Лекарства поддерживающие печень. Самые эффективные лекарственные средства для восстановления печени

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза - злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С , который при отсутствии лечения осложняется и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени. Все о хронических гепатитах .

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения - борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна - вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует - в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы - Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска - очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? - спросит читатель, - неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень - единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая - растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин - именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов - компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

1. Препараты на основе экстракта артишока - Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие - в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект - они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как .

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при . Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями - различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй - в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, - Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды - важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях , устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества - орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при ).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках - тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия - большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет - не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК - белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, - особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных - профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, - чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, - всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, - какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый - ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? - засомневается читатель, - ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает - лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности - включение в работу большого числа участников - в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы - подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата - они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ - скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

Под гепатопротекторами подразумевают группу препаратов, предназначенных в первую очередь для стимуляции восстановительного процесса структурных клеток паренхимы печени (гепатоцитов). Еще одна функция, возлагаемая на подобного рода лекарства – это защита печени от различного негативного воздействия, будь то яды и токсины, алкоголь, «химия», копченая и жирная пища, и пр.

До сих пор в медицине не существует едино признанной классификации препаратов-гепатопротекторов. Чаще всего лекарства подразделяют на группы в соответствии:

1. С происхождением (природные, синтетические);
2. С химическим составом (фосфолипиды, аминокислоты, витамины);
3. Со способом действия (желчегонные, антиоксидантные и др.).

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов

Прием гепатопротекторов данной группы обеспечивает восстановление оболочки печеночных клеток по принципу встраивания в нее эссенциальных фосфолипидов. Особенность представленных в категории лекарств заключается в сведенном к минимуму риске возникновения побочных эффектов.

4 Резалют Про

Бескислородная технология. Холестериноснижающий эффект
Страна: Германия
Средняя цена: 454 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Препарат «Резалют Про» на основе экстракта соевых фосфолипидов считается на ряду с другими номинантами рейтинга эффективным гепатопротектором для восстановления клеток печени и улучшения оттока желчи. Особенность средства – уникальная бескислородная технология, позволяющая сохранять действующее вещество без добавления красителей и прочей «химии»: на выходе остаются «чистые» фосфолипиды, заключенные в вакуумную оболочку. Среди показаний для приема лекарства значатся хронические гепатиты, цирроз, стетогепатоз и токсические поражения печени.

Результат приема гепатопротектора заключается в нормализации метаболизма липидов благодаря снижению уровня холестерина. Пользователи делятся в отзывах наблюдениями, что по завершении курса удалось устранить многие неприятные ощущения в области печени – еда стала лучше перевариваться, исчезли изжога и застой в ЖКТ, перестали беспокоить болевые ощущения. Кроме того, капсулы хорошо зарекомендовали себя для профилактических целей, например, в период обострений или праздников, когда столы традиционно трещат от обилия вредной пищи и алкоголя.

3 Эссливер Форте

Обогащенный состав (6 витаминов). Быстрая помощь
Страна: Индия
Средняя цена: 304 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Доступным аналогом более дорогостоящих препаратов считают гепатопротектор «Эссливер Форте». Конек данного средства – обогащенный 6 витаминами (Е, B1, B2, B3, B6, B12) состав во главе с эссенциальными фосфолипидами. Комбинированный препарат (поливитамины + фосфолипиды) может похвастаться гепатопротекторными, гиполипидемическими и гипогликемическими свойствами.

Лекарство в короткие сроки восстанавливает функцию печени и повышает ее дезинтоксикационную роль при поражении клеток вследствие различных причин. Пользователи в отзывах отмечают, что средство хорошо помогает при неполадках с желудочно-кишечным трактом, которые моментально сказываются на общем самочувствии, состоянии кожи, волос и ногтей. Капсулы, несмотря на немалый размер, глотаются легко. Внимания при прочтении инструкции заслуживают побочные действия, которые, в отличие от большинства средств, практически отсутствуют (аллергия и возможный дискомфорт в эпигастрии).

2 Фосфоглив

Противовоспалительная активность. Комплексный подход
Страна: Россия
Средняя цена: 444 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Препарат «Фосфоглив» в 2001 году был удостоен номинации «Открытие года» всероссийского фармацевтического конкурса «Платиновая унция». С тех пор средство – завсегдатай в топе самых эффективных гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов. Доктора рекомендуют его в качестве противовирусного, гепатопротекторного и мембраностабилизирующего: желатиновые капсулы показаны взрослым и детям старше 12 лет для профилактики (плохая экология, стресс, плохое питание), восстановления (переедание, алкогольная и лекарственная интоксикация) и лечения (гепатоз, гепатит, стеатоз) печени.

Это единственный гепатопротектор, согласно госреестру, содержащий в составе глицирризиновую кислоту. В отзывах подчеркивают, что это сравнительно недорогой гепатопротектор российского производства с противовоспалительной активностью. Схема приема подразумевает употребление 1-2 капсул трижды в сутки во время приема пищи курсом в среднем по 3 месяца. По завершении курса можно смело рассчитывать на восстановление клеток печени, нормализацию белкового и липидного обмена, улучшение эластичности органа.

1 Эссенциале Форте Н

Хит продаж. Двойное действие
Страна: Франция
Средняя цена: 558 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Эссенциале Форте Н» – один из самых популярных препаратов-гепатопротекторов. Если вам знакомы такие симптомы, как повышенная утомляемость, потеря аппетита и тяжесть в правом подреберье, стоит присмотреться к данному средству. Лекарство способствует восстановлению печеночных клеток, что в свою очередь благоприятно отражается на улучшении обмена веществ и работе всего организма. Особенность препарата – двойное действие: лекарство участвует как в активной регенерации гепатоцитов, так и в их защите посредством оказания антиоксидантного эффекта. Более 200 клинических исследований подтвердили: «Это эффективный и безопасный препарат».

Гепатопротектор поступает в продажу в форме желатиновых капсул по 30, 90 и 100 штук в упаковке. Отпускается средство из аптеки без рецепта. В течение дня следует принимать по 2 капсулы во время завтрака, обеда и ужина. Таким образом суточная дозировка составляет 6 капсул, и этот момент вызывает негодование у ряда пользователей. Из положительного в отзывах упоминают о быстром улучшении состояния после отравлений, приятном запахе капсул, малом проценте развития побочных эффектов. Немало беременных поделились, что лекарство помогло им снять симптомы токсикоза.

Лучшие гепатопротекторы растительного и животного происхождения

Особенность таких гепатопротекторов заключается в их способности к ускорению восстановления клеток печени в ходе терапии цирроза, гепатита, при алкогольном поражении, печеночной недостаточности и прочих патологий органа.

4 Холензим

Комбинированный гепатопротектор. Самая низкая цена
Страна: Беларусь
Средняя цена: 134 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

Победителем в номинации «Лучшая цена» становится гепатопротектор белорусского производителя «Холензим». Специалисты рекомендуют данное комбинированное средство животного происхождения для лечения болезней печени и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а также в качестве мощной лекарственной поддержки.

Средство оказывает выраженное холекинетическое действие, способствует улучшению функционального состояния ЖКТ и нормализации процесса усвоения пищи. В отзывах подтверждают, что гепатопротектор налаживает работу пищеварительной системы, устраняет застой желчи, горечь и сухость во рту, избавляет от болей в области эпигастрия. Проглатывание таблеток не вызывает трудностей, аллергические реакции возникают редко.

3 Карсил

Лучшее поддерживающее средство. Малый процент возникновения побочных реакций
Страна: Болгария
Средняя цена: 347 руб.
Рейтинг (2019): 4.5

Средство растительного происхождения «Карсил» базируется на экстракте пятнистой расторопши (силимарине). Данный компонент поддерживает печень, способствует восстановлению клеток, надежно защищает от ядовитых веществ и свободных радикалов. Показаниями для обращения к лекарству с гепатопротекторным и антиоксидантным действием служат токсические поражения и хронические воспалительные болезни печени. Однако наибольшую популярность гепатопротектору принесла именно профилактическая направленность.

Препарат поступает в продажу в форме драже, что является большим плюсом, судя по отзывам. Пользователи подчеркивают, что проглатываются драже легко, не оставляя неприятного послевкусия. Не может не радовать и малый процент побочных эффектов. В большинстве своем средство назначают в качестве поддерживающей меры в течение или по завершении курса антибиотиков. Также лекарство считается хорошим сорбентом, который приходит на помощь при отравлениях и кишечных расстройствах. Цена не копеечная, но допустимая.

2 Лив-52

Популярный фитопрепарат. Для взрослых и детей от 6 лет
Страна: Индия
Средняя цена: 298 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

«Лив-52» производится в Индии с 1955 года. Это комбинированное средство растительного происхождения, которое оказывает антитоксическое, гепатопротекторное, холекинетическое и антиоксидантное действие. Высокая эффективность фитопрепарата в отношении патологий печени обусловлена грамотно подобранными компонентами состава (колючие каперсы, цикорий, черный паслен и пр.). Лекарство помогает регенерировать клетки печени, усилить внутриклеточный обмен, предупредить образование камней в желчном пузыре и улучшить его сократительную функцию.

Гепатопротектор пользуется стабильным спросом в аптеках. В отзывах делятся – «Не ждите быстрого эффекта, ведь это травки!». По завершении баночки (в среднем хватает на 17 дней приема) наблюдается прилив сил, в норму приходит холестерин, переваривание пищи более не сопровождается дискомфортом. Медленно, но верно клетки печени восстанавливаются.

1 Хофитол

Лучший от токсикоза при беременности. Минимум противопоказаний
Страна: Франция
Средняя цена: 344 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Гепатопротектор «Хофитол» характеризуется ярко выраженным желчегонным действием. Залог эффективности препарата – хорошо подобранный комплекс активных веществ. Каротин, рибофлавин, тиамин, аскорбиновая кислота и инулин, входящие в состав листьев полевого артишока, отвечают за нормализацию обменных процессов в организме. Средство также славится обширным антиоксидантным и антитоксическим эффектом, и благоприятно влияет тем самым на защиту и восстановление клеток печени.

Таблетки растительного происхождения «Хофитол» – одно из самых часто назначаемых средств при токсикозе. В инструкции сказано, что беременность и лактация не являются противопоказанием, однако прием данного гепатопротектора возможен исключительно под контролем врача. При легкой степени токсикоза эффект ощущается практически моментально, при более сильной – на третий-четвертый день приема. Такие плюсы препарата, как растительное происхождение, демократичная стоимость и минимум противопоказаний омрачает большой расход таблеток – по 2-3 шт. трижды в сутки.

Лучшие гепатопротекторы синтетического происхождения

Самыми эффективными гепатопротекторами на сегодняшний день считаются препараты для лечения и профилактики патологий печени синтетического происхождения. Входящая в их состав урсодезоксихолевая кислота способствует активизации вывода желчи, снижению холестерина, улучшению панкреатической и желудочной секреции. Самое важное, что для данного активного вещества не предусмотрены ограничения по возрасту. Такие лекарства безопасны даже для самых маленьких.

3 Урсосан

Дорогостоящее лекарство. Таблетки и капсулы
Страна: Чехия
Средняя цена: 872 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Производитель предлагает гепатопротектор «Урсосан» в таблетках и капсулах. Последние пользуются наибольшим спросом, как показывают отзывы. К данному препарату в основном обращаются взрослые и дети старше 3-х лет. Лекарство хорошо помогает в вопросах очищения печени от шлаков и ядовитых веществ, избавления от горечи во рту и снятия болевых синдромов. Кроме того, это эффективное средство при серьезных заболеваниях, таких как гепатиты различного генеза, холелитиаз, гепатоз и пр.

Пользователи подчеркивают, что средство воздействует на гепатоциты при продолжительном курсе лечения, как правило результат становится заменен после 3-х месяцев приема. Так что ждать мгновенного результата не стоит. Ввиду длительности приема средства и расхода капсул (по 2-3 капсулы в день), гепатопротектор существенно бьет по карману.

2 Урдокса

Лучший российский аналог. Иммуномодулирующее действие
Страна: Россия
Средняя цена: 772 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Гепатопротекторное средство «Урдокса» славится иммуномодулирующим, холекинетическим, холелитолитическим, гиполипидемическим и гипохолестеринемическим эффектом. В перечне показаний для обращения к лекарству указаны различного рода патологии печени и желчного пузыря (цирроз, камни, рефлюкс-гастрит, дискинезия желчевыводящих путей и др.). Бросается в глаза при прочтении инструкции продолжительность терапии – от полугода до года.

В отзывах средство именуют более дешевым аналогом «Урсосана», отмечая что данный гепатопротектор ничуть не уступает последнему в эффективности. Первые результаты дают о себе знать где-то по истечении месяца: уходят боли в подреберьях, исчезает сухость во рту, нормализуется стул. Капсулы среднего размера нетвердые, поэтому проглатываются довольно просто. Побочные эффекты практически не наблюдаются.

1 Урсофальк

Лучшая форма выпуска (суспензия). Для самых маленьких (0+)
Страна: Германия
Средняя цена: 1 120 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Особенность гепатопротектора для нормализации функции печени «Урсофальк» – выпуск препарата в виде суспензии для приема внутрь. Такая форма предпочтительна для детей младше 3-х лет исходя из удобства применения. Для детей постарше и взрослых производителем также предусмотрен препарат в таблетках и капсулах. Что касается суспензии, пользователи подчеркивают, что она имеет приятный лимонный вкус, поэтому малыши редко, когда норовят ее выплюнуть. Идущий в комплекте мерный стаканчик облегчает дозирование.

Единогласно к недостаткам, судя по отзывам, относят большой объем. Хранить вскрытую бутылочку можно всего 4 месяца, а курс лечения не требует всех 250 мл состава, а иногда и вовсе необходимо всего ничего, например, 50 мл. Таким образом, часть средства остается невостребованной. Но плюсы препарата перекрывают с лихвой и такой огрех, как отсутствие бутылочки малого объема, и высокую стоимость. Лекарство быстро приводит в норму показатели крови, в частности помогает при желтушке, быстро понижая билирубин.

Лучшие аминокислотные гепатопротекторы

Препараты из данной категории рекомендованы тем, кто столкнулся с тяжелыми поражениями печени. Обратите внимание, что основное действующее вещество такого рода средств (адеметионин) предусматривает вероятность развития большого числа негативных побочных реакций. По этой причине аминокислотные гапатопротекторы назначаются крайне редко.

2 Гептор

Лучшее для профилактики. Нормализация пищеварения
Страна: Россия
Средняя цена: 1 029 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Гептор», как и другие препараты из категории аминокислотных гепатопротекторов, обладает антидепрессивной активностью, холеретическим и холекинетическим действием. Показаниями для приема данного лекарства являются гепатиты различного генеза, внутрипеченочный холестаз, цирроз и еще ряд патологий, связанных с работой органа. Это отличное лекарство для выведения из клеток печени вредных веществ, защиты и профилактики печеночной дисфункции.

В случае отсутствия симптомов «угнетенной» печени, достаточно двух таблеток в день. Таким образом двух упаковок по 20 штук хватит на 20-дневный профилактический курс приема. Для лечения конкретных патологий печени за точной дозировкой и продолжительностью курса придется обратиться к врачу, так как это сугубо индивидуальный момент. Что касается побочных эффектов, в отзывах отмечают, что в течение первой недели нередко наблюдаются такие неприятности, как тошнота и диарея, видимо, этими симптомами сопровождается интенсивная чистка печени. Однако вскоре дискомфорт сменяется первыми положительными результатами – появляется энергичность, поднимается настроение, уходит тяжесть в боку, улучшается аппетит.

1 Гептрал

Высокая эффективность. Антидепрессивная активность
Страна: Италия
Средняя цена: 1 590 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Гепатопротектор «Гептрал» отличается антидепрессивной активностью. В числе направленностей препарата также значатся нейропротекторное, желчегонное, антиоксидантное и детоксикационное действие. Средство призвано восполнить дефицит адеметионина и активировать его выработку. Препарат повышает устойчивость клеток печени к негативным факторам, что в свою очередь положительно сказывается на структуре печени и ее функционировании.

«Дорогой, но эффективный!» – пишут в отзывах пользователи. И вправду, гепатопротектор входит в топ самых дорогостоящих. Курс лечения обычно составляет порядка 3-4 недель, в течение которых ежедневно следует принимать по 2-4 таблетки дважды или трижды в сутки. Таким образом, упаковки из 20 штук хватает на весьма непродолжительный период, и для завершения курса приходится покупать еще и еще. О целесообразности приема препарата можно судить по результатам повторно сданных анализов – они приходят в норму.

Лучшие витаминоподобные гепатопротекторные средства

БАДы в качестве гепатопротекторов – не самое распространенное явление. Такого рода препараты, как правило, не гарантируют наступления ожидаемого терапевтического воздействия. Однако некоторые лекарства все-таки сумели себя зарекомендовать, как достаточно эффективные.

2 Овесол

Желчегонный эффект. Фильтр-пакетики
Страна: Россия
Средняя цена: 168 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Бережно очистить печень от токсинов обещает препарат «Овесол». В аптеках БАД представлен в форме таблеток, раствора и фильтр-пакетиков. Именно чай пользуется особой популярностью за счет добавленных к фирменному составу желчегонных трав. Производитель подчеркивает – перед нами 100% натуральное средство: овес, володушка, розмарин, шиповник, перечная мята. Специально подобранные растительные компоненты обладают дезинтоксикационными, противовоспалительными, болеутоляющими и восстановительными свойствами.

Обновлено: 01.02.2019 12:17:58

Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Печень – крупнейшая биохимическая фабрика организма, на которую так или иначе завязано большинство процессов, в нем происходящих. Про то что именно этот орган обезвреживает большинство токсичных веществ. так или иначе попавших в организм, общеизвестно. Но это далеко не единственная функция органа:

1. принимает, перерабатывает при необходимости и распределяет все вещества, поступающие в организм через желудочно-кишечный тракт;
2. выделяя желчь, обеспечивает нормальное переваривание жиров, а, следовательно и поступление жирорастворимых витаминов;
3. в печени синтезируются все белки сыворотки крови, в том числе и факторы свертывания;
4. синтезирует гем – то самое вещество, которое способно поглощать кислород из воздуха и отдавать его тканям;
5. именно в этом органе запасается глюкоза в виде гликогена, железо, медь, витамин А;
6. синтезируя желчь, печень выводит из организма билирубин – токсичный продукт распада «состарившихся» клеток крови;
7. с желчью выводится из организма и излишек холестерина, который печень превращает в желчные кислоты.

Чтобы поддержать функции органа, можно принимать препараты для восстановления и защиты печени – гепатопротекторы. Заметим, что использовать эти средства «просто так на всякий случай» здоровому человеку, конечно, можно, но бессмысленно. Печень и сама по себе наделена огромными способностями к восстановлению и, если ей не мешать, прекрасно поддерживает себя в здоровом состоянии. Принимать средства для восстановления печени имеет смысл, если:

1. приближаются длительные праздники (новый год, майские и т.д.) с ожидаемыми пищевыми и алкогольными излишествами;
2. при имеющемся гепатите инфекционного происхождения для поддержки функции печени;
3. при лишнем весе: ожирение часто влечет за собой состояние, называемое неалкогольная жировая болезнь печени, при которой излишки жира откладываются не только под кожей и вокруг внутренних органов, но и в печеночных клетках – гепатоцитах – нарушая их нормальные функции;
4. людям, склонным к злоупотреблению алкоголя: алкогольный фиброз (цирроз) печени, увы – не просто страшилка;
5. если профессия вынуждает контактировать с веществами, токсически влияющими на печень: продукты переработки нефти, мышьяк, ртуть, фосфор;
6. при длительном приеме лекарственных средств, особенно парацетамола, обладающего доказанными гепатотоксичными свойствами.
7. людям, проходящим химиотерапию для лечения онкологических заболеваний.

Мы собрали в рейтинге лучшие препараты для восстановления печени. Нужно отметить, что большинство из них не рекомендованы во время беременности – но это не означает какую-то особую «вредность», а связано с тем, что по очевидным причинам провести исследование эффективности и безопасности лекарства на беременных женщинах невозможно.

Рейтинг лучших препаратов для восстановления печени

Лучшие препараты на основе экстрактов растений

Лекарственные растения – первая аптека человечества. По мере развития медицины и химии какие-то из растительных «лекарств» утратили актуальность из-за неэффективности, другие. наоборот, были тщательно изучены, а полезные вещества из них стали специально выделять в концентрированном виде и очищать от посторонних примесей, чтобы получить препараты со стандартными дозировками и четко предсказуемым эффектом.

Силимарин 150 mg Now Foods

Производство США.

Содержит стандартизированный экстракт расторопши пятнистой, 150 мг. Это комплекс натуральных растительных веществ, обладающих следующими свойствами:

1. антиоксидантные – защищают клетки печени от активных форм кислорода, появляющихся под действием токсичных веществ;
2. способствуют снижению активности воспаления,
3. способствуют ускорению синтеза белка в гепатоцитах,
4. ускоряют восстановление клеток печени,
5. способствуют предупреждению фиброза.

Принимать силимарин в профилактических целях нужно по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3-4 месяцев, 1 курс в год. Таким образом, упаковки в 120 капсул хватит на курс, и на текущий момент это один из самых экономичных вариантов эффективной поддержки восстановления печени, что и заставило нас включить препарат в рейтинг. Обращаем внимание, что это БАД, то есть средство, не предназначенное для терапии тяжелых заболеваний. Еще один немаловажный момент: биофлавоноиды расторопши эффективны только при курсовом применении. То есть 1 – 2 таблетки перед планируемыми алкогольными развлечениями ожидаемого эффекта не принесут.

Безопасность применения во время беременности не проверялась.

Достоинства

• натуральный продукт;
• экономичность.

Недостатки

• не продается в обычных аптеках, нужно заказывать через интернет,

Легалон

Это еще один препарат на основе экстракта расторопши. Мы включили его в рейтинг потому, что в отличие от предыдущего, это не БАД, а лекарственное средство, которое можно купить в аптеке, производится немецкой компанией Мадаус. Выпускается в таблетках по 70 мг и в капсулах по 140 мг, упаковки по 60 штук. Учитывая, что рекомендованная в инструкции дозировка 140 мг 3 раза в день, разумней приобретать сразу капсулы. Механизм действия идентичен другим препаратам силимарина (см. выше).

Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Достоинства

• лекарственное средство с подтвержденной эффективностью и безопасностью;

Недостатки

• высокая цена.

Заканчивая разговор о препаратах расторопши мы должны упомянуть, что аптеках часто предлагают для восстановления печени купить дешевый шрот этого растения. Действительно, жмых, полученный после отжима масла расторопши, содержит до 5% силимарина – природного комплекса веществ, защищающих печень, то есть чайная ложка шрота может содержать разовую дозировку этого вещества. Но есть один нюанс – силимарин жирорастворим, то есть если просто выпить шрот и запить его водой, полезные вещества просто не усвоятся в кишечнике. Поэтому если уж вы, прочитав наш рейтинг, все же решите сэкономить, принимайте шрот расторопши вместе с пищей, в которой содержатся жиры: молоком, салатом с масляной заправкой, бутербродом со сливочным маслом и так далее. Все же мы советуем использовать не шрот, количество активных веществ в котором никто не проверял и не стандартизировал, а фабричные экстракты с точно отмеренной дозировкой.

Артишока экстракт

Торговые наименования: Артишока листьев экстракт, Хофитол.

Экстракт артишока работает в нескольких направлениях. Как гепатопротектор он защищает мембраны печеночных клеток от окислительного стресса, нормализует белковый обмен, способствует выведению из организма токсических веществ. Кроме того, обладает мягким желчегонным действием и улучшает работу почек.

В аптеках можно приобрести Артишока листьев экстракт 300 мг производства немецкой компании Гексал или французский препарат Хофитол (таблетки покрытые оболочкой 200 мг). Немецкий препарат применяется по 1 драже 3 раза в день французский – по 2 драже трижды в день, курсом в 2 – 3 недели.

Оба препарата разрешены к применению во время беременности.

Поскольку артишок обладает легким желчегонным действием он противопоказан страдающим желчекаменной болезнью и другими заболеваниями, приводящими к обструкции (закупорке) желчных протоков.

Достоинства

• натуральный препарат;
• относительно невысокая цена.

Недостатки

• противопоказан при желчекаменной болезни.

Лучшие препараты на основе эссенциальных фосфолипидов

Эссенциальные фосфолипиды – это особые вещества, которые входят в состав клеточных мембран любого органа. В мембранах гепатоцитов содержание эссенциальных фосфолипидов достигает 70%. Поэтому основное направление действия подобных препаратов – восстановление целостности мембран клеток печени и защита их от дальнейших повреждений. Но кроме этого, эссенциальные фосфолипиды:

1. нормализуют обменные процессы в клетках печени,
2. повышают детоксикационный потенциал (способность нейтрализовать либо вывести токсичные вещества);
3. нормализуют метаболизм жиров, препятствуя их отложению в клетках печени;
4. уменьшают активность фиброза (перерождения в соединительную ткань.

Фосфоглив

Это отечественная разработка. созданная в НИИ биомедицинской химии им. В.Н. Ореховича. В состав препарата, кроме фосфолипидов, входит глицирризиновая кислота. Это вещество в природе содержится в корнях солодки. Она работает как антиоксидант, защищая клетки печени от действия токсических веществ, обладает противовоспалительными свойствами и способствует стабилизации мембран гепатоцитов. Таким образом, Фосфоглив содержит два вещества, способствующие регенерации клеток печени. Некоторые исследования показали, что глицирризиновая кислота способствует угнетению активности вируса при вирусных гепатитах, поэтому фосфоглив можно рекомендовать в первую очередь тем, кто столкнулся с подобной патологией (это не значит, что он способен заменить противовирусные средства, назначенные врачом!).

Выпускается в капсулах, по 50 штук в упаковке (в инструкции упоминаются упаковки по 100 и 200 капсул, но в интернет-аптеках мы их не обнаружили). Принимать можно с 12 лет, детям – по 1 капсуле 3 раза в день, взрослым – по 1 – 2 капсулы три раза в день.

Достоинства

• два действующих вещества, направленных на восстановление печени,
• экономичность (в сравнении с другими препаратами из группы эссенциальных фосфолипидов).

Недостатки

Эссенциале форте Н

Производится французской компанией «Санофи».

Выпускается в капсулах 300 мг, по 30 и 90 капсул в упаковке. Внутри капсулы – эссенциальные фосфолипиды и витамин Е, мощный антиоксидант.

Применять препарат можно как взрослым, так и подросткам старше 12 лет, при условии, что их вес более 43 кг. Принимать его необходимо по 2 капсулы трижды в день.

Препарат разрешен к применению у беременных, более того, одно из его показаний включает ранний гестоз (говоря по-русски – токсикоз начала беременности). Тем не менее, в такой ситуации принимать Эссенциале форте Н необходимо строго под контролем врача.

Продолжительность приема не ограничена, но если речь идет не о лечении серьезных заболеваниях, а о поддержании работы печени у практически здоровых людей. достаточно месячного курса, повторяемого раз в полгода.

Средство противопоказано при непереносимости сои и повышенной чувствительности к фосфатидилхолину.

Учитывая, что в день необходимо 6 капсул, на профилактический курс потребуется минимум 2 упаковки по 90 капсул.

Достоинства

• оригинальный французский препарат,
• высокое содержание эссенциальных фосфолипидов,
• разрешен к применению беременным

Недостатки

• высокая цена.

Эссливер форте

Это средство можно было бы назвать индийским аналогом Эссенциале, если бы не оно «но» – Эссливер форте содержит витамины группы В (В1, В2, В6, В12), никотиновую кислоту (РР), витамин Е, призем дозировки этих витаминов в несколько раз превышают суточные нормы для здорового человека. Конечно, к гипервитаминозу это не приведет: принимая витамины в таблетках или в капсулах получить их излишек невозможно (за исключением витамина А): организм просто выведет лишнее. Тем не менее, для здорового человека такое количество витаминов вроде бы и ни к чему, а для пациентов с существенно нарушенной функцией печени они, опять же, дополнительная нагрузка на это орган.

С другой стороны такая комбинация может быть весьма полезна в ситуации избыточного употребления спиртного, так как нейтрализация алкоголя как раз таки требует повышенного расхода витаминов группы В. Можно рекомендовать Эссливер форте и людям, склонным к гиповитаминозу в силу определенных привычек в питании – употреблению фастфуда, полуфабрикатов.

Выпускается в капсулах по 30 или 50 штук в упаковке.

Применять можно с 12 лет. Подросткам – по 1 капсуле 3 раза в день, взрослым – по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса – не более трех месяцев, если речь идет о профилактике, лучше ограничиться месяцем приема.

Достоинства

• не только способствует защите печени, но и может компенсировать недостаток витаминов группы В
• относительно невысокая цена за 1 упаковку.

Недостатки

• учитывая количество капсул в день, на месячный курс понадобится минимум 3 упаковки по 50 штук плюс одна упаковка по 30 штук, что в итоге практически сводит на нет преимущество в цене по сравнению с другими препаратами эссенциальных фосфолипидов.

Лучшие препараты на основе других соединений

Урсодезоксихолевая кислота

Торговые наименования: Урсосан, Урсофальк, Ливодекса.

Натуральная желчная кислота, в организме человека вырабатывается в крайне небольших количествах. Механизмы действия:

1. защищает клеточные мембраны гепатоцитов,
2. антиоксидант,
3. способствует замедлению фиброза,
4. уменьшает активность апоптоза – «запрограммированной» гибели клеток,
5. имеет антиканцерогенное действие.

Кроме того, урсодезоксихолевая кислота способствует растворению холестериновых желчных камней, поэтому ее нередко рекомендуют при желчекаменной болезни.

Исследования безопасности во время беременности не проводились. Проникает в грудное молоко поэтому не рекомендуется кормящим.

Отпускается по рецепту врача

Адеметионин

Торговые наименования: Гептрал, Гептор.

Препараты на основе адеметионина отпускаются из аптек по рецепту врача, и должны приниматься под строгим его контролем.

Производное аминокислоты метионина.

Восстанавливает антиоксидантные механизмы печени, участвует в биохимических процессах, восстанавливающих целостность клеточных мембран, белков, нуклеиновых кислот, таким образом способствуя нормализации метаболизма в гепатоцитах. Способствует выведению токсичных желчных кислот.

Параллельно адеметионин оказывает антидепрессивное действие, что может быть весьма полезно при чрезмерной любви к спиртному, так как алкоголь, вопреки сложившемуся мнению – депрессант. Антидепрессивный эффект проявляется как минимум через 2 недели после начала применения. Кроме того, препарат снижает повышенную утомляемость.

Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости препарата, генетических расстройствах, нарушающих обмен метионина. Нет исследований по безопасности средства для беременных на 1 – 2 триместре и у детей до 18 лет. С осторожностью применять препарат необходимо при биполярных расстройствах и одновременно с антидепрессантами.

Выпускается в таблетках по 400 и 500 мг. Дозировку и продолжительность курса определяет врач.

Достоинства

• антидепрессивный эффект;

Недостатки

• возможны нежелательные явления,
• рецептурный препарат.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.