Ожоговая болезнь 55 ожогов прогноз стадии лечение. Летальность при ожоговой болезни и пути ее снижения

01.07.2020

41. Ожоговая болезнь, стадии, клиника, принципы лечения.

Ожоговая болезнь – совокупность нарушений функций различных органов и систем вследствие обширных и глубоких ожогов

Признаки ожоговой болезни наблюдают при поверхностных ожогах более 15-25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10%. Основной фактор, определяющий тяжесть течения ожоговой болезни, её исход и прогноз, - площадь глубоких ожогов. У людей старческого возраста и детей глубокое поражение 5% поверхности тела может привести к летальному исходу.

В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода.

I период - ожоговый шок. Начинается сразу или в первые часы после травмы, может продолжаться до 3 сут.

II период - острая токсемия. Продолжается в течение 10-15 дней после получения ожоговой травмы.

III период - септикотоксемия. Начало периода связано с отторжением некротических тканей. Зависит от тяжести ожога, развития осложнений, характера лечебных мероприятий. Продолжительность от 2-3 нед до 2-3 мес.

IV период - реконвалесценция. Наступает после спонтанного заживления ран или оперативного восстановления кожного покрова. До 2х лет

I стадия. Ожоговый шок - патологический процесс, развивающийся при обширных термических повреждениях кожи и глубжележащих тканей, он продолжается в зависимости от площади и глубины поражения, своевременности и адекватности лечения до 72 ч.

Патогенез

Специфические черты ожогового шока, отличающие его от травматического, следующие:

Отсутствие кровопотери;

Выраженная плазмопотеря;

Гемолиз;

Своеобразие нарушения функций почек.

АД при ожоговом шоке, в отличие от типичного травматического шока, снижается несколько позднее после получения травмы.

В развитии ожогового шока следует выделять два основных патогенетических механизма:

Чрезмерная болевая импульсация приводит к изменению функций ЦНС, характеризующемуся сначала возбуждением, затем торможением, раздражением центра симпатической нервной системы, усилением деятельности эндокринных желёз. Последнее в свою очередь вызывает увеличение поступления в кровь АКТГ, антидиуретического гормона гипофиза, катехоламинов, кортикостероидов и других гормонов. Это приводит к спазму периферических сосудов при сохранении тонуса сосудов жизненно важных органов, происходит перераспределение крови, уменьшается ОЦК.

Вследствие термического поражения кожи и подлежащих тканей под действием медиаторов воспаления возникают расстройства: выраженная плазмопотеря, нарушение микроциркуляции, массивный гемолиз, изменение водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, нарушение функций почек.

Ведущий патогенетический фактор ожогового шока - плазмопотеря. Потеря плазмы связана с повышением проницаемости стенок капилляров вследствие накопления в ожоговой ткани вазоактивных веществ (гистамина и серотонина). Через капилляры пропотевает большое количество плазмы, происходит отёк тканей поражённой области, ещё больше уменьшается ОЦК.

Гиповолемия становится причиной нарушения микроциркуляции в почках, печени, поджелудочной железе. Микроциркуляторные нарушения вызывают вторичный некроз в зоне термического воздействия, образование острых эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте, ранние пневмонии, нарушение функций печени, почек, сердца.

Изменения водно-электролитного и кислотно-основного баланса. В первые часы после ожога объём внеклеточной жидкости уменьшается на 15-20% и более за счёт интенсивного испарения с поверхности ожога, через здоровую кожу, с дыханием и рвотными массами.

Циркуляцию воды и электролитов нормализуют альдостерон и антидиуретический гормон. Повышение их содержания приводит к увеличению реабсорбции воды и натрия в почечных канальцах. Постепенно развивается метаболический ацидоз.

Нарушение функций почек. Причиной олигурии становится сокращение почечного кровотока из-за спазма сосудов почек, уменьшения ОЦК, нарушения реологических свойств крови, а также действия продуктов гемолиза и эндотоксинов.

Клиническая картина

По клиническому течению выделяют три степени ожогового шока.

Ожоговый шок I степени.

Наблюдают у лиц молодого и среднего возраста с неотягощённым анамнезом при ожогах 15-20% поверхности тела. Пострадавшие испытывают сильную боль и жжение в местах ожога. В первые минуты, а иногда и часы они несколько возбуждены. ЧСС - до 90 в мин. АД незначительно повышено или нормальное. Дыхание не нарушено. Почасовой диурез не снижен.

