Предрасположенность к онкологии. Экспертное мнение: может ли рак передаваться по наследству
Читайте также
Рак – одно из страшнейших заболеваний, которое может возникнуть у любого человека. Им принято называть злокачественные опухоли, образующиеся в самых разных частях организма.
Как появляется рак?
Медики считают, что возникновение ракового заболевания – это стечение внутренних и внешних факторов. Первые означают значительное снижение уровня неспецифического иммунитета, который имеется у каждого человека, а вторые – воздействие вредных веществ и возникающие из-за них генетические мутации.
Клетки мутируют, начинается их атипическое деление, образуются доброкачественные и злокачественные опухоли. Первые либо никак не мешают человеку, либо их можно удалить без последствий для организма. А вот злокачественные опухоли и являются раком. Существует большое количество видов этого заболевания. Какие-то вылечить можно, какие-то смертельны в подавляющем большинстве случаев.
По какой именно причине может в итоге развиться онкологическое заболевание, никто не знает. Точного ответа на данный вопрос нет. Поэтому многие люди обеспокоены тем, как передается рак. Можно ли контактным путем заразиться от больного? ? Нет, раком воздушно-капельным путем не заболеть, и да, риск получить такие гены есть.
Рак в наследство
У многих людей рак отнял самых близких и родных. Столько невинных детей страдает от этого страшного заболевания! Невольно задаешься таким вопросом: «А что, если у только что родившегося ребенка появится эта болезнь, ведь были близкие, страдавшие онкологией?» Ведь никто не даст стопроцентной гарантии, что у человека не обнаружится данная патология.
Есть семьи, которые настолько боятся, что их будущий малыш унаследует рак, что и вовсе отказываются заводить детей.
Люди, которые смогли побороть в себе тяжелую болезнь, в большинстве случаев не решаются на планирование беременности.
Рак и дети
Детскому возрасту характерны такие типы онкологических заболеваний, которые не бывают у взрослых, и наоборот.
Ученые уверены, что виной развития рака становится генная составляющая. После множества исследований было определено, что в подавляющем большинстве случаев детские онкологические заболевания начинают развиваться еще во время внутриутробного периода. Связаны они с генными мутациями либо генетическими аномалиями. Пока что ученые не могут дать однозначного ответа на вопрос о том, каким образом проявляются генетические патологии, однако исследования в этой области ведутся уже очень давно.
Мутация влияет на формирование органов, нарушаются и образования тканей организма. Высокая активность детского метаболизма ведет к быстрому развитию опухолей.
Самые частые случаи у детей – наследственная предрасположенность к раку двух типов: нефробластоме и ретинобластоме. Нередко опухоль сопровождается пороками разных органов. Иногда они бывают множественными.
Будущие родители могут выяснить, какова вероятность того, что их ребенок получит в наследство онкологическое заболевание. Ведущие генетики, вплотную занимающиеся изучением данной болезни, разработали тест на рак, который покажет процентную вероятность передачи заболевания.
Необходимость генетической консультации
Итак, передается ли рак по наследству? Даже один случай заболевания раком в семье дает повод обеспокоиться о собственном здоровье и о том, каким оно окажется у будущих детей. В качестве профилактических мер следует вести здоровый образ жизни, а также регулярно проходить обследования.
Если раковые заболевания одного типа встречались в семье не у одного, а у нескольких людей, следует проконсультироваться у онколога и генетика. Все члены семьи находятся в группе риска. Вовремя принятые меры могут предотвратить болезнь. Или же регулярные обследования выявят рак на ранней стадии.
Исследования болезни
Некоторые люди всерьез задумываются о том, как передается рак, и не заразятся ли они, общаясь с больным. Такое поведение необоснованно, поскольку онкологию половым или воздушно-капельным путем не подхватишь.
Общими факторами развития опухолей являются:
- Генетическая предрасположенность.
- Канцерогены в некоторых веществах.
- Вирусные инфекции.
- Стрессы и нервное напряжение.
Частые наследственные новообразования
В некоторых семьях есть мутированный ген, который и приводит к случаям заболевания определенным типом онкологии. Самые часто встречающиеся виды:
- Рак грудной железы. Этот тип является самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Наследственная мутация генов БРК1 и БРК2 дает 95% того, что у женщины возникнет данный злокачественный процесс. Предрасположенность к раку, то есть если у прямых родственников была такая болезнь, увеличивает риск вдвое.
