Cum să tratezi infertilitatea masculină. Infertilitatea masculină - cauze și tratament

Potrivit statisticilor, infertilitatea masculină nu este mai puțin frecventă decât infertilitatea feminină.

Și, după ce a acceptat acest diagnostic ca o propoziție, cuplul este în pierdere: ce să faci, cum să vindeci infertilitatea masculină? Pentru a ajuta in aceasta situatie, trebuie sa ai macar un minim de informatii despre unde sa tratezi si care medic o face. Nu ar fi de prisos să cunoaștem metodele de tratare a infertilității masculine și dacă aceasta poate fi vindecată deloc. Să ne uităm la aceste întrebări mai detaliat.

Medicina modernă, având oportunități mari în căutarea unui răspuns la întrebarea cum să vindece infertilitatea la bărbați, a obținut rezultate bune. Tulburările de reproducere masculină în cele mai multe cazuri sunt tratabile, principalul lucru este să identificăm corect cauza tulburărilor.

Infertilitate masculină - cauze

Principalele cauze ale infertilității la bărbați sunt:

• malformații congenitale: criptorhidie, hipospadias, epispadias;
• tulburări hormonale: insuficiență testiculară, disfuncție tiroidiană, insuficiență a hipotalamusului și a glandei pituitare;
• obstrucția canalului deferent pe fondul epididimitei, orhitei, veziculitei prostatice și traumatismelor;
• anomalii genetice;
• consecințele intervențiilor chirurgicale asupra vezicii urinare, prostatei, uretrei;
• varicocel;
• patologia procesului de ejaculare;
• infectii ale tractului urinar.

Analizând cauzele infertilității, putem concluziona că în aceste condiții există fie o încălcare a producției de spermatozoizi, fie livrarea acestora, fie incapacitatea spermatozoizilor de a fertiliza un ovul.

Diagnosticul precis asigură tratamentul eficient al infertilității masculine. De aceea, clinicile acordă o mare atenție examinării, deoarece diagnosticul și tratamentul infertilității masculine sunt interconectate. Nu vă plângeți de faptul că medicul prescrie o mulțime de examinări. După ce a identificat cauzele infertilității masculine, medicul începe tratamentul.

Se poate vindeca infertilitatea masculină?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. Totul depinde de cauza patologiei. Iar unii bărbați infertili pot fi tratați cu succes fără însămânțare artificială. Dacă cauza patologiei este detașabilă, tratamentul infertilității masculine va avea succes. Abordarea fiecărui caz trebuie să fie strict individuală.

Cum să tratați infertilitatea la bărbați. Metode de tratament pentru infertilitatea masculină

În fiecare caz, medicul decide cum să trateze infertilitatea la un bărbat și alege tactica adecvată. Tratamentul infertilității la bărbați poate fi efectuat atât conservator, cât și chirurgical, sau o combinație de metode chirurgicale și medicale.

De exemplu, defectele structurii uretrei sau stricturile acesteia după leziuni fac imposibilă intrarea spermatozoizilor în vagin. Livrare imposibilă de spermatozoizi și obstrucție a ductului seminal. Cum este tratată infertilitatea masculină în acest caz? Prin corecția chirurgicală se restabilește permeabilitatea canalului deferent. Și dacă s-a dezvoltat pe fondul stricturii uretrale? În acest caz, se efectuează și operații de extindere a canalului urinar.

Se poate vindeca infertilitatea masculină cauzată de varicocel? Această boală este tratată chirurgical. Dacă timpul nu se pierde, fertilitatea masculină este restabilită. Este infertilitatea cauzată de tulburări endocrine? Această formă de infertilitate este, de asemenea, supusă corectării. Se efectuează un tratament cu medicamente hormonale, care, ca urmare, restabilește producția de spermatozoizi.

Este posibil să se vindece infertilitatea masculină cauzată de infecțiile cronice ale sistemului genito-urinar? Da, este posibil: eliminarea inflamației reduce și numărul spermatozoizilor modificați morfologic și are, de asemenea, un efect pozitiv asupra mobilității acestora. Terapia medicamentoasă specifică se efectuează pentru o lungă perioadă de timp, cu utilizarea de antibiotice și imunomodulatoare.

Cum să tratăm infertilitatea la bărbați dacă toate metodele de tratament au eșuat sau cauza nu poate fi eliminată? În astfel de cazuri, tehnologiile de reproducere asistată pot ajuta. Sau, dacă infertilitatea este recunoscută ca fiind absolută, cuplul ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a folosi sperma donatorului.

Tratamentul infertilității imunologice la bărbați

O întrebare frecventă, este tratată infertilitatea imunologică la bărbați? Motivele pentru o astfel de infertilitate pot fi diferite; de exemplu, procesele inflamatorii pe termen lung ale organelor genito-urinale care au apărut ca urmare a operațiilor asupra organelor genitale, leziuni etc. Acest tip de infertilitate se caracterizează prin apariția de anticorpi la spermatozoizi - anticorpi antisperma. Sunt capabili să blocheze spermatogeneza. În plus, se atașează la suprafața spermatozoizilor, le reduc mobilitatea și capacitatea de a pătrunde în mucusul cervical. În general, șansele cuplului de a rămâne însărcinată sunt mult reduse.

Tratamentul infertilitatii imunologice la barbati incepe cu eliminarea tuturor factorilor posibili care au dus la aparitia anticorpilor antispermatozoizi: infectii urogenitale, varicocel, obstructia cailor deferenti. Tratamentul include, de asemenea, terapia sistemică cu enzime și terapia hormonală. Cel mai adesea, aceste tratamente nu sunt eficiente și se preferă inseminarea intrauterină sau intratubară a spermatozoizilor „spălați”, precum și FIV (inclusiv ICSI).

Medicamente pentru tratamentul infertilității masculine

Medicamentele pentru tratamentul infertilității masculine sunt în principal medicamente hormonale, imunocorectoare, antibiotice (în prezența unui proces inflamator) și stimulente de spermatogeneză. Terapia hormonală la bărbați este utilizată pentru scăderea funcției testiculare din cauza lipsei hormonilor LH și FSH.

Antiestrogeni folosiți pe scară largă (tamoxifen), care cresc nivelul hormonilor gonadotropi și al testosteronului. În cazul oligospermiei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a îmbunătăți producția și calitatea spermatozoizilor. Pentoxifilina este utilizată pentru a trata diferite tulburări circulatorii. Odată cu îmbunătățirea alimentării cu sânge a testiculelor, spermatogeneza se îmbunătățește indirect. Alfa-blocantele provoacă o creștere a volumului și concentrației spermatozoizilor.

Tratamentul infertilității la bărbați include și aportul de complexe de vitamine cu oligoelemente, care sunt special concepute pentru a restabili sistemul reproducător masculin. Deci, în tratamentul infertilității la bărbați, se folosesc „pastile de zinc”, „Formula Pro”, „Formula bărbaților mai mult decât multivitaminele” și altele.

Desigur, toate medicamentele enumerate pentru tratamentul infertilității masculine sunt prescrise numai de un medic și sunt luate sub supravegherea acestuia!

Metode alternative de tratament al infertilității masculine

Tratamentul alternativ al infertilității masculine, precum și al femeii, nu poate fi cel principal, deoarece efectul acestuia este îndoielnic. Cu toate acestea, în tratamentul complex, puteți încerca tratamentul infertilității masculine cu remedii populare. Se cunosc rețete pe bază de alge marine: se toarnă 200 g de varec uscat cu apă clocotită (500 ml) și se adaugă o lingură de scorțișoară, ghimbir și chimen. Măcinați și adăugați 10 cepe mici la amestec, turnați 100 ml ulei de porumb. Dacă se dorește, se adaugă pătrunjel și țelină. Amestecul se păstrează la frigider și se folosește ca sos, 2-3 linguri pe zi.

Tratamentul infertilității masculine cu ierburi

Infertilitatea la bărbați poate fi tratată cu ierburi? Plantele medicinale pot fi recomandate de un medic ca parte a unei terapii complexe pentru infertilitate. Orhideea este utilizată pe scară largă în acest scop. Tuberculii de orhide se macină în pulbere, se iau 250 ml de apă la 10 g de pulbere și se fierb timp de 5-10 minute. Bulionul rezultat se ia 1-2 linguri. linguri de 3-4 ori pe zi.

Dar cel mai adesea, tratamentul infertilității masculine cu ierburi se realizează sub formă de medicamente. Așadar, preparatul de origine vegetală Speman conține: pulbere de tuberculi de orhidee mascul, semințe de astercant, semințe de salată verde, extract de fructe de tribulus, extract de rădăcină de argiree, pulbere de semințe de fasole de catifea. Medicamentul este utilizat la recomandarea medicului.

Tratament cu lipitori pentru infertilitatea masculină

Această metodă de tratament poate fi recomandată ca auxiliar în unele forme de infertilitate. De exemplu, se observă un efect bun cu prostatita și spermatogeneză afectată. Sub influența lipitorilor, circulația sângelui se îmbunătățește, spermatogeneza se îmbunătățește și procesele stagnante sunt eliminate. Tratamentul cu lipitori pentru infertilitatea masculină poate fi recomandat doar de un medic.

Tratament balnear al infertilității masculine

Trebuie menționate sanatoriile în care tratamentul infertilității masculine se realizează prin kinetoterapie (terapie cu laser, ozonterapie, magnetoterapie) și terapie cu nămol. Dintre metodele fizioterapeutice, iradierea cu laser a testiculelor, perineului și sacrului este utilizată cu succes. Pentru prostatită și infertilitate, terapia cu laser se efectuează transrectal pe zona glandei prostatei, vezicii urinare și scrotului.

Tratamentul cu nămol îmbunătățește oxigenarea și metabolismul. Tampoanele rectale cu noroi îmbunătățesc spermatogeneza și funcția prostatei. Într-un sanatoriu, este posibil să se trateze și infertilitatea masculină cu lipitori. Tratamentul cu sanatoriu și spa în general are un efect restaurator și stimulator. Cele mai faimoase sanatorie cu noroi pentru tratamentul infertilității masculine sunt stațiunea Belokurikha din teritoriul Altai, Lacul Karachi din regiunea Novosibirsk, Mashuk din Pyatigorsk, complexul Saki din orașul Saki și altele.

După cum puteți vedea, există multe modalități de a trata infertilitatea masculină - unele dintre ele sunt mai eficiente, altele sunt mai puțin.

După ce am clarificat întrebarea cum să tratăm infertilitatea la bărbați, să ne dăm seama unde să o tratăm și ce medic o face? Un androlog se ocupă de sănătatea reproductivă a bărbaților. În orice policlinică de subordonare regională există un specialist de acest profil. Unele examinări pot fi făcute la numirea unui urolog la locul de reședință, iar apoi contactați un androlog. Optim ar fi să fie examinat în clinici specializate care se ocupă de sănătatea bărbaților. De exemplu, tratamentul infertilității masculine la Moscova este efectuat într-o serie de clinici specializate.

Cum să nu greșești și să alegi clinica potrivită? Cel mai adesea, cei care sunt interesați de tratamentul infertilității masculine vizitează forumul pe acest subiect. Aici puteți afla unde se efectuează tratamentul pentru infertilitate masculină și recenzii ale celor mai bune clinici și medici consacrați. În unele cazuri, informațiile primite pe forum despre tratamentul infertilității masculine și recenziile despre tratamentul infertilității masculine într-o anumită clinică pot fi informații utile pentru alegerea unei clinici. Dacă aveți o astfel de oportunitate, atunci puteți trata infertilitatea masculină în Israel.

Tratamentul infertilității masculine în Israel

În prezent, tratamentul în Israel atrage atenția multor pacienți. Site-urile web relevante conțin informații detaliate despre costul serviciilor, numerele de contact și formularele de cerere pentru tratament. Tratamentul infertilității masculine în Israel se efectuează în centre medicale specializate, precum și în stațiunile balneologice de la Marea Moartă.

În clinicile israeliene se folosesc următoarele metode de tratament al infertilității masculine: corecția hormonală, intervenția chirurgicală endoscopică pentru eliminarea obstrucției cordonului spermatic, hernia sau hidropizia testiculelor. Tratamentul infertilității masculine în Israel este posibil și prin utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată.

Tratamentul infertilității masculine este una dintre domeniile de specialitate de îngrijire medicală oferite în rețeaua de clinici „Mama și Copilul”. Infertilitatea masculină este incapacitatea unui bărbat de a fertiliza o femeie, absența unei sarcini dorite într-un cuplu cu încercări regulate de a concepe timp de 1 an. Dacă vârsta viitoarei mame depășește 35 de ani, absența sarcinii timp de 6 luni, menținând o viață sexuală regulată, fără a folosi metode contraceptive, poate fi diagnosticată ca infertilitate.

Potrivit statisticilor, fiecare al cincilea cuplu din lume se confruntă cu infertilitate. Factorii feminini și masculini ai infertilității ca și cauze ale infertilității în familie au același raport. Cu toate acestea, o examinare medicală a posibilelor cauze ale infertilității într-un cuplu ar trebui să înceapă cu un bărbat - studiile andrologice de bază sunt absolut nedureroase, iar rezultatele lor fac posibilă excluderea factorului de infertilitate masculină cât mai curând posibil.

Cauzele infertilității masculine

În reproducerea modernă, se disting infertilitatea masculină primară și secundară. Primar - dacă o sarcină nu a avut loc de la un bărbat pe parcursul întregii sale vieți sexuale. Secundar - dacă un bărbat are deja copii, dar concepția nu are loc în această perioadă.

Abilitățile de reproducere ale unui bărbat depind, în primul rând, de calitatea și cantitatea celulelor germinale masculine - spermatozoizi. Procesul de formare a spermatozoizilor - spermatogeneza - are loc in mod normal de la debutul pubertatii pana la sfarsitul vietii. În același timp, celulele germinale masculine sunt vulnerabile la influențe negative, care sunt boli inflamatorii ale organelor pelvine, boli infecțioase, inclusiv boli cu transmitere sexuală, perturbări ale sistemului endocrin și procese patologice imunologice din organism.

Un stil de viață sedentar, inclusiv fumatul, consumul excesiv de băuturi alcoolice, utilizarea de steroizi anabolizanți, expunerea frecventă la temperaturi ridicate (excursii regulate la baie sau la saună) - toți acești factori afectează negativ spermatogeneza și calitatea spermei. Trebuie remarcat faptul că actul sexual neregulat poate duce, de asemenea, la stagnarea gonadelor accesorii masculine, care este un factor predispozant în dezvoltarea inflamației cu efectul său negativ asupra parametrilor spermogramei și a posibilității de fertilizare.

Abilitățile de reproducere ale unui bărbat depind și de structura organelor sistemului său reproducător. Anomaliile congenitale ale dezvoltării lor, patologiile dobândite ale tractului genital, care conduc la afectarea transportului și ejecția spermatozoizilor sunt cauze frecvente de infertilitate la bărbați.

Deci, dacă sarcina nu are loc în cuplul dvs., ar trebui să contactați un specialist - un androlog și să faceți un set de studii.

Diagnosticul infertilității masculine

• examinare inițială de către un androlog;
• analiza spermei: spermograma, testul MAR, examenul microscopic electronic al spermatozoizilor (EMIS), studiul fragmentării ADN-ului la spermatozoizi;
• examen hormonal: un test de sânge pentru nivelul de hormoni tiroidieni, hormoni sexuali și hormonul „stresului” - prolactină;
• examen genetic: cariotiparea, studiul mutațiilor în gena CFTR (gena fibrozei chistice), studiul locusului AZF în cromozomul Y;
• examen ecografic (ultrasunete): scrot, prostată, dopplerometrie (efectuată conform prescripției medicului androlog).

Pe baza rezultatelor diagnosticului, se creează un program individual de tratament. Fiecare program pentru tratamentul infertilității la bărbați din „Mama și copilul” este creat prin interacțiunea medicilor de diferite specializări sub îndrumarea unui androlog și a unui medic reproductor. O abordare colegială ne permite să obținem cele mai bune rezultate în alegerea tacticilor de tratament și obținerea sarcinii în cuplu.

Tratamentul infertilității masculine

Tratamentul conservator al infertilității masculine: terapia hormonală este prescrisă pentru tulburările endocrine diagnosticate, terapia cu antibiotice - atunci când sunt detectate infecții cronice sau acute cu transmitere sexuală.

Tratamentul chirurgical al infertilității masculine: se efectuează operații chirurgicale pentru varicocel sau unele anomalii congenitale ale sistemului reproducător masculin, când spermatozoizii sunt absenți în ejaculat, dar sunt prezenți în testicul propriu-zis sau în epididimul acestuia. În centrul nostru, aspirația spermatozoizilor se realizează din epididim (PESA) sau din țesutul testiculului însuși (TESA). Aceste metode sunt mai puțin traumatice și se efectuează sub anestezie generală intravenoasă.

FIV/ICSI: unul dintre semnele infertilității masculine este indicatorii spermogramei nesatisfăcători, care indică o scădere semnificativă a numărului și motilității spermatozoizilor. În acest caz, cel mai bun mod de a obține o sarcină este fertilizarea in vitro (FIV). Dacă spermatozoizii sunt puțini, mobilitatea lor este redusă, capacitatea lor de fertilizare a avut de suferit, se recomandă procedura de injectare intracitoplasmatică a spermatozoizilor în ovul (ICSI). ICSI oferă o șansă de succes chiar și acelor bărbați la care în spermă se găsesc doar un singur spermatozoizi viabil.

Depășim cu succes infertilitatea masculină în marea majoritate a cazurilor. Specialiști „Mama și Copilul” - andrologi, reproductologi, endocrinologi, imunologi, geneticieni, embriologi - medici de cea mai înaltă categorie de calificare, candidați și doctori în științe medicale. Echipamentele centrelor noastre de tratare a infertilității ne permit să aplicăm cele mai eficiente și sigure metode de diagnosticare și tratare a infertilității la bărbați, utilizate în practica internațională de reproducere astăzi. Nu folosim soluții gata făcute, creăm un program de tratament pentru fertilitate care te ajută să devii un tată fericit al copiilor sănătoși.

Infertilitatea masculină este o încălcare a funcției de reproducere cauzată de o modificare a parametrilor cantitativi sau calitativi ai spermatozoizilor. Infertilitatea masculină este destul de comună. Aproximativ 17% dintre cuplurile din Rusia nu pot concepe copii, iar în 40% din cazuri bărbatul este vinovat. Găsirea cauzei unei astfel de probleme este dificilă, iar tratarea acesteia este și mai dificilă. În ciuda acestui fapt, este necesar să folosiți orice șansă pentru a găsi paternitatea dorită.

Infertilitatea masculină este diagnosticată atunci când un cuplu nu reușește să conceapă un copil după 1 an de încercare fără contracepție, iar sistemul reproducător al femeii funcționează normal.

Cea mai frecventă cauză a infertilității masculine este dezechilibrul hormonal. Hormonii sunt responsabili de funcționarea normală a întregului corp al unui bărbat, inclusiv de fertilitate. În cazul tulburărilor endocrine, spermatozoizii pot muri sau testiculele pot să nu funcționeze corespunzător, ceea ce este cauza lipsei de copii. Următoarele patologii împiedică concepția:

• încălcarea funcționării glandei tiroide (deficiență sau exces de hormoni tiroidieni);
• hipogonadism (scăderea producției de androgeni);
• hiperprolactinemie (nivel crescut de prolactină);
• hiperestrogenism (creșterea concentrației hormonilor sexuali feminini).

Dacă un bărbat este diagnosticat cu pubertate întârziată, atunci ar trebui să fie supus unui examen hormonal.

Infertilitatea la bărbați poate fi cauzată de diferite boli, inclusiv cele congenitale:

• Boli infecțioase care se transmit prin contact sexual. Vorbim despre gonoree, chlamydia, sifilis și altele. Ele provoacă un proces inflamator, pot provoca obstrucția tractului seminifer sau deteriorarea sintezei spermatozoizilor. Oreionul după terminarea pubertății poate duce la azoospermie. Această boală se manifestă prin distrugerea celulelor tubilor seminiferi, din cauza cărora spermatozoizi încetează să se producă.
• Boli ale glandelor sexuale accesorii. Ajută la reducerea motilității spermatozoizilor.
• Anomalii congenitale în dezvoltarea organelor genitale. Aceasta poate fi obstrucția canalului deferent, torsiune sau necoborât (criptorhism) testiculelor, hidropizie, anorhism, ageneză, hipospadias.
• Vene varicoase ale scrotului (varicocel). Boala este însoțită de o încălcare a spermatogenezei din cauza creșterii temperaturii în interiorul testiculelor.
• Ejaculare retrogradă. Boala poate fi congenitala sau dobandita, manifestata prin refluxul spermatozoizilor in vezica urinara, si nu in uretra.
• Prostatita sau inflamația ureterelor.
• Adenom de prostată, tumori maligne sau benigne la nivelul testiculelor.

Patologiile congenitale ale sistemului reproducător trebuie tratate în primele luni de viață ale unui băiat, altfel vor provoca infertilitate în viitor.

Infertilitatea poate fi cauzată de probleme cu potența, și anume ejaculare precoce, erecție slabă sau lipsa acesteia.

Factori predispozanți de infertilitate și boli ale sistemului reproducător:

• hipotermie;
• luarea de medicamente (antidepresive, hormoni, blocanți ai receptorilor de histamină, agenți antifungici și antimicrobieni);
• chirurgie de prostată;
• trauma;
• expunerea radioactivă;
• ecologie proastă;
• deficit de vitamine;
• stres regulat, lipsa de somn, epuizare a corpului;
• fumatul și consumul de alcool;
• stil de viață sedentar sau sport excesiv;
• obezitatea;
• dependența de vizitarea saunelor și a băilor de aburi;
• tulburări imunologice.

feluri

În diagnosticul fertilității masculine, se distinge conceptul de infertilitate primară (gradul I) și secundar la bărbați. Cu infertilitatea de gradul I la bărbați, niciun ovul nu a fost fertilizat de spermă, deși partenerii ar putea fi diferiți.

Vorbim de infertilitate secundară la un bărbat dacă are deja copii sau partenerul său a rămas însărcinat. Cauza problemei poate fi o leziune sau o boală a sistemului reproducător.

În funcție de cauză și manifestări, există astfel de tipuri de infertilitate masculină:

• secretorie;
• excretor;
• autoimună;
• combinate;
• relativ.

Atunci când prescrieți terapie pentru infertilitatea masculină, este important să țineți cont de varietatea acesteia.

Secretar

Cu forma secretorie a infertilității la bărbați, problema constă în secreția insuficientă de spermatozoizi sănătoși și mobili. O astfel de încălcare poate fi temporară sau permanentă (cu patologii congenitale).

Dacă infertilitatea la bărbați este cauzată de atrofia tubilor secretori ai testiculelor, aceasta nu poate fi tratată.

Pentru a restabili secreția normală, cauza trebuie eliminată. Poate fi:

• tulburări hormonale;
• varicocel;
• hidrocel;
• avitaminoza;
• expunerea la substanțe toxice;
• aport insuficient de proteine ​​în organism;
• leziuni testiculare;
• expunerea la temperaturi ridicate (baie fierbinte, saună).

excretor

Cu această formă de infertilitate, spermatozoizii nu intră în material seminal din cauza obstacolelor în calea mișcării lor. Pot fi aderențe, cicatrici, chisturi și alte neoplasme. Îngustarea canalului deferent poate fi congenitală.

autoimună

Cauza infertilității imune la bărbați este leziunea testiculară. Ca urmare a rănilor, spermatozoizii sunt percepuți de sistemul imunitar ca corpi străini și se produce un răspuns imun. Anticorpii reduc motilitatea spermatozoizilor și provoacă moartea acestora.

Combinate

Cauzat de expunerea la mai multe patologii simultan, de exemplu, maturizarea spermatozoizilor afectate și tulburări erectile.

Relativ

Al doilea nume este infertilitatea idiopatică. Motivele nu sunt clare. Conform rezultatelor tuturor examinărilor, bărbatul este sănătos, dar fertilizarea nu are loc.

Care medic tratează infertilitatea masculină?

Un androlog se ocupă cu tratamentul infertilității la bărbați. Dacă lipsa copiilor este cauzată de tulburări sexuale, atunci ar trebui să contactați un sexolog. Tratamentul trebuie căutat de îndată ce apare primul semn de infertilitate la un bărbat, și anume incapacitatea de a concepe un copil.

Simptome asociate de infertilitate:

• scăderea cantității de material seminal excretat;
• probleme cu potența (lipsa erecției sau potența slabă, ejaculare precoce sau prelungită);
• scăderea dorinței sexuale;
• creșterea glandelor mamare;
• scăderea creșterii părului pe față și pe corp, pierderea acestora;
• durere și umflare a testiculelor.

Oricare dintre simptomele de mai sus indică probleme de reproducere.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul infertilității masculine se folosesc metode de laborator și instrumentale:

• spermograma;
• test de sânge pentru hormoni;
• frotiu din uretra;
• test de sânge pentru infecții;
• Ecografia prostatei și scrotului;
• biopsie testiculară.

Diagnosticul instrumental

Metode de examinare instrumentală a unui bărbat pentru infertilitate:

• Ecografia scrotului. Prin diagnosticare se depistează varicocel, aderențe, chisturi, tumori și alte leziuni ale testiculelor.
• Ecografia transrectală. Eficient în inflamația și hipertrofia prostatei. Poate fi folosit pentru a detecta obstrucția canalului deferent.
• Biopsie testiculară. Este prescris pentru tumora malignă suspectată. Cu ajutorul unei puncție, se ia și lichidul seminal, care poate fi folosit pentru cercetări ulterioare.

Examenul instrumental va fi puțin informativ fără diagnostic de laborator.

Diagnosticul de laborator

Baza testării infertilității la bărbați este analiza lichidului seminal sau spermograma. În timpul examinării, se evaluează cantitatea, calitatea și motilitatea spermatozoizilor. Conform rezultatelor testului de infertilitate la bărbați, pot fi detectate următoarele abateri:

• oligozoospermie - o scădere a numărului de spermatozoizi;
• oligoteratozoospermie - cantitate și calitate scăzută a spermatozoizilor;
• aspermie - absența spermatozoizilor și a celulelor de spermatogeneză;
• azoospermie - absența spermatozoizilor;
• - scaderea mobilitatii;
• necrozoospermie - lipsa totală de mobilitate;
• oligospermie - o cantitate mică de spermă;
• – număr redus de spermatozoizi normali morfologic.

Dacă spermograma este bună, atunci în încheierea analizei pentru infertilitate la bărbați va fi indicată normospermia sau normozoospermia. Pentru a obține rezultate fiabile, cu 5 zile înainte de examinare, trebuie să vă abțineți de la activități sexuale, alcool și medicamente.

Diagnosticul de „infertilitate” se pune dupa 3 spermograme proaste.

Cu o spermogramă slabă, poate fi prescris un examen genetic.

În timpul diagnosticului de laborator al infertilității la bărbați, este obligatorie o analiză pentru infecțiile urogenitale, deoarece acestea sunt cauza infertilității în 80% din cazuri. Pentru examinare, sângele este prelevat dintr-o venă și materialul biologic este prelevat din uretră.

În testarea infertilității, un rol important este atribuit studiului nivelurilor hormonale. Se estimează concentrația de prolactină, testosteron, estradiol, LH și FSH.

Pentru a detecta ejacularea retrogradă, este necesar să treceți un test de urină imediat după ejaculare. Dacă sperma este prezentă în urină, atunci patologia este confirmată.

În plus, pot fi efectuate teste imunologice. În timpul examinării, se evidențiază reacția secreției vaginale la spermatozoizi. Cu un răspuns imun inadecvat al corpului unei femei, spermatozoizii pot fi distruși chiar și în vagin.

Anamneză

Diagnosticul de „infertilitate” se face pe baza unei examinări amănunțite. Medicul examinează și simte organele genitale, evaluează gradul de dezvoltare a acestora. Deja cu o examinare vizuală, este posibil să se identifice anomalii congenitale, insuficiență hormonală.

Medicul studiază istoricul medical al pacientului, întreabă despre leziuni și intervenții chirurgicale care ar putea afecta problemele de fertilitate. Este important să se identifice abaterile probabile în perioada dezvoltării sexuale.

Tratament

Este posibil să scapi de infertilitatea masculină? În ciuda faptului că patologia este dificil de tratat, recuperarea este destul de probabilă. În tratamentul infertilității masculine, este foarte important să se identifice și să se elimine cauza, prin urmare, un rol special în tratament este acordat diagnosticului. Chiar dacă cauza rămâne necunoscută, se prescrie terapia de întreținere, al cărei scop este de a îmbunătăți funcționarea sistemului reproducător.

Există metode conservatoare și chirurgicale. Dacă toate măsurile luate se termină într-un fiasco, atunci se recurge la fertilizarea in vitro. Se pot folosi atât spermatozoizii proprii, cât și cei donatori.

Mod de viata

Tratamentul ar trebui să înceapă cu modificări ale stilului de viață. Recomandările sunt următoarele:

• renunțați la fumat și la alcool;
• să aibă o viață sexuală regulată, de cel puțin 3 ori pe săptămână;
• evitați expunerea la temperaturi ridicate (fați un duș la temperatura camerei, nu vizitați saune);
• respectați regulile de igienă personală;
• dormi suficient, dormi cel puțin 8 ore noaptea;
• Evitați stresul;
• nu luați medicamente fără prescripție medicală;
• mâncați corect, refuzați mâncarea nedorită;
• să trăiască un stil de viață activ.

Ar trebui să vă umpleți viața cu emoții pozitive, nu vă gândiți la muncă și probleme.

Medicamente

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul infertilității masculine depinde de problemă. Dacă o infecție a devenit cauza tulburărilor erectile, atunci este indicată terapia cu antibiotice (Cifran). Bolile inflamatorii sunt tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nistatina). Pentru a întări sistemul imunitar, sunt prezentate complexe de vitamine și imunomodulatori (Immunal).

Pentru tulburările sexuale, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Dapoxetina - pentru ejaculare precoce.
• Viagra sau Cialis - pentru a îmbunătăți erecția.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și, în consecință, spermatogeneza din infertilitatea masculină, se utilizează comprimate Trental, Pentoxifilină și Curantil. Cu tulburări de secreție, se prescriu vitaminele A și E. Cursul tratamentului este de 2-3 luni.

În caz de tulburări hormonale, astfel de pastile pentru infertilitatea masculină sunt prescrise:

• Bromocriptina.
• Parlodel.
• Clomifen.
• Menogon.

Cu rezultate slabe de spermogramă pentru bărbați, pot fi prescrise următoarele medicamente pentru fertilitate - Spermstrong, Spematon, Menotropin și Proxide Plus.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi eficientă în cazurile de varicocel, obstrucție sau îngustare a canalului deferent și tumori. În 80-90% din cazuri, prognosticul este favorabil.

Dacă spermatozoizii nu trec în material seminal, atunci aceștia sunt obținuți direct din testicul și apoi sunt utilizați pentru FIV.

inseminarea

Aceasta este una dintre metodele de inseminare artificială a oului. Se foloseste in caz de infertilitate imunologica. Folosind o pipetă, materialul seminal este injectat direct în cavitatea uterină, excluzând contactul acestuia cu secreția vaginală.

FIV și ICSI

Acestea sunt metode de inseminare artificială. Folosind tehnologia ICSI, folosind un microscop, cel mai mobil spermatozoid sănătos este selectat și adus la ovul. Intră de la sine înăuntru.

Tehnologia este ușor diferită de metoda anterioară. Spermatozoizii sunt selectați folosind acid hialuronic. Această tehnică vă permite să alegeți spermatozoizii de cea mai bună calitate, apoi cu un ac este injectat direct în ovul.

Astăzi, una dintre problemele urgente ale medicinei și ale societății este infertilitatea masculină. Se întâmplă cu aceeași frecvență cu cea feminină și duce atât la tragedia personală a unui bărbat, cât și la destrămarea unei familii. Infertilitatea este diagnosticată atunci când un cuplu dorește să rămână însărcinat, nu folosește niciun tip de contraceptiv, dar în decurs de 12 luni încercările lor sunt eșuate. Într-o astfel de situație, o femeie și un bărbat ar trebui examinați pentru a identifica cauzele și apoi a le elimina.

Veți afla de ce se dezvoltă infertilitatea masculină, despre semnele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei afecțiuni din articolul nostru.

Cauze

O serie de procese patologice pot provoca infertilitate la un bărbat, provocând o încălcare a producției de hormoni sexuali, modificări ale compoziției, proprietăților spermei și absența căilor de evacuare a acestuia.

1. Tulburări ale sistemului nervos. Spermatogeneza este reglată de procese fiziologice complexe la care iau parte 4 structuri: cortexul cerebral, sistemul hipotalamus-hipofizar și glandele sexuale masculine - testiculele, precum și alte glande endocrine. Sistemul nervos central este primul care reacționează la stres: traumatismele psihice severe perturbă hipotalamusul, reduce producția unui număr de hormoni, ceea ce duce la scăderea sau absența completă a spermatozoizilor în ejaculat (oligo- și respectiv azoospermie). Stresurile psiho-emoționale provoacă un dezechilibru în activitatea sistemului nervos autonom. De asemenea, poate duce la sterilitate masculină chiar dacă testiculele sunt în stare bună. Afectarea nervului ilioinguinal (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei hernie sau în perioada postoperatorie din cauza modificărilor cicatriciale în țesuturile tractului genital) duce adesea la degenerarea și chiar la atrofia testiculelor.
2. Factori genetici și congenitali. Frecvența patologiilor testiculare congenitale astăzi este de aproximativ 4-5%, adică apar la aproape fiecare al douăzecilea om. Acestea sunt (testicul necoborât în ​​scrot), monorhismul (absența unui testicul), anorhismul (absența congenitală a ambelor testicule în scrot), disgeneza (tulburarea dezvoltării) gonadelor și alte tulburări.
3. Infecții. Cauzele infertilității la bărbați pot fi astfel de boli:

• (unul dintre factorii etiologici principali; duce la inflamarea testiculului - orhită, cu afectarea tuturor țesuturilor);
• tifos și febră tifoidă;
• bruceloză;
• septicemie;
• și așa mai departe.

Bolile infecțioase cauzează mai mult de o treime din cazurile de infertilitate masculină. Agentul patogen eliberează adesea toxine care dăunează epiteliului spermatogen (țesutul testicular responsabil de producerea componentelor spermatozoizilor), perturbă trofismul (nutriția) testiculelor.

4. Intoxicare. Riscurile ecologice, chimice, profesionale în condițiile industrializării în creștere devin din ce în ce mai des cauza infertilității masculine. Intoxicațiile pot afecta direct țesutul testicular sau sistemul nervos în ansamblu, cu consecințele descrise la paragraful 1.

5. Aditivi alimentari, medicamente, compuși industriali, pesticide - o persoană este expusă la acești factori în fiecare zi, iar mulți dintre ei sunt mutageni și dăunează epiteliului germinativ al testiculului. Următoarele otrăvuri sunt deosebit de periculoase pentru bărbați:

• disulfură de carbon;
• Mercur;
• conduce;
• fosfor;
• mangan;
• amoniac;
• benzen și altele.

Contactul constant cu aceste otrăvuri poate determina un bărbat să dezvolte infertilitate. Gazele de evacuare de la vehicule și deficiența de oxigen sunt, de asemenea, destul de periculoase în acest sens, mai ales pe fondul stresului și suprasolicitarii.

Unele antibiotice (în special gentamicina, sare de potasiu a penicilinei și altele) și sulfonamide (în special, trimetoprim), nitrofuranii, precum și estrogenii și citostaticele au un efect negativ asupra țesuturilor testiculare care produc spermatozoizi.

Intoxicația cronică cu nicotină și alcool provoacă modificări semnificative ale ejaculatului sub forma scăderii mobilității și apariției formelor patologice de spermatozoizi.

6. Deficiență nutrițională. Factorul nutrițional este, de asemenea, foarte important pentru o spermatogeneză corectă. Nu numai foametea absolută, ci și foametea parțială, precum și malnutriția, pot duce la modificări patologice în țesuturile testiculelor. De o importanță deosebită este alimentația rațională a copiilor și adolescenților. Trebuie să știți că modificările degenerative în acest caz apar nu numai în țesuturile testiculelor, ci și în sistemul hipotalamo-hipofizar.

7. Radiații ionizante. Iradierea poate fi atât un factor cauzal direct al infertilității (se produce moartea celulelor epiteliului germinal), cât și un efect mutagen (duc la anomalii în procesul de producere a spermei la descendenții unui bărbat iradiat).

8. Patologia glandelor endocrine și a altor organe. Una dintre manifestările unui număr de boli este disfuncția testiculară. Cu toate acestea, dacă boala nu este severă, aceste tulburări nu sunt adesea diagnosticate, deoarece nici nu sunt exprimate, iar în cazul unui curs sever al bolii de bază, problema fertilității trece pe locul doi, iar scopul principal al pacientului este eliminarea bolii subiacente sub supravegherea unui medic. După recuperare, spermatogeneza, de regulă, este restabilită.

9. Supraîncălzire. Temperatura optimă pentru producerea componentelor spermei este cu 2-3 ° C mai mică decât temperatura întregului corp. Supraîncălzirea dăunează țesutului testicular și duce la degenerarea acestora. Chiar și o scurtă creștere a temperaturii generale a corpului până la valori febrile (39 ° C și peste) perturbă procesul de formare a spermei și se îmbunătățește la numai 2-3 luni după recuperare. Atât hipertermia generală (boală infecțioasă, lucru în magazine fierbinți) cât și cea locală (hernie testiculară) contează aici.

10. Hipotermie. Expunerea testiculului la temperaturi scăzute dăunează și celulelor producătoare de spermatozoizi. Cu toate acestea, cazurile de infertilitate din acest motiv sunt destul de rare, deoarece pentru a perturba spermatogeneza, este necesar ca testiculul din scrot să fie expus la o temperatură mai mică de -10 ° C timp de cel puțin o oră.

11. Tulburări circulatorii. Epiteliul spermatogen este foarte sensibil chiar și la ischemia pe termen scurt, prin urmare, bolile care perturbă fluxul sanguin la testicule (în special, o hernie sau) pot provoca infertilitate. Acest lucru este facilitat și de stagnarea sângelui în organele genitale (de exemplu, varicocel (varice ale testiculului), anomalii în structura plexului venos în organele genito-urinale și alte boli).

12. Leziuni traumatice ale organelor genitale. În funcție de natura și puterea leziunii, aceasta poate provoca sângerări, inflamații, necroză a țesuturilor afectate, obliterarea (blocarea lumenului) vasului deferent, comprimarea acestora și/sau a vaselor de sânge care transportă sângele la testicule, hematom și alte modificări patologice. Rezultatul lor sunt modificări patologice reversibile sau ireversibile ale țesuturilor testiculelor sau ale canalului deferent.

13. Procese autoimune în domeniul gonadelor. Epiteliul spermatogen funcționează normal datorită prezenței dintre sânge și conținutul tubilor seminiferi ai așa-numitei bariere hematotesticulare, care lasă să treacă unele celule și nu le lasă pe altele. Ca urmare a supraîncălzirii, hipotermiei, bolilor infecțioase, tulburărilor circulatorii, permeabilitatea acestei bariere crește, iar componentele spermei pot intra în sânge. Se știe că sunt antigene, astfel încât organismul reacționează la ele formând anticorpi împotriva celulelor tubilor seminiferi care produc spermatozoizi. Se dezvoltă infertilitatea autoimună.

Mecanismul de dezvoltare și clasificarea infertilității

Există 5 forme de infertilitate masculină:

• secretorie;
• excretor;
• autoimună;
• combinate;
• relativ.

Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Infertilitate secretorie

Se asociază, de regulă, cu o scădere a funcției testiculare - hipogonadism. Există 2 tipuri de această afecțiune: primară și secundară.

În hipogonadismul primar, procesul patologic este localizat direct în țesuturile testiculului. Acestea pot fi atât anomalii congenitale de dezvoltare sau criptorhidie, cât și leziuni de natură traumatică sau infecțioasă. Această formă a bolii este însoțită de creșterea producției de hormoni gonadotropi - concentrația lor în sânge este crescută.

Hipogonadismul secundar apare atunci când glanda pituitară, hipotalamusul, organele endocrine sunt afectate. Se dezvoltă cu tumori, neuroinfecții, leziuni cerebrale și constă într-o scădere bruscă a producției de gonadotropine, ceea ce duce la hipofuncția testiculelor. Odată cu înfrângerea prostatei, veziculelor seminale și a altor glande endocrine, se dezvoltă și insuficiența testiculară. Conținutul de hormoni gonadotropi în acest caz poate crește, scădea sau rămâne în limitele normale.

infertilitate excretorie

Este o consecință a bolilor sau malformațiilor glandelor sexuale accesorii, a uretrei, a blocării lumenului canalului deferent, precum și a aspermatismului. În acest caz, ejaculatul fie își pierde proprietățile (din cauza absenței spermatozoizilor în el sau a modificării structurii și proprietăților acestora), fie are o compoziție normală, dar nu poate pătrunde în tractul genital al femeii.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată prin absența ejaculării în timpul actului sexual. Apare ca urmare a disfuncției sistemului nervos (atât central, cât și periferic) și este, de asemenea, considerată o formă de infertilitate excretoare la bărbați.

infertilitate imunitară

Poate apărea cu un conflict imunologic între un bărbat și o femeie care se dezvoltă ca răspuns la intrarea spermatozoizilor, care este un antigen, în vaginul femeii. Aceasta este așa-numita formă izoimună a infertilității. Riscul de a dezvolta un astfel de conflict poate fi crescut de tulburări ale sistemului imunitar, incompatibilitate cu grupele de sânge și alți factori.

Forma autoimună de infertilitate apare atunci când permeabilitatea barierei hematotesticulare este afectată. Motivele acestei afecțiuni sunt descrise mai sus.

Infertilitate combinată

Combină tulburările hormonale și o componentă excretoare.

Infertilitate relativă

Un astfel de diagnostic se pune dacă, după o examinare completă a unui bărbat și a unei femei, nu au fost detectate modificări patologice în niciunul dintre ei. Acest termen este folosit cu mare grijă, deoarece eșecul de a detecta o patologie nu înseamnă că aceasta nu există - poate că acest lucru se datorează imperfecțiunii examinării.

Semne de infertilitate la bărbați

După cum s-a menționat la începutul articolului, semnul principal de infertilitate la un bărbat este neapariția sarcinii cu act sexual regulat (de 2 ori pe săptămână) timp de 12 luni, cu condiția să nu fie utilizate contraceptive, femeia să fie examinată complet și nicio patologie a fost detectată la ea (deși sunt posibile situații când atât un bărbat, cât și o femeie sunt infertili).

Diagnosticare

Domeniul de aplicare al măsurilor de diagnosticare include:

• colectarea anamnezei;
• examen general;
• analiza materialului seminal;
• diagnosticarea funcției excretoare a testiculelor și a altor glande;
• biopsie testiculară;
• genitografie.

Să luăm în considerare mai detaliat.

Anamneză

Deoarece există multe cauze ale infertilității masculine, doar o anamneză colectată cu atenție va ajuta la identificarea acestora. materie:

• vârsta pacientului (cu cât bărbatul este mai în vârstă, cu atât capacitatea de fertilizare a spermei este mai mică);
• profesie (condiții de muncă: hipertermie, otrăvuri industriale și alte substanțe toxice);
• obiceiuri proaste (alcool, fumat);
• boli infecțioase cronice sau alte boli ale creierului și ale altor organe;
• leziuni traumatice și procese infecțioase în zona genitală;
• intervenții chirurgicale la nivelul organelor genitale;
• luarea mai multor medicamente;
• sedentar, stil de viață sedentar.

De asemenea, importantă este și durata căsătoriei, utilizarea contraceptivelor, faptul de a avea copii.

Examinare generală

Aici medicul acordă o atenție deosebită dezvoltării fizice, fizicului unui bărbat, naturii creșterii părului, stării pielii, sistemului musculo-scheletic, dezvoltării organelor genitale externe.

Cu o deficiență în organism a hormonului sexual masculin - testosteron - aspectul unui bărbat este perturbat: mustața și bărba cresc slab, mușchii sunt slab dezvoltați și potența se înrăutățește.

La examinarea organelor genitale externe, pot fi detectate anomalii în dezvoltarea lor, procese inflamatorii, consecințele leziunilor, tumorilor și altor patologii.

Studiu de ejaculare

Această metodă de cercetare este foarte importantă în diagnostic. Ejaculatul se obține, de regulă, prin masturbare, mai rar - folosind coitus interruptus. Apoi sunt efectuate studii macro și microscopice, precum și parametrii biochimici și imunologici sunt evaluați. Înainte de a face testul, un bărbat este sfătuit să se abțină de la actul sexual timp de 4-6 zile. Este necesar ca ejaculatul să fie colectat complet, deoarece diferite porțiuni ale acestuia conțin un număr diferit de spermatozoizi.

În aproximativ o jumătate de oră de la primirea lichefiilor ejaculate, prin urmare, ei încep să studieze la microscop numai după ce a trecut acest timp.

La examen macroscopic evaluați volumul, culoarea, mirosul, vâscozitatea, pH-ul ejaculatului. În mod normal, cantitatea sa este de 2-5 ml, mirosul seamănă cu cel al florilor de castan, culoarea este lăptoasă, vâscozitatea este de 0,1-0,5 cm a firului format între suprafața ejaculatului și bagheta de sticlă care se scoate din acesta, pH-ul este de 7,3-7,7.

La examinare la microscop evaluați aglutinarea (lipirea) spermatozoizilor, compoziția lor calitativă și cantitativă, precum și compoziția celulelor ejaculate suplimentare.

De o importanță deosebită în evaluarea calității ejaculatului este motilitatea spermatozoizilor, deoarece scăderea acestuia duce la o scădere a probabilității de sarcină. Spermatozoizii sănătoși, normali, se mișcă progresiv progresiv și se rotesc ca într-o spirală în jurul axei lor. Astfel de celule ar trebui să fie de cel puțin 75-80%.

Pentru a determina numărul total de spermatozoizi, se folosește o formulă specială. Limita inferioară a normei este de 50-60 de milioane de celule la 1 ml de ejaculat. Orice sub această valoare se numește oligozoospermie, care este împărțită în 3 grade:

• I - grad ușor; numărul de spermatozoizi - 60-30 * 10 9 / l; capacitatea de fertilizare este redusă;
• II - grad mediu; numărul de spermatozoizi - 29-10 * 10 9 / l; capacitatea de fertilizare este redusă semnificativ;
• III - grad sever; numărul de spermatozoizi - mai puțin de 10 * 10 9 / l; fertilizarea nu este posibilă.

Dacă în 1 ml de ejaculat se găsesc mai mult de 200 de milioane de spermatozoizi, aceasta se numește polizoospermie. În acest caz, de regulă, componenta sa principală este spermatozoizii cu o capacitate scăzută de fertilizare.

Dacă în ejaculat se găsesc doar spermatozoizi morți și este imposibil să-i reînvie, aceasta este necrospermia.

Azoospermie - dacă există celule de spermatogeneză în ejaculat, dar spermatozoizii nu sunt detectați.

Aspermie - dacă nu există spermatozoizi sau celule de spermatogeneză în ejaculat.

Teratozoospermia este o afecțiune a ejaculatului, în care mai mult de o treime din spermatozoizi sunt forme degenerative.

Astenozoospermia este o afecțiune în care numărul de forme insuficient mobile de spermatozoizi este mai mare de o treime.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată prin absența materialului seminal în timpul actului sexual.

Se evaluează și morfologia spermatozoizilor, se determină procentul formelor normale și alterate. Pot fi găsite forme tinere ale acestor celule, forme cu cap, gât, coadă modificate, precum și forme vechi. În mod normal, procentul formelor modificate morfologic nu trebuie să depășească 24%.

Celulele de spermatogeneză și alte elemente celulare sunt în mod normal nu mai mult de 10%.

Studiul biochimic al ejaculatului

Lichidul seminal al unui om sănătos conține carbohidrați, lipide, proteine, aminoacizi, hormoni, enzime, vitamine și alte substanțe. Capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza depinde și de concentrația fiecăruia dintre ei. Cele mai importante în acest sens sunt fructoza și acidul citric.

Fructoza este produsă în veziculele seminale. Concentrația sa în ejaculat este în mod normal de 14 mmol / l. O scădere a nivelului acestei substanțe este un semn al lipsei de hormoni sexuali masculini (androgeni) în corpul pacientului.

Acidul citric este sintetizat în prostată. În lichidul seminal al unui om sănătos, concentrația acestuia este de 2-3 mmol / l.

Studii imunologice

Ele ajută la detectarea anticorpilor împotriva spermatozoizilor din ejaculat. Exista 3 tipuri de ele: spermatoaglutinante, spermatoimobilizatoare si spermatogene. Ele provoacă aglutinarea (lipirea între ele), imobilizarea (imobilizarea) spermatozoizilor și, de asemenea, distrug țesutul care produce componentele spermatozoizilor.

probe biologice

Dacă se suspectează incompatibilitatea spermatozoizilor cu mucusul cervical, se efectuează un test pentru compatibilitatea și capacitatea de penetrare a spermatozoizilor.

Examinarea secreției prostatei

De o importanță deosebită este numărul în câmpul vizual al leucocitelor (norma este de 6-8) și al boabelor de lecitină. În prezența unui proces inflamator în prostată, cantitatea acestor elemente din secret scade.

Determinarea naturii cristalizării secreției prostatei

Vă permite să evaluați funcția endocrină a testiculelor (cu deficit de androgeni, structura cristalelor este perturbată sau sunt complet absente).

Cercetarea hormonilor

Determinați nivelul în sânge și urină de testosteron și estradiol, precum și gonadoliberine.

Biopsie testiculară

Studiul structurii țesutului testicular vă permite să determinați natura procesului patologic și/sau gradul de modificări degenerative ale acestuia.

De regulă, se utilizează o biopsie testiculară deschisă (sub anestezie locală, pielea scrotului este tăiată cu o lamă, membrana albă a testiculului este excizată și o parte a parenchimului său este excizată, defectul este suturat). O astfel de operație se efectuează în ambulatoriu.

Genitografie

Acesta este numele studiului de contrast cu raze X al canalului deferent. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua nivelul și gradul de îngustare a canalului deferent, precum și starea secțiunii sale inițiale, a cozii epididimului și a veziculelor seminale.

Studiul se efectuează sub anestezie locală. Canalul deferent este perforat și se injectează un agent de contrast în lumenul său, după care se examinează distribuția sa de-a lungul canalului deferent în raze X.

Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus, medicul stabilește diagnosticul final și se stabilește cu un plan de măsuri terapeutice.

Principiile tratamentului infertilității la bărbați

Tactica tratamentului depinde direct de cauzele care au dus la infertilitate.

Infertilitatea excretorie rezultată din procesele inflamatorii din tractul genital este supusă terapiei conservatoare.

Ocluziile (blocarea lumenului) ale canalului deferent sunt de obicei îndepărtate chirurgical.

Eficacitatea tratamentului este determinată de reexaminarea ejaculatului și de alte metode de diagnosticare.

Evenimente generale

Pacientul trebuie:

• renunță la fumat;
• renunta la alcool;
• încetați să luați anumite medicamente;
• eliminați impactul asupra corpului factorilor profesionali negativi, schimbați condițiile de muncă;
• evitarea stresului psiho-emoțional, suprasolicitarea;
• să trăiască un stil de viață activ;
• mâncați regulat și nutritiv.

De asemenea, este foarte important să se observe modul de activitate sexuală. Relațiile sexuale frecvente reduce capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza, deoarece numărul de spermatozoizi maturi din acesta scade, în timp ce numărul de forme tinere crește. Consecința raporturilor sexuale rare este o creștere a numărului de spermatozoizi vechi. Perioada optimă de abstinență este de 3-5 zile. Ar trebui luat în considerare cu partenerul, deoarece în această perioadă apare concepția. După actul sexual, se recomandă femeii să fie în poziție orizontală pentru încă 30-40 de minute.

Măsuri terapeutice generale

Pacientului i se pot prescrie:

• terapie cu vitamine (vitamine A, grupe B, E, D, K, multivitamine) - normalizează funcția generativă a testiculelor;
• preparate cu fosfor (fitoferrolactol, glicerofosfat de calciu), acid glutamic - cu surmenaj și epuizare a sistemului nervos;
• tinctură de viță de vie de magnolie chinezească, eleuterococ - pentru tulburări depresive;
• (tinctură de mamă, brom și altele) - cu iritabilitate, excitare crescută;
• hepatoprotectoare (Essentiale, metionină și altele) - pentru normalizarea funcțiilor hepatice;
• biostimulatori (FIBS, extract de aloe și altele) - pentru a activa procesele metabolice;
• consultații ale specialiștilor de specialitate - un neuropatolog, un psihoterapeut.

Tratamentul infertilității secretoare

• Cu hipogonadism primar - (propionat de testosteron, metiltestosteron și altele).
• Cu hipogonadism secundar - gonadotropine (corionica, gonadotropină menopauză), progestative (clomifen, gravosan, clostilbegit) sau medicamente care stimulează eliberarea lor (aevit, vitamina B1, metilandrostenediol și așa mai departe).

Tratamentul infertilității excretorii

Depinde ce boala a provocat-o.

• Cu epispadias - intervenție chirurgicală. Cu dezacordul complet al pacientului cu operația - inseminare artificială (fertilizare).
• În bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale - medicamente, în funcție de factorul cauzal (antibiotice, sulfonamide și altele). Deoarece aceste medicamente în sine pot inhiba spermatogeneza, ele sunt utilizate în paralel cu medicamente care previn efectele negative asupra ficatului și testiculelor (cisteină, metionină, vitamine și altele).

Interventie chirurgicala

O indicație directă pentru aceasta este azoospermia obstructivă cu păstrarea spermatogenezei confirmată prin biopsie. Scopul operației este restabilirea permeabilității canalelor seminale.

Tratamentul infertilității imune

Soții sunt sfătuiți să aibă relații sexuale cu prezervativ și să nu se protejeze doar în perioada de ovulație. În același timp, numărul de antigene pentru spermatozoizii unui bărbat va scădea în corpul femeii și probabilitatea de fertilizare va crește. În paralel cu aceasta, unui bărbat sau femeie (în funcție de încălcările identificate) i se prescrie o recepție (cetirizină, loratadină și altele). De asemenea, pentru a obține un efect antialergic, se pot utiliza glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolon și altele).

Într-un proces inflamator cronic în corpul unui bărbat, i se poate recomanda să ia imunostimulante (timalină, T-activină și altele).

Metoda de elecție în tratamentul infertilității imune este însămânțarea artificială. În acest caz, o femeie este injectată în canalul cervical sau în cavitatea acestui organ cu spermă tocmai primită de la soțul ei.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea infertilității, un bărbat ar trebui să fie atent la sănătatea sa, să trateze bolile care afectează negativ funcția de reproducere în timp util și, de asemenea, să prevină dezvoltarea lor. De asemenea, trebuie să respecte regimul de muncă și odihnă, viața sexuală, să mănânce rațional, să nu aibă promiscuitate, să nu ia medicamente necontrolat, să refuze sau măcar să limiteze consumul de alcool și fumatul.

Concluzie

Infertilitatea masculină nu este o patologie independentă, ci o consecință a unui număr de alte boli. Acest diagnostic se pune în caz de non-sarcină în decurs de un an de la contactul sexual regulat fără utilizarea de contraceptive. Principala metodă de diagnostic este studiul ejaculatului. Tacticile de tratament depind de forma de infertilitate și pot include normalizarea stilului de viață, luarea mai multor medicamente sau intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, abordarea corectă a diagnosticului și tratamentul adecvat început în timp util ajută la restabilirea capacității omului de a fertiliza, dar uneori, din păcate, modificările în corpul său sunt ireversibile și nu este posibilă restabilirea funcției generative.

La ce medic să contactați

Un androlog se ocupă cu tratamentul infertilității masculine. De asemenea, pacientul trebuie să consulte un urolog. În cazul încălcării activității glandelor endocrine, este indicat tratamentul de către un endocrinolog. În cazurile în care infertilitatea este asociată cu patologia creierului, trebuie examinat un neurolog și un neurochirurg.

Channel One, programul „Trăiește sănătos” cu Elena Malysheva, rubrica „Despre medicină”, subiectul eliberării este „Tratamentul infertilității masculine” (de la 32:20):

Medicul urolog-androlog Nisanbaev K.D. vorbește despre infertilitatea masculină:

Medicul urolog-androlog A. V. Zhivov vorbește despre cauzele infertilității masculine.