Apport sanguin vers l'extérieur organes génitaux

sont alimentés en sang par ces artères: génital interne (a. pudenda interna), qui naît de l'artère iliaque interne (a. iliaca interna) génital externe (a. pudenda externa), qui commence par l'artère stegnevoi et s'élève médialement à partir de l'anneau externe du canal axillaire ; zatulnoi (a. obturatoria), émanant de l'artère iliaque interne ; spermatique externe (a. spermatica externa) - branches de l'artère iliaque externe (a. iliaca externa). Les veines du même nom sont parallèles aux artères.

Apport sanguin aux organes génitaux internes réalisée principalement par les artères utérines, qui naissent des artères iliaques internes, et les artères ovariennes, qui naissent de l'aorte.
Les artères utérines se rapprochent de l'utérus au niveau de l'orifice interne, sont divisées en branches descendantes (amenant le sang vers le col et la partie supérieure du vagin) et en branches ascendantes, qui s'élèvent le long des côtes de l'utérus, dégageant des branches transversales supplémentaires. pour le myomètre, branches pour les ligaments larges et ronds, la trompe de Fallope et l'ovaire.

Les artères ovariennes assurent l'apport sanguin aux ovaires, aux trompes de Fallope et aux parties supérieures de l'utérus (les anastamoses se développent entre les artères utérines et ovariennes).
L'apport sanguin aux trompes de Fallope est assuré par des branches des artères utérines et ovariennes, qui correspondent à des veines similaires. Les plexus veineux sont situés au niveau des mésosalpings et du ligament utérin rond.
La partie supérieure du vagin est alimentée par les branches des artères utérines et des artères vaginales. La partie médiane du vagin est alimentée en sang par les branches des artères iliaques internes (artères kystiques inférieures, artère rectale moyenne). La partie inférieure du vagin reçoit également un apport sanguin de l'artère rectale moyenne et des artères pudendales internes.

L'écoulement veineux s'effectue par les veines du même nom, formant des plexus dans l'épaisseur des ligaments larges entre l'utérus et les ovaires et entre la vessie et le vagin.

Le drainage lymphatique de la partie inférieure du vagin se dirige vers les ganglions inguinaux. Depuis les parties supérieures du vagin, du col de l'utérus et du segment inférieur de l'utérus, la lymphe va aux ganglions sacrés, obturateurs, iliaques externes et internes, aux ganglions lymphatiques paramétriaux et pararectaux. Depuis la partie supérieure du corps utérin, la lymphe s'accumule dans les ganglions lymphatiques para-aortiques et pararénaux. L'écoulement de la lymphe des trompes de Fallope et des ovaires se produit dans les ganglions lymphatiques périovariens et para-aortiques.

L'innervation des organes génitaux internes provient des plexus nerveux situés dans la cavité abdominale et le bassin : hypogastrique supérieur, hypogastrique inférieur (pelvien), vaginal, ovarien. Le corps de l'utérus reçoit principalement des fibres sympathiques, le col et le vagin des fibres parasympathiques. L'innervation des trompes de Fallope est réalisée par les divisions parasympathique et sympathique du système autonome système nerveux des plexus utéro-vaginaux et ovariens et des fibres du nerf spermatique externe.

Œdème et protéinurie induits par la grossesse sans hypertension. Clinique, diagnostic, traitement, prévention.

Indications d'une amniotomie précoce. Technique d'exécution.

Amniotomie.

C'est l'ouverture du sac amniotique. Produit à l'aide de mâchoires de pinces à balles.

Effets:

Réduire le volume de la cavité utérine et augmenter l'activité de travail.

La violation de l'intégrité de la vessie fœtale entraîne la libération de PG et une augmentation de l'activité de travail.

Élimination des eaux antérieures afin d’améliorer le travail.

Les PG ont un effet antispasmodique, ce qui entraîne une diminution de la tension artérielle.

Compression mécanique du pôle inférieur d'un placenta bas.

Réduction du volume intra-utérin avec PONRP.

Indications d'une amniotomie précoce :

Hypertension

Prééclampsie de tout degré

Faiblesse du travail

Sac amniotique plat (colonne d'eau antérieure inférieure à 2 cm)

Faible placentation

PONRP, comme aide avant un CS, pour prévenir l'utérus de Cuveler

Primipares liées à l'âge

Polyhydramnios

Grossesse multiple, prévention de la distension utérine

Gros fruits

Niveau d'eau bas

Pathologie extragénitale

Ils sont alimentés en sang par les artères suivantes : l'artère génitale interne (a. pudenda interna), qui naît de l'artère iliaque interne (a. iliaca interna), l'artère génitale externe (a. pudenda externa), qui commence par le artère stegnevoi et s'élève médialement à partir de l'anneau externe du canal axillaire ; zatulnoi (a. obturatoria), émanant de l'artère iliaque interne ; spermatique externe (a. spermatica externa) - branches de l'artère iliaque externe (a. iliaca externa). Les veines du même nom sont parallèles aux artères.

Les organes génitaux internes sont alimentés en sang par des vaisseaux provenant directement de l'aorte (artère ovarienne) et de l'artère iliaque interne (artère utérine).

L'utérus reçoit le sang artériel de l'artère utérine(a. uterina) et en partie ovarienne (a. ovarica). a . vaginalis), remonte vers le haut et remonte avec le bord de l'utérus jusqu'à l'angle. Chez les femmes qui ont accouché, l'artère est tortueuse. Sur son chemin, l'artère utérine donne des branches vers le corps de l'utérus, vers les trompes (ramus tubarius) et vers l'ovaire (ramus ovaricus). Ils forment de nombreuses branches au niveau des membranes musculaires et muqueuses et se développent notamment pendant la grossesse.

L'apport sanguin aux ovaires et aux trompes de Fallope est principalement assuré par l'artère ovarienne., qui part du péritoine de l'aorte et descend dans le bassin avec l'uretère. Parvenue à la connexion qui suspend l'ovaire, l'artère ovarienne donne des branches aux ovaires, qui s'anastomosent avec les branches ovariennes de l'artère utérine. Les branches tubaires partent également de l'artère ovarienne et s'anastomosent avec les branches du même nom de l'artère utérine.

Partie supérieure du vagin est alimenté en sang par les branches descendantes de l'artère utérine, celle du milieu - par les branches vaginales de l'artère vésicale inférieure (a. vesicales inférieure), celle du bas - par les branches de l'artère pudendale interne et de l'artère rectale moyenne (a. média rectal), branches de l'artère iliaque interne.

Les artères des organes génitaux sont accompagnées des veines du même nom ; dans le paramètre elles forment de puissants plexus qui s'anastomosent les uns avec les autres (vésicales, utérines, rectales, ovariennes, etc.).

Le système lymphatique des organes génitaux féminins est constitué d’un réseau dense de vaisseaux et de ganglions lymphatiques.

Il existe des ganglions lymphatiques inguinaux profonds et superficiels, iliaques externes et internes, sacrés et lombaires (para-aortiques) du foramen magnum. De plus, il existe des ganglions lymphatiques isolés dispersés dans le tissu pelvien.

Les ganglions lymphatiques se trouvent, dans la plupart des cas, directement sur les grosses artères et les veines adjacentes.

Des organes génitaux externes et bas la lymphe vaginale va aux ganglions inguinaux. La lymphe s'écoule dans ces nœuds en partie à travers les ligaments ronds de l'utérus, depuis les nœuds jusqu'au fond de l'utérus.

Depuis les parties supérieures du vagin, du col et du segment inférieur du corps utérin, la lymphe traverse les vaisseaux lymphatiques des ganglions sacrés, rétrorectaux, iliaques externes et internes, ainsi que des ganglions lymphatiques paramétriaux et pararectaux.

De la partie supérieure de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires, la lymphe s’accumule dans les ganglions transversaux.

Dans le bassin, les ganglions lymphatiques sont situés le long de l'artère iliaque commune, en particulier dans la zone de sa division en artères iliaques internes et externes, dans la zone d'intersection de l'uretère et de l'artère utérine, dans le tissu de le foramen magnum et la base du feuillet postérieur du ligament large de l'utérus (Tissu paramétrique et pararectal) , au site de bifurcation de la partie péritonéale de l'aorte dans les artères iliaques droite et gauche et dans la zone de la cavité sacrée.

Les parties sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome participent à l’innervation des organes génitaux internes.

La plupart des nerfs allant à l’utérus sont d’origine sympathique. En chemin, ils sont rejoints par les fibres spinales (n. vagus, n. Phrenicus, rami communicantes) et le plexus sacré.

Le corps de l'utérus est innervé par les fibres sympathiques du nerf (plexus hypogastrique supérieur), qui proviennent du plexus aortique abdominal.

L'utérus est innervé par les branches du plexus utéro-vaginal, formées principalement par les sections inféro-antérieures du plexus sous-péritonéal inférieur.

Col de l'utérus et le vagin sont innervés principalement par des nerfs parasympathiques provenant du plexus utéro-vaginal.

Les ovaires reçoivent l'innervation du plexus ovarien, auquel se rapprochent les fibres nerveuses des plexus aortique et rénal.

Les trompes de Fallope sont innervées en partie par le plexus ovarien, en partie par le plexus utéro-vaginal.

Dans les organes génitaux externes se trouvent des branches du nerf pudendal (n. pudendus), qui proviennent du nerf sacré (n. splanchnici sacralies).

Les données généralisées sur l'innervation des organes génitaux sont les suivantes.

Figure : Nerfs de l'utérus.

1 – gangl. cœliaque; 2 - gangl. rénale; 3 - gangl. ovaire; 4 - gangl. mesentericum déduire.; 5 – grand plexus utérin ; 6 – plexus hypogastrique ; 7 – nn. sacrales I à IV ; 8 - gangl. cervicale; 9 – rectum ; 10 – plex. ovaire; 11 – utérus.

La plupart des nerfs allant à l'utérus sont d'origine sympathique ; en cours de route, ils sont rejoints par des fibres vertébrales de n. vagi, phrenici, splanchnici, nn. communicantes et plexus sacralis. En particulier, les fibres sympathiques du plexus hypogastrique participent en grande partie à l'innervation de l'utérus, dont le plexus prend son origine dans le plexus aortique, qui repose sur les gros vaisseaux abdominaux. Le plexus aortique, qui relie les branches du ganglion. rénale n. solare au-dessous de la bifurcation de l'aorte, longe la surface antérieure de la vertèbre lombaire V sous la forme d'un cordon plat (plex. hypogatricus super.). Au niveau du premier plex vertébral sacré. hypogastr super, divisé en deux branches formant un plexus-plex. hypogastr. inférieur ou ganglion hypogastrique. Ils sont situés dans la cavité sacrée, à proximité de l'isthme utérin. Ces ganglions représentent la fin du système sympathique paravertébral du bassin. Plex. hypogastr. Le nerf supérieur, ou présacré, est bien accessible au niveau du promontoire. Plex. hypogastrique. inférieur, en plus de l'utérus, innerve le rectum, la vessie, les uretères et le vagin. Ce plexus apparié, situé sur les côtés du col de l'utérus, est considéré par certains auteurs comme un ganglion, tandis que la plupart le considèrent comme un plexus typique, et G. F. Pisemsky l'a appelé le « plexus principal du bassin » (plexus fondamentalis pelvis).

L'utérus est innervé par cette partie du plexe. hypogastre. inférieur, qui forme ce qu'on appelle le plexus rhénan (la partie antérieure du bord inférieur du plex. hypogastr. infer.). Le plexus du Rhin est désigné par certains auteurs sous le nom de plex. utéro-ovaginal, s. grand utérus. Le plexus rhénan reçoit des branches : 1) des racines antérieures des nerfs sacrés II, III et IV, dues aux 4-6 dernières fibres nn. erigentes (nn. erigentes sont aussi appelés nn. pelvici). Ces derniers se connectent en cours de route aux branches des ganglions sacrés du tronc frontalier sympathique ; 2) des sections sacrées et coccygiennes du tronc sympathique limite ; 3) via plex. hypogastrique. déduire, des troncs sympathiques lombaires, ainsi que des nerfs thoraciques X, XI, XII ; 4) du plex. hémorroïde. infer., s'étendant du plex mesenter infer., qui établit une relation fonctionnelle entre l'appareil génital et le rectum. Le plexus pelvien, selon S. D. Astrinsky, contient principalement des fibres sympathiques, ainsi que des fibres nn. pelvici et est donc un plexus mixte.

Ainsi, l’utérus est innervé principalement par les nerfs sympathiques du tronc sympathique limite du plexus hypogastrique inférieur, ainsi que par le système parasympathique (nerfs pelviens).

Auparavant, on croyait que les nerfs moteurs de l'utérus étaient les branches du plexus hypogastrique inférieur, agissant par l'intermédiaire du plexus rhénan, et que les nerfs pelviens étaient moteurs du col de l'utérus. Cependant, même dans des travaux antérieurs (Dembo), il y avait des indications selon lesquelles l'irritation des nerfs pelviens par le courant électrique provoquait la même contraction de l'utérus que l'irritation des nerfs hypogastriques. À la fin du siècle dernier, l'opinion dominante était que dans les deux systèmes - sympathique et parasympathique - il existe à la fois des nerfs moteurs et sensoriels, à savoir : moteur centrifuge et sensoriel centripète. En étudiant les phénomènes bioélectriques dans l'utérus, certains auteurs ont constaté que l'irritation du nerf hypogastrique par le courant faradique provoque un effet soit inhibiteur, soit stimulant, selon que l'utérus est enceinte ou non ; l'irritation des nerfs pelviens a produit le même effet sur l'utérus enceinte et non enceinte sous forme d'accélération du rythme et d'augmentation de l'amplitude des contractions.

L’idée selon laquelle l’innervation sympathique de l’utérus (du système nerveux hypogastrique) est exclusivement motrice a vacillé au cours des dernières décennies. Des travaux expérimentaux ont montré que certains nerfs sympathiques allant à l'utérus, non seulement préganglionnaires, mais aussi postganglionnaires, innervant directement l'utérus, sont cholinergiques. L'irritation du nerf hypogastrique a entraîné la libération d'acétylcholine et des contractions utérines se sont produites ; des injections de physostigmine (paralysant l'action de la cholinestérase, qui détruit l'acétylcholine) augmentaient les contractions utérines. Ces faits indiquent le rôle exclusif de l'acétylcholine dans l'apparition et le développement de l'activité contractile de l'utérus, particulièrement souligné par A. P. Nikolaev (1945). Sur la base des données de l'école d'IP Pavlov, qui a établi que seul l'effet tonotrope appartient au système sympathique et que l'effet tonomoteur est réalisé grâce aux nerfs qui ont des fibres vasodilatatrices (c'est-à-dire parasympathiques, cholinergiques), A. P. Nikolaev considère l'acétylcholine une substance qui a une importance capitale dans le développement des effets neurohumoraux sur les muscles et, en particulier, sur l'utérus et sa fonction motrice. Ainsi, la fonction tonomotrice, selon les conceptions modernes, n'appartient pas au système sympathique dans son ensemble, mais au système vagal et aux zones cholinergiques du système nerveux sympathique, ainsi qu'à leur transmetteur, l'acétylcholine.

L'innervation étendue du col et du segment inférieur de l'utérus est constituée du plexus extra-muros externe, riche en ganglions, et du plexus juxtamural, situé sous le péritoine directement au niveau du myomètre et de la couche musculaire du vagin, notamment du côté postérieur. Le plexus juxtamural est constitué de macro- et microganglions qui s'anastomosent les uns avec les autres ; le bord supérieur de ce plexus est le niveau du pharynx interne. Les plexus extra- et juxtamuraux sont plus développés sur les côtés de l'utérus, enlaçant le col de l'utérus. Le plexus juxtamural repose sur le myomètre et est noyé dans les couches superficielles des muscles ; les ganglions de ce plexus sont situés exclusivement dans la région cervicale.

Des études neurohistologiques du corps utérin ont montré que l'utérus n'est pas dépourvu de cellules ganglionnaires. Il contient des ganglions situés à intervalles irréguliers du côté de l'attache des ligaments larges. Ainsi, Sofoterov, examinant l'utérus extirpé, a trouvé ses cellules ganglionnaires dans le myomètre. Selon D. Sinitsin, les fibres nerveuses des formations ganglionnaires sont réparties entre les couches musculaires sous forme de plexus et donnent des terminaisons nerveuses aux cellules musculaires individuelles, ainsi qu'à l'épithélium tégumentaire et glandulaire de la muqueuse utérine.

Les fibres nerveuses entrelacent les glandes et se terminent sur les cellules glandulaires sous forme de boutons, de grumeaux ou de grappes.

Fonctionnellement, ces terminaisons nerveuses sont des récepteurs. « L'utérus est un immense champ récepteur avec lequel le corps de la mère est dirigé vers le fœtus (N. L. Garmasheva). T.P. Bakkal a découvert des récepteurs morphologiques dans la paroi de l'utérus à la frontière avec la muqueuse, en outre, elle les a trouvés dans les veines utérines et les veines des ovaires.

La recherche moderne, basée sur les enseignements d'I.P. Pavlov, estime que l'utérus, en raison de son innervation abondante, reçoit de nombreuses impulsions activatrices et inhibitrices du système nerveux central - le cortex cérébral. L'activité réflexe de l'utérus est extrêmement diversifiée et riche. Les contractions rythmiques et progressives de l'utérus en travail sont les plus complexes et les plus diverses. Les impulsions vers l’utérus peuvent parfois provenir de parties éloignées du corps. La stimulation de l'activité des glandes mammaires, notamment en fin de grossesse, provoque des contractions utérines, parfois très intenses et douloureuses. Les influences psychogènes qui peuvent inhiber l'activité contractile de l'utérus à un degré pathologique sont encore plus importantes.

Les trompes de Fallope reçoivent leurs fibres nerveuses en partie du plexus ovarien et en partie du plexus rhénan. Une fois que les fibres nerveuses ont formé les plexus sous-séreux superficiels, elles pénètrent plus profondément - entre les fibres musculaires lisses, longitudinales et circulaires, et forment un deuxième plexus intramusculaire, à partir duquel les branches nerveuses s'étendent jusqu'à la membrane muqueuse. A cette innervation sympathique du tube s'ajoute une innervation supplémentaire provenant des centres ganglionnaires, qui n'ont pas encore été suffisamment étudiés.

Les ovaires sont innervés par les fibres n. spermatide, qui s'étend des ganglions paravertébraux, latéralement à a. mésentérique inf. La distribution de ces fibres est toutefois limitée aux vaisseaux sanguins et au stroma ovarien. L'innervation de l'ovaire a été étudiée dernières années A. 3. Kocherginsky sur les embryons humains ; cet auteur a décrit un très long chemin neuronal allant de la moelle épinière à l'ovaire.

Selon B.P. Khvatov, les troncs nerveux pénètrent dans le hile de l'ovaire avec les vaisseaux sanguins. étapes préliminaires développement des organes. Cependant, les fibres nerveuses se retrouvent dans le cortex beaucoup plus tard, lorsque les follicules vésiculaires se développent. Au cours de la puberté, de nouveaux troncs nerveux pénètrent dans le cortex et innervent les follicules.

Il ne faut pas oublier que la vessie et le rectum ont une innervation commune avec l'utérus ; importance pratique Cette circonstance est que le débordement de ces réservoirs peut par réflexe provoquer un affaiblissement de l'activité de travail de l'utérus.

Le vagin est alimenté par des branches provenant du plexus rhénan ; ces branches se situent principalement dans les deux tiers supérieurs du vagin et forment un plexus équipé de petits ganglions.

Les organes génitaux externes et le périnée sont innervés principalement par n. pudendi et ses branches. n. participent à l'innervation des organes génitaux externes. ilio-inguinalis, n. périnée, branches n. affiche cutanée fémorale, etc.

Tronc n. pudendi pénètre dans le cavum ischiorectale au niveau de la partie médiale de la branche ascendante de l'ischion.

Les données physiologiques sur l'accueil utérin ont été obtenues principalement par les auteurs nationaux; les comprendre est très important pour de nombreuses questions en obstétrique.

Pour l'obstétrique, il est particulièrement important de connaître les réactions réflexes du corps maternel qui se produisent en réponse aux changements physiologiques de l'état du fœtus associés à son développement et à sa croissance.

Les données expérimentales du laboratoire dirigé par N. L. Garmasheva donnent des raisons de croire que le corps maternel est capable d'analyser divers changements dans l'état du fœtus et, en s'adaptant à ces changements, de satisfaire ses besoins.

Le premier maillon, avec la stimulation duquel commence la réaction analytique et adaptative du corps maternel pendant la grossesse, est l'appareil nerveux sensible de l'utérus, ses récepteurs. La violation de cette réaction peut provoquer une pathologie de la grossesse ou du travail.

Les réactions réflexes qui se produisent lorsque les récepteurs utérins sont excités sont soumises aux mêmes lois physiologiques que les réflexes des autres interorécepteurs. Elles peuvent être supprimées par une anesthésie profonde, perverties si elles s'accompagnent d'une réaction douloureuse. L'une des caractéristiques de la réception utérine est sa grande dépendance à l'égard de la quantité et du rapport des hormones ovariennes, hypophysaires et autres dans le corps (N. L. Garmasheva et al.).

La peau et les membranes du pénis sont alimentées en sang par les branches des artères génitales externes et l'artère dorsale du pénis à partir de l'artère pudendale interne ; Les corps caverneux et spongieux reçoivent le sang des branches de l'artère pudendale interne. Le sang veineux circule à travers la veine dorsale profonde et la veine du bulbe jusqu'au plexus veineux kystique, à travers les veines profondes du pénis jusqu'à la veine cave interne.

Le scrotum reçoit le sang artériel par les branches scrotales de l'artère pudendale externe et de l'artère périnéale. Les veines scrotales sont des affluents des veines fémorales et génitales internes.

Le testicule et son épididyme sont alimentés en sang par l'artère testiculaire, qui naît de l'aorte abdominale et en partie par des branches issues de l'artère iliaque interne. Les veines se jettent dans la veine cave inférieure à gauche et dans la veine rénale à droite.

Les vésicules séminales sont alimentées en sang par les branches de l'artère ombilicale, la prostate est alimentée par le système de l'artère iliaque interne. Le drainage veineux de ces organes se produit dans les veines iliaques internes.

Innervation des organes génitaux masculins

Le pénis reçoit une innervation sensorielle du nerf pudendal, des fibres sympathiques des plexus hypogastriques inférieurs et des fibres parasympathiques des nerfs pelviens. Le scrotum est innervé par des branches des nerfs pudendal et fémoral génital. Le testicule et son épididyme sont innervés par les nerfs du plexus testiculaire. Le canal déférent et les vésicules séminales reçoivent l'innervation sympathique et parasympathique du plexus gastrique inférieur. La prostate reçoit l'innervation des troncs sympathiques du plexus hypogastrique inférieur et parasympathique des nerfs pelviens.

Physiologie du système reproducteur masculin

Le testicule contient à la fois des cellules germinales et endocrines. Leur interaction assure une fonction sexuelle normale. Cellules endocriniennes

Cellules de Leydig, ou cellules interstitielles, sont situées dans le stroma testiculaire autour des tubes séminifères contournés et sécrètent la majeure partie de la testostérone (elle est également produite dans le cortex surrénalien). La testostérone et ses dérivés régulent la différenciation génitale, le développement sexuel, la spermatogenèse et la formation des spermatozoïdes et sont essentiels au maintien du désir sexuel, de la puissance et de l'éjaculation.

Cellules de Sertoli Avec les cellules germinales, ils forment la paroi des tubes séminifères contournés et sont séparés des cellules de Leydig par la membrane basale. Les cellules de Sertoli servent de support aux spermatogonies et aux spermatocytes et participent à la régulation endocrinienne de la spermatogenèse. Les principaux produits des cellules de Sertoli : facteur de régression du canal müllérien (sécrété pendant la période embryonnaire), protéine de liaison aux androgènes, activine et inhibine.

Cellules sexuelles.

Après la 22e semaine d’embryogenèse, les cellules germinales primaires se différencient en spermatogonies. La formation de spermatozoïdes à partir des spermatogonies (spermatogenèse) commence pendant la puberté et se poursuit jusqu'à un âge avancé. La spermatogenèse comprend plusieurs étapes :

Reproduction - les cellules germinales immatures (spermatogonies) se divisent par mitose (elles conservent un ensemble diploïde de chromosomes).

La période de croissance - c'est à ce moment-là que se produit la première prophase de la méiose - en conséquence, des spermatocytes de premier ordre se forment (contiennent 92 chromatides ou 92 chromosomes filles).

La période de maturation - à ce moment-là, deux divisions successives se produisent : après la 1ère division de la méiose, 2 spermatocytes du second ordre (46 chromosomes) se forment, et après la 2ème division - 2 spermatides (23 chromosomes). À partir d’un spermatocyte de premier ordre, quatre spermatides sont formées.

Période de formation (caractéristique uniquement pour la spermatogenèse) - les spermatides, sans se diviser, se transforment en spermatozoïdes - cellules germinales mâles matures contenant un ensemble haploïde de chromosomes nécessaires à la fécondation. Un homme en bonne santé produit environ 100 millions de spermatozoïdes par jour.

Vagin (vagin) est un organe en forme de tube non apparié situé dans la cavité pelvienne, depuis la fente génitale jusqu'à l'utérus. Le vagin mesure jusqu'à 10 cm de long et l'épaisseur de sa paroi est de 2 à 3 mm.

Par le bas, le vagin traverse le diaphragme urogénital. L'axe longitudinal du vagin, coupant l'axe de l'utérus, forme angle obtus qui est ouvert en avant.

L'ouverture vaginale chez les filles est fermée par l'hymen (hymen), qui est une plaque semi-lunaire qui se rompt lors du premier rapport sexuel, formant des lambeaux de l'hymen (caroncules hyménales).

Dans un état effondré, les parois vaginales ressemblent à une fente située dans le plan frontal.

Le vagin comporte trois parties principales : les parois antérieure (paries anterior) et postérieure (paries posterior) et la voûte vaginale (fornix vaginae).

La paroi antérieure du vagin sur sa plus grande longueur est fusionnée avec la paroi de l'urètre et, sur la partie restante, elle est en contact avec le fond de la vessie.

La partie inférieure de la paroi postérieure du vagin est adjacente à la paroi antérieure du rectum. La voûte vaginale est formée par les parois du vagin lorsqu'elles recouvrent la partie vaginale du col de l'utérus.

La voûte vaginale comprend deux parties : la partie postérieure et antérieure la plus profonde.

Revêtement intérieur du vagin Il est représenté par la membrane muqueuse (tunique muqueuse), qui est étroitement fusionnée avec la couche musculaire (tunique musculaire), puisque la sous-muqueuse est absente. La membrane muqueuse atteint une épaisseur de 2 mm et forme des plis vaginaux (rugae vaginales). Sur les parois antérieure et postérieure du vagin, ces plis forment des colonnes de plis (columnae rugarum).

La colonne de plis située sur la paroi antérieure, dans sa partie inférieure, représente la quille urétrale du vagin.

Dans les plis vaginaux, la membrane muqueuse est plus épaisse. La couche musculaire du vagin est constituée de fibres musculaires qui ont une direction circulaire et longitudinale.

Dans la partie supérieure du vagin, la membrane musculaire passe dans les muscles de l'utérus et dans la partie inférieure, elle est tissée dans les muscles du périnée. Revêtement des fibres musculaires partie inférieure vagin et urètre, forment une sorte de sphincter.

La paroi externe du vagin est représentée par l’adventice.

L'apport sanguin au vagin provient des artères utérines, des artères génitales internes, des artères vésicales inférieures et des artères rectales moyennes. Le drainage veineux se produit dans les veines iliaques internes.

Les vaisseaux lymphatiques accompagnent les artères sur toute leur longueur. Le drainage lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques inguinaux et iliaques internes.

L'innervation du vagin est réalisée par les branches du nerf pudendal et par les plexus hypogastriques inférieurs.

Utérus (utérus) est un organe musculaire creux, non apparié, en forme de poire, dans lequel se déroulent le développement et la gestation du fœtus.

L'utérus est situé dans la cavité pelvienne, devant le rectum et derrière la vessie. Conformément à cela, les surfaces antérieure et postérieure de l'utérus sont distinguées. La surface antérieure de l’utérus est appelée vésicale et la surface postérieure est appelée rectale. Les surfaces antérieure et postérieure de l'utérus sont séparées par les bords droit et gauche de l'utérus. La longueur de l'utérus d'une femme adulte est d'environ 8 cm, la largeur – jusqu'à 4 cm, la longueur – jusqu'à 3 cm. Le volume moyen de la cavité utérine est de 5 cm3. Le poids de l'utérus chez les femmes qui ont accouché est deux fois plus important que chez les femmes qui n'ont pas accouché.

Il y a trois parties principales dans l'utérus : le corps (corps uteri), le col (col de l'utérus) et le fond de l'utérus (fundus uteri). Le fond de l'utérus est représenté par une section convexe située au-dessus du niveau d'entrée des trompes de Fallope. l'utérus. Le fond de l'utérus passe dans le corps de l'utérus. Le corps de l'utérus est la partie médiane de cet organe. Le corps de l'utérus passe dans le col de l'utérus. L'isthme de l'utérus (isthme utérin) est la zone où le corps de l'utérus passe dans le col de l'utérus. La partie du col qui s'étend dans le vagin est appelée partie vaginale col de l'utérus, le reste est appelé supravaginal. Sur la partie vaginale du col de l'utérus se trouve une ouverture, ou orifice utérin, qui mène du vagin au canal du col de l'utérus, puis à sa cavité.

L'orifice utérin est limité par les lèvres antérieure et postérieure (labium antérieur et supérieur). Chez les femmes nullipares, l'orifice utérin est petit et de forme ronde ; chez les femmes qui ont accouché, il ressemble à une fente.

La paroi de l'utérus est constituée de trois couches .

Coque intérieure – membrane muqueuse , ou endomètre (endomètre), - a une épaisseur allant jusqu'à 3 mm. La membrane muqueuse ne forme pas de plis ; seul le canal présente un pli longitudinal à partir duquel s'étendent de petits plis dans les deux sens. La membrane muqueuse contient des glandes utérines.

Musculaire , ou myomètre, a une épaisseur importante. Le myomètre comporte trois couches : oblique interne et externe, longitudinale et circulaire médiane.

Coque extérieure appelé périmètre ou membrane séreuse. Dans la zone du col de l'utérus, il y a une sous-séreuse (tela subserosa). L'utérus est un organe mobile.

Le péritoine, recouvrant l'utérus, forme deux poches : le récessus vésico-utérin (excavatio vesikouterina) et le récessus de Douglas ou rectouterin (excavatio rectouterina). Le péritoine, recouvrant les surfaces antérieure et postérieure de l'utérus, forme les ligaments larges droit et gauche de l'utérus. (lig. Latum utérus). De par leur structure, les ligaments larges de l'utérus constituent le mésentère de l'utérus. La partie du ligament large de l'utérus adjacente à l'ovaire est appelée mésentère de l'ovaire (mésovarium). Le ligament rond de l'utérus (lig. teres uteri) part de la paroi antérolatérale de l'utérus. Entre le col de l'utérus et les parois du bassin, à la base des ligaments larges se trouvent les ligaments cardinaux de l'utérus (ligg. Cardinalia).

L'apport sanguin à l'utérus provient de paires d'artères utérines, qui sont des branches des artères iliaques internes. Le drainage veineux s'effectue par les veines utérines vers les plexus veineux du rectum et les veines ovariennes et iliaques internes.

Le drainage lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques iliaques internes, inguinaux et sacrés.

L'utérus est innervé à partir du plexus hypogastrique inférieur et le long des nerfs splanchniques pelviens.

Oviducte (tuba uterina) est un organe apparié nécessaire au transport de l'ovule dans la cavité utérine depuis la cavité abdominale.

Les trompes de Fallope sont des conduits de forme ovale qui se trouvent dans la cavité pelvienne et relient les ovaires à l'utérus. Les trompes de Fallope traversent le ligament large de l'utérus au niveau de son bord supérieur. La longueur des trompes de Fallope peut atteindre 13 cm et leur diamètre interne est d'environ 3 mm.

L'ouverture par laquelle la trompe de Fallope communique avec l'utérus est appelée utérine (ostium uterinum tubae) et l'ouverture abdominale débouche dans la cavité abdominale (ostium abdominale tubae uterinae). En raison de la présence de la dernière ouverture, la cavité abdominale chez la femme est liée à l'environnement extérieur.

Les trompes de Fallope sont divisées en parties suivantes : la partie utérine (pars uterine), l'isthme de la trompe de Fallope (isthme tubae uterinae) et l'ampoule de la trompe de Fallope (ampulla tubae uterinae), qui passe dans l'entonnoir de la trompe de Fallope. tube (infundibulum tubae uterinae), qui se termine par la fimbria ovarika). La partie utérine est située dans l'épaisseur de l'utérus, l'isthme est la partie la plus étroite et la plus épaisse de la trompe de Fallope. Les fimbriae de la trompe de Fallope, avec leurs mouvements, dirigent l'ovule vers l'entonnoir, à travers la lumière duquel l'ovule pénètre dans la lumière de la trompe de Fallope.

La structure de la paroi de la trompe de Fallope . La couche interne de la trompe de Fallope est représentée par la membrane muqueuse, qui forme des plis tubaires longitudinaux. L'épaisseur de la membrane muqueuse et le nombre de plis augmentent près de l'ouverture abdominale. La membrane muqueuse est recouverte d'épithélium cilié. La muqueuse musculaire des trompes de Fallope est constituée de deux couches. Extérieur couche musculaire est situé longitudinalement et celui intérieur est circulaire. La couche musculaire se poursuit dans la musculature de l'utérus. À l'extérieur, les trompes de Fallope sont recouvertes d'une membrane séreuse reposant sur une base sous-séreuse.

L'apport sanguin aux trompes de Fallope provient des branches de l'artère ovarienne et des branches tubaires de l'artère utérine. L'écoulement veineux par les veines du même nom s'effectue dans le plexus utérin.

Les trompes de Fallope sont innervées par les plexus utéro-vaginaux et ovariens.

Ovaire (ovarium) est une glande sexuelle appariée située dans la cavité pelvienne, dans laquelle se produisent la maturation des ovules et la formation d'hormones sexuelles féminines ayant un effet systémique.

Dimensions de l'ovaire : longueur moyenne - 4,5 cm, largeur - 2,5 cm, épaisseur - environ 2 cm. La masse de l'ovaire est d'environ 7 g. Chez les femmes qui ont accouché, la surface de l'ovaire est inégale en raison de la présence. de cicatrices formées à la suite de l'ovulation et de la transformation du tél jaune.

Dans l'ovaire, on distingue l'utérus (extermitas uterina) et les extrémités supérieures des trompes (extermitas tubaria). L'extrémité utérine est reliée au ligament ovarien (lig ovarii proprium). L'ovaire est fixé par un mésentère court (mésovarium) et un ligament qui suspend l'ovaire (lig suspensorium ovarii). Les ovaires ne sont pas recouverts par le péritoine.

Les ovaires ont une assez bonne mobilité. L'ovaire a une surface médiale, tournée vers le bassin, et une surface latérale, adjacente à la paroi du bassin. Les surfaces de l'ovaire passent dans le bord postérieur (libre) (margo liber) et devant - dans le bord mésentérique (margo mesovarikus). Sur le bord mésentérique se trouve une porte ovarienne (hilum ovari), représentée par une petite dépression.

Structure de l'ovaire . Le parenchyme ovarien est divisé en substances médullaires ovariennes et corticales. La moelle est située au centre de cet organe (près de la porte), et les formations neurovasculaires traversent cette substance. Le cortex est situé à la périphérie de la moelle et contient des follicules matures (folliculi ovarici vesiculosi) et des follicules ovariens primaires (folliculi ovarici primarii). Un follicule mature possède des membranes de tissu conjonctif interne et externe (thèque).

La paroi interne contient des vaisseaux lymphatiques et des capillaires. Adjacent à la coque interne se trouve une couche granuleuse (stratum granulosum), dans laquelle se trouve un monticule ovifère contenant un ovule - un ovocyte (ovocytus). L'ovocyte est entouré de la zone pellucide et de la couronne radiée. Pendant l'ovulation, la paroi d'un follicule mature qui, en mûrissant, s'approche des couches externes de l'ovaire, éclate, l'ovule pénètre dans la cavité abdominale, d'où il est capturé. trompe de Fallope et est transporté dans la cavité utérine. Sur le site du follicule éclaté, une dépression remplie de sang se forme, dans laquelle le corps jaune (corps jaune) commence à se développer. Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune est appelé cyclique et existe pendant une courte période, se transformant en un corps blanc (corps albicans), qui se résout. Si la fécondation de l'ovule se produit, le corps jaune de la grossesse se forme, qui est de grande taille et existe pendant toute la période de grossesse, remplissant une fonction intrasécrétoire. Plus tard, il se transforme également en un corps blanc.

La surface de l'ovaire est recouverte d'un épithélium germinal monocouche, sous lequel se trouve la tunique albuginée, formée par le tissu conjonctif.

Des appendices (épophoron) sont situés près de chaque ovaire. Ils sont constitués d'un conduit longitudinal de l'appendice et de conduits transversaux, qui ont une forme alambiquée.

L'apport sanguin aux ovaires provient des branches de l'artère ovarienne et des branches ovariennes de l'artère utérine. L'écoulement veineux s'effectue par les artères du même nom.

Le drainage lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques lombaires.

L'innervation des ovaires s'effectue à travers les nerfs splanchniques pelviens et à partir des plexus aortiques abdominaux et hypogastriques inférieurs.