- Рак яичников. Еще недавно ученые были уверены, что если болезнь диагностировалась у пожилых пациентов, значит, на генном уровне она не передавалась. Не так давно немецкие ученые опровергли это утверждение. Неважно, в каком возрасте был поставлен диагноз «злокачественная опухоль». Его наличие означает, что риск развития заболевания у прямых родственников возрастает вдвое.
- Рак желудка и поражение пищеварительной системы. 10% всех видов этих заболеваний являются семейными. Толчком к развитию опухоли становится воспаление слизистой желудка и образование язвы.
- Рак легких. Этот вид злокачественных опухолей самый распространенный. Курение увеличивает шанс получить заболевание, так как табачный дым провоцирует клеточную мутацию. Ученые из Англии смогли определить, что данный вид опухоли также показывает высокую семейную склонность. Толчком к развитию болезни становится курение пациента. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, вылечить его можно. На последней стадии это уже неоперабельная опухоль.
- Рак предстательной железы. Это новообразование не считается передающимся по наследству, однако если у мужчины была обнаружена данная болезнь, риск предрасположенности у прямых родственников становится высоким.
- Рак толстого кишечника. Чаще всего это новообразование является самостоятельным. Генетическая предрасположенность отмечается в 30% случаев, когда полипоз кишечника передается наследственным образом. Это могут быть и доброкачественные, и злокачественные опухоли. В какой-то период жизни полипы трансформируются и становятся раковыми.
- Рак щитовидной железы. Если в детстве человек получил радиационное облучение, развитие данного типа рака имеет высокую вероятность.
Вещества, приводящие к опухолям
Специалисты выделяют ряд веществ, которые вызывают у человека генетические мутации. Ранее одно вещество уже называлось – табачный дым. Также новообразования могут развиться из-за вдыхания больным паров химических веществ, в частности, асбеста. Загрязнение воздуха повышает риск получения злокачественной опухоли.
Высокоактивное радиационное излучение приводит к мутации клеток и, как следствие, к развитию ракового заболевания.
В современном обществе производится множество генномодифицированных продуктов. Частое их употребление может привести к мутации клеток организма и образованию опухолей.
Вирус папилломы
Данный вид вируса может привести к развитию такого заболевания, как рак шейки матки. Ученые доказали между ними прямую связь. И вот уже здесь при вопросе о том, как передается рак, можно с небольшой долей уверенности подтвердить, что он способен передаваться и половым путем. Папилломавирусную инфекцию подхватывают именно таким образом. Опасаться не стоит – риск развития заболевания очень мал, так как данный вирус уже есть практически у каждого второго человека.
Если многие виды рака протекают с ухудшением общего самочувствия, то этот бессимптомен. Развивается болезнь после быстрого и значительного снижения иммунитета. Ученые разработали вакцину, которая позволяет предотвратить данную болезнь, но вводить ее разрешено только тем, кто не начал половую жизнь.
Нервное напряжение может способствовать тому, что образуется рак. Опухоль возникает из-за сильного угнетения всех защитных систем организма и следующих за ним физиологических мутаций.
Онкологическая генетика
Ученые неустанно изучают виды рака и способы борьбы с заболеванием. Они разрабатывают способы, позволяющие определить мутированные гены, которые приводят к развитию меланомы, рака груди, ЖКТ и поджелудочной железы.
Институт онкологии разрабатывает все новые тесты, которые позволяют выявить склонность к заболеванию и начать лечение. Вероятно, в будущем можно будет определить риск развития рака по обычному анализу крови.
Пока что немало случаев, когда о раке человек узнает, только когда у него уже неоперабельная опухоль. Все, что могут врачи, – провести химиотерапию, чтобы немного замедлить развитие болезни и отсрочить смерть пациента.
В заключение
Рак – болезнь страшная, но не всегда является приговором. Если диагноз ставится на раннем этапе, и пациент проходит полный курс лечения, высока вероятность полного выздоровления. Медицина не стоит на месте, ученые разрабатывают все новые способы раннего диагностирования болезни.
Как передается рак, неважно. Генетическая предрасположенность к болезни не означает, что человек непременно ею заболеет. У каждого есть клетки, которые при определенном стечении обстоятельств становятся раковыми. Регулярное обследование, чуткое отношение к собственному здоровью, правильный образ жизни — и болезнь не возникнет.
Передается ли рак по наследству
По наследству передается не рак , а только предрасположенность к раку. То есть, кроме предрасположенности необходимы и еще какие-то провоцирующие факторы, чтобы развился рак. Это может быть:
- экология,
- плохие условия жизни,
- неправильный образ жизни,
- наличие иных заболеваний.
Однако знание о том, что родственники болели или болеют раком, может оказаться и полезным. Если, к примеру у беременной женщины мать болела раком груди, она может срочно провести генетическое тестирование, и узнать, передалась ли ей эта мутация. Если довольно рано забить тревогу, стать под наблюдение маммолога, либо онкогенетика, можно принять такие меры, что никакой рак не будет страшен. А передается ли рак по наследству – нет ! Ведь во всех этих онкозаболеваниях самое опасное – запоздалый диагноз. Своевременное лечение может избавить от любого заболевания.
Диагностика онкологический заболеваний
К тому же в наше время есть варианты прерывания цепи роковой наследственности.
Ученые могут под микроскопом изучать зародышевые клетки разглядывать гены и хромосомы, отличать здоровые гены от больных, и, в результате из нескольких эмбрионов отбирать самые здоровые, внедрять в матку женщине.
К сожалению не все наследственные болезни пока можно прервать таким способом, поскольку не удалось выявить все «зараженные» мутации генов.
Вместе с тем «по наследству», или, скорее, «по соседству» предается и схожесть внутренних и внешних факторов, образа жизни. Передаются культура питания, отдыха, работы. В городах люди дышат из одной трубы, в сходных ситуациях плюют на раны и царапины, не спешат к врачу, вот и болеют одинаковыми заболеваниями, в том числе и онкологическими.
Поэтому большая часть медиков склонны все-таки считать, что рак не передается по наследству . Нет ни одного серьезного исследования, подтверждающего генетическую передачу рака. Далее подозрений и предположений дело не идет.
Например, при наследственном синдроме полипоза толстой кишки при рождении унаследованы измененные хромосомы, они и присутствуют в каждой клетке организма человека. Такую форму рака называют наследственной и она составляет 1% от общего числа заболеваний раком.
Передаётся ли рак по наследству или можно ли им заразиться?
Доброго времени суток, врач. Меня вот что беспокоит. У моей жены в этом году был поставлен диагноз рак шейки матки, вернее какой-то предрак, но сказали что по новым стандартам это считается рак нулевой степени. Провели операцию и курс лучевой терапии. Ей уже лучше, вроде всё нормально, но я боюсь к ней заходить, надеюсь вы понимаете о чём я. У нас растёт девочка 12 лет и мальчик 9 лет. Все здоровы. Но у моей жены раньше умерла мать от рака молочной железы и вроде кто-то ещё из мужчин болел каким-то раком. Когда она заболела, много читал в интернете и узнал, что рак может быть из-за какого-то вируса или передаваться по наследству. В общем я как-то боюсь, может ли она меня заразить раком или может ли у наших детей тоже быть онкология по наследству? И можно какие-то анализы сдать, как-то узнать это?
Доброго! Рак шейки матки может быть вызван определенными видами вируса человеческой папилломы (HPV). Вас она заразить не может, т.к. у Вас нет шейки матки. Очень странно, что Вашей жене при «нулевой стадии» сделали операцию и лучевую терапию. Это само по себе требует изучения. Рак молочной железы может иметь наследственную предрасположенность. Для этого делают генетическое исследование. В целом наличие одного вида онкологии статистически увеличивает шанс развития в будущем других видов и требует определенной «онкологической настороженности».
Все данные ответы имеют общий характер и каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.
Я не врач. Но всё-таки не могу промолчать) Рак не заразен! Ни при каких условиях. А вирусы (например, вирус папиломы человека (впч) ,да и то каких-то только двух видов из десятков существующих, — может стать одним из условий возникновения рака шейки матки. Но! Вы — мужчина. И даже при условии если Вы являетесь носителем такого вируса, рак шейки матки Вам не грозит. По той лишь причине, что не имеете шейку матки в своём организме))) Вашим детям впч не грозит как минимум до начала половой жизни. А сам по себе рак не заразен в принципе! Пожалуйста не оставайтесь в стороне в то время,когда Ваша супруга нуждается в поддержке и любви близких людей и Вашей в том числе.
Виктор, мужчина может быть носителем вируса папилломы?
носителем может, от кого-то же женщины заражаются.
Эх, Витя, Витя. Жене твоей сейчас твое внимание и поддержка как никогда нужны, женщина такой стресс перенесла, а ты как мужик себя вести боишься. Мою супругу по этому же поводу 25 лет назад прооперировали, вот такие вот мыслишки за четверть века ни разу в голову даже не пришли.
Виктор, извините, а вот эти определённые вирусы человеческой папилломы они вызывают только рак шейки матки или может и другие виды рака у мужчин? И как женщина может ими заразиться, если у неё кроме меня никого не было? Про «онкологическую настороженность» и наследственность по поводу рака молочной железы — это касается только моей жены или и детей? Меня особенно беспокоить ситуация с дочкой и сыном. И насколько это опасно для сына? Генетические исследования теперь надо пройти всем моим детям? И насколько этот вирус может быть опасен для меня и детей? Его можно как-то вылечить?
SAlex, я не в стороне от жены и делаю всё что ей необходимо: вожу по врачам, плачу за лечение, покупаю фрукты, приносил еду в больницу. Но раз так у нас получилось, я обязан задуматься и побеспокоиться о здоровье моих детей и своём тоже. Если заболею и я, кто их будет поднимать? Тем более что и раньше и сейчас обеспечиваю семью я. А дети — это вообще самое главное. Жене сейчас лучше меня помогут врачи, моя роль тут апосредственная, а вот обезопасить нас с детьми могу только я, так как жене не до этого. Вот этот вирус он только для женщин опасен? А для мужчин? Я в интернете посмотрел и там написано, что и у мужчин может вызывать некоторые виды раков половой системы. А как она им заразилась? Написано половым путём, но у неё никого кроме меня нет и не было, а я чистый. Ещё может от матери ребёнок заразиться при родах (это я тоже прочитал в википедии), а может она раньше от своей матери заразилась, так теперь надо же о детях подумать, да и меня она значит могла заразить. А ещё оказывается есть наследственная предрасположенность и это тоже надо проверять у дочки, ей же с этим потом жить, замуж выходить. Может если сейчас предпринять все необходимые действия, то на потом я её спасу от всех этих напастей. А жену я же не бросаю и ни в чём ей не отказываю.
Валерий, вот только не надо оскорблять. Я себя веду как подобает отцу детей. Я не знаю что там у вас с женой, есть у вас дети или нет и вообще что для вас главное, а мне сейчас важно узнать всё, что я могу сдеалть, чтобы предотвратить возможность появления этой заразы в нашей семье в дальнейшем. Я уже выше писал, что моя жена получается всё что ей необходимо, но при этом я просто обязан думать о детях, насколько им угражает эта опасность и как её избежать. И если я и за себя беспокоюсь, то тоже ради детей, так как поднимаю и обеспечиваю их я и никто другой. Слягу я и накроится всё счастливое семейство. А пока я на ногах и жена в благополучии и дети тоже.
Витя, ну нельзя же быть таким дремучим, а свою необразованность, простите, восполнять интернет-познаниями. Я не против самообразования, в принципе, сама многое извлекаю из интернета. Но может быть Вам лучше задать все свои вопросы врачам на очной консультации. А так получается — слышал звон, да не знаешь где он. Вы слишком мнительны и ищете болезни там, где их нет. Вирус папиломы человека (я говорю о тех двух видах, которые могут спровоцировать рак шейки матки) — мужчинам вообще ничем не грозит. При их обнаружении у мужчины — даже лечение никакого не назначается. Я Вам больше скажу — все прочие виды ВПЧ являются либо не онкогенными, либо слабонкогенными. И если на половых органах мужчины появляются папиломы (в простонародии — бородавки), то это не значит, что рак будет! Подумайте о том, что большинство детей и взрослых хоть раз в жизни хватали на свои руки(или прочие органы) хоть одну бородавку. И каким способом? Половым?! Вирусы «клеются» в организм при ослабленном иммунитете, попадая в микроссадины и прочие нарушения кожи или слизистых. Вот это Вы должны были тоже прочитать в интернете. И не стоит предвзято относится к своей супруге, её матери и прочим больным раком. Тем более Вы с самом начале написали — что у Вашей жены поставлен был предрак! Я знаю что такое гипердиагностика и гиперлечение в наших больницах. Именно поэтому СБЕЖАЛА в Израиль для правильной диагностики и постановке истинного диагноза и получения нужного мне лечения (и не более того!). Давать советы не благодарное занятие, но всё-таки посоветую Вам отбросить эмоции, не пытаться думать как врач (у Вас это плохо получается), а обратиться к хорошим врачам, и если есть возможность израильским. PS Несколько лет назад меня тоже до жути напугали в одном из московских медцентров и вирусами ВПЧ и лейкоплакией с раком и даже назначили день конизации. Я тогда, испугавшись, и как страус спрятала голову — просто не поехала. А еще через год проходила обследование в другой клинике — там мне сказали что моя шейка матки девственно здорова, впч нет, а была лишь небольшая эрозия, которая была просто эрозией. А два года назад опухоль в моей груди в Москве мне предлагали удалить вместе с грудью. А в Израиле удалили только опухоль, оставив на груди тонкий шрам в 7 см. Историю лечения в Израиле я выкладывала ранее в одной из тем форума. Не знаю поймёте Вы меня или нет, но вирусы впч — не тот черт которого следует бояться. Куда страшнее подцепить вирус гепатита В, например, где-нибудь у стоматолога или маникюристки.
SAlex, вы прямо написали мои слова. Но больше всего мне кажется, что Виктор прикрывается детьми и беспокойством о семье, на самом деле он боится за себя любимого. очень эгоистично и хладнокровно. Вы только вдумайтесь в эти слова, цитирую: «делаю всё что ей необходимо: вожу по врачам, плачу за лечение, покупаю фрукты, приносил еду в больницу.» Мы все, абсолютно все покупаем фрукты, носим больным в больницу покушать, по возможности платим за лечение, хотя насколько я знаю, то у них в Казахстане есть бесплатные программы. Все его переживания, чтобы он не заболел. Вот честно. меня как-то покоробило такое отношение к близкому человеку. Он даже пропустил мимо глаз слова доктора, что жене назначили совершенно лишнее лечение при её диагноза, он не спросил что надо жене, что ей будет лучше. Его вполне удовлетворили слова врачей по месту, ему не интересно, что есть другое мнение, ему вообще про неё не интересно знать. Обратите внимание, что в его вопросах нет ни слова а жене. а только о себе через детей. Если он заболеет, то семейство накроется. Правильно написал Валерий, не по мужски он поступает.
Валерий, всё верно вы пишите. Не по мужски он себя ведёт. О себе печётся, а о жене даже не спросит и не побеспокоится. Там где-то есть врачи, он что-то делают и ладно. Я ей фрукты покупаю, за лечение плачу. Звучит, как откупаюсь как могу.
Артём, честно говоря, я тоже так подумала. Но писать об этом не стала, чтобы не подумал что я вот из женской солидарности тут стою горой за его супругу. На самом деле он обыкновенный эгоист, возможно помышляющий расстаться с женой, но лишь ищет себе оправдания. Он видите ли всё на алтарь взгромоздил — фрукты, походы в больницу, ищет способы борьбы с таким коварным врагом как ВПЧ. А может обыкновенный тролль?! Ведь написать подобное в своей теме, ответить и мне,и другим. В голове не укладывается. Не дай Бог такого покровителя иметь в своей семье. Мой муж отдаст мне последний кусок хлеба, лишь бы я была здорова. И ни разу не попрекнул меня финансовой трещиной в нашем бюджете после лечения в Израиле. То же мне защитник, испугался бородавок(((((((а уж рака бояться будучи здоровым — это к психиатрам. У меня своя философия на этот счет родилась, пока со мной всё это проиходило. Так вот. Люди гораздо чаще погибают в автокатастрофах, чем заболевают онкоболезнями, но продолжают пользоваться автомобилями) не надо думать о плохом, надо просто жить!
Читаю вас Витя и ужасаюсь. Не приведи Господь иметь такого мужа. Деньги? Да чёрт! Деньги могут быть и закончиться, могут не быть и заработаться, а человеческое отношение, вот точно говорят, ни за какие деньги не купишь. Это жить с человеком и быть ему нужной, пока здорова и цела, а стоит заболеть и уже становится, как прокажённой. В самый такой сложный момент и получить такой удар под дых. Просто фууу и ещё раз фуууу.
SAlex, он оправдывается, хочется же себя оправдать. Кому охота признавать себя. даже не хочу говорить это слово. Может и тролль, но знаете я нередко встречаю в определённых кругах подобное потребительское отношение к женщинам. У них в понятии женщин много. можно за них не переживать, одна не устраивает, можно заменить на вторую, третью и по списку. А рака бояться? Вот хочется спросить, он курит? А ведь это тоже онкоген. Жаренную картошку употребляет? Водочку или коньячок? а это тоже онкоген. Да у них там в Казахстане такая экология, что жизнь становится онкогенной. И вот верно, машина у него же наверняка есть, а статистика ДТП намного выше рисков онкологии. Случись что женой, а буду ей вычитывать сколько потратил на фрукты и врачей. Тьфу! Вы лучше скажите, как ваше здоровье?
Артём, спасибо! Я замечательно себя чувствую. Спасибо. Даже больше скажу — гораздо лучше чем раньше;) то есть до того, как сделала в Москве первый раз маммографию и мне скорбным голосом заявили, что у меня карцинома.
Витя, я знаешь что тебе скажу? Жить вообще вредно, от этого умирают, причём смертность 100 процентная! Извини, не удержался.
Светлана, пополнять знания из Интернета при отсутствии первоначальных знаний — очень опрометчивое решение. В Интернете, конечно, есть много полезной информации, но ещё очень много добротного шлака. И чтобы отделить зёрна от плевел, надо иметь первоначальную базу знаний. А без неё, так от такого пополнения только хуже будет. Дать и до инопланетян и мирового заговора можно дойти.
Игорь, в школе всем нам преподавали биологию-анатомию. Часто люди кроме тычинок с пестиками вспомнить не могут, да и то различить одно от другого не способны)))
Светлана, и мы видим тому яркий пример. Будь мы на другом форуме, я бы ответил, но тут, пожалуй, промолчу. Но мы поняли друг друга, я думаю)
Витя, никто тебя не оскорбляет, ты сам свое малодушие на показ выставляешь да еще и кичишься им. А что «у нас там с женой» — дочь у нас тогда школьницей еще была, а сейчас уже внук в школу ходит. И медицина тогда еще не чета нынешней была: и диагнозы тогда страшнее звучали, и само лечение сложнее проходило. Не скажу что мне легко было в то время, но жене было стократ сложнее и тревожнее: за себя боялась, за дочь переживала, я это понимал и делал все что мог для них. А ты — «зараза» в семье, эх, даже не хочу тебе рассказывать как и что у нас было. Но Витя, ты представь на минуту, что «зараза» не у жены, а у тебя (не дай бог, конечно). И вот еще вчера у тебя была любящая жена, а сегодня она стала только матерью твоих детей, а ты для нее не более как носитель «заразы». Что чувствовать будешь? Комок к горлу не подкатит? В руках себя держать сумеешь. А у женщин, Витя, душевная организация то тоньше чем у нас, они фальшь чувствуют острее. Эх, да что я тебе объясняю, ты не малое дитя и если не понял, то чужие слова тебе пустой звон.
Валерий, зато ведь не зря всё было и жена в тяжёлую минуту не бросит и дочка с внуком рядом всегда будут. Ох, все бы так мужчины, как вы с Игорем думали и делали. Вот не хотела я вступать в этот разговор, и вроде все высказались, вроде и добавить нечего и понимаю же что витя ни в ус ногой не дует, что ему всё это пофиг, что мы тут ему говорим и совесть у него не проснётся, вопрос есть ли она вообще у него, хотя бы в зачаточном виде. Но прям вот удивляюсь, вот как можно быть таким? Ну что за эгоизм, что за лицемерие такое, а? Ну предатель же, низкий и подлый. И может я тут, конечно, загнула чуток, может и зря я разошлась и не надо было бы об этом, но вот не могу сдержаться. Может эмоциям на этом форуме и нет места, но у меня реально кроме эмоций больше ничего и не осталось. Что за люди то пошли такие. Пф. Вот высказалась и аж полегчало, от души отлегло.
Витя, рак не заразен однозначно. Но сдайте анализы на ВПЧ 16 и 18. Это совсем не будет лишним. У моего мужа на фоне ВПЧ 16 , развился рак мочевого пузыря. Я естественно сдала анализы на ВПЧ 16 и 18 так как у женщин он провоцирует развитие рака шейки матки. Если их нет, то бояться нечего.
Другие темы форума
Возможноли в моем случае применение метода Tookad
Здравствуйте, возможноли в моем случае применение метода Tookad. А в случае рецидива простатэктомия. Ставлю вопрос так потому что по мнению онкохирургов, например после брахиотерапии простатэктомию не делают.
Первичный ПСА 6,32 после курса Индомицина ПСА 5,65
Глиссон (3+4) 7
Остеосцинтиграф.
Есть ли смысл бороться? У мамы 4 стадия меланомы.
Добрый день всем, у мамы 4 стадия меланомы с метастазами в гм, легкие и брюшную полость. Уже почти год анемия левой стороны, рука и нога. 2 месяца назад мы уже ходили на ходунках и радовались восстановлению, но темодал не помог и опухоли увеличились, месяц назад перекосило ещё и левую сторону лиц.
Нейробластома
Здравствуйте умения заболел ребёнок 4.6 годика поставили деагноз нейробластома 3G опухоль 14см в брюшной полости.сейчяс проходим 4 блок химии,после еотого врачь сказал что Нада операция с высокодозной химт и пересадка костного мозга.подскажыте кто правильное личение
Рак легких
Добрый вечер. У папы подозрение на рак легких, хотелось бы получить консультацию специалиста, есть снимки компьютерной томографии, подскажите, пожалуйста, с кем можно связаться. Спасибо.
www.isramedportal.ru
Какие болезни матери передаются по наследству ребенку?
Болезни по наследственности- это одно из самых сильнейших страхов родителей. Особенно боятся те, у кого плохая генетика. Но бывает и такое, что наследственность ни при чём. Тогда почему детям передаются болезни?
Чаще всего мальчики получают наследственность от папы, а девочки от мамы. Разумеется, бывают исключения, но это достаточно редко. Самый наглядный пример того, что дочки берут наследственность матери - это менструация.
Оказывается, месячные у девушек появляются в том возрасте, в каком они были у их мамы. А менструация у девочек может начинаться одновременно с менструацией у матери. Однако хочется отметить ряд других серьёзнейших заболеваний, которые могут передаться от матери к дочери. Врачи утверждают, что очень часто по наследственности передаются болезни сердца. Как стало известно, от ученых из Америки, мать, которая перенесла сердечный приступ, может родить малыша со слабым сердцем. Ближе к 5-6 годам следует записать ребёнка в спортивную секцию. Это нужно для того, чтобы улучшить сердцебиение. Очень важно соблюдать и правильное питание. Категорически запрещается употреблять острое, жирное и солёное. И, конечно, нельзя курить и употреблять алкогольные напитки. В противном случае у ребёнка будет достаточно короткая продолжительность жизни. Болезни по наследству передаются в 98% случаев. Так, что следует задуматься о собственном здоровье. Ведь именно от этого зависит здоровье малыша. Врачи советуют будущим родителям с молодости вести активный и здоровый образ жизни.
Участились случаи, когда девочкам от мам передаётся такая болезнь, как мигрень. Причиной этого заболевания могут быть частые стрессы, недосыпание, переедание, неправильный образ жизни. Поэтому будущим мама настоятельно рекомендуется беречь своё здоровье, чтобы «не наградить» своего малыша этим достаточно серьёзным заболеванием. Так, что необходимо исключить из собственного рациона питания несколько продуктов. Например, шоколад, сыр, кофе, апельсины и вино (особенно негативно влияет на организм человека красное вино) . Конечно, эти продукты можно употреблять, но только в малых количествах. И желательно на время беременности, вообще, от них отказаться.
Генетические болезни детей, начиная с 2008 года участились. Врачи, к сожалению, не могут этого предотвратить.
Наверняка многие слышали, что девочки «получают» фигуру своей матери. Хорошо, если дочка будет среднего телосложения. Хуже, когда дети страдают ожирением, или наоборот - анорексией. Почти в 77% случаев фигура девушек зависит от того, какое телосложение у их матери. Иногда даже говорят: «Если хотите узнать, какая будет девушка в зрелости, посмотрите на её маму». Конечно, это относится не ко всем. Если правильно питаться и заниматься спортом, то лишний вес не грозит.
Генетически передающиеся болезни могут быть самые разные. Их существует целый ряд. Хочется отметить ещё одно заболевание, а точнее реакцию. Ведь достаточно часто детям от родителей передаётся аллергия. Сейчас почти у каждого второго ребёнка имеется на что-то аллергия. Иногда аллергическая реакция может обернуться плачевно для здоровья человека. Поэтому беременным, у которых есть аллергия, настоятельно рекомендуется отказаться от той пищи, которую они принимали раннее. Разумеется, аллергия может быть на пух, шерсть, специфические запахи. В этом случае необходимо быть вдали от таких мест.
В России врачи заметили, что почти 80% детей имеется диатез. Довольно часто это заболевание малыши получают от мамы. Дело в том, что на протяжении всей беременности, женщина употребляла много сладкого, после чего у неё родился младенец с диатезом. Его уже можно заметить, когда малышу исполнится 2-3 года. Детские болезни (хронические) могут быть абсолютно у каждого родившегося малыша.
Но вот такое заболевание, как ревматизм тоже не редкость. Оказывается, его можно получить не только от мамы, но и от папы. У детей наблюдаются, как правило, частые головные боли.
От матери ребёнку может достаться достаточно редкое заболевание - лейциноз. Это когда у человека моча со специфическим запахом. Избавиться от неё нереально, как и от других врождённых болезней.
Интересно то, что даже артрит является распространённой болезнью и тоже передаётся по наследству. По правде говоря, заболевание достаточно серьёзное. И если у малыша артрит, то на протяжении жизни в больнице придётся ему лежать часто.
Считается, что все болезни, которые были у матери за всю жизнь, в 60% случаев передаются малышу. Поэтому если у беременной женщины имеется смертельный диагноз, то лучше воздержаться от родов.
Детские хронические болезни-одна из важнейших проблем, над которой думают специалисты. Они пытаются изобрести препараты и оборудования, способствующие вылечиванию заболевания. Но в ближайшие 6-7 лет вряд ли этого вступит в силу. Пока что все идет только в разработках. И скорей всего, новшества будут. Однако и цену на такое лечение поставят высокую.
Поэтому врачи советуют женщинам следить за собственным здоровьем всю жизнь. Однако бывает и такое, что заболевание может передаться от 7-8 поколения. И если у малыша обнаружилось слабоумие, а мать на протяжении жизни следила за здоровьем, то стоит заглянуть в историю родословной. Возможно, кто из дальних родственников имел данную болезнь.
Теперь зная, что болезни матери могут передастся малышу, беременным женщинам следует на протяжении всего срока очень тщательно следить за своим образом жизни. Ведь от этого зависит судьба будущего ребёнка.
Передается ли рак по наследству
Очень многих волнует вопрос, является ли рак наследственным заболеванием, существует ли наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
Рак является достаточно распространенным заболеванием. И даже если, в семье среди родственников встречается несколько случаев онкологических заболеваний, рано говорить о том, что рак переходит по наследству. Чаще всего это связано со сходным образом жизни, экспозицией к канцерогенам, либо просто с накоплением опасных мутаций в ходе естественного старения. Однако до 5% всех онкологических заболеваний напрямую связано с наличием генетической предрасположенности. Причем для отдельных видов опухолей этот показатель значительно выше.
Основные виды рака, передающиеся по наследству
К наследственным заболеваниям можно отнести до 10% опухолей молочной железы, до 20% карцином яичников, около 3% новообразований толстой кишки и эндометрия.
Наследственные опухолевые синдромы – группа заболеваний, связанных с передачей из поколения в поколение практически фатальной предрасположенности к тому или иному виду рака. Не менее 1 % здоровых людей являются носителями патогенных мутаций, повышающих риск развития злокачественного заболевания.
Механизм развития опухолей при наличии предрасположенности
В норме все клетки организма находятся в балансе между процессами клеточного деления и гибели. Единичные генетические повреждения в клетке практически всегда компенсируются системами клеточной репарации. Иначе любой многоклеточный организм мгновенно погибал бы от рака. Кроме того, каждый человек имеет две копии каждого гена (одна получена от отца, другая – от матери). Даже если у человека от одного из родителей унаследована одна раковая мутация, он абсолютно здоров. Но эта мутация присутствует в каждой клетке организма, поэтому для него дорога к раку укорачивается, путь от нормальной клетки к опухолевой значительно сокращается. Такие люди имеют практически фатальную предрасположенность к раку, риски доходят до 70-90%.
Для таких пациентов характерно:
- Отягощенный семейный анамнез
- Необычно ранний возраст развития опухолей
- Наличие первично-множественных опухолей.
Если обычно люди сталкиваются с онкологическим заболеванием в 60-65 лет, то в случае наследственного ракового синдрома - на 20-25 лет раньше. Важный аспект: молодые пациенты, даже успешно излечившиеся, имеют первично-множественный характер заболевания, т.е. снова получают рак через несколько лет, так как есть генетическая предрасположенность.
Самая известная разновидность наследственного синдрома - наследственный рак молочной железы и яичника, который вызывается BRCA мