и показатели численности инфицирования при гетеросексуальном контакте. Такого рода тенденция вполне объяснима, в частности, если речь идет о наркоманах, которые выступают в качестве источника инфекции, передаваемой своим половым партнерам.

Резкий рост распространенности ВИЧ в последнее время также отмечается и среди доноров.

ВИЧ: группы риска

К группам риска повышенной возможности заражения относятся следующие лица:

лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;
лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют незащищенные половые контакты (в т.ч. анальные);
лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;
врачи различного профиля;
лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;
лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Имеются некоторые статистические данные относительно риска передачи ВИЧ в соответствии с особенностями половых контактов, статистика эта в частности рассматривается в рамках каждых 10 000 таких контактов:

вводящий партнер + фелляция – 0,5;
принимающий партнер + фелляция – 1;
вводящий партнер (вагинальный секс) – 5;
принимающий партнер (вагинальный секс) – 10;
вводящий партнер (анальный секс) – 6,5;
принимающий партнер (анальный секс) – 50.

Половой контакт в защищенном его варианте, но с разрывом презерватива либо при нарушении его целостности таковым уже не является. Для сведения к минимуму подобных ситуаций, важно использовать презерватив соответственно правилам, для этого предусмотренным, также важно выбирать надежные их виды.

Рассматривая особенности передачи и группы риска, не лишним будит отметить и то, как не передается ВИЧ:

через одежду;
через посуду;
при любом виде поцелуя;
через укусы насекомых;
через воздух;
через рукопожатие;
при использовании общих туалета, ванной, бассейна и пр.

Формы заболевания

Вирус иммунодефицита характеризуется высокой частотой актуальных для него генетических изменений, которые формируются в ходе самовоспроизводства. По длине генома ВИЧ для него определяется 104 нуклеотида, однако на практике каждый из вирусов отличается от предыдущего его варианта как минимум на 1 нуклеотид. Что касается разновидностей в природе, то ВИЧ здесь существует в форме различных вариантов квази-видов. Между тем, все-таки выделены несколько основных разновидностей, значительным образом друг от друга отличные на основании определенных признаков, в особенности эта разница коснулось структуры генома. Выше мы уже выделили две эти формы по тексту, теперь рассмотрим их несколько детальнее.

ВИЧ-1 – данная форма является первой из числа вариантов, открыта она была в 1983 году. На сегодняшний день распространена в наибольшей мере.
ВИЧ-2 – данная форма вируса была идентифицирована в 1986 году, отличие от предыдущей формы пока заключается в недостаточной ее изученности. Отличие, как уже отмечено, заключается в особенностях структуры генома. Имеется информация и о том, что ВИЧ-2 является менее патогенным, а передача его происходит с несколько меньшей вероятностью (опять же, в сравнении с ВИЧ-1). Отмечен также такой нюанс, что при инфицировании ВИЧ-1 больные более подвержены возможности заражения ВИЧ-1 из-за характерной для этого состояния слабости иммунитета.
ВИЧ -3. Данная разновидность является довольно редкой в своем проявлении, известно о ней с 1988 года. Вирус, обнаруженный тогда, с антителами остальных известных форм в реакции не вступал, также известно, что его характеризует существенное отличие по части структуры генома. В более распространенном варианте эта форма определяется как ВИЧ-1 подтипа О.
ВИЧ -4. Данная разновидность вируса также является достаточно редкой.

Эпидемия ВИЧ в глобальном плане сосредотачивается на форме ВИЧ-1. Что касается ВИЧ-2, то ее распространенность актуальна для Западной Африки, а ВИЧ-3, равно как и ВИЧ-4, заметного участия распространенности эпидемии не принимают. Соответственно, упоминания о ВИЧ в целом сводятся к конкретной разновидности инфекции, то есть к ВИЧ-1.

Помимо этого имеется клиническая классификация ВИЧ в соответствии с конкретными стадиями: инкубационная стадия и стадия первичных проявлений, стадия латентная и стадия развития вторичных проявлений, а также стадия терминальная. Первичные проявления в этой классификации могут характеризоваться отсутствием симптоматики, в качестве собственно первичной инфекции, в том числе возможно и сочетание уже с заболеваниями вторичными. Для четвертой из перечисленных стадий актуально подразделение на определенные периоды в виде 4А, 4Б и 4В. Для периодов характерным является прохождение через фазу прогрессирования, а также через фазу ремиссии, при этом отличие в течении этих фаз заключается в том, применяется ли в их адрес противовирусная терапия или она отсутствует. Собственно, исходя из перечисленной классификации и определяются основные симптомы ВИЧ-инфекции по каждому конкретному периоду.

ВИЧ-инфекция: симптомы

Симптоматика, как отмечено нами выше, определяется для ВИЧ-инфекции по каждому конкретному периоду, то есть в соответствии с конкретной стадией, рассмотрим каждую из них.

Стадия инкубации

Длительность этой стадии может составлять порядка от трех недель до трех месяцев, в некоторых, достаточно редких случаях, удлинение этого периода может достигать года. Данный период характеризуется активностью размножения со стороны вируса, иммунный ответ в его адрес в это время отсутствует. Завершение инкубационного периода ВИЧ-инфекции отмечается или клиникой, характеризующей острую ВИЧ-инфекцию, или появлением антител в адрес ВИЧ в крови больного. В рамках этой стадии в качестве основания для диагностирования ВИЧ-инфекции выступает обнаружение в сыворотке крови частиц ДНК вируса или его антигенов.

Первичные проявления

Для этой стадии характерным является проявление реакции со стороны организма в ответ на активно происходящую репликацию вируса, что протекает в комплексе с клиникой, возникающей на фоне иммунной реакции и острой инфекции. Иммунная реакция заключается в частности в выработке специфического типа антител. Течение этой стадии может протекать без симптомов, при этом в качестве единственного признака, который может указывать на развитие инфекции, выступает положительный результат при серологической диагностике относительно наличия антител к данному вирусу.

Проявления, характеризующие вторую стадию, проявляются в форме острой ВИЧ-инфекции. Собственно начало здесь острое, причем отмечается оно порядка у более половины пациентов (до 90%) через 3 месяца после того как произошло заражение, при этом началу проявлений нередко предшествует активация процесса образования ВИЧ-антител. Течение острой инфекции с исключением в ней вторичных патологий может быть самым различным. Так, может развиться лихорадка, диарея, фарингит, различного типа и специфики высыпания, сосредотачиваемые в области видимых слизистых и кожных покровов, лиенальный синдром, полилимфаденит.

Острая ВИЧ-инфекция порядка у 15% больных характеризуется присоединением к ее течению вторичного типа заболеваний, это же, в свою очередь, связано с пониженным в данном состоянии иммунитетом. В частности среди таких заболеваний зачастую отмечаются герпес, ангины и пневмонии, грибковые инфекции и пр.