Ожоговый шок II степени

Развивается при повреждении 21-60% поверхности тела и характеризуется быстрым нарастанием заторможенности и адинамии при сохранённом сознании. Тахикардия до 100-120 в минуту. Отмечают тенденцию к артериальной гипотензии. Пострадавшие зябнут, температура тела ниже нормы. Характерны жажда и диспептические явления. Возможен парез желудочно-кишечного тракта. Уменьшается мочеотделение. Выражена гемоконцентрация (гематокрит возрастает до 60-65%). С первых часов после травмы определяют умеренный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией.

Ожоговый шок III степени

Развивается при термическом поражении больше 60% поверхности тела. Состояние пострадавших крайне тяжёлое. Через 1-3 ч после травмы сознание становится спутанным. Наступают заторможенность и сопор. Пульс нитевидный, АД снижается до 80 мм рт.ст. и ниже. Дыхание поверхностное. Неблагоприятным клиническим признаком считают парез желудочно-кишечного тракта. Тяжёлые расстройства микроциркуляции проявляются расстройствами функций почек в виде олигурии и анурии. В первых порциях мочи выявляют микро или макрогематурию, затем моча становится тёмно-коричневой (типа «мясных помоев»), достаточно быстро развивается анурия. Гемоконцентрация развивается через 2-3 ч, гематокрит может превышать 70%. Нарастают гиперкалиемия и декомпенсированный ацидоз. Температура тела снижается до 36С и ниже. Из лабораторных показателей, неблагоприятных в прогностическом отношении, в первую очередь нужно отметить выраженный смешанный ацидоз с дефицитом буферных оснований.

Ожоговой болезнью называют сложные комплексные сдвиги в организме, которые возникают при обширных . В основе этой патологии находится ряд изменений, наличие которых может оказаться критичным для организма – нарушение (вплоть до выпадения) функций кожи, потеря организмом жидкости (в частности, плазмы крови), разрушение красных кровяных клеток и сбои в обмене веществ, которые неминуемо наступают при возникновении ожогов любой локализации.

Степень тяжести ожоговой болезни и дальнейший прогноз для здоровья и жизни очень разные – они зависят от ряда факторов, важнейшими среди которых являются вид ожогов, общее состояние организма пострадавшего и наличие хронических болезней. Но самый главный фактор – это площадь пораженных тканей.

Лечение сугубо ожоговой болезни заключается в консервативных назначениях – грамотно проведенная антибактериальная, инфузионная и дезинтоксикационная терапия, а также незамедлительная коррекция работы всех органов и систем способны спасти жизнь человека и уменьшить количество и сложность последствий ожогов.

Оглавление:

Общие данные

Эта патология проявляется нарушением функции большинства органов и систем, которое возникает при массивном ожоговом поражении тканей.

В клинике диагноз ожоговой болезни ставят при глубоком поражении (IV и IIIБ степени) площадью не менее 8-10% тела пострадавшего и при поверхностном ожоге (I-IIIА степени) площадью 15-20%.

Некоторые клиницисты утверждают, что системные нарушения в организме начинаются:

у взрослых – при глубоких ожогах свыше 15% тела;
у пожилых людей и детей – при ожоговом поражении более 10% тела;
при поверхностных ожогах – в случае поражения 20% тела и более.

Пациентов с ожоговой болезнью курируют травматологи, реаниматологи и комбустиологи (медицинские специалисты по лечению ожогов). В реабилитационном периоде может понадобиться помощь врачей других смежных специальностей.

Причины и развитие патологии

При ожоговом поражении определенной площади человеческого тела за очень короткое время происходит целый ряд клеточных и тканевых изменений.

В первую очередь, в тканях формируются обширные очаги некроза (омертвения). Некоторые ткани, более «живучие» и не поддавшиеся моментальному влиянию ожогового фактора, пребывают в так называемой фазе паранекроза. Это значит, что такие ткани еще живут (время их жизни зависит от общей выносливости организма, возраста пациента, своевременности оказания помощи), но уже не функционируют и в любой момент могут превратиться в мертвые, нежизнеспособные. Такое состояние приводит к тому, что в кровоток происходит массовый выброс большого количества:

токсинов (тканевых ядов);
элементов клеток, которые уже погибли и находятся на стадии распада;
распадающихся клеток.

