Durere după operație. Șoc operațional și postoperator

Se dezvoltă ca urmare a ventilației insuficiente a plămânilor și a stagnării sângelui în circulația pulmonară. Este cel mai posibil după operații severe în cavitatea abdominală, în special la persoanele vârstnice, debile, cu insuficiență cardiacă. Prevenirea ( exerciții de respirație, remedii pentru inimă etc.) - vezi mai sus. Tratament - vezi.

Postoperator (altfel chirurgical) şoc, cauzată de iritații dureroase severe, se dezvoltă în următoarele ore sau zile după operații traumatice complexe (în principal în cavitatea abdominală și toracică), mai ales dacă pacientul pierde mult sânge.

Adesea, fenomenele de șoc apar chiar și în timpul operațiunii și continuă sau reiau în. În astfel de cazuri, se recomandă plasarea pacientului în secția de terapie intensivă. Prevenirea șocului constă în anestezia completă în timpul intervenției chirurgicale și în reducerea durerii postoperatorii (medicamente, imobilizarea sigură a membrelor după operații la oase și articulații), în utilizarea transfuziilor de sânge cu jet și picurare în timpul și după intervenție. Semnele de șoc postoperator sunt, în general, aceleași cu cele ale oricăror. Aceleași fonduri sunt folosite pentru a o trata (vezi).

Complicațiile mai rare ale perioadei postoperatorii includ: și, tetania, acidoza postoperatorie. Tromboză venele mari este posibilă în principal la pacienții vârstnici, cauzată de o încetinire a fluxului sanguin venos (insuficiență cardiacă, imobilitatea pacientului) cu creșterea. Pe lângă tulburările cauzate de obstrucția unei vene trombozate, există pericolul ca un cheag de sânge să se rupă și să-l transfere în jumătatea dreaptă a inimii și a trunchiului pulmonar. Prevenire - lupta cu insuficienta cardiovasculara, la pat; cu coagulare crescută a sângelui, se prescriu heparină sau alte anticoagulante, dozându-le ținând cont de parametrii sanguini.

Acidoza- o creștere excesivă a acidității sângelui și țesuturilor corpului datorită acumulării de produse metabolice acide - acizi lactic, acetoacetic și alți acizi, acetonă, excreție întârziată prin plămâni, pierderea unei cantități mari cu suc intestinal și bilă. În perioada postoperatorie, acidoza se poate dezvolta ca urmare a insuficienței respiratorii și cardiace, tulburări metabolice cauzate de traumatisme chirurgicale severe și anestezie, în special la pacienții cu diabet zaharat (vezi), vărsături persistente ale conținutului intestinal („fecale”) etc. Semne: slăbiciune, durere de cap, pierderea poftei de mâncare, apoi somnolență, respirație profundă și rapidă, în cele din urmă - comă(vezi Comă). Aerul expirat miroase uneori a acetonă (un miros „fructat”). Tratament: 3-5% soluție de bicarbonat de sodiu intravenos, 5-7 ml la 1 kg greutate corporală [în cazurile ușoare, bicarbonat de sodiu pe cale orală (10-15 g) sau într-o clisma călduță (250-300 ml apă)]. Cu deshidratare - picurare subcutanată sau intravenoasă a unei soluții izotonice de clorură de sodiu, cu tulburări de șoc - transfuzie de plasmă. Inhalarea de oxigen, mijloace cardiovasculare. În diabet - terapie cu insulină.

Necesitatea și justificarea anesteziei generale nu mai este pusă la îndoială. In sectorul chirurgical al medicinei, anestezia generala este la fel de necesara ca si aerul. In afara de asta, aceasta metoda folosit de stomatologi în situații deosebit de neplăcute, medici ginecologi (pentru unele patologii), precum și medici de multe alte specialități.

Anestezia generală este cu siguranță necesară, dar nu uitați că pierderea conștienței prin asomarea medicală a sistemului nervos este o situație critică pentru organismul care are întreaga linie efecte secundare și complicații.

De aceea există o specialitate medicală foarte dificilă - un anestezist.

Înainte de efectuarea anesteziei, medicul explică în detaliu principalele riscuri și reactii adverse. De regulă, pacientul este introdus în complicațiile tipice, precum și riscurile individuale asociate cu vârsta, patologiile sistemului cardiovascular, patologia oncologică etc.

Greață după anestezie

Greața este cea mai populară prin efect

Cel mai frecvent efect secundar după anestezie. Apare în fiecare al treilea caz. Desigur, cu anestezie locală (regională), această complicație este mult mai puțin frecventă.

Sunt cateva principii generale pentru a reduce probabilitatea de greață după anestezie:

• Nu te grăbi să te ridici după operație, mai ales să nu alergi undeva. Corpul tău nu știe că ești o persoană importantă ocupată, înțelege doar că a fost mai întâi uimit de substanțe chimice, iar acum, dintr-un anumit motiv, tremură. Drept urmare, puteți vomita în cel mai inoportun moment;
• Nu beți și nu mâncați timp de 3 ore după operație;
• Dacă ești îngrijorat durere puternică(un anestezic este titrat incorect, de exemplu), atunci nu ar trebui să-l suportați - spuneți asistentei sau medicului, deoarece poate vomita din cauza durerii;
• Dacă apar greață, încercați să respirați profund și încet. Saturarea țesuturilor cu oxigen reduce riscul de greață.

Durere la înghițire sau la vorbire și gura uscată

Durerea la înghițire poate apărea după anestezia endotraheală

După anestezia endotraheală (cel mai popular tip de anestezie generală), poate apărea o durere în gât, durere la înghițire sau în timpul unei conversații. Acestea sunt consecințele unei intubări nereușite. Acest lucru se datorează, de regulă, caracteristicilor anatomice ale pacientului, mai rar neglijenței medicului anestezist. Durerea de acest fel dispare în câteva ore după anestezie. Uneori, dispariția acestui efect secundar durează 2-3 zile.

Dacă după operație durerea în gât nu dispare după 2 zile, adresați-vă medicului dumneavoastră. Cel mai probabil - tubul a rănit mucoasa traheală.

Dureri de cap după anestezie generală

Cefaleea după anestezie este mai frecventă la femei

Această complicație este mai frecventă la femei, în special la cele predispuse la migrene și dureri de cap în general. Medicamente, stres pentru organism din chiar manipulare chirurgicală, temerile pacientului - există suficiente motive pentru spasm vascular și dureri de cap.

Cefaleea de acest fel dispare la 2-3 ore de la manipulare.

Pe de altă parte, durerea de cap este o complicație tipică a anesteziei spinale și epidurale, despre care medicul ar trebui să avertizeze pacientul în astfel de cazuri.

Amețelile se pot datora unei scăderi tranzitorii a tensiunii arteriale și, de asemenea, ca urmare a deshidratării. Pacienții pot observa, de asemenea, slăbiciune, până la leșin.

Sopor (percepție afectată) după operație

Confuzia sau stupoarea este un efect secundar frecvent la vârstnici

Apare adesea la pacienții în vârstă. Sistem nervos după anestezie, întâmpină unele dificultăți în curățarea celulelor și restabilirea funcțiilor cognitive: memoria se deteriorează temporar, poate exista un comportament deviant. Din fericire, toate aceste probleme sunt temporare și se nivelează treptat (până la 2 săptămâni).

Motivele pentru acest tip de complicații sunt asociate atât cu particularitățile metabolismului persoanelor în vârstă, cât și cu traume psihologice din faptul operatiei. Sarcină crescută creează, de asemenea, comunicare cu străiniîntr-un mediu necunoscut (înfricoșător).

Cu o operație planificată la o persoană în vârstă, severitatea acestei complicații poate fi redusă după cum urmează:

• Încercați (dacă boala permite) să duceți un stil de viață activ înainte de operație;
• Dacă este posibil să efectuați manipularea sub anestezie locală, faceți-o;
• Dacă locuiți cu familia, încercați să negociați cu medicul dumneavoastră despre cea mai rapidă întoarcere posibilă acasă după operație;
• Verifica daca ai dus la spital medicamentele care ti se indica (pentru hipertensiune, de exemplu), ochelari si carti de citit (reviste, dame etc.);
• Nu beți alcool înainte și după anestezie.

Tremur în corp după operație

Mulți pacienți după o ieșire dintr-o anestezie bat un fior mare. Această afecțiune nu prezintă un pericol pentru sănătate, dar irită destul de mult pacientul. Paroxismele de acest fel nu durează mai mult de o jumătate de oră. Tipul de anestezie în acest caz nu contează - motivul este răcirea țesuturilor în timpul operației (caracteristicile individuale ale microcirculației, diabetul, la pacient joacă un rol).

Singurul lucru care se poate face pentru a preveni această afecțiune este să nu înghețe înainte de operație (luați haine calde la spital în sezonul rece).

În unele cazuri, medicul nu este informat despre reacțiile alergice ale pacientului. Uneori - pacientul însuși nu știe despre prezența unei alergii. Din acest motiv, pot apărea reacții cutanate, manifestate prin mâncărime, care trebuie raportate imediat medicului. Adesea, astfel de excese sunt cauzate de morfină și alte medicamente utilizate pentru anestezie.

Mâncărimea pielii după anestezie se poate datora unei reacții alergice.

Dureri de coloană după operație

Cu anestezia rahidiană, durerea poate fi cauzată de un factor traumatic, așa că dacă aveți dureri în zona lombară și în orice altă parte a coloanei vertebrale, spuneți-i medicului dumneavoastră despre aceasta. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care durerile de spate sunt combinate cu pareza sau plegia membrului (limitarea mobilității).

Cazul de mai sus este o complicație foarte rară. Cel mai adesea, spatele doare, deoarece o persoană a stat întinsă de ceva timp pe o suprafață destul de dura a mesei de operație, ceea ce, în combinație cu osteocondroza, dă durere.

Dureri de spate inferioare și alte dureri musculare - rezultatul utilizării Ditilin

Dureri musculare după anestezie

Cauzat de utilizarea medicamentului Ditilin, care este utilizat în mod activ în intervențiile chirurgicale urgente (mai ales atunci când pacientul nu este pregătit pentru operație - stomacul plin etc.). Mușchii dor totul, în special gâtul, umerii, abdomenul.

Durata durerii "ditilină" nu depășește 3 zile după anestezie.

Toate complicațiile ulterioare sunt, din fericire, destul de rare, dar medicul trebuie să țină cont de posibilitatea lor și să fie pregătit pentru ele.

Leziuni ale buzelor, limbii sau dinților în timpul intervenției chirurgicale

Leziunea limbii sau a dinților nu este o consecință a anesteziei, ci setarea acesteia

Aceasta, de fapt, nu este consecințele anesteziei în sine, dar deteriorare mecanicăîn timpul stabilirii sale. Dinții sunt deteriorați, în medie, la doi din 100.000 de pacienți (carii, de regulă). Înainte de anestezia generală, este de dorit să se trateze cariile și stomatita.

Limba și buzele sunt ușor deteriorate la unul din 20 de pacienți, trebuie să fii pregătit mental pentru asta. Toate defectele se vindecă fără urmă într-o săptămână după anestezie.

Infecție pulmonară postoperatorie

Postoperator - o consecință a unei infecții introduse

Infecția pătrunde în plămâni din cauza intubării traheale, a traumatismului și a infecției mucoasei, sau cu un tub nesteril. În plus, cauza poate fi fie o anatomie atipică a tractului respirator la un pacient, fie o boală cronică deja existentă. sistemul respirator(cronic).

Pentru a reduce riscul de pneumonie postoperatorie, se recomandă următoarele:

• Ne-am lăsat de fumat cu o lună și jumătate înainte de o operație planificată;
• Bronșita, traheita, laringita și sinuzita (dacă sunt prezente) trebuie tratate înainte de anestezia endotraheală;
• Dacă aveți dificultăți de respirație după operație, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Cu o respirație insuficient de activă, riscul de infecție crește, iar o infecție în spital este cea mai „răută”.

Trezirea în timpul funcționării

Se întâmplă extrem de rar, este eliminat de anestezisti aproape instantaneu. O situație de acest fel apare ocazional la dependenții de droguri, precum și la persoanele care iau constant analgezice puternice (pacienții cu cancer, de exemplu).

Creierul, obișnuindu-se cu impactul asupra anumitor centri, are nevoie în acest caz de o doză mai mare de analgezic.

Dacă (pur ipotetic) luați în mod constant somnifere, analgezice puternice sau sunteți dependent de orice substanțe chimice, este în interesul dumneavoastră să-i spuneți medicului anestezist despre acest lucru.

Există trei tipuri de această afecțiune:

• Pacientul se trezește în timpul operației și încearcă să se miște. Medicii reacţionează instantaneu prin creşterea dozei de analgezice. În același timp, pacientul nu are timp să se trezească corespunzător sau să simtă durere;
• Pacientul se trezește, nu simte durere, nu se poate mișca. O situație destul de suprarealistă, dar pacientul nu experimentează niciun disconfort (cu excepția psihologică);
• Pacientul se trezește, nu se poate mișca, simte durere. În acest caz, poate exista o traumă gravă a psihicului.

Leziuni ale nervilor în timpul anesteziei spinale sau epidurale

Sunt extrem de rare. De regulă, astfel de daune sunt temporare și dispar după maximum o lună și jumătate.

Unul din 50.000 de pacienți este paralizat la unul sau ambele membre după anestezie spinală sau epidurală.

Această condiție apare din cauza următorilor factori:

• Nervul a fost rănit de către anestezist însuși în timpul puncției;
• Nervul este deteriorat de către chirurg în timpul operației corespunzătoare;
• Pacientului i s-a dat o poziție incorectă pe masa de operație, ceea ce a dus la compresia nervilor;
• În urma operației, s-a dezvoltat edem tisular, comprimând nervul;
• Pacientul avea diabet sever sau ateroscleroză, ceea ce crește semnificativ probabilitatea unei astfel de situații.

Aș dori să subliniez încă o dată că indicațiile pentru anestezie de acest fel sunt vitale, iar probabilitatea de invaliditate este de doar 0,0002%.

Șoc anafilactic în timpul intervenției chirurgicale

Se dezvoltă rar, se întâmplă la orice. Dacă studiați cu atenție instrucțiunile pentru oricare medicament(nu suplimente alimentare), atunci există neapărat o complicație - intoleranță individuală (reacții alergice la componente etc.). Dacă această situație se dezvoltă în timpul anesteziei (1 caz din 15.000), medicul anestezist face față situației în 95% din cazuri.

Restul de 5% din 0,00006% dintre pacienți mor.

Într-un cuvânt, un număr extrem de mic de pacienți mor din cauza șocului anafilactic în timpul anesteziei, nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru.

Galerie foto: complicații rare în timpul anesteziei

Uscăciunea corneei - un motiv de deteriorare atunci când pacientul se trezește

Leziuni ale globului ocular

De fapt, nimeni nu atinge ochii pacientului în timpul operației, doar că unii pacienți, din cauza anumitor nuanțe fiziologice, nu își închid complet pleoapele. Corneea se usucă, poate fi „lipită” cu aceasta interior pleoapa însăși. Când o persoană se trezește și încearcă să deschidă ochiul, corneea este deteriorată. Acest lucru se manifestă sub forma unui punct întunecat pe ochiul deteriorat, în timp, starea dispare fără manipulări medicale suplimentare.

Luate împreună, complicațiile pe care le poate provoca anestezia sunt incomparabile cu beneficiile pentru sănătate (inclusiv capacitatea de a trăi) ale pacientului. Încercați să țineți cont de factorii de risc de mai sus pentru complicațiile postoperatorii și informați medicul despre aceștia din timp.

Principalele complicații după - șoc, sângerare, pneumonie, asfixie, hipoxie.

Video: Complicații după operație. Glushko Alexander Vitalievici Chirurg plastician și maxilo-facial.

Şoc

Riscul de șoc ca complicație după intervenție chirurgicală nu este niciodată exclus. În legătură cu încetarea anesteziei și slăbirea acțiunii anesteziei locale, impulsurile dureroase din rană încep să vină în trepte. Dacă nu acordați atenție acestui lucru, atunci se poate dezvolta un șoc secundar. Sa observat că șocul secundar se dezvoltă mai des la pacienții care au suferit șoc primar în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru a preveni șocul, este necesar să se efectueze anestezie locală la sfârșitul operației, să se introducă morfină, să se administreze sistematic oxigen și să se continue transfuzia prin picurare în secție, în ciuda prezenței tensiunii arteriale normale la pacient.

Se observă că șocul secundar se dezvoltă în cele mai multe cazuri în primele două ore după operație. Prin urmare, transfuzia de sânge prin picurare, picături rare, trebuie continuată timp de cel puțin 2 ore. Dacă în tot acest timp tensiunea arterială este menținută în limitele normale, picurarea sângelui poate fi oprită.

Video: complicații după intervenția chirurgicală halux valgus

Odată cu dezvoltarea șocului secundar, este necesar să se aplice toate măsurile care sunt utilizate în șocul primar: oxigen, cardiac, glucoză, transfuzie de sânge. În stadiul IV de șoc este indicată transfuzia de sânge intra-arterial.

Sângerare

Tratament la domiciliu, tratament alternativ

Sângerarea ca o complicație a operației poate apărea atât ca urmare a alunecării ligaturii dintr-un vas mare, a arterelor intercostale deteriorate, cât și sub formă de sângerare parenchimoasă din aderențe separate. Ultimul tip al acestei complicații după intervenție chirurgicală poate fi observat și cu o supradoză de anticoagulante.

Recunoașterea sângerării secundare nu este atât de ușoară datorită faptului că după operație pacientul este adesea fie sub anestezie, fie într-o stare de șoc de diferite grade.

Prezența unui dren poate face mai ușoară recunoașterea acestei complicații după intervenție chirurgicală printr-o cantitate semnificativă de sânge care curge prin dren. Acolo unde nu există drenaj și cavitatea este etanș închisă, doar manifestarea clinică a sângerării interne poate ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

În funcție de manifestările clinice și de starea generală a pacientului și, dacă este posibil, în funcție de fluoroscopia efectuată la fața locului, este necesar să se afle gradul de sângerare și natura acesteia. Dacă se suspectează o alunecare a ligaturii dintr-un vas mare, este indicată o retoracotomie imediată cu transfuzie simultană de doze masive de sânge. În cazul sângerării parenchimatoase, transfuzia de plasmă și transfuzia de sânge prin picurare sunt indicate până când tensiunea arterială se egalizează.

Asfixie

Ca o complicație după intervenție chirurgicală, asfixia este cel mai adesea de origine locală - datorită mucusului acumulat în bronhii. Pentru a preveni, a trata această complicație după intervenție chirurgicală, se recomandă efectuarea bronhoscopiei la sfârșitul intervenției chirurgicale și apoi și după aceasta, aspirarea mucusului cu un aspirator. Având în vedere că bronhoscopia este departe de a fi un eveniment indiferent, este mai rațional să luăm în considerare aspirarea mucusului cu un aspirator la finalul operației prin tubul intratraheal, înainte de a-l îndepărta. În viitor, dacă se observă acumularea de mucus, care este determinată de respirația cu barbotare sau de prezența respirației șuierătoare grosiere, se recomandă introducerea unui cateter prin nas în trahee sub anestezie locală și aspirarea mucusului cu un aspirator din tot. arbore traheobronșic.

hipoxie

În perioada postoperatorie, hipoxemia este adesea observată ca urmare a unei încălcări a alimentării cu oxigen a organismului, cauzată de o leziune operațională. Cu atelectazie, pneumonie și alte complicații după intervenție chirurgicală, fenomenele de deficit de oxigen cresc. Prin urmare, după ce pacientul își revine din starea de șoc, este necesar să se organizeze o serie de măsuri pentru prevenirea și combaterea eventualelor atelectazie și pneumonie la nivelul plămânului rămas. Este necesar ca pacientul să tușească foarte devreme, să respire profund și să se asigure un aport neîntrerupt de suficient oxigen. Exercițiile de respirație trebuie efectuate din a 2-a zi după operație.

Video: Complicații nechirurgicale după operația la sân | Belova E.

Atelectazie și pneumonie

După operația la piept, atelectazia și pneumonia sunt complicații frecvente și periculoase, care cresc brusc mortalitatea și prelungesc procesul de recuperare.

Retenția secreției bronșice este o cauză frecventă a complicațiilor pulmonare postoperatorii. a zăbovit înăuntru arbore bronșic secretul poate provoca blocarea bronhiei lobului rămas și duce la atelectazia acestuia. Ca o consecință a acestui fapt, există o schimbare semnificativă a mediastinului către partea bolnavă și radiologic - umbrirea uniformă a acestei părți a pieptului. În astfel de cazuri, pacientul trebuie sfătuit să tușească mai viguros, să facă exerciții fizice exerciții de respirație sau invitați-l să umfle un balon sau un balon de cauciuc. Destul de des sub influența acestor măsuri atelectazia dispare.

Pneumonia postoperatorie este observată cel mai adesea în a 2-a zi după intervenție chirurgicală, ca urmare a fluxului de secreții bronșice în secțiunile profunde ale plămânului. Cu toate acestea, se observă atelectazie și pneumonie dezvoltate acut, care se termină fatal în câteva ore. O astfel de atelectazie acută și pneumonie sunt cel mai adesea rezultatul aspirației conținutului purulent al unui plămân bolnav într-unul sănătos în timpul intervenției chirurgicale. Această complicație după intervenție chirurgicală este observată atunci când pacientul se află pe partea sănătoasă sau nu i se oferă o poziție Trendelenburg, iar în timpul manipulării plămânului bolnav, o cantitate mare de conținut purulent este „stors” din acesta.

Pentru a preveni astfel de complicații după operație, se recomandă când în număr mare conținut purulent în perioada preoperatorie pentru a obține reducerea acestuia, iar în timpul operației pentru a pune pacientul în poziția Trendelenburg, fără a ridica brusc partea bolnavă.

În primele zile, din cauza scăderii excursiilor respiratorii ale toracelui, există o întârziere a secreției în bronhii, care este cauza comuna pneumonie postoperatorie. Pentru a preveni aceste pneumonii mare importanță are aspiratie a secretiei bronsice de catre un aspirator la sfarsitul operatiei, exercitii de respiratie.

Având în vedere faptul că pacienții grav bolnavi nu tolerează administrarea intrabronșică de antibiotice, ar trebui recomandată administrarea de antibiotice sub formă de aerosol antibiotic pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei.

Prevenirea pneumoniei este, de asemenea, golirea completă a cavității pleurale din lichidul acumulat, care, strângând plămânul, contribuie cu siguranță la dezvoltarea atelectaziei și pneumoniei.

Pentru prevenirea pneumoniei în perioada postoperatorie se folosesc și antibiotice (intramuscular) și cardiace. Cu pneumonia dezvoltată, tratamentul acesteia se efectuează conform metodei general acceptate.

Șoc operațional – dezvoltându-se în timpul operatie chirurgicala, de exemplu. cu pierderi masive de sânge sau cu anestezie insuficientă.

Șoc postoperator - se dezvoltă după intervenție chirurgicală. operațiuni.

Prevenire:

1. Combaterea durerii

Analgezice narcotice (promedol, omnopon) și nenarcotice (droperedol, fentanil, diclofenac).

2. Prevenirea și tratamentul insuficienței respiratorii

Numirea bronhodilatatoarelor (eufellin, papaverină);

oxigenoterapie;

Gimnastica respiratorie;

Masaj cu percuție în piept.

3. Normalizarea activității cardiovasculare

Numirea glicozidelor cardiace (strofontin, korglukon, digoxin);

Metaboliți (riboxină);

Preparate de potasiu (clorură de potasiu);

Reolitice (reopoliglyukin, clopote, agapurin);

Coronarolitice (nitroglicerină, nitrong, sustak).

4. Prevenirea infecției exogene și endogene

Numirea penicilinelor sintetice (ampicilină, oxicilină);

Cefalosporine (kefzol, cloforan, cefazolin, cefotaxim);

Aminoglicozide (gentamicina, sisomicina, dobromicina, metilmecina);

Fluorochinolone (pefloxacină, ciprofloxacină).

5. Reducerea proceselor catabolice

Numirea de vitamine, anabolice (retabolil).

6. Prevenirea complicaţiilor tromboembolice

Numirea anticoagulantelor (heparină, fraxiparină, clexan).

7. Terapie prin perfuzie pentru acoperirea pierderilor de lichide funcționale și fiziopatologice

înlocuitori hemodinamici de sânge (poliglucină, reopoliglyukin, gelatinol, refortan);

Inlocuitori de sange detoxifianti (hemodez, polydez );

înlocuitori proteici din sânge (aminoacizi, albumină, proteine);

Soluții de sare și glucoză.

41. Teoria patogenezei șocului traumatic. tablou clinic.

Principalii declanșatori pentru dezvoltarea șocului traumatic sunt leziuni traumatice severe multiple, combinate și combinate în combinație cu pierderi masive de sânge și un sindrom de durere pronunțată, care induc o întreagă cascadă de modificări în organism care vizează compensarea și menținerea funcțiilor de bază, inclusiv a celor vitale.

Răspunsul principal al organismului la factorii de mai sus este o eliberare masivă de catecolamine (epinefrină, norepinefrină etc.). Efectul biologic al acestor substanțe este atât de pronunțat încât, sub influența lor, în stare de șoc, are loc o redistribuire cardinală a circulației sanguine. Volumul sanguin circulant redus (CBV) ca urmare a pierderii de sânge nu este capabil să ofere în mod adecvat oxigenarea țesuturilor periferice în prezența unui volum conservat de alimentare cu sânge a organelor vitale, prin urmare, se observă o scădere sistemică a tensiunii arteriale.

Sub acțiunea catecolaminelor se produce vasospasmul periferic, care face imposibilă circulația sângelui în capilarele periferice. Tensiunea arterială scăzută exacerbează și mai mult fenomenul de acidoză metabolică periferică. Marea majoritate a CBC se află în vasele principale, iar astfel se realizează compensarea fluxului sanguin în organele vitale (inima, creierul, plămânii). Acest fenomen se numește „centralizarea circulației sanguine”. Nu este în măsură să ofere compensații pe termen lung. Dacă nu sunt prevăzute măsuri anti-șoc în timp util, fenomenele de acidoză metabolică la periferie încep treptat să capete un caracter generalizat, provocând un sindrom de insuficiență multiplă de organe, care, fără tratament, progresează rapid și duce în cele din urmă la deces.

Tabloul clinic

Orice șoc, inclusiv traumatic, se caracterizează printr-o împărțire tradițională în două faze succesive:

erectil (faza de excitare). Întotdeauna mai scurtă decât faza de inhibiție, caracterizează manifestările inițiale ale ST: excitare motorie și psiho-emoțională, privire neliniștită, hiperestezie, paloare a pielii, tahipnee, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale;

torpid (faza de frânare). Clinica de excitație este înlocuită cu un tablou clinic de inhibiție, care indică o adâncire și agravare a modificărilor de șoc. Apare un puls filiforme, tensiunea arterială scade sub nivelurile normale, până la colaps, conștiința este tulburată. Victima este inactivă sau nemișcată, indiferentă față de mediu.

Faza torpidă a șocului este împărțită în 4 grade de severitate:

am grad: ușoară stupoare, tahicardie până la 100 bătăi/min, tensiune arterială sistolică de cel puțin 90 mm Hg. Art., urinarea nu este perturbată. Pierderi de sânge: 15-25% din CCA;

gradul II: stupoare, tahicardie până la 120 bătăi/min, tensiune arterială sistolică de cel puțin 70 mm Hg. Art., oligurie. Pierderi de sânge: 25-30% din CCA;

gradul III: stupoare, tahicardie peste 130-140 bătăi/min, tensiune arterială sistolică nu mai mult de 50-60 mm Hg. Art., urinarea este absentă. Pierderi de sânge: mai mult de 30% din CCA;

gradul IV: coma, pulsul la periferie nu este determinat, aparitia respiratiei anormale, tensiunea arteriala sistolica mai mica de 40 mm Hg. Art., insuficiență multiplă de organe, areflexie. Pierderi de sânge: mai mult de 30% din CCA. Ar trebui privit ca o stare terminală.

(sin. Sh. secundar operațional) Sh., dezvoltându-se ca manifestare a complicațiilor postoperatorii.

• - P. adeziv, care se dezvoltă după rezecția stomacului sau alte intervenții chirurgicale în abdomenul superior...

  Dicţionar medical mare

• - I Perioada postoperatorie - perioada de timp de la terminarea operației până la recuperarea sau stabilizarea completă a stării pacientului...

  Enciclopedia medicală

• - A., care este rezultatul îndepărtării chirurgicale a ochiului ...

  Dicţionar medical mare

• - A., care se dezvoltă în urma unor intervenții chirurgicale extinse și este cauzată de absorbția produșilor acizi ai reacției inflamatorii din plaga chirurgicală, precum și a posibilelor respiratorii, circulatorii și...

  Dicţionar medical mare

• - hipoparatiroidism, care se dezvoltă după afectarea glandelor paratiroide în timpul operațiilor asupra glandei tiroide...

  Dicţionar medical mare

• - G. primar, dezvoltându-se ca urmare a operațiilor asupra glandei tiroide...

  Dicţionar medical mare

• - Diabetîn curs de dezvoltare după o intervenție chirurgicală pe pancreas...

  Dicţionar medical mare

• - necroza pancreasului, care s-a dezvoltat ca urmare a unui traumatism în timpul unei operații chirurgicale ...

  Dicţionar medical mare

• - perioada de tratament a pacientului de la sfârșitul operației chirurgicale până la rezultatul complet determinat...

  Dicţionar medical mare

• - S., apărut după o intervenție chirurgicală ca complicație a acesteia...

  Dicţionar medical mare

• - Sh., dezvoltându-se ca o manifestare a complicațiilor postoperatorii...

  Dicţionar medical mare

• - apar după intervenția chirurgicală; acest termen este folosit în legătură cu starea pacientului sau cu tratamentul acestuia efectuat în această perioadă...

  termeni medicali

• - postoperator adj. Genul care se întâmplă după o intervenție chirurgicală...

  Dicţionar Efremova

• - postoperatorie...

  Dicționar de ortografie rusă

• - ...

  Forme de cuvinte

• - ...

  Dicţionar de sinonime

„șoc postoperator” în cărți

Postanestezic și perioada postoperatorie precoce

Din carte 1000 de sfaturi de la un medic experimentat. Cum să te ajuți pe tine și pe cei dragi situatii extreme autor Kovalev Viktor Konstantinovici

Postanestezic și perioada postoperatorie precoce În aceste prime ore pacientul nu se poate lipsi de ajutor extern. Cu toate acestea, iată ce este interesant. De la majoritatea pacienților care tocmai și-au venit în fire după anestezie, se aude: „Mi-a căzut un munte de pe umeri, domnule doctor!”.

5. Perioada postoperatorie. Complicații în perioada postoperatorie

Din cartea Chirurgie generală autor Mishinkin Pavel Nikolaevici

5. Perioada postoperatorie. Complicații în perioada postoperatorie Există: 1) perioada postoperatorie precoce (de la sfârșitul operației până la 7 zile); 2) perioada postoperatorie tardivă (după 10 zile).Durata perioadei postoperatorii poate

3. Perioada postoperatorie

Din cartea autorului

3. Perioada postoperatorie Această perioadă determină în mare măsură calitatea ulterioară a vieții pacientului, deoarece momentul și caracterul complet al recuperării depind de cursul acesteia (complicat sau necomplicat). În această perioadă, corpul pacientului se adaptează la nou

Caracteristicile anesteziei în timpul operațiilor și în perioada postoperatorie

Din cartea Durerea: descifrează-ți semnalele corpului autorul Weisman Mihail

Caracteristicile anesteziei în timpul operațiilor și în perioada postoperatorie Adesea, pacienților le este mai frică de anestezia generală decât de intervenția chirurgului în sine. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece pe masa de operație pacientul este într-o stare de somn, ceea ce înseamnă că are deplină încredere.

Îngrijirea pisicilor postoperatorii

Din cartea Creșterea pisicilor și a câinilor. Sfaturi profesionale autorul Kharchuk Yuri

Îngrijirea postoperatorie a pisicii Nu așezați pisica pe o platformă ridicată. Amintiți-vă, ea nu este pregătită să depășească obstacolele! În perioada de recuperare după anestezie, hipotermia este un mare pericol pentru ea (este încă prea slabă pentru a-și regla temperatura corpului). pisică