Длительность этой стадии может составлять порядка от нескольких дней, однако не исключается и течение в рамках нескольких месяцев (средние показатели ориентированы на срок до 3 недель). Уже после этого заболевание, как правило, переходит в следующую, латентную стадию течения.

Латентная стадия

Течению этой стадии сопутствует постепенное нарастание состояния иммунодефицита. Компенсация гибели иммунных клеток в этом случае происходит интенсивной их выработкой. Диагностика ВИЧ в рамках этого периода возможна, опять же, за счет серологических реакций, при которых происходит обнаружение в крови антител в отношении воздействующей инфекции ВИЧ. Что касается клинических признаков, то они здесь могут проявляться в увеличении нескольких лимфоузлов по различным группам, между собой не связанным (за исключением паховых). Изменений другого типа в лимфоузлах, помимо их увеличения, нет (то есть отсутствует болезненность и какие-либо другие характерные изменения в области окружающих их тканей). Длительность латентной стадии может составлять около 2-3 лет, хотя не исключаются варианты ее течения в рамках 20 лет и дольше (средние показатели в основном сводятся к цифрам до 7 лет).

Присоединение вторичных заболеваний

В этом случае присоединяются сопутствующие заболевания различного генеза (протозойный, грибковый, бактериальный). В результате выраженного состояния, характеризующего иммунодефицит, могут развиться злокачественные образования. Исходя из общей степени выраженности присоединенных заболеваний, течение этой стадии может протекать в соответствии со следующими вариантами:

- 4А. Актуальная потеря веса не слишком выражена (в рамках 10%), имеются поражения слизистых и кожи. Снижению подвергается работоспособность.

- 4Б. Потеря веса превышает 10% от обычных показателей массы тела больного, температурная реакция носит продолжительный характер. Не исключается возможность длительного течения диареи, причем без наличия органических причин для ее возникновения, помимо этого может развиться туберкулез. Инфекционного типа заболевания рецидивируют, впоследствии заметным образом прогрессируя. У больных в этот период выявляется волосистая лейкоплакия, саркома Капоши.

- 4В. Для этого состояния характерна общая кахексия (состояние, при котором больные достигают глубочайшего истощения при одновременно выраженной слабости), присоединенные вторичные заболевания протекают уже в генерализованной своей форме (то есть в самой тяжелой форме проявления). Помимо этого отмечается кандидоз дыхательных путей и пищевода, пневмония (пневмоцистная), туберкулез (внелегочные его формы), выраженные неврологические расстройства.

Для перечисленных подстадий заболевания характерным является переход от прогрессирующего течения к ремиссии, что, опять же, определяется в их особенностях тем, присутствует ли сопутствующая противоретровирусная терапия или нет.

Терминальная стадия

Вторичные заболевания в рамках этой стадии, приобретенные при ВИЧ-инфекции, становятся необратимыми в собственном течении за счет особенностей состояния иммунитета и организма в целом. Применяемые в их адрес методики терапии утрачивают какую-либо эффективность, потому уже спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

Следует заметить, что ВИЧ-инфекция в своем течении крайне разнообразна, и приведенные варианты стадий могут быть лишь условными, а то и вовсе исключаются из картины заболевания. Кроме того, симптомы ВИЧ в рамках любой из этих стадий в указанных вариантах могут вообще отсутствовать или проявляться иначе.

ВИЧ-инфекция у детей: симптомы и особенности

В большинстве своем клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей сводятся к задержке развития на физическом уровне и на уровне психомоторики.
Дети чаще взрослых сталкиваются с развитием рецидивирующих форм бактериальных инфекций, с энцефалопатией, гиперплазией пульмональных лимфоузлов. Нередко диагностируется тромбоцитопения, клинические проявления которой заключаются в развитии геморрагического синдрома, за счет особенностей которого нередко наступает летальный исход. В частых случаях также развивается .

Что касается ВИЧ-инфекции у детей ВИЧ-инфицированных матерей, то здесь отмечается значительно более ускоренное прогрессирование ее течения. Если ребенок заражается в возрасте от года, то развитие заболевания преимущественно происходит в темпе менее ускоренном.

Диагностирование

Учитывая тот факт, что течение заболевания характеризуется длительностью отсутствия выраженной симптоматики, установление диагноза возможно лишь на основании лабораторных исследований, которые сводятся к выявлению антител к ВИЧ в крови либо непосредственно при обнаружении вируса. Острая фаза преимущественно не определяет наличия антител, однако спустя три месяца с момента заражения порядка в 95% случаев происходит их выявление. Через 6 месяцев антитела определяются у порядка в 5% случаев, на более поздних сроках – порядка в 0,5-1%.

На стадии СПИД регистрируется значительное снижение в крови количества антител. В рамках первой недели с момента инфицирования отсутствие возможности выявления антител к ВИЧ определяется в качестве периода «серонегативного окна». Именно по этой причине даже отрицательные результаты анализов на ВИЧ не являются достоверным доказательством отсутствия инфекции и, соответственно, не дают повода исключать возможности заражения других людей. Помимо исследования крови также может быть назначен ПЦР-соскоб – достаточно эффективный метод, за счет которого определяется возможность обнаружения частиц РНК, принадлежащих вирусу.

Лечение

Терапевтических методов, за счет реализации которых можно было бы в полной мере устранить из организма ВИЧ-инфекцию, на сегодняшний день не существует. Учитывая это, основу таких методов представляет постоянный контроль над собственным иммунным статусом при одновременной профилактике вторичных инфекций (с их лечением при появлении), а также при контроле над формированием новообразований. Достаточно часто ВИЧ-инфицируемым пациентам необходима психологическая помощь, а также соответствующая социальная адаптация.

Учитывая значительную степень распространения и высокий уровень социальной значимости в рамках государственных масштабов и масштабов мировых, оказывается поддержка наряду с реабилитацией для больных. Обеспечивается доступ к ряду социальных программ, на основании которых больные получают медицинскую помощь, за счет которой в некоторой степени облегчается состояние пациентов, улучшается уровень качества их жизни.

Преимущественно лечение является этиотропным и подразумевает под собой назначение таких препаратов, за счет которых обеспечивается снижение репродуктивных возможностей вируса. В частности к ним относятся следующие препараты:

нуклеозидные ингибиторы транскриптазы (иначе – НИОТ), соответствующие различным группам: зиаген, видекс, зерит, препараты комбинированного типа (комбивир, тризивир);
нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (иначе – НтИОТ): стокрин, вирамун;
ингибиторы слияния;
ингибиторы протеазы.

Важным моментом при принятии решения относительно начала противовирусной терапии является учет такого фактора, как длительность приема таких препаратов, причем применяться они могут практически пожизненно. Успешный результат такой терапии обеспечивается исключительно лишь строгим соблюдением больными рекомендаций относительно приема (регулярность, дозировка, диета, режим). Что касается вторичных заболеваний, присоединяемых к ВИЧ-инфекции, то их лечение производится в комплексе с учетом правил, направленных на возбудителя, спровоцировавшего конкретное заболевание, соответственно, применяются противовирусные, противогрибковые и антибактериальные препараты.

При ВИЧ-инфекции исключается применение иммуностимулирующей терапии, потому как она лишь способствует прогрессированию ВИЧ. Назначаемые в таких случаях цитостатики при злокачественных новообразованиях приводят к угнетению иммунитета.

В лечении ВИЧ-инфицированных больных применяются препараты общеукрепляющего действия, а также средства, обеспечивающие поддержку организма (БАДы, витамины), помимо этого применяются методики, ориентированные на профилактику развития вторичных заболеваний.

Если речь идет о лечении ВИЧ у больных, страдающих наркоманией, то в этом случае рекомендовано лечение в условиях соответствующего типа диспансеров. Также, учитывая серьезный психологический дискомфорт на фоне актуального состояния, пациентам нередко требуется дополнительная психологическая адаптация.

При подозрении на актуальность диагноза ВИЧ необходимо посетить инфекциониста.

Одним из самых опасных заболеваний человечества является иммунодефицит организма. Его называют СПИД или возбудитель ВИЧ-инфекции.

Суть этого заболевания состоит в том, что нормальные клетки теряют свою основную функцию, заключающуюся в защите организма от различных вредоносных инфекций. Именно из-за этого пораженный организм уже не может сопротивляться различным видам болезней. и рано или поздно это может привести к смерти.

Особенностью заболевания является то, что при первичном заражении клеток ВИЧ производит свой специфический геномный материал, который не дает нормальным клеткам избавляться от действия вредного вируса. Данный процесс уже необратим и не поддается лечению.

Еще в 1982 году эта инфекция была обнаружена впервые. На протяжении многих лет специалисты тщательно изучали данный вирус. и сейчас они знают о нем намного больше, чем о любом другом патогенном вирусе.

Этот тип вирусов относится к отдельной группе ретровирусов, то есть ВИЧ-инфекция является медленно действующей. Такой вирус проникает обычно прямо в Т-лимфоцит. Именно в ядре такого Т-лимфоцита и происходит наиболее губительный процесс разрушения ядра под сильным воздействием вируса.

Генетическая информация клеток абсолютно всех вирусов закодирована в определенной цепочке ДНК. В отличие от вирусов, у человека вся генетическая информация закодирована в цепочке РНК. Не смотря на это, вирус при попадании в кровь человека перекодирует его ДНК в свою собственную. Весь этот непростой процесс обычно занимает где-то около 12 часов с момента непосредственного попадания вируса в кровь.

Если же в течение этого промежутка времени ничего не предпринять, то процесс будет полностью необратим. Все потому, что ДНК вируса уже будет самостоятельно контролировать иммунитет зараженного человека. Несмотря на длительное изучение этой инфекции различными учеными, все еще остаются непонятными некоторые механизмы воздействия этого вируса на иммунную систему. Многие люди даже после заражения могут оставаться абсолютно здоровыми и вести свой обычный способ жизни, при этом не подозревая о страшной опасности, возможно, ожидающей их в будущем.

Еще одной интересной особенностью ВИЧ-инфекции является довольно-таки большое количество его мутаций. Существуют статистические данные, которые указывают на существовании 25 тысяч различных видов такой инфекции, которые были обнаружены в самых различных регионах мира.

Отмечено также и то, что практически в каждом отдельном регионе преобладает определенный его вид (субтип). Субтипы этого вируса отличаются друг от друга только лишь своей внутренней структурой, что значительно помогает изучать эволюцию ВИЧ-инфекций, но, в свою очередь, осложняет непосредственный процесс поиска и правильного изготовления необходимой вакцины. Проблема еще состоит в постоянном изменении и приспосабливании вируса к воздействию уже произведенных вакцин.

Лабораторные анализы показывают, что во всей окружающей нас воздушной среде возбудитель СПИДа может жить лишь пару минут. Это может говорить лишь о том, что обычным бытовым путем передать эту инфекцию практически невозможно.

Большая вероятность поражения инфекцией возможна от шприца или же иглы с уже зараженной кровью. Заражение организма может произойти в течение нескольких последующих суток. Все это конечно зависит еще от нескольких факторов. Такие факторы, как температура окружающей среды и сам уровень заражения крови в использованном шприце напрямую влияют на конечный результат.

Некоторые особенности ВИЧ-инфекции

Всех ученых уже достаточно давно интересует вопрос: откуда же все-таки появилась столь ужасная инфекция, которая не дает покоя человечеству уже на протяжении очень многих лет. Причастие бактериологического оружия к появлению этого злостного вируса ученые категорически отвергают, так как образцы крови, зараженной вирусом иммунодефицита, были зарегистрированы еще в 1940 году.

Существуют мнения и о том, что ВИЧ существовал уже давно в некоторых регионах Африки и в подобных местах, расположенных вдали от нормальной цивилизации. Именно из-за удаленности основного очага данной инфекции европейским ученым так и не удалось изучить ее в то далекое время. Еще одной приемлемой версий о распространении ВИЧ инфекции считается частое общение человека с приматами. Поскольку данный вирус действует на человека и на примата в практически одинаково, можно смело предположить, что именно из-за тесного общения большинства населения Африки с обезьянами и случилось первичное заражение.

ВИЧ-инфекция может передаваться и половым путем. В отличие от сифилиса или гонореи шанс заражения именно ВИЧ-инфекцией при единично произведенном половом контакте крайне низкий, но все же возможность такая существует. Доказанным фактом является и то, что риск первичного заражения женщины от инфицированного мужчины в несколько раз больше, нежели наоборот. Наиболее подвержены заражению гомосексуалисты и женщины легкого поведения.

В наше время ВИЧ-инфекция является одним из наиболее опасных вирусных заболеваний, поскольку еще не существует наиболее эффективного лечения и действенных вакцин для борьбы с этим вирусом. Лучше всего постараться максимально обезопасить себя от любой возможности передачи вируса. ВИЧ-инфекцию возможно приглушить, используя терапию, что поможет предотвратить развитие самого СПИДа.

Довольно спорным вопросом среди ученых со всего мира является причастие вируса иммунодефицита к болезни СПИД. Единогласного решения этого вопроса не существует, но подтвержден тот факт, что ВИЧ практически всегда является первой причиной развития страшного заболевания СПИД.

В Декларацию включены доказательства и того, что сама ВИЧ-инфекция воздействует на наш организм и влияет на его иммунитет, что практически всегда ведет за собой развитие СПИДа. Большая часть ученых, занимающихся исследованием этой инфекции, считают это бесспорным фактом. В соответствии со всеми научными стандартами было открыто большое количество фактов о том, что СПИД обычно вызывается специфическими вирусами ВИЧ 1 и ВИЧ 2 типов.

