Лечится ли женское бесплодие. Бесплодие у женщин

Сексуальная революция стала причиной распространения большинства инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, оказали негативное влияние на воспроизведение потомства. Бесплодие на сегодняшний день является не редким диагнозом, который ставят как мужчинам, так и женщинам.

Под бесплодием понимают неспособность зрелых мужчин или женщин производить потомство. Данный диагноз ставится врачами в случае, если женщина не беременеет в течение двух первых лет регулярной половой жизни, при этом, не применяя противозачаточных средств (первичное бесплодие), а также, если все беременности заканчивались выкидышами. Согласно статистическим данным бесплодный брак встречается в 20% случаев.

Различают первичное и вторичное бесплодие. Под вторичным бесплодием понимают, что женщина стала бесплодной после нескольких беременностей, которые даже закончились родами.

Причины женского бесплодия.
По мнению специалистов, у женского бесплодия есть три основные причины: проблемы с овуляцией , непроходимость фаллопиевых труб и эндометриоз . Кроме того, бесплодие мужа, причиной которого в основном являются изменения в сперме, малое ее количество и небольшая активность сперматозоидов. Наследственные нарушения также могут стать причиной поставленного диагноза «бесплодие» (общее и генитальное недоразвитие, выраженный перегиб матки). Воспалительные заболевания мочеполовой сферы и ранее перенесенные аборты также могут стать причиной бесплодия. Бывают случаи, когда до конца причины бесплодия так и не выясняются (10-30%).

Врачебные рекомендации при подозрении на бесплодие.
Чтобы повысить вероятность зачатия ребенка парам рекомендуется заниматься сексом через ночь с десятого по восемнадцатый день менструального цикла , поскольку именно в этот промежуток времени вероятность женщины забеременеть очень высока. Первый день менструации считается началом менструального цикла. При половом сношении пара не должна дополнительно применять смазки, а женщине рекомендуется отказаться от спринцеваний и подмываний после занятий любовью в этот период. Наиболее подходящей позицией для зачатия ребенка считается «миссионерская поза», хотя, по утверждениям некоторых специалистов, выбор позы совершенно не имеет значения. В течение двадцати минут после секса женщине рекомендуется лежать на спине при этом ноги ее должны быть подняты и согнуты в коленях.

Лечение женского бесплодия.
Лечение бесплодия начинается с устранения причин, вызвавших нарушение функционирования репродуктивной системы, а также коррекции сопутствующих патологических процессов. К лечебным мероприятиям также относят общеукрепляющую терапию и психотерапевтические воздействия. Лечение должно осуществляться комплексно и способствовать восстановлению всех звеньев репродуктивной системы (овуляция, транспорт гамет, имплантация, яйцеклетки).

В лечение бесплодия важное значение приобретает здоровый образ жизни, поскольку, как правило, причиной бесплодия являются гормональные нарушения и нарушения обменных процессов. Поэтому во многих случаях лечение бесплодия ограничивается здоровым образом жизни (здоровое питание, физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, здоровый и полноценный сон), к которому можно добавить употребление оздоравливающих фиточаев, самомассаж, водные процедуры. Нередко причиной бесплодия является нехватка в рационе питания витамина E, который еще называют «витамин размножения». В таком случае женщинам рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов, в составе которых присутствует данный витамин: морковь, проросшие семена пшеницы, гречневая и овсяная крупа, шиповник, яйца, салат, лук, облепиха, бобовые, печень и т.д.

Народные средства лечения бесплодия.
Народная медицина предлагает множество способов лечения бесплодия – это отвары, настои, заговоры и молитвы. Независимо от причин, вызвавших бесплодие, женщинам рекомендуется ежедневно на ночь делать компресс на нижнюю часть живота. Для приготовления парового компресса необходимо сварить до полуготовности немного ячменя, поместить его в горячем виде (чтобы можно было терпеть) в мешочек из тонкого материала и приложить к нижней части живота на 25 минут. После этого во влагалище следует ввести тампон величиной с лесной орех. Этот тампон нужно приготовить из пропитанной подсолнечным маслом петрушки, завернутой в марлю и перевязанной шерстяной нитью.

