Loi sur le secret médical. Secret médical

Il devrait améliorer considérablement la qualité de l'assistance fournie. Mais la régulation de la relation "médecin-patient" joue un rôle important, qui, hélas, en reste encore à ses balbutiements. Par conséquent, pour beaucoup, un secret médical est un concept mystérieux et peu clair.

éthique médicale

Les médecins rétablissent la santé perdue des personnes, mais en même temps, ils deviennent porteurs de diverses informations personnelles qui aident à traiter le patient. Une personne ne sera pas franche sur de tels sujets avec des étrangers, et le médecin doit être franc. Le problème est que, en règle générale, il s'agit d'un étranger, à qui on ne veut pas faire confiance à de telles informations personnelles sans garantie qu'elles n'iront pas plus loin. Comment être?

L'éthique médicale, ou déontologie, vient à la rescousse. Il réglemente la relation entre le médecin et le patient, et c'est par lui que le personnel doit être guidé dans diverses questions controversées. On pense que les principes de base de la déontologie médicale ont été formulés par Hippocrate dans son célèbre serment.

L'éthique médicale comprend les questions de responsabilité pour la santé et la vie des patients, les relations avec les proches des patients, ainsi que dans la communauté médicale dans son ensemble, l'admissibilité de la communication avec les patients au-delà des affaires. Mais les sujets les plus pertinents ces dernières années sont devenus des sujets tels que l'euthanasie et le secret médical. Ce sont en effet des problèmes très graves, mais leur solution ne doit pas être réglée uniquement par la morale. Cela est particulièrement évident dans la dernière question.

Qu'est-ce qu'un secret médical ?

La définition de ce concept est assez simple. - il s'agit de toutes les informations qu'un médecin reçoit dans le cadre du traitement d'un patient et qui ne peuvent être transférées à des tiers. Il semblerait que tout soit clair, mais en réalité tout n'est pas si simple. La plupart des patients ont des proches, des enfants, des parents. Après tout, il est impossible pour la mère d'un enfant d'un an de dire qu'elle ne dispose pas d'informations sur sa santé? Ou un médecin peut-il garder le silence sur le fait que son patient, par exemple, présente des signes d'infection par la peste, car il contribue ainsi indirectement au déclenchement d'une épidémie ? Et quelles informations spécifiques ne doivent pas être divulguées à des tiers ? Autant de questions éthiques complexes auxquelles chacun peut apporter ses propres réponses.

Heureusement, il est clair depuis longtemps qu'il ne sera pas possible de se passer de l'enregistrement légal de ces problèmes. Bien sûr, cela ne donne pas un algorithme clair d'actions dans n'importe quelle situation, mais cela peut définir le cadre sur lequel vous devez vous concentrer.

Réglementation légale

La base législative du secret médical découle de l'art. 23, 24 de la Constitution de la Fédération de Russie, qui protègent le droit de garder secrètes les informations personnelles et familiales. De plus, relativement récemment, un autre acte juridique réglementant la protection des informations que le patient transmet au médecin est entré en vigueur. Ceci est du 21/11/2011, ce qui indique ce qu'est un secret médical (médical) et ce qui constitue les informations qu'il contient. Il existe également une pratique judiciaire, bien qu'il soit quelque peu difficile de tirer des conclusions sans ambiguïté de son analyse - il y en a tout simplement très peu.

Au regard de l'état des lieux en la matière en Europe et aux Etats-Unis, le secret médical et l'information du patient sont réglementés de façon quelque peu différente. En Amérique, il n'y a pas de lois au niveau fédéral, chaque État décide de cette question à sa manière. Quant aux États européens, les fondements juridiques de la protection des renseignements personnels, y compris le secret médical, sont contenus dans les codes pénaux, et leur histoire remonte au XVIIe siècle et avant. Ainsi, à ce jour, dans certains pays, par exemple la France et l'Allemagne, la réglementation du traitement des informations transmises du patient au médecin est suffisamment détaillée et spécifique.

Qu'est-ce qui est inclus dans les informations confidentielles ?

Un secret médical est, comme cela est déjà devenu clair, une information personnelle qu'un patient transmet à son médecin. Et la législation russe précise en quoi consistent exactement ces informations :

• le fait de s'adresser à un organisme médical ;
• état de santé physique et mentale;
• diagnostics et pronostics;
• toute autre information rapportée par le patient ou révélée au cours de l'examen/du traitement.

Les principaux sujets, c'est-à-dire les personnes ayant accès aux données personnelles, sont les employés de l'institution médicale, y compris les internes et les pharmaciens, ainsi que ceux qui reçoivent ces informations des médecins, tels que les enquêteurs et autres responsables de l'application des lois.

Et pourtant, dans certaines circonstances, la divulgation de renseignements médicaux est tout à fait légale. Mais ils doivent être examinés un peu plus en détail.

Accès aux données personnelles

La non-divulgation des secrets médicaux dans le cas général est la norme. Cependant, il existe des circonstances dans lesquelles des informations peuvent être divulguées à des tiers. Ceux-ci incluent les cas suivants :

Lors de la visite à l'hôpital, une personne transfère un certain nombre d'informations sur elle-même aux médecins et aux employés de l'établissement médical. Avec l'aide de ces informations, vous pouvez influencer une personne (par exemple, la faire chanter). Pour éviter que cela ne se produise, la législation de nombreux pays est conçue de manière à empêcher le transfert d'informations médicales et personnelles sur une personne entre les mains d'intrus. Pour cela, un terme spécial a été inventé - le secret médical.

Le secret médical est une information médicale et non médicale sur un patient que les médecins et le personnel hospitalier s'interdisent de divulguer. Le secret médical a la structure suivante :

• Informations à caractère médical. Cette catégorie comprend des informations directement liées aux antécédents médicaux du patient - si la personne avait une maladie particulière, combien de temps la maladie a duré, comment elle a été traitée, etc.
• Le fait de l'admission d'une personne à l'hôpital. En d'autres termes, le médecin n'a même pas le droit de dire s'il a soigné ou non une certaine personne.
• Autres informations non médicales. Cette catégorie comprend les informations anthropométriques, les résultats des tests, les informations personnelles sur vous-même et vos proches, etc.

Si, néanmoins, l'un des médecins ou du personnel hospitalier a confié à quelqu'un un secret médical concernant un patient particulier (y compris un patient décédé), les sanctions suivantes sont alors possibles :

• Sanction disciplinaire. C'est une punition qui vise à réprimer et à prévenir les violations de la législation du travail. Au total, il existe plusieurs types de sanctions disciplinaires ; lors de la divulgation de secrets médicaux, la réprimande et le renvoi sont le plus souvent utilisés.
• Sanction administrative. Une peine appropriée est également due pour avoir commis une infraction administrative. Cette sanction pour divulgation du secret médical est possible en vertu de l'article 13.14 du Code des infractions administratives, qui réglemente l'accès aux informations restreintes. Punition - une amende d'un montant de 500 à 1 000 roubles pour les employés de l'hôpital ou de 3 000 à 4 000 roubles pour les fonctionnaires.
• Responsabilité civile. Si la divulgation d'un secret médical a entraîné des souffrances morales pour une personne, celle-ci peut alors poursuivre un tel contrevenant pour violation de l'article 151 du Code civil de la Fédération de Russie et exiger une indemnisation équitable.
• Sanction pénale. Pour la commission d'un crime de ce type, une procédure pénale peut également être ouverte. Le droit de garder des secrets médicaux est protégé par les articles 137 (collecte et diffusion d'informations sur la vie privée d'un particulier) et 286 (abus d'autorité officielle) du Code pénal de la Fédération de Russie. Il existe diverses sanctions - amendes, travail correctionnel, emprisonnement, etc. La peine la plus sévère est l'emprisonnement pour une durée de 5 ans.

Dans quels cas la divulgation du secret médical est-elle acceptable ?

Dans certains cas, la divulgation légale du secret médical est possible :

• Avec l'autorisation écrite du patient.
• Si le patient ne peut pas exprimer sa volonté de manière indépendante.
• S'il y a un soupçon que les blessures du patient ont été infligées par la force, ce qui a conduit au transfert d'informations au poste de police.
• Si un patient a une infection virale ou bactérienne, ce qui peut entraîner de graves conséquences épidémiologiques.
• À la demande de la police, du parquet ou du bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire.
• Lors du transfert d'informations vers un autre établissement médical.
• Lors du contrôle de la qualité des soins aux patients.
• A la demande des proches du patient, si son pronostic est défavorable et qu'il n'a pas interdit la diffusion de cette information. Si le patient est décédé, le plus proche parent reçoit un certificat de décès indiquant la cause du décès.

Consulter un médecin est un processus très personnel, voire intime à bien des égards. Et bien sûr, tout patient veut savoir que toutes les informations resteront à huis clos. Mais parfois, les médecins ne remplissent pas leurs obligations légales et divulguent des informations importantes. Cependant, l'éthique médicale oblige à respecter les normes prescrites pour le personnel médical, et leur violation entraîne une responsabilité grave. La non-divulgation du secret médical est le pilier sur lequel repose la relation entre le médecin et le patient.

Divulgation de l'article sur le secret médical du Code pénal de la Fédération de Russie

La non-divulgation du secret médical est une loi immuable pour tout le personnel médical, et pas seulement pour les médecins de différentes spécialités. Le patient n'est pas obligé de fournir à chaque fois des éclaircissements sur la non-divulgation d'informations. Même la mort ne lève pas cette interdiction. La divulgation est le transfert d'informations à une autre personne, et le nombre de notifications n'affecte pas le degré de responsabilité. La peine prévue par le Code pénal de la Fédération de Russie est la même pour un médecin qui a communiqué des informations secrètes à une personne et pour quelqu'un qui a informé tout un groupe de personnes. Le concept d'une phrase aussi difficile en tant que secret médical, ainsi que la responsabilité de sa divulgation, est régi par un certain nombre de lois et de règlements, notamment la loi fédérale sur la protection de la santé des citoyens, article 61. Tous les documents réglementant les normes juridiques dans le domaine des relations entre un médecin et un patient prescrivent les règles et la responsabilité des agents de santé, ainsi que les sanctions pour leurs violations.

Qu'est-ce que le secret médical ?

Afin de pouvoir vous protéger, vous devez comprendre ce que signifie ce concept. Le secret médical est la non-divulgation d'informations obtenues à la suite d'une communication ou d'un traitement d'un patient. Les informations suivantes constituent un secret médical, soumises à la non-divulgation et passibles de sanctions, notamment en vertu du Code pénal de la Fédération de Russie :

• reconnaissance d'un établissement médical;
• état de santé mentale ou physique;
• résultats du sondage;
• le fait d'être à la clinique;
• informations sur le traitement prescrit.

À condition que la non-divulgation de ces informations ne nuise pas à la santé du patient, comme dans des cas exceptionnels avec des patients inconscients ou aliénés ou avec des enfants.

323 de la loi fédérale sur la non-divulgation des secrets médicaux

La loi fédérale n ° 323-FZ, dans son article n ° 13, régit les questions de respect de la responsabilité en cas de non-divulgation d'informations médicales classifiées. En particulier, la loi prescrit clairement les informations qui ne sont pas soumises à divulgation et prévoit également des cas où la responsabilité et la sanction pour la divulgation de secrets ne sont pas imputées au personnel médical. Cette loi est basée sur l'examen de la non-divulgation, à la fois administrative et pénale, qui est réglementée par le Code pénal de la Fédération de Russie et l'application de sanctions. La responsabilité de la non-divulgation du secret médical naît après que le patient ou un parent du patient, en cas de décès, a soumis une demande de divulgation. Un échantillon d'une telle application peut être téléchargé sur Internet ou compilé personnellement sous n'importe quelle forme.

Divulgation du secret médical sans le consentement du patient dans quels cas est-elle autorisée ?

Il existe un certain nombre de cas où la divulgation du secret médical sans le consentement du patient est autorisée et n'entraîne pas de sanction en vertu du Code pénal de la Fédération de Russie. Tous sont épelés dans 323-FZ et sont les suivants :

1. Les informations doivent être transmises aux forces de l'ordre pour identifier les personnes qui ont causé les dommages.
2. Le patient est inconscient ou dans un état d'aliénation mentale et ne peut pas décider personnellement de la fourniture d'un traitement.
3. Une lésion professionnelle a été reçue, conformément à la loi, elle nécessite une enquête sur les circonstances de l'affaire.
4. La maladie identifiée est virale et peut nuire aux autres.
5. Les informations sur un citoyen sont demandées par les structures officielles - le bureau du procureur, la police, le bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire.
6. Transfert d'informations à un autre établissement médical pour la poursuite du traitement.

Le patient personnellement ou son représentant autorisé peut également donner son consentement à la diffusion d'informations. Le consentement doit être exprimé par écrit, avec une assurance personnelle. Dans ce cas, une violation du secret médical est autorisée et aucune responsabilité, et plus encore, une sanction en vertu du Code pénal de la Fédération de Russie ne peut suivre.

Responsabilité de la divulgation de secrets médicaux en vertu du Code pénal de la Fédération de Russie

Pour la divulgation de secrets médicaux, un travailleur médical est légalement responsable. Et il peut être puni en vertu de l'article 137 du Code pénal de la Fédération de Russie. La peine extrême prévue par le Code pénal de la Fédération de Russie n'est pas toujours appliquée. Souvent, les travailleurs médicaux pour avoir enfreint la loi sur la non-divulgation d'informations sont accusés de :

• des sanctions disciplinaires telles que la réprimande ou même le licenciement ;
• droit civil, impliquent le paiement de dommages moraux et autres par l'intermédiaire du tribunal ;
• amendes administratives.

Quant à l'application du Code pénal de la Fédération de Russie, nous parlons ici de responsabilité pénale. Les sanctions prévues par le Code pénal de la Fédération de Russie peuvent être exprimées en amendes, en interdiction d'exercer des fonctions officielles, en arrestation et en emprisonnement jusqu'à 4 ans. Il existe des cas de pratique judiciaire où des patients, protégeant leur vie, ont été soumis à une responsabilité pénale en vertu du Code pénal de la Fédération de Russie. La vie privée d'une personne est inviolable et tout citoyen y a droit. Et la responsabilité pour violation de l'interdiction de non-divulgation entraîne une sanction en vertu du Code pénal de la Fédération de Russie et d'autres normes juridiques.

L'article 23 de la Constitution de la Fédération de Russie garantit la préservation du secret médical. Les professionnels de santé doivent respecter la confidentialité des données des patients.

Cela s'applique au transfert d'informations générales sur le citoyen, le diagnostic, les résultats des tests, ainsi que d'autres manipulations médicales.

La divulgation du secret médical peut entraîner des sanctions pénales, administratives ou civiles.

Le secret médical désigne l'interdiction de divulguer des informations sur un patient, notamment :

• L'appel effectif d'un citoyen pour des soins médicaux ou un examen préventif ;
• Les résultats de l'enquête;
• Établir un diagnostic ;
• Résultats de test;
• Les résultats d'un examen médical des citoyens effectué avant de contracter un mariage officiel ;
• Informations sur la santé physique ou psycho-émotionnelle d'un citoyen;
• Informations sur l'adoption (adoption) d'un enfant mineur;
• Informations personnelles (détails du passeport, adresse de résidence, inscription, présence d'enfants, conjoint, etc.);
• Informations sur la présence de maladies chroniques ou dangereuses

Le secret médical est réglementé au niveau fédéral. Il est basé sur la Constitution de la Fédération de Russie, ainsi que sur le Code pénal et un certain nombre de normes visant à protéger la santé des citoyens.

Le médecin n'a pas le droit de divulguer des informations sur le patient, sans son consentement personnel. Cette règle s'applique également au remplissage d'un certificat d'incapacité temporaire. Il ne contient que des informations générales sur la maladie transmise par le patient.

La préservation du secret médical est particulièrement pertinente pour les patients atteints du VIH et de maladies mentales. Leurs soins médicaux sont effectués par des spécialistes dans une direction étroite, dont le sceau ne diffère pas des sceaux des autres médecins. C'est aussi une façon particulière de maintenir le secret médical.

La divulgation des secrets médicaux est impossible même après le décès du patient. La seule exception est un cercle limité de personnes - les proches parents du défunt. Ils ont le droit de connaître la cause du décès du patient.

Est-il possible de divulguer le secret médical sans le consentement du patient ?

Dans la plupart des cas, la divulgation du secret médical sans le consentement du patient est illégale, mais il existe des exceptions à la règle.

Celles-ci incluent la création des situations suivantes :

• L'incapacité du patient ou de ses représentants officiels à être seuls responsables de leurs actes ;
• La nécessité d'un traitement d'urgence, jusqu'au recours à l'ordonnance obligatoire ;
• En cas de situation menaçant la vie d'autrui ;
• Assistance médicale aux mineurs jusqu'à l'âge de 15 ans. La divulgation a lieu dans le but d'informer les parents ou les représentants légaux ;
• Si nécessaire, fournissez des données à la commission d'enquête ou au bureau du procureur. Dans ce cas, les autorités doivent introduire une demande formelle de fourniture de données ;
• En cas d'établissement du fait d'actions illégales en relation avec le patient ;
• Infliction de blessures violentes, impliquant le transfert automatique de données sur le patient à la police ;
• La nécessité de mener une enquête sur une blessure au travail ou en cours d'études

De ce qui précède, nous pouvons conclure que lorsqu'il contacte un traumatologue ou un chirurgien avec des plaies complexes de nature violente (conséquences d'une bagarre, d'une agression, etc.), le médecin est obligé de signaler ce fait à la police pour une enquête plus approfondie.

Les mineurs n'ont pas le droit de prendre leurs propres décisions concernant le traitement. Par conséquent, le médecin traitant est tenu de contacter le représentant officiel de l'enfant. Sinon, le traitement ne sera pas possible.

Obtenir l'autorisation de divulguer le secret médical

La nécessité de divulguer le secret médical peut être nécessaire dans le cas de la recherche médicale, de la rédaction de livres et de thèses. De telles situations nécessitent le consentement écrit du patient ou de son représentant officiel. Les représentants officiels sont les parents ou les tuteurs (parents adoptifs) d'un mineur de moins de 15 ans, ainsi que les personnes dont les actes sont autorisés par une procuration notariée.

En règle générale, la signature d'une déclaration de confidentialité médicale est mutuellement bénéfique. Les patients peuvent se voir proposer gratuitement des soins qualifiés en clinique privée en chambre privée dans les meilleures conditions. Parfois, de tels accords sont le seul moyen pour le patient de sortir de la situation.

Responsabilité et sanction en cas de divulgation de secrets médicaux

Les médecins assument l'entière responsabilité de la divulgation d'informations constituant un secret médical. Ici, le côté moral de la question est abordé, lorsqu'une éventuelle violation du secret entraînera une détérioration de la vie du patient et de son adaptation sociale dans la société. Par exemple, si le public prend conscience du fait qu'un citoyen a le SIDA, il commencera à l'éviter, des conflits apparaîtront et des conditions de vie impossibles seront créées.

Tous les employés d'un établissement médical sont tenus au secret médical, notamment:

• registraires ;
• Médecins;
• Infirmières;
• sages-femmes;
• infirmières;
• stagiaires ;
• stagiaires;
• Pharmaciens

La divulgation illégale de secrets médicaux parle de l'inaptitude d'un médecin.

Les mesures suivantes peuvent être prises à titre de sanction :

• Disciplinaire. Ils impliquent la sanction d'un médecin au niveau de l'administration d'un établissement médical. Il est possible d'appliquer des amendes, des réprimandes, la privation de primes et d'autres incitations. La punition la plus sévère est le renvoi;
• Droit civil. Prévoit un recours devant le tribunal pour recouvrer les dommages matériels et moraux. Dans une telle situation, un citoyen doit prouver le fait d'une violation par un médecin;
• Administratif. Prévoit l'imposition d'une amende de 1 000 roubles pour les particuliers, 5 000 roubles pour les fonctionnaires. Les sanctions administratives sont régies par l'article 13.14 du Code des infractions administratives « Sur la non-divulgation du secret médical ».
• Criminel. L'article 137 du Code pénal de la Fédération de Russie prévoit l'imposition d'un certain nombre de sanctions concernant la divulgation du secret médical. Ils devraient être discutés dans une section séparée, plus en détail.

La personne lésée a le droit de demander à la direction de l'établissement médical une sanction disciplinaire, ainsi qu'au tribunal pour obtenir une indemnité morale, ou à la police et au parquet afin de mener une enquête indépendante. Il est également possible de déposer une plainte auprès des autorités supérieures, telles que le ministère de la Santé. La sévérité de la sanction dépendra directement des conséquences de la divulgation du secret médical.

Sanction pour divulgation du secret médical

La décision sur la sanction pénale est prise par le tribunal. La victime contacte la police ou le bureau du procureur, après quoi les employés de ces organisations mènent une enquête et préparent le dossier en vue de sa soumission ultérieure au tribunal.

Comme mesure de sanction pénale, il est possible d'appliquer:

• Arrestation jusqu'à six mois;
• Travail forcé pendant quatre ans;
• Interdiction d'exercer des activités médicales pendant une période de deux à cinq ans ;
• Une amende de cent à trois cent mille roubles ;
• Une amende équivalant à la perception d'un salaire pour un ou deux ans de travail dans un établissement médical ;
• Interdiction d'occuper certains postes dans les établissements médicaux

Comme mentionné ci-dessus, chaque cas est considéré individuellement. La sévérité de la peine dépendra de la quantité de dégâts causés.

Comment prouver le fait de la divulgation de secrets médicaux ?

La pratique montre que la divulgation du secret médical se produit partout. La plupart des professionnels de la santé diffusent sans le savoir des informations confidentielles lors de conversations avec des connaissances ou même des étrangers. Il est assez difficile de prouver de telles actions.

Les éléments suivants peuvent être utilisés comme preuves :

• Témoignage de témoin ;
• Enregistrements vidéo ;
• enregistrements audio

En règle générale, le secret du patient se propage au niveau des rumeurs. Cependant, même s'il est impossible d'obtenir la preuve de la culpabilité du personnel médical, il est tout à fait possible de porter plainte auprès de la direction directe de l'établissement médical.

Dans de rares cas, le secret médical peut causer de graves dommages à la santé ou à la mort du patient. Cela est possible dans le cas de la diffusion d'informations sur le diagnostic et les méthodes de traitement. Il peut être utilisé dans leur propre intérêt par des tiers dans le but de nuire à la santé d'un citoyen.

Plainte concernant la divulgation du secret médical

Quelle que soit l'autorité auprès de laquelle le citoyen va déposer une plainte, son texte sera identique. Il n'existe tout simplement pas de formulaire standard pour ce document. C'est écrit au hasard. Cependant, lors de la rédaction, il est nécessaire de respecter un style commercial sobre, de ne pas faire d'erreurs, de fournir des faits, une liste de preuves, des extraits de la loi.

Une plainte concernant la divulgation du secret médical doit contenir les informations suivantes :

• Nom complet de l'autorité à laquelle le document est soumis ;
• Données de la partie lésée et du défendeur ;
• Le test principal avec une explication de l'essence du problème;
• Liste des preuves ;
• Signature du demandeur;
• Date de préparation

Il vaut la peine de dire que la plainte doit être étayée par une base de preuves solides et non par des mots vides de sens. Dans le cas contraire, il existe un risque de refus de mener la procédure, qu'elle soit menée par le parquet ou la direction de l'établissement médical.

Pratique judiciaire relative à l'examen des affaires de divulgation du secret médical

Nous proposons de considérer quelques exemples illustratifs de cas de divulgation de secrets médicaux devant les tribunaux :

Exemple 1. Le bureau du procureur de Tyumen a mené une enquête sur la remise d'un certificat d'une clinique de traitement de la toxicomanie à un tiers. Le narcologue V., à la demande de son ami, a délivré un certificat sur l'état de santé du citoyen Z. De telles actions sont interdites par la législation en vigueur. Le médecin s'est vu infliger une sanction administrative sous la forme d'une amende de cinq mille roubles, ainsi qu'une sanction disciplinaire sous la forme d'un renvoi de la clinique. Le certificat lui-même, délivré à un tiers, servait de preuve du fait de la divulgation de secrets médicaux.

Exemple 2. Une demande a été déposée auprès du tribunal de Krasnodar par le citoyen Shch pour obtenir une indemnité morale pour la non-divulgation des secrets médicaux de sa femme, qui souffrait d'un cancer. La femme a caché sa maladie à son mari, tout en refusant un traitement. Les médecins avaient le droit de signaler ce fait au conjoint, mais l'ont ignoré. La femme est décédée, la raison en était le refus complet du traitement dans les premiers stades de la maladie. L'homme a exigé que la clinique verse un million de roubles à titre de compensation morale. Après avoir examiné l'affaire, le tribunal a ordonné à l'institution médicale de payer au plaignant cent mille roubles, ainsi que 500 roubles en faveur du budget local.