Дополнительная информация

Диагностика ВИЧ проводится в специальных лабораториях, в которых специалисты проверяют кровь на наличие антител и генных цепочек вируса.

Эта диагностика является на 100% достоверной и не вызывает сомнений. ВИЧ-инфекцией может заразиться любой человек при переливании крови от ранее зараженного донора.

Инфицированные женщины могут родить ВИЧ-инфицированного ребенка.

Все зависит от степени зараженности крови матери. Чем больше степень заражения, тем больше шанс родить инфицированного ребенка.

Существуют средства, которые уменьшают степень размножения инфекции и не дают ей переходить в стадию СПИДа. После использования этих лекарств смертность инфицированных уменьшилась на 80%, но это всего лишь тормозит развитие вируса, но не лечит его.

Связь ВИЧ и СПИД заболеваний постоянно критикуется учеными. Одни считают, что связь и вовсе отсутствует и это два разных заболевания, в то же время, как другие уверены, что ВИЧ – это ранняя стадия заболевания, которая со временем переходит в СПИД.

Несмотря на множество теорий и догадок, с точностью можно считать то, что эти инфекционные заболевания являются глобальной проблемой для человечества и требуют еще долгих лет работы и изучений для достижения положительных результатов в их лечении.

Среди множества заболеваний большую социальную угрозу несет инфекция ВИЧ. Данное заболевание относится к неизлечимым. Не существует специфического лечения этой болезни. И поэтому многие больные думают, что ВИЧ – это приговор. В последнее время внедрение новых схем лечения заболевания позволяет подавить размножение вируса и замедлить развитие болезни. При соблюдении всех назначений врача человек может прожить до 70-80 лет. Конечно стадией болезни является СПИД, На этом этапе иммунитет больного человека не справляется с инфекцией. На фоне этого развиваются тяжелые заболевания, которые зачастую и становятся причиной преждевременной смерти. Какова этиология, клиника и лечение ВИЧ-инфекции?

Что такое ВИЧ, знает практически каждый. ВИЧ-инфекция представляет собой хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита, оно характеризуется поражением иммунной системы человека. Вызывает болезнь вирус иммунодефицита. Он относится к семейству ретровирусов. Вирус иммунодефицита человека подавляет деятельность клеток, на поверхности которых присутствуют особые рецепторы (CD-4). К таких клеткам относятся макрофаги, T-лимфоциты. Каждый опытный врач должен знать строение вируса.

Вирус СПИДа обладает следующими особенностями:

содержит ДНК;
быстро погибает в окружающей среде;
длительно сохраняется в крови и ее компонентах;
способен изменять антигенную структуру;
имеет в своем составе специфические белки (gp 120 и gp 41);
является медленным вирусом;
передается различными механизмами (естественными и искусственными).

Человек – источник и основной резервуар возбудителя инфекции. Инфицирование человека чаще всего происходит через кровь (при переливании или контакте). Инфекционный агент присутствует в биологических жидкостях человека (семенной жидкости, крови, вагинальном секрете). Это повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией в процессе сексуальных контактов.

Распространенность заболевания

Масштабы заболеваемости ВИЧ постепенно растут. Данное заболевание имеет повсеместное распространение. В настоящее время отмечается пандемия ВИЧ-инфекции. Инфекция ВИЧ в большей степени распространена в государствах Африки, азиатских странах, Восточной Европе, Латинской Америке. Общее количество инфицированных исчисляется десятками миллионов человек. Родиной ВИЧ-инфекции считается Африка. Сегодня точный уровень заболеваемости в африканских странах неизвестен – в силу недостаточной лабораторной диагностики.

ВИЧ-инфекция и СПИД выявляются не только у взрослых, но и у детей. Заражение возможно при переливании крови или при рождении. В последнем случае имеет место вертикальный механизм заражения от инфицированной матери. В нашей стране общее количество больных составляет более 700 тысяч. При этом каждый день заражаются сотни человек.

Эпидемиология ВИЧ в России характеризуется тенденцией к росту заболеваемости. Если до недавнего времени заболевание в большей степени затрагивало определенную группу населения (потребителей инъекционных наркотиков, безработных), то на сегодняшний день часто заражаются социально адаптированные граждане. Чаще всего заражаются женщины в возрастной категории от 25 до 34 лет и мужчины от 30 до 34 лет. Основной путь заражения – инъекционный.

Механизмы заражения

Проявления заболевания наблюдаются не сразу. Инкубационный период при инфекции ВИЧ очень продолжительный, в силу чего при постановке диагноза бывает сложно установить истинную причину заражения. Инфицирование человека вирусом иммунодефицита происходит следующими механизмами:

артифициальным;
гемоконтактным;
вертикальным.

Главный механизм передачи вируса – половой. Чаще всего ВИЧ-инфицированный человек заражает своего полового партнера в процессе анального полового контакта. Оральный секс в этом случае имеет меньше угроз. Риск заражения выше, если имеются воспалительные болезни половых органов. Любые повреждения кожи и слизистых способствуют распространению и проникновению вируса. ВИЧ и СПИД часто обнаруживаются у гомосексуалистов. Объясняется это травмированием слизистой прямой кишки.

Артифициальный механизм иначе называется искусственным. Он реализуется при переливании крови и ее компонентов (плазмы, эритроцитарной массы) от зараженного донора здоровому человеку. В последнее время этот способ заражения утрачивает острую актуальность ввиду массовой карантинизации крови и обследования доноров. В группу искусственных механизмов заражения входит инъекционный. Многие люди инфицируются при введении наркотических средств. Фактором риска является пользование общими шприцами и иглами, загрязненными инфицированной кровью.

Причины заражения могут включать в себя опробование процедур пирсинга, татуажа, проведение медицинских манипуляций. Происходит это при пользовании нестерильным инструментарием. К искусственным причинам СПИДа относится инфицирование при ранении острыми предметами (иглами, скальпелями), на поверхности которых имеется кровь больного человека. В группу риска входит медицинский персонал. Вирус способен передаваться малышу от больной матери в процессе рождения. Нужно помнить, что ВИЧ-инфекцией практически невозможно заболеть при простом контакте с больным (при поцелуях, кашле, разговоре, чихании).

Стадии заболевания

Классификация заболевания подразумевает разделение его на 2 типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается гораздо чаще. Различают 5 основных стадий болезни. Данные периоды имеют свои клинические проявления. Первая стадия называется инкубационной. Она развивается с момента заражения человека вирусом до появления первых симптомов. Длится она от 3 недель до четверти года. В эту фазу вирусные частицы активно размножаются. Уже в этом периоде можно выявить геном возбудителя в процессе лабораторного исследования пациента и поставить диагноз.

Вслед за стадией инкубации идет стадия первичных проявлений. Возможно 3 варианта протекания этой фазы болезни. При первом варианте острые симптомы отсутствуют, но в крови появляются антитела к вирусу. В другом случае может развиться острая инфекция при отсутствии вторичных инфекций. Третий вариант характеризуется острой инфекцией с возможными вторичными болезнями. Третья стадия ВИЧ-инфекции называется латентной. В этот период происходит массовая гибель клеток иммунитета. Но все это компенсируется их интенсивной работой.

К поздним стадиям болезни относится стадия вторичных проявлений. Больной страдает от различных оппортунистических инфекций (кандидоза, пневмонии, саркомы Капоши, туберкулеза, гельминтозов). При выраженном снижении численности лимфоцитов и других клеток иммунитета развивается синдром приобретенного иммунодефицита. В терминальную стадию лечебные мероприятия не помогают. Вторичные заболевания приводят к серьезным осложнениям, на фоне которых больные часто погибают.

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от стадии. Перечень клинических проявлений СПИДа очень большой. Так как вирус поражает клетки иммунной системы, могут страдать самые различные органы и системы. Инкубационный период протекает бессимптомно. Первые симптомы обусловлены развитием фазы первичных проявлений. Примерно у половины больных эта стадия протекает остро. У остальных лиц признаки болезни отсутствуют. Изменения наблюдаются только в картине крови. При острой фазе ВИЧ-инфекции могут наблюдаться следующие симптомы:

высокая температура тела;
диарея;
катаральные явления (боли в горле, насморк);
увеличение в размерах лимфатических узлов;
тошнота;
рвота;
боли в мышцах;
появление на кожных покровах тела экзантемы.

Длится подобное состояние несколько недель. В случае присоединения вторичной инфекции появляются признаки пневмонии (кашель, одышка), острой ангины, герпетической инфекции. Основным проявлением латентной фазы заболевания является лимфоаденопатия. Продолжительность ее составляет до 20 лет. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции выделяет стадию СПИДа. Она характеризуется генерализацией оппортунистических инфекций.

Типичным проявлением СПИДа является потеря массы тела. Возможно поражение нервной системы.

В том случае, если у человека отмечается длительная необъяснимая лихорадка, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается склонность к простудным и иным заболеваниям, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики ВИЧ-инфекции – определение в крови специфических антител. Лабораторная диагностика осуществляется в несколько этапов. На первом этапе проводится ИФА. Он позволяет выявить наличие антител в крови. Если они обнаруживаются, далее организуется методика иммунного блоттинга. Существует и другой способ – проведение ПЦР. Эта реакция позволяет выявить геном вируса. Диагностика должна проводиться как можно раньше. Сделать анализ на ВИЧ-инфекцию необходимо в следующих ситуациях:

при ранениях в условиях стационара колющими инструментами или предметами;
после сексуального насилия;
в случае обнаружения у своего партнера ВИЧ-инфекции;
после любого незащищенного полового акта с незнакомым партнером;
после контакта с инфицированной кровью;
после пользования инъекционными наркотиками.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеют клинические симптомы и анамнез жизни. Лечение ВИЧ-инфекции предполагает применение антиретровирусных средств («Зидовудина», «Ретровира», «Видекса», «Хивида», «Вирамуна»). На поздних стадиях болезни рекомендуется использовать «Ставудин». Все препараты подразделяются на несколько групп – в зависимости от механизма действия. Одни из них нарушают синтез транскриптазы, другие – ингибируют протеазу. В случае развития вторичных инфекций проводится специфическое этиологическое и симптоматическое лечение. Иммунностимуляторы не применяются. Лечение включает в себя прием витаминов, нормализацию сна, исключение стрессов, отказ от алкоголя, занятие спортом. Требуется постоянный мониторинг состояния здоровья.

Меры профилактики

Профилактика ВИЧ-инфекции учитывает возможные пути заражения человека.

Профилактика полового пути передачи включает в себя использование барьерных методов контрацепции, ведение половой жизни с одним половым партнером, предварительное обследование партнеров, исключение анальных половых контактов.

Для предупреждения заражения малышей во время беременности и родов всем зараженным вирусом матерям проводится химиопрофилактика. Кормить новорожденных детей грудью не рекомендуется.

Важное место в профилактике занимают меры, направленные на исключение искусственного механизма передачи. В данной ситуации требуется отказаться от употребления наркотиков. Для исключения заражения медицинских работников требуется пользоваться перчатками при проведении медицинских процедур и манипуляций, проводить своевременную обработку места ранения в случае нештатной ситуации. Экстренная химиопрофилактика должна проводиться в первые часы с момента травмы.

Всех доноров крови обследуют на ВИЧ-инфекцию. При прохождении процедур татуажа и пирсинга следует обращать внимание на стерильность инструментов.

Стерилизация должна проводиться в любом лечебном учреждении. Следует отметить, что специфическая профилактика, когда налицо – заболеваемость ВИЧ, отсутствует. Продлить жизнь больному человеку можно лишь путем длительного лечения антиретровирусными препаратами.

Которая является одной из самых опасных в мире. Ее коварство выражается в том, что на протяжении длительного времени она может никак не проявлять себя, и определить ее присутствие в организме возможно только при помощи специального теста. Со временем инфекция приводит к развитию СПИДа, который уже проявляется определенными признаками. По данным статистики, процент смертности от этой страшной болезни чрезвычайно высок: в первый год умирает около 40–65 %, через два – 80 %, а через три – почти 100 %. В протекании ВИЧ-инфекции учеными и специалистами выделяют четыре стадии:

инкубационный период;
первые признаки;
вторичные заболевания;
СПИД.

В нашей статье мы расскажем вам о том, через какой период времени появляются первые симптомы и какие первые признаки СПИДа возникают у женщин и мужчин.

Через какой период времени начинают появляться первые симптомы ВИЧ и СПИДа?

Первые симптомы ВИЧ-инфекции неспецифичны и напоминают ОРВИ: повышение температуры тела, общая слабость, боли в мышцах, увеличение шейных лимфатических узлов.

С момента заражения ВИЧ до развития непосредственно СПИДа может пройти достаточно длительное время, и этот период весьма различен. Ученые до сих пор не могут объяснить, почему у одного человека заболевание развивается уже спустя год после инфицирования, а у другого симптомы не появляются на протяжении 20 лет и более. В среднем СПИД появляется через 10–12 лет. Рекомендуем почитать нашу .

При заражении ВИЧ человек не узнает о нем в первые дни после инфицирования. Ранние его признаки могут дать о себе знать спустя 2–6 недель. В большинстве случаев они выражаются , ОРВИ или . В стадии первичных проявлений СПИДа у части пациентов отмечаются:

повышение температуры;
озноб;
боли в мышцах;
увеличение шейных лимфоузлов.

У некоторых заразившихся эти симптомы отсутствуют, и такое течение ВИЧ-инфекции называется бессимптомной стадией заболевания. Ученые пока не могут объяснить причину такого развития болезни.

Иногда у пациентов с ВИЧ длительный период времени изредка, но продолжительно увеличиваются лифмоузлы. После этого они уменьшаются, и заболевание протекает бессимптомно. Такую форму ВИЧ называют персистирующей генерализованной лимфаденопатией.

В первые несколько недель после начала заболевания анализ крови на ВИЧ может давать отрицательные результаты – этот промежуток называется «периодом окна». Выявить вирус на этой стадии могут только более современные методики диагностики – ПЦР и тест на ВИЧ-инфекцию.

После стадии первичных проявлений наступает период, во время которого симптомы ВИЧ полностью отсутствуют. Он может длиться много лет и сопровождается развитием иммунодефицита.

Отсутствие противовирусного лечения на начальной стадии этой страшной болезни приводит к ее более быстрому развитию. Именно поэтому крайне важно выявлять СПИД на самых ранних сроках при возникновении первых признаков ВИЧ-инфицирования.

Первые признаки ВИЧ у женщин

Самым первым признаком ВИЧ у женщин, который появляется спустя несколько недель после инфицирования, становиться абсолютно беспричинное повышение температуры до 38–40 °C. Период гипертермии может длиться от 2 до 10 дней. Он сопровождается катаральными явлениями, характерными для ОРВИ или гриппа: кашлем и болями в горле.

Больная испытывает симптомы общей интоксикации:

общая слабость;
головные боли;
боль в мышцах;
потливость (особенно ночью).

У многих женщин увеличиваются поверхностные лимфоузлы в затылочной области, затем – на шее сзади, в паху и в области подмышек. Этот признак может носить генерализованный характер.

В некоторых случаях у женщин может наблюдаться сильная тошнота и рвота, анорексия и выраженные спастические боли. При значительном поражении органов дыхания кашель может быть интенсивным и заканчиваться приступами удушья.

При поражении ВИЧ-инфекцией нервной системы иногда появляются такие симптомы:

выраженные головные боли;
значительная слабость;
рвота;
ригидность затылочных мышц.

Многие женщины склонны в этом периоде к заболеваниям мочеполовой системы. У них наблюдаются:

резкое увеличение паховых лимфоузлов;
обильные и частые слизистые выделения из половых путей;

Все вышеперечисленные симптомы неспецифические и не всегда могут указывать на инфицирование ВИЧ, но длительное их проявление должно насторожить женщину и стать поводом для прохождения обследования в СПИД-центре.

Первые признаки ВИЧ у мужчин

Примерно через неделю после инфицирования ВИЧ на теле мужчины появляется петехиальная (точечная), пятнистая или папулезная (возвышается над здоровой кожей) сыпь.

Первые признаки ВИЧ у мужчин во многом схожи с первыми симптомами этого заболевания у женщин, но имеют и некоторые отличия.

Через 5–10 дней после инфицирования у мужчины появляется или бесцветные участки кожи по всему телу. Высыпания могут быть петехиального, уртикарного или папулезного характера. Скрыть такой признак бывает просто невозможно.

Спустя несколько недель после инфицирования у них поднимается температура до высоких цифр, явны симптомы гриппа или ОРВИ, появляется выраженная головная боль и увеличиваются лимфоузлы на шее, в паху и подмышках. Больной ощущает полную разбитость, постоянную сонливость и апатию.

Нередко после инфицирования на начальных стадиях у пациента может наблюдаться диарея. Также может выявляться . Частое и ничем не объяснимое появление таких симптомов должно стать поводом для проведения теста на ВИЧ в специализированном центре.

Первые признаки СПИДа у мужчин и женщин

После стадии первичных проявлений ВИЧ, которые могут длиться около трех недель, у больного часто наблюдается длительная субфебрильная температура. Некоторые инфицированные способны не догадываться о заболевании на протяжении многих лет. Далее у них развивается иммунодефицит, который приводит к длительному течению любого заболевания.

Первые признаки СПИДа одинаковы и для мужчин, и для женщин. Различны могут быть только симптомы заболеваний половой системы. Первым признаком его начала могут быть длительно незаживающие порезы и раны. У таких пациентов даже легкая царапина может подолгу кровоточить и гноиться.

легочной – у больного развивается пневмоцистная пневмония, которая характеризуется длительным и тяжелым течением;
кишечной – вначале у больного появляется диарея, признаки обезвоживания, быстрая и существенная утрата веса;
с поражением кожи, слизистых оболочек и тканей организма – у больного появляются язвы и эрозии на слизистых или на коже, которые прогрессируют, инфицируются и прорастают в мышечную ткань;
с поражением нервной системы – у больного ухудшается память, появляется постоянная апатия, развиваются атрофия мозга и эпилептические припадки, состояние может осложняться злокачественными опухолями мозга, или энцефалитом.

СПИД длится около полугода или двух лет и заканчивается летальным исходом (три года живут немногие больные).

Быстрое выявление СПИДа затрудняется тем, что первые признаки ВИЧ-инфицирования неспецифические и могут приписываться многим другим недугам. Частое и ничем не обоснованное появление температуры и увеличение лимфатических узлов обязательно должно настораживать больного и его врача. В таких случаях единственно правильным решением может стать только проведение теста на ВИЧ в специализированном центре. Необходимость своевременной диагностики этой смертельной болезни не вызывает сомнений, т. к. ранее начало противовирусной терапии способно отодвинуть переход ВИЧ в СПИД, а значит, и продлить жизнь зараженному человеку.

Это заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом. ВИЧ-инфекция – хроническое, постепенно прогрессирующее состояние. Его проявления связаны с поражением иммунной системы, которая начинает работать недостаточно активно, плохо защищает организм. Такое состояние называется иммунодефицитом.

Вирус иммунодефицита человека и СПИД – разные понятия. Синдром приобретенного иммунодефицита сопровождается клиническими симптомами, в частности, увеличением лимфоузлов. В дальнейшем ослабленный иммунитет не может реагировать на попадание в организм больного бактерий, грибков и других инфекционных агентов. Присоединяются вторичные инфекции, от которых больной и погибает. Кроме того, СПИД сопровождается появлением некоторых злокачественных опухолей.

Возбудитель заболевания – вирус, генетический материал которого способен встраиваться в ДНК иммунных клеток. Он передается при половых контактах и через кровь. В первые десятилетия эпидемии проявления болезни развивались преимущественно у гомосексуалистов, затем у лиц, применяющих наркотические средства внутривенно. В последние годы часто наблюдается заболевание у женщин, которые заразились половым путем.

Инфекция у детей обычно возникает вследствие передачи вирусных частиц от матери в течение беременности или при родах. Отмечались вспышки заболеваемости, вызванные переливанием инфицированной крови. Однако сейчас такая возможность практически исключена, так как все донорские биоматериалы тщательно проверяются.

Вирус иммунодефицита человека вызывает образование в организме антител к нему. Они не способны уничтожить возбудитель, встроившийся в ДНК иммунных клеток. Обнаружение таких антител – часть диагностики болезни.

Сколько живут с ВИЧ-инфекцией? При тяжелом течении болезни и отсутствии медицинской помощи гибель возможна через 3 – 4 года. Однако некоторые люди, заразившиеся в начале эпидемии в 80-е годы прошлого века, живут до сих пор. Антиретровирусная терапия стала использоваться сравнительно недавно, и неизвестно, насколько она может продлить нормальную жизнь человека.

Если пациент вовремя узнал о своем диагнозе, наблюдается у врача, вовремя начинает необходимое лечение, то риск погибнуть от осложнений вируса у него невысок. Такие люди не опасны для окружающих и могут полноценно и долго жить.

Способы заражения

Заражение ВИЧ-инфекцией возможно только от инфицированного человека. Инкубационный период болезни равен 30 дням, после чего пациент чувствует себя здоровым, но уже представляет опасность для других. Большое количество вируса обнаруживается в таких биологических материалах:

кровь;
сперма;
выделения из влагалища и цервикального канала;
спинномозговая жидкость;
грудное молоко;
внутренние органы.

В слюне, моче и слезной жидкости вирусных частиц мало, и передача через них невозможна.

Есть 2 пути передачи заболевания: контактно-половой и парентеральный.

В первом случае вирус проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу. Особенно опасны аногенитальные и орогенитальные половые контакты, а также незащищенный секс при воспалительных заболеваниях половых органов.

Как передается ВИЧ-инфекция неполовым путем:

при переливании зараженной крови;
при пересадке органа от больного донора;
при использовании одного и того же нестерильного шприца разными людьми.

Как заражаются инфекцией дети: во внутриутробном периоде через плаценту, при родах. Вероятность рождения инфицированного ребенка у больной матери составляет от 25 до 40%. Риск увеличивается при болезни женщины в стадии СПИД, высокой вирусной нагрузке у нее, недоношенности, при естественных родах. Вирус может передаваться и при грудном вскармливании.

Лучший способ избежать инфицирования – ответственное отношение к своему здоровью и выбору полового партнера. Каждый человек должен знать пути заражения инфекцией и избегать опасных ситуаций. Презерватив защищает от заболевания в 93 – 97% случаев контакта с инфицированным партнером, и поэтому считается надежным средством профилактики. Если заражение все же произошло, необходимо регулярно посещать врача специализированного центра.

Признаки и проявления заболевания

Проявления инфекции возникают на острой стадии и на этапе СПИД. После заражения могут возникать неспецифические проявления патологии – повышение температуры, боль в горле, мышцах, тошнота. У больного может появиться кожная сыпь, стоматит, увеличение лимфоузлов.

Первые признаки ВИЧ инфекции самостоятельно проходят через 1 – 3 недели. Наступает латентный период, который может длиться годами и не сопровождается симптомами, кроме увеличения лимфатических узлов. В это время болезнь можно выявить только по изменениям в анализах крови.

При выраженном угнетении иммунитета развивается стадия СПИДа. Она характеризуется присоединением вторичной инфекции. Состояние больного ухудшается. Возникает кашель – признак пневмонии. Характерна диарея длительностью более месяца, постоянная лихорадка, снижение веса. Присоединяются кандидоз, туберкулез, герпес, грибковые инфекции, токсоплазмоз. Возникают злокачественные опухоли – лимфомы, саркома Капоши. Признаки заболевания у женщин на стадии СПИДа включают рак шейки матки. Поражается нервная система, развивается энцефалопатия и слабоумие. В итоге больной погибает от проявлений одной из присоединившихся патологий.

Стадии вируса иммунодефицита человека

Согласно классификации В. И. Покровского, выделяют такие стадии ВИЧ инфекции.

Инкубационный (начальный) период продолжается до 2 месяцев. В это время в крови больного антител нет, клинические признаки отсутствуют. Однако человек уже может стать источником заражения.

Первая стадия, или острый период, сопровождается лихорадкой, болью в суставах и другими неспецифическими проявлениями, напоминающими простудное заболевание. Иногда эта фаза протекает бессимптомно. В крови больных уже можно обнаружить вирус, но антитела к нему в организме еще не вырабатываются.

Затем следует латентная стадия. Она длится несколько лет. Больного ничего не беспокоит, но при исследовании его крови можно обнаружить антитела, а сам он является источником инфекции. В конце этого периода возникает поражение лимфоузлов (лимфаденопатия). Правильная терапия позволяет значительно продлить эту стадию.

На стадии СПИД присоединяются вторичные заболевания:

бактериальная или пневмоцистная пневмония;
кандидоз слизистых оболочек и различных органов;
опухоли (лимфомы, саркома Капоши);
другие грибковые, микробные или протозойные инфекции.

Клинические признаки ВИЧ инфекции у мужчин и женщин сходны. Отмечаются проявления интоксикации, лихорадка, потливость, диарея, быстрое похудение.

В терминальной стадии нарастает истощение, интоксикация, слабоумие. Больной погибает от сопутствующих инфекций.

Симптомы заболевания

В первое время после заражения симптомы ВИЧ инфекции могут отсутствовать. Некоторые больные ошибочно принимают их за грипп или другое простудное заболевание. Ранние клинические признаки называются острым ретровирусным синдромом. Он включает такие симптомы:

боль в животе, тошнота или рвота;
жидкий стул;
увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
головная боль;
боль в суставах и мышцах;
высыпания на коже;
боль в горле;
снижение веса.

Начальные проявления могут иметь разную выраженность, но они, как правило, самостоятельно исчезают через 2 – 3 недели. Многие пациенты их не замечают.

После исчезновения первых признаков болезни инфицированный человек может чувствовать себя хорошо в течение многих лет.

Больные могут быть выявлены только с помощью анализа крови. В нем обнаруживают антитела к вирусу. Анализ назначается врачом перед любой операцией, при госпитализации, беременным женщинам и в других случаях. При подтверждении диагноза больной должен постоянно наблюдаться у инфекциониста, регулярно обследоваться и при необходимости начинать лечение.

Если вовремя не начать противовирусную терапию, разовьется СПИД – необратимое поражение иммунной системы.

Поздние проявления заболевания:

постоянный понос;
слабость;
длительная лихорадка;
потеря аппетита и веса;
кашель и одышка, признаки пневмонии;
потливость по ночам;
увеличение лимфатических узлов;
боль при глотании;
нарушение сознания, трудности при концентрации внимания, изменения личности;
генитальный герпес;
покалывание и онемение конечностей;
язвочки в полости рта.

У женщин инфекцию нужно заподозрить при одном из следующих состояний:

более 3 эпизодов вагинального кандидоза в течение года, не связанных с приемом антибиотиков;
рецидивирующие воспалительные заболевания тазовых органов;
аномальный Пап-тест или рак шейки матки.

У детей заболевание проявляется не ранее 4 месяца жизни, нередко уже после достижения 5 лет. Чаще всего наблюдаются:

задержка роста;
увеличение селезенки;
кандидоз полости рта;
грибковые болезни кожи;
геморрагическая сыпь;
снижение количества тромбоцитов, вызывающее кровоточивость.

Саркома Капоши и другие опухоли у детей не возникают.

Диагностика заболевания

Распознавание заболевания основано на выявлении его факторов риска (наркомания, беспорядочные половые связи) и клинических проявлений. Диагностика ВИЧ инфекции осуществляется с помощью лабораторных исследований.

Первый признак ВИЧ, который появляется спустя 3 месяца после инфицирования – появление в крови специфических антител к вирусу. Их обнаруживают путем иммуноферментного анализа (ИФА) у 90 – 95% пациентов. При положительной реакции необходимо подтверждение диагноза с помощью иммуноблоттинга – выявления антител к определенным белковым структурам вируса. При этом ложноположительные результаты бывают очень редко.

Ввирус иммунодефицита человека можно обнаружить в крови с помощью полимеразной цепной реакции. Она определяет, сколько вирусных частиц (копий) имеется в 1 мкл плазмы. Так измеряется вирусная нагрузка. Обнаружение любого количества антигенов подтверждает заболевание.

Для оценки состояния иммунитета в крови подсчитывают количество разновидностей лимфоцитов – Т-хелперов и Т-супрессоров. В норме соотношение хелперы/супрессоры равно 1,8 – 2,1. При заболевании оно снижается менее 1,0.

Каждому человеку рекомендуется использовать возможность анонимного тестирования. Своевременная диагностика болезни поможет вовремя начать терапию, замедлить течение болезни и сохранить жизнь пациенту. При отрицательном результате и сохраняющихся сомнениях рекомендуется повторить анализ ИФА через 90 дней.

Лечение заболевания

Эту болезнь пока вылечить невозможно. Если лечение ВИЧ инфекции выполняется по всем правилам, у многих пациентов вирусные частицы в крови не обнаруживаются. Однако после прекращения противовирусной терапии они вновь появляются. Одной из проблем лечения является резистентность (устойчивость) возбудителя к препаратам. Основная причина такого явления – нежелание пациента следовать рекомендациям специалиста. Резистентность может появиться очень быстро и быть перекрестной, то есть к нескольким препаратам сразу. Однако у большинства больных эффективность лечения очень высока.

До недавнего времени было не вполне ясно, когда и кому назначать то или иное лекарство от ВИЧ инфекции. Сейчас врачи установили, что назначение противовирусной терапии должно проводиться всем больным, независимо от количества лимфоцитов и вирусной нагрузки, когда появляются первые признаки инфекции, то есть сразу после первичной диагностики.

Перед началом использования лекарств нужно убедиться, что пациент будет принимать препараты по нужной схеме. Больному необходимо предоставить информацию о возможных побочных эффектах медикаментов. Он должен понять, что лекарство против забоолевания нужно принимать пожизненно. Наркомания, депрессия, социальная изоляция снижают вероятность успешного лечения.

Лекарство для лечения вируса иммунодефицита человека – это комбинация двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и одного ненуклеозидного ингибитора этого фермента. Существуют готовые лекарственные формы, содержащие необходимые компоненты в одной таблетке.

Эти лекарственные препараты блокируют процесс встраивания генетического материала вируса в ДНК иммунных клеток человека, предохраняя их от заражения. К ним относятся зидовудин, ставудин, диданозин, абакавир, ламивудил, зальцитабин, тенофовир. Готовые комбинации можно встретить под названиями Трувада, Комбивир, Эпзиком или Тризивир.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин, эфавиренз, невирапин, этравирин, рилпивирин. Они входят в состав готовых комбинаций Комплера и Атрипла. Такое лекарство можно принимать по одной таблетке в день.

Ингибиторы протеазы блокируют вирусный фермент, в результате чего образующиеся копии не способны заражать здоровые клетки. К ним относятся ампренавир, атазанавир, индинавир, лопинавир и другие. Их прием в сочетании с другими лекарствами позволяет снизить вирусную нагрузку.

Еще одна группа медицинских средств – ингибиторы проникновения, предотвращающие попадание вируса в клетку (энфувиртид и маравирок). Они применяются дополнительно к основной терапии в зависимости от тяжести болезни.

Особенностью лечения является пожизненный прием лекарств. Пропуск каждой таблетки уменьшает вероятность положительного течения болезни. Изменение режима приема должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы снизить риск осложнений, в том числе формирования лекарственной устойчивости.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Разработаны подробные рекомендации для врачей, учитывающие все возможные ситуации. При адекватном лечении человек может вести обычную жизнь, создавать семью. Женщины рожают здоровых детей. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение у специалиста и выполнение всех назначений.

Трудности лечения этой инфекции связаны с тем, что каждый новый вирус иммунодефицита человека, образующийся в организме, может иметь другие характеристики, чем его предшественник. Быстрая изменчивость вирусных частиц и их нуклеиновых кислот – причина невозможности до сегодняшнего дня создать вакцину против СПИДа.

Профилактика

Распространение этого заболевания давно признано эпидемией. Профилактика необходима не только на уровне лечебных учреждений, но и в быту. Хотя некоторые больные были заражены при переливании крови или выполнении медицинских манипуляций, индивидуальная профилактика направлена на воздержание от опасного поведения. Нужно знать, что источником заражения может быть внешне здоровый человек. При этом вирусы содержатся в его крови и биологических жидкостях организма. Меры профилактики:

знание своего статуса у себя и своего партнера;
использование латексных презервативов при любом сексуальном контакте с партнером;
ограничение числа половых партнеров;
отказ от инъекционного употребления наркотических средств;
обращение к врачу сразу после предполагаемого заражения, поскольку иногда антиретровирусные препараты для профилактики могут предотвратить развитие иммунодефицита при раннем начале приема.

Нужно знать, что заражение не происходит через пот или слезы, при неглубоких поцелуях, рукопожатиях, бытовых контактах, через укусы насекомых, воду или воздух. Профилактика СПИДа и ВИЧ инфекции в лечебных учреждениях заключается в выявлении клинических и лабораторных признаков болезни у пациентов, а также у женщин при беременности. Необходима тщательная обработка медицинских инструментов, а при возможности – использование одноразовых устройств.

Профилактика заболевания на государственном уровне заключается в борьбе с наркоманией, предоставлении возможностей для бесплатного обследования и лечения всем гражданам страны. Специфическая профилактика, то есть вакцина или прививка против вируса иммунодефицита человека отсутствует.