Как результат, в кровеносном русле очень резко (практически стремительно) увеличивается количество активных веществ и клеточных элементов – в первую очередь:

В ответ на выброс большого количества биоактивных веществ в большом количестве реагирует стенка капилляров – ее проницаемость существенно усиливается. Из-за этого жидкая часть крови (плазма) выходит из сосудистого русла, устремляется в ткани, скапливается в них (а именно в межклеточном пространстве), из-за чего уменьшается объем циркулирующей крови – иными словами, в кровеносном русле меньше крови, поэтому ее давление снижается.

Организм очень чутко реагирует на снижение артериального давления. Расценивая такое снижение как опасность, он спешит выбросить в кровь гормоны из ряда катехоламинов, которые вызывают сужение сосудов и повышают артериальное давление – это:

норадреналин;
адреналин;
дофамин.

В первую очередь организм старается спасти от пониженного давления крови и нехватки кровоснабжения жизненно важные органы. Поэтому запускается механизм централизации кровообращения – это значит, что кровь перераспределяется в организме таким образом, что ее основной объем поступает к сердцу, легким и головному мозгу. На фоне такого неравномерного перераспределения от нехватки кровоснабжения в первую очередь начинают страдать:

периферические отделы тела – кожа, мышцы, кости верхних и нижних конечностей;
внутренние органы – печень, поджелудочная железа, селезенка и другие.

Из-за одновременного нарушения их функций развивается шоковое состояние – гиповолемический шок, в основании которого лежит потеря жидкости.

Но это еще не все патологические сдвиги в организме. Утрата жидкости ведет также к таким нарушениям, как:

сгущение крови;
нарушения со стороны водно-солевого обмена.

Симптомы и стадии ожоговой болезни

Все перечисленные сдвиги в совокупности провоцируют нарушение функционирования различных органов и тканей. В первую очередь наблюдается следующее:

В последующем патологические изменения усугубляются из-за истощения иммунной и эндокринной системы, а также токсического влияния продуктов распада тканей на внутренние органы.

В течении ожоговой болезни различают следующие периоды:

1 – ожоговый шок;
2 – острая ожоговая токсемия;
3 – септикопиемия;
4 – реконвалесценция.

Ожоговый шок

Первый период ожоговой болезни в виде ожогового шока развивается в течение первых 3 суток после получения обширных ожогов.

В первые часы симптоматика со стороны пациента следующая:

выраженное возбуждение;
суетливость;
склонность к недооценке своего состояния.

вялость;
заторможенность;
безразличие к происходящему.

В первом периоде ожоговой болезни также могут наблюдаться такие симптомы, как:

спутанность сознания;
неукротимая , которая не приносит облегчения;
икота;
и , которые возникают из-за пареза кишечника.

В период ожогового шока нарастают гемодинамические сбои (нарушения со стороны тока крови). Признаками таких нарушений являются:

бледность кожных покровов и видимых слизистых;
учащение пульса;

Сниженное артериальное давление является обычным признаком первого периода ожоговой болезни, своеобразной «нормой». Если оно остается в норме, это может оказаться неблагоприятным сигналом про дальнейшее ухудшение состояния пациента.

Необходимо следить за мочевыделительной функцией. На начальном этапе ожоговой болезни развивается олигурия, в тяжелых случаях она может перерастать в (полное отсутствие выработки и выделения мочи). Моча при этом может быть по цвету:

коричневая;
темно-вишневая;
черная.

Обратите внимание

Характерной особенностью первого периода ожоговой болезни являются сбои со стороны терморегуляции. Следует иметь в виду, что они могут заключаться не только в повышении, но и в понижении температуры тела. Такие нарушения нередко сопровождаются мышечной дрожью и ознобами.

Показательными для этого периода описываемой патологии являются результаты лабораторных анализов:

– выявляются лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), гиперкалиемия (повышение уровня калия), гипопротеинемия (уменьшение количества общего белка), повышение гематокрита (соотношения между элементами крови и ее общим объемом) и количества гемоглобина. Такие изменения наступают в результате сгущения крови;
– выявляются белок (его в норме в моче нет), повышение относительной плотности мочи.

Различают три степени ожогового шока:

1 – легкий;
2 – тяжелый;
3 – крайне тяжелый.

Легкий ожоговый шок наступает при глубоком ожоговом поражении до 20%. Его характеристики:

артериальное давление не изменено;
нарушения электролитов незначительные;
количество мочи, которая выделяется, не уменьшено;
колебания почасового диуреза (выделения мочи) с периодами кратковременного снижения.

Тяжелый ожоговый шок наступает при глубоком ожоговом поражении 20-40% тела. Наблюдается следующее:

возбуждение в первые часы развития патологии;
нестабильность артериального давления;
тошнота;
рвота;
уменьшение суточного диуреза до 600 мл;
при лабораторном исследовании – явления метаболического ацидоза (закисления) и азотемии (повышения количества азотистых веществ в крови).

Крайне тяжелый ожоговый шок развивается при глубоком поражении 40% тела и более. Его признаками являются:

заторможенность;
спутанность сознания;
существенная олигурия или анурия.

Острая ожоговая токсемия

Этот период ожоговой болезни начинается на 3 сутки с момента получения ожогов, его длительность может составлять от 3 до 15 суток.

Во время этого периода жидкость, которая вышла из сосудистого русла в ткани, возвращается в него обратно, а вместе с ней всасываются токсические вещества, которые образовались из-за омертвения тканей.

Для этого периода характерны:

присоединение инфекционного агента и нагноение ожоговых поверхностей;
возникновение и нарастание интоксикации.

Клинические проявления, которые наблюдаются в этот период, носят нервно-психический характер – это:

галлюцинации;
двигательное возбуждение;
проявления бредового состояния.

У многих пострадавших возникают .

Также в данный период ожоговой болезни следует остерегаться нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы – в частности, возникновения токсического (воспалительного поражения сердечной мышцы, которое вызвано влиянием на нее некротических продуктов). Выявляются следующие характерные нарушения:

снижение артериального давления;
учащение сердцебиения;
нарушение сердечного ритма;
расширение границ сердца;
глухость сердечных тонов.

Также характерными являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

метеоризм (раздувание петель кишечника из-за скопления в них газа).

Такие симптомы могут быть проявлением очень разных нарушений со стороны ЖКТ в этот период – чаще всего развиваются:

токсический – воспалительное поражение паренхимы печени из-за воздействия на нее токсических веществ, образовавшихся при омертвении обожженных тканей;
динамическая – ухудшение работы кишечника (вплоть до полной остановки) из-за влияния на его стенку токсических веществ;
острые и кишечника – дефекты в их стенке.

Нарушения со стороны дыхательной системы проявляются развитием таких патологий, как:

– воспалительное поражение паренхимы легких;
экссудативный плеврит – воспаление плевры с образованием и скоплением жидкости в плевральной полости;
– спадание легкого, потеря его воздушности;
в ряде случаев – .

Характерными являются результаты лабораторного исследования:

в анализе крови выявляют нарастающую (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), а также лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количества лейкоцитов);
в анализе мочи выявляют уменьшение плотности мочи, протеинурию (белок), микро- и макрогематурию (кровь – в первом случае изменения мочи можно увидеть невооруженным глазом, во втором случае следы крови в моче можно выявить только с помощью специальных лабораторных тестов).

Септикотоксемия

Возникает в среднем через 2 недели после того, как человек получил ожоги. Этот период длится около 3-5 недель. Заключается в прогрессировании гнойно-воспалительных явлений.

К септикотоксемии приводят инфекционные осложнения. Механизм их развития следующий – струп, который образовался на ожоговой поверхности, рано или поздно отторгается, раневая поверхность обнажается, ее засевает патогенная микрофлора. Зачастую это такие возбудители, как:

Наблюдаются следующие признаки данного периода ожоговой болезни:

При проведении лабораторных методов исследования определяется следующее:

в общем анализе крови – гипербилирубинемия (повышение количества ), гипопротеинемия (снижение количества белка);
в общем анализе мочи – стойкая протеинурия (выделение ).

Реконвалесценция

Период реконвалесценции (восстановление функций всех органов и систем) наступает, если у пациента благополучно заживают ожоговые раны. Этот период длится в среднем 3-4 месяца.

Пострадавший медленно, но уверенно идет на поправку, о чем свидетельствуют следующие признаки:

улучшается общее состояние;
нормализуется температура тела;
постепенно увеличивается масса тела;
восстанавливается нарушенный обмен – в частности, белковый.

В этом периоде возможно развитие поздних осложнений – это:

контрактура;
нарушение функций печени;
токсический отек легких;
воспаление легких;
токсический миокардит.

Диагностика

Диагноз ожоговой болезни ставят по таким критериям, как глубина и площадь ожогов, общее состояние пострадавшего, показатели артериального давления и пульса, результаты лабораторных методов обследования и оценки функциональной состоятельности различных органов и систем. Дополнительные методы обследования назначаются при подозрении на поражение конкретных органов и систем – это:

Из лабораторных методов исследования имеют значение:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь.

Важными являются консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других.

Лечение ожоговой болезни

Врачебные назначения при ожоговой болезни зависят от ее текущего периода и состояния разных органов и систем.

Так как ожоговая болезнь начинает развиваться практически сразу с момента формирования ожоговой поверхности, на догоспитальном этапе оказывают первую помощь:

пострадавшему дают обильное питье;
проводят обезболивание;
выполняют инфузионную терапию – внутривенно капельно вводят электролиты, солевые растворы, белковые препараты и так далее;
проводят оксигенотерапию.

Если нет других повреждений, которые угрожали бы жизни и требовали немедленной госпитализации, транспортирование пострадавшего в клинику откладывают до стабилизации его состояния.

При поступлении в стационар проводятся следующие действия и мероприятия:

пострадавшему продолжают давать обильное питье;
вводят ненаркотические или наркотические обезболивающие;
восполняют потерю жидкости (дефицит ОЦК) – для этого проводят массивную инфузионную терапию;
по показаниям вводят сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, антикоагулянты;
проводят кислородотерапию.

Местная терапия заключается в накладывании повязок с антисептиком.

В период ожоговой токсемии и септикотоксемии назначения следующие:

дезинтоксикационная терапия;
витаминотерапия;
белковые препараты;
стимуляторы регенерации (восстановления тканей).

Также делаются назначения исходя из того, какой орган или система пострадали.

Привлекается хирургическое лечение – это реконструктивные вмешательства с целью устранения :

контрактур;
послеожоговых рубцов.

Обратите внимание

Следует уделить внимание психологическому состоянию пострадавшего, у которого диагностирована ожоговая болезнь. Выраженные боли негативным образом сказывается на его психике, он подавлен, угнетен. Такие состояния поддаются коррекции с помощью психолога и психотерапевта, в осложненных случаях назначаются малые дозы .

Профилактика

Так как непосредственной причиной развития ожоговой болезни выступает образование выраженных ожогов, ее первичной профилактикой будет избегание любых ситуаций, которые могут привести к их образованию. Если человек все же получил ожог, следует оказать первую помощь, которая поможет прервать цепь патологических изменений в организме, ведущих к развитию ожоговой болезни.

Прогноз

Прогноз при ожоговой болезни очень разный – от полного выздоровления пациента до его гибели. В первую очередь прогноз зависит от таких исходных данных, как:

У пациента, который перенес ожоговую болезнь, в отдаленном периоде могут наблюдаться ограничения трудоспособности, качество его жизни при этом также страдает. Иногда период реабилитации затягивается, как минимум, на несколько лет, потому что реконструктивные операции могут выполняться поэтапно, через определенные промежутки времени.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Признаки ожоговой болезни наблюдаются при поверхностных ожогах более 15%-25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10%.Основным фактором, определяющим тяжесть ожоговой болезни, ее исход и прогноз, является площадь глубоких ожогов. Большое значение имеет возраст пострадавшего и локализация очага. У людей старческого возраста и детей глубокое поражение даже 5% поверхности тела может привести к летальному исходу.

Периоды ожоговой болезни:

I период - ожоговый шок (до 3 суток);

II период - острая токсемия (продолжается в течение 10-15 сут (после получения ожоговой травмы);

III период - септикотоксемия (начало периода связано с отторжением некротических тканей, зависит от тяжести ожога, развития осложнений, характера лечебных мероприятий. Продолжительность от 2-3 нед. до 2-3 мес.

IV период – реконвалесценции.

Специфическими чертами ожогового шока, отличающими его от травматического, являются:

отсутствие кровопотери;

выраженная плазмопотеря;

своеобразие нарушения функции почек.

1 степени, ожог 15%-20% поверхности, Рs до 90/", АД незначительно повышено или нормальное;

2 степени, ожог 21%-60% поверхности, Рs 100-120/", тенденция к гипотонии, АД нормальное при инфузионной терапии и под действием кардиотонических средств;

3 степени, ожог свыше 60% поверхности, Рs нитевидный АД ниже 80 ммНg, и ниже.

Природа токсинов, образующихся в организме при ожоге:

Гликопротеиды с антигенной специфичностью,

Липопротеидами ("ожоговые токсины"),

Токсические олигопептиды (средние молекулы),

Бактериальные токсины.

Лечение ожогов

Первая помощь:

Прекратить действие термического агента на кожу,

Охладить обожженные участки,

Наложить асептическую повязку,

Обезболить и начать противошоковые мероприятия.

Местное лечение ожогов

Применяется только при поверхностных ожогах. При глубоких ожогах, как правило, необходимо оперативное восстановление погибшего кожного покрова, а местное консервативное лечение в этом случае является важным этапом предоперационной подготовки и послеоперационного лечения.

Туалет ожоговой поверхности;

Консервативное лечение:

а) открытым способом;

б) закрытым способом.

Лечение ожогов открытым способом.

Направлено на образование сухого струпа (воздух, УФО, вещества, коагулирующие белки вещества), обработка раневой поверхности коагулирующими антисептиками (5% р-р КМnО4, спиртовой р-р бриллиантовой зелени, и др.,); использование метода абактериальной среды - подача в палатах ламинарного потока стерильного подогретого до 30С°-34С° воздуха. Использование УФО, воздухоочистителей. Использование специальных кроватей на воздушной подушке.

Лечение ожогов закрытым способом.

Мазевые повязки.

Удаление пузырей и наложение влажно-высыхающих повязок.

При 3а стадии необходимо стремиться к образованию сухого струпа - рана при этом быстрее эпителизируется, меньше выражена интоксикация (сухая повязка при сухом струпе, влажно высыхающая при мягком струпе, после отторжения струпа и ликвидации гнойного процесса с влажно-высыхающих повязок переходят на мазевые).

3б-4 ст. влажные высыхающие повязки с использованием антисептиков: фурациллин 1:5000, борная кислота 2%-4%, йодопирон 1%, диоксидин и др.

Некротомия, некрэктомия, некролитическая терапия (использование ферментных препаратов и др.) после очищения раны и появления краевой эпителизации переход на мазевые повязки.

Хирургическое лечение:

некротомия,

ранняя некротомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложением алло - (гетеро) трансплантата или синтетической кожи до момента аутодермопластики;

отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и отторжения струпа.

Кожная пластика:

пластика местными тканями,

свободная кожная пластика расщепленным лоскутом,

пластика лоскутом на питающей ножке,

применение культивированных аллофибробластов,

временное биологическое закрытие дефекта

Ожог подразумевает не только местное повреждение кожи, но и системный ответ организма на полученную травму. Если обожжена небольшая площадь поверхности тела (менее 10%) или степень тяжести не выше первой, то ожоги проходят быстро и без последствий. Обширные и глубокие повреждения тканей вызывают продолжительную ожоговую болезнь , протекающую в 4 стадии, которая чревата летальным исходом .

Фото 1. Ожоговая болезнь - тяжелое состояние, требующее госпитализации. Источник: Flickr (caroline tran).

Что такое ожоговая болезнь

Этим термином в медицине обозначается комплексное нарушение функций всех органов и их систем, связанное с обширным ожогом тела . В результате разрушения значительной части кожных покровов распадаются эритроциты (форменные элементы крови), теряется плазма, обмен веществ нарушается.

Вероятность возникновения болезни зависит, прежде всего, от площади обожженной кожи (чем она больше, тем выше риск). Дополнительные факторы – общее состояния здоровья на момент получения травмы и возраст пострадавшего.

Обратите внимание! Ожог считается потенциально опасным в отношении развития ожоговой болезни, если степень его тяжести – IIIБ или IV и повреждено не меньше 8% кожи. Но и менее глубокие, но более обширные травмы, покрывающие около 30% всего тела и более, тоже могут стать причиной этого осложнения.

При постановке диагноза обязательно учитывается тот факт, что если пострадавший – ребенок или пожилой человек, то эти показатели должны снижаться вдвое.

Симптомы ожоговой болезни

О развитии ожоговой болезни можно судить уже в первые трое суток после полученной травмы. Отмечаются следующие характерные признаки заболевания:

возбуждение, которое довольно скоро сменяется апатией и вялостью ;
бледность;
спутанность сознания ;
сбои деятельности ЖКТ в виде частой рвоты, тошноты и пареза (снижения тонуса и двигательной активности) кишечника;
снижение АД вследствие уменьшения общего объема циркулирующей крови;
изменение цвета мочи на коричневый, черный, красно-вишневый , а также ее количества (в сторону значительного увеличения или полного отсутствия мочевыделения);
расстройства терморегуляции в виде жара или озноба.

В дальнейшем больной истощен, постоянно пребывает в состоянии лихорадки, страдает бессонницей и галлюцинациями. Раны обильно гноятся и не заживают , сердечный ритм учащается.