Полынь обыкновенная в народной медицине считается эффективной травой от всех женских болезней. Для приготовления настоя следует высыпать столовую ложку сухой травы полыни в посуду с крышкой и добавить в нее 300 мл воды, настаивать эту смесь в течение 4 часов. Затем смесь следует прокипятить, остудить и процедить. Принимают данный настой по половине стакана 2 раза в день.

Боровую матку, грушанку, зимолюбку рекомендуется принимать при бесплодии, как мужчинам, так и женщинам. Благодаря свойствам этих трав их применение лечит всю мочеполовую систему. Если заболевание находится на начальной стадии и не запущено, то лечение ограничивается тремя курсами. Для приготовления настойки необходимо взять эти травы в одинаковом соотношении (по 50 г) и залить 1,5 л водки, плотно закрыть крышкой и настаивать в темном месте в течение двух недель. Полученный настой необходимо употреблять. по одной чайной ложке три раза в день в сочетании с очищающими травами. Ежедневно женщине следует в дополнении к употреблению настоя спринцеваться. В случаях возникновения угрозы выкидыша рекомендуется заваривать сухую траву боровой матки. Полученный отвар следует пить до улучшения состояния.

Подорожник известен своими лечебными свойствами. Отвар из семян подорожника в народной медицине успешно применяется при женском бесплодии, причиной которого стал воспалительный процесс, протекающий в маточных трубах. Для приготовления настоя следует столовую ложку измельченных семян подорожника залить стаканом горячей воды, поставить на огонь и держать в течение пяти минут с момента закипания. Дать отвару остыть и настояться. Отвар рекомендуется употреблять по одной столовой ложке три раза в день на протяжении двух недель. Отвар можно хранить в холодильнике, но не более трех суток с момента его приготовления. Отвар можно применять для лечения бесплодия и мужчинам.

Настой травы росянки также применяется в народной медицине, как средство от бесплодия. Для его приготовления следует взять одну столовую ложку травы и залить ее стаканом кипятка, настоять в темном и теплом месте в течение одного часа. Пьют отвар по две столовые ложки три раза в день.

Отвар травы барвинок малый также эффективен пи лечении бесплодия. 20 г данного растения в сухом виде заливают 250 г водки и ставят на огонь на пять минут. Затем отвар процеживают, охлаждают и принимают по 15 капель три раза в день. Хранить данный отвар следует в прохладном темном месте.

Для лечения бесплодия народная медицина рекомендует использовать отвар корневищ и корней горечавки крестовидной. Отвар готовят так: две чайные ложки сухих измельченных корней заливают 600 г кипятка, ставят на огонь и кипятят на слабом огне в течение десяти минут с момента закипания. Полученный отвар остудить, процедить и принимать по половине стакана три раза в день за полчаса до приема пищи.

Трава спорыш известна своими лечебными свойствами, которые она оказывает на функционирование яичников и матки. Кроме того, данная трава эффективна при лечении бесплодия. Настой спорыша делается так: берется сухая трава (можно и свежую 3-4 ст.л.) и заливается полулитрами кипятка. Настаивать в закрытой посуде (желательно в термосе) около четырех часов. Пить такой настой следует 4 раза в день по половине стакана за 20-30 минут до приема пищи.

Рецепт другого, не менее эффективного настоя для лечения бесплодия. Настой из маточной гвоздики: необходимо в 30 г маточной гвоздики добавить 0,5 л водки. Настаивать такую смесь следует две недели в темном месте, при этом регулярно встряхивать. После этого жидкость нужно процедить и вылить в чистую посуду, а в гущу добавить 200 г водки. Настаивать также две недели, затем процедить и соединить два настоя. Употреблять полученный настой необходимо три раза в день по одной столовой ложке за 20 минут до приема пищи. Курс лечения составляет три настойки, но большинство женщин беременеют, не пропив и половины настоя.

Шалфей в древней Греции считался "Священной травой". Особенно полезна эта трава при лечении бесплодия (повышает «присасывающий» рефлекс шейки матки). В шалфее содержится огромное количество фитогормонов, которые очень похожи на женские половые гормоны (эстрогены). С его помощью значительно снижается или полностью исчезает фригидность у женщины. Настой шалфея делается очень просто: чайная ложка шалфея заливается стаканом кипятка и настаивается до полного охлаждения. Пить настой рекомендуется утром и вечером до приема пищи по половине чайной ложки в течение одиннадцати дней сразу после прекращения менструации. Полный курс лечения составляет три месяца. Если результат не достигнут, можно сделать двухмесячный перерыв и снова провести курс лечения. Можно в настой добавлять лимон или мед, а также сочетать с липой.

Взять в равных количествах листья трав мать-и-мачехи, донника, цветов ромашки аптечной, цветов календулы и травы золототысячника и хорошо смешать. Затем взять две столовые ложки полученной смеси и залить полулитрами кипятка. Настоять настой в течение двух часов в теплом месте. Принимать его следует по трети стакана шесть раз в день до приема пищи и между приемами пищи в течение 1-2 месяцев. При этом в период лечение рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Алоэ является цветком от всех болезней, в том числе его часто применяют при бесплодии. Необходимы свежесрезанные листья с пятилетнего растения, которое перед этим неделю не поливалось, которые хранят в темном месте десять дней. По прошествии данного времени с листьев удаляются колючки и измельчают их нержавеющим ножом. В измельченную массу следует добавить мед, гусиный жир (можно свиной) и топленое масло, количество которых будет превышать алоэ в шесть раз. Смесь следует принимать два раза в день. Для этого столовую ложку смеси заливают стаканом горячего молока. Одновременно с приемом алоэ следует употреблять отвар из семян подорожника.

Зверобоя также широко применяется в лечении бесплодия. Для приготовления настоя берут стакан измельченной сухой травы зверобоя и заливают пятью литрами холодной воды. Затем семь ставят на огонь и доводят до кипения. Далее снимают с огня, настаивают 30-40 минут в теплом месте и процеживают. Данный отвар рекомендуется применять для ежедневных сидячих ванн в течение двух недель.

Заговоры и молитвы в лечении бесплодия.
Русские знахари и целители при бесплодии рекомендовали носить льняную рубашку, посадить и ухаживать за фикусом (лучше, если он будет находиться в спальне мужа и жены), держать в доме ивовые ветви.

Также верующим людям необходимо поставить в ночь под рождество свечку Богородице в церкви и попросить Деву Марию подарить ребенка («Богородица Дева, радуйся, Благодатная Мария, Господь с Тобою, благославена ты в женах и благославен плод чрева Твоего, яко Спаса родила еси душ наших. Аминь. Во имя Отца и Сына и Святаго Духа. Пошли, Господи, мне, рабе Божьей (ваше имя) младенца. Аминь. Дева Мария, помоги. Аминь»).

В случае если пара довольно длительное время не завела детей, следует читать перед половым сношением и после него: "У лошади - жеребяти, у коровы - теляти, у овцы - ягняти, у меня нет дитяти. Как месяц растет-нарастает, так пусть из семени семечко будет для меня деточка. Благослови, Господи. Аминь".

И напоследок, бесплодие – это не самостоятельная болезнь, в большинстве случаев она является следствием комплекса воспалительных и инфекционных заболеваний. Поэтому с самой ранней юности девушка должна беречь себя, вести здоровый образ жизни, чтобы в будущем испытать счастье материнства.

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Классификация бесплодия

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

Механизм развития

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Имеющиеся беременности в анамнезе

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

Возможность наступления беременности

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

Длительность бесплодия

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Сбор анамнеза

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также и
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

Врач выясняет наличие:

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

Уточняются перенесенные:

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

Объективное обследование

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и . Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

Тесты функциональной диагностики

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторное исследование

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, ;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается , тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Инструментальное исследование

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Эндоскопическое исследование

Одним из методов эндоскопического исследования является . Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• , ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

ЭКО

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Народные методы лечения

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

• Сбор №1

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

• Сбор №2

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

• Сбор №3

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах и .

Вопрос-ответ

Что нужно для наступления беременности?

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

С чего нужно начинать обследование на бесплодие?

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Всегда ли точно устанавливается причина бесплодия?

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Какие при бесплодии у женщин могут быть симптомы?

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Если менструации болезненные это приводит к бесплодию?

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Всегда ли можно забеременеть после лечения по поводу бесплодия?

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

Дополнительные исследования могут включать тест на иммунологическую и исследование проходимости маточных труб. Не исключено, что понадобится консультация эндокринолога.

Можно ли вылечить бесплодие у женщин?

В большинстве случаев бесплодие излечимо, и у многих женщин после курса лечения происходит естественное зачатие. Главное - устранить основную причину, вызывающую нарушение репродуктивной функции, и сопутствующие ей патологические процессы.

• Чем лечить бесплодие , вызванное трубной непроходимостью? В первую очередь пациентке назначается комплексная противовоспалительная терапия для устранения воспалительного процесса и восстановления проходимости маточных труб. Иногда может быть показана .

• При эндокринном бесплодии происходит нарушение выработки гормонов, которые регулируют процесс овуляции. Традиционно для лечения этой формы бесплодия используются гормональные препараты, хотя во многих случаях эффективно работают и негормональные препараты. Так, одна из форм эндокринного бесплодия - гиперпролактинемия (повышенная выработка гормона пролактина) хорошо поддается коррекции препаратами, содержащими экстракт витекса священного (лат. Vítex agnus-castus ). Витекс воздействует на гипофиз, «программируя» его уменьшить выработку пролактина и увеличить синтез гормона беременности прогестерона. Так же экстракт витекса помогает устранить неприятные симптомы ПМС и отрегулировать менструальный цикл.
• Чем лечить бесплодие , вызванное воспалением в органах малого таза? Наличие в мазке из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала повышенного количества лейкоцитов и определенных микроорганизмов - это показание к противовоспалительному лечению антибактериальными препаратами. В ряде случаев этого вполне достаточно для наступления желанной беременности.

Комплексная терапия с использованием психотерапии и физиопроцедур также помогает победить бесплодие.

дополнительно Лечение бесплодия вполне может дополнить методы официальной медицины. Наибольшую популярность получили следующие растительные средства: ортилия однобокая (боровая матка), красная щетка, спорыш, крапива, шалфей.

Однако не забывайте, что травяные сборы имеют противопоказания. Так, нельзя принимать при гипотиреозе, а категорически запрещена при тонком эндометрии (может вызвать прорывные кровотечения и кровоизлияния в слизистые оболочки). Также важно понимать, что не дают немедленного результата и могут лишь помочь нормализовать работу организма при отсутствии явных патологий и заболеваний репродуктивной системы. А во многих случаях традиционная медицина оказывается намного эффективнее народных средств.

Можно ли вылечить бесплодие у мужчин?

К счастью, нарушения процессов сперматогенеза в большинстве случаев обратимы, и лечение бесплодия у мужчин эффективно в 90% случаев.

Методы и особенности терапии зависят от того, какие основные причины бесплодия выявлены в каждом конкретном случае. Различают хирургическую и медикаментозную терапию, а также использование ( , ).

• Хирургическое вмешательство показано, если бесплодие вызвано такими врожденными аномалиями, как варикоцеле, крипторхизм, гипоспадия и другие.

• Медикаментозное лечение показано при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, эндокринных и сексуально-эякуляторных нарушениях:
  • при гормональных нарушениях могут быть назначены препараты тестостерона и антиэстрогены – препараты, препятствующие образованию эстрогенов и усиливающие выработку гонадотропинов.
  • при иммунологическом бесплодии применяются ангиопротекторы и ферментные препараты, а также терапия стероидными гормонами.
  • усли бесплодие связано с воспалительными процессами в половых органах, вызванными такими инфекциями, как микоплазмы и хламидии, применяются противомикробные препараты.

Также нередки случаи, когда причины снижения качества спермы выяснить не удается.

важно Поэтому парам, планирующим зачатие ребенка, рекомендуются специализированные витаминно-минеральные комплексы, повышающие фертильность и увеличивающие вероятность скорейшего наступления беременности.

Для женщин разработан препарат «Прегнотон », в состав которого входят аминокислота L-аргинин, минералы цинк, селен, йод, витамины Е, С, В2, В6, В9 (фолиевая кислота). Данные компоненты способствуют нормализации работы женской репродуктивной системы и помогают подготовить организм к зачатию и беременности. Кроме того, «Прегнотон » содержит экстракт витекса священного. Витекс снижает уровень гормона пролактина, избыток которого, как уже упоминалось выше, может препятствовать прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Также витекс стимулирует выработку гормона беременности прогестерона.

Мужчинам поредназначен комбинированный препарат «Сперотон ». Благодаря содержащимся в нем фолиевой кислоте, селену, цинку, витамину Е и L-карнитину, препарат способствует повышению концентрации, жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, увеличивает долю сперматозоидов с нормальным строением.

Снижение фертильности как у женщин, так и у мужчин может быть результатом действия многих факторов. К счастью, большинство нарушений работы репродуктивной системы поддается коррекции. Заблаговременное планирование беременности, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и восполнение недостатка витаминов и минералов - залог скорого зачатия и рождения здорового ребенка.

1. Male infertility: nutritional and environmental considerations. Sinclair S. - Alternative medicine review: a journal of clinical therapeutic. 2000 Feb;5(1):28-38.
2. Selenium–vitamin E supplementation in infertile men: effects on semen parameters and pregnancy rate Mohammad K Moslemi, and Samaneh Tavanbakhsh - The International Journal of General Medicine. 2011; 4: 99–104. Published online 2011 Jan 23. doi: 10.2147/IJGM.S16275
3. Folate and vitamin B12 in idiopathic male infertility. Murphy LE, Mills JL, Molloy AM, Qian C, Carter TC, Strevens H, Wide-Swensson D, Giwercman A, Levine RJ. - Asian journal of andrology. 2011 Nov;13(6):856-61. doi: 10.1038/aja.2011.96. Epub 2011 Aug 22.
4. Oral antioxidant treatment partly improves integrity of human sperm DNA in infertile grade I varicocele patients. Gual-Frau J, Abad C, Amengual MJ, Hannaoui N, Checa MA, Ribas-Maynou J, Lozano I, Nikolaou A, Benet J, García-Peiró A, Prats J. - Human fertility (Cambridge, England). 2015 Jun 19:1-5.
5. Dietary folate and reproductive success among women undergoing assisted reproduction. Gaskins AJ, Afeiche MC, Wright DL, Toth TL, Williams PL, Gillman MW, Hauser R, Chavarro JE. - Obstetrics and gynecology. 2014 Oct;124(4):801-9.
6. Vitamin E Essential to Improve Fertility. Dalene Barton-Schuster, CH, DoulaDalene Barton-Schuster, CH, Doula

Диагноз "бесплодие" слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Эксперт просветительской программы "Счастье материнства - каждой женщине!" Антонина Козлова, к. м. н., врач-репродуктолог Медицинского центра "МирА":

"Одна из самых распространенных причин женского бесплодия - это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор - это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации, или приживляемости, эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также .

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-летним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие, как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие - не только женский фактор

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% - в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия - в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

Бесплодие лечится!

Но даже если вы услышали диагноз "бесплодие", не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное - не упустить время и вовремя обратиться к специалистам.

Когда пара обращается в клинику, специализирующуюся на , начинается обследование, выявление причин бесплодия. Первичное обследование обязательно должно дать ответы на 3 главных вопроса:

• Происходит ли у женщины овуляция и насколько регулярно?
• Способна ли сперма мужчины к оплодотворению?
• Проходимы ли фаллопиевы трубы женщины? Нет ли других анатомических препятствий к прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению?

Обследование супругов проводится одновременно. Только после исключения патологии у мужчины ставится диагноз бесплодия у женщины.

Если начальное обследование не выявило причины бесплодия, то могут понадобиться дополнительные анализы и диагностические процедуры. Иногда традиционным набором диагностических тестов у обоих партнёров не удаётся поставить диагноз. Тогда прибегают к дополнительным обследованиям, таким, как трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистероскопия, лапароскопия, биопсия эндометрия, иммунологический тест.

Учитывая данные анамнеза и обследования обоих супругов, может быть назначена консультация и лечение не только у гинекологов, андрологов, репродуктологов, но и у других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт).

По результатам обследования избирается метод лечения для данной пары:

• медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений;
• хирургическое лечение;
• сочетание хирургических и медикаментозных методов;
• использование вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в полость матки).

И гормональные препараты, и эндоскопические методы, и ЭКО - это современные высокоэффективные методы лечения бесплодия, являющиеся звеньями одной цепи, конечная цель которой - восстановление репродуктивной способности.

Процедура ЭКО включает несколько этапов:

1. Стимуляция яичников. В течение 1 менструального цикла у женщины созревает одна яйцеклетка. Получение нескольких яйцеклеток увеличивает шансы на успех ЭКО.
2. Получение яйцеклетки путем пункции фолликулов. Пункция осуществляется через влагалище под УЗ-контролем.
3. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в специальной питательной среде.
4. Культивирование полученных эмбрионов в специальной среде.
5. Перенос эмбрионов в полость матки.

Для увеличения шансов успеха ЭКО переносят 2-3 эмбриона в полость матки.

Успех ЭКО зависит от многих факторов: от ответа яичников на стимуляцию, получения "качественных", способных к оплодотворению яйцеклеток, способности сперматозоидов проникнуть внутрь яйцеклетки, развития образовавшегося эмбриона, готовности слизистой матки к принятию зародыша, прикрепления (имплантация) к стенке матки и дальнейшего развития зародыша.

На сегодняшний день общая эффективность лечения бесплодия составляет более 50%.

Использование современных методик позволяет в течение 2-3 месяцев обследования установить причину у 99,6% супружеских пар и в течение 12-15 месяца добиться восстановления фертильности у 70% пар.

Но, несмотря на имеющиеся возможности медицины, главное - это не упустить свой шанс стать родителями и вовремя обратиться к врачу! Совместными усилиями вы добьетесь желанного результата!

Для достижения своей цели стать родителями от супругов требуется терпение, взаимопонимание, четкое соблюдение всех рекомендаций и полное доверие врачу. Только вместе со специалистом вы сможете пройти путь от первого визита в клинику до того желанного мига, когда ваш малыш явится на свет. Татьяна Яночкина, заведующая отделением ЭКО "Клиники здоровья": "Главное - не падать духом, не паниковать, если женщина перестает бороться, возможности медицины ограничены. И никакой доктор не вылечит, если человек сам этого не хочет. Кроме того, между врачом и пациенткой должно быть полное доверие и взаимопонимание, только тогда можно ожидать положительного результата".

Антонина Козлова,
к. м. н., врач-репродуктолог Медицинского
центра "МирА", эксперт просветительской программы
"Счастье материнства - каждой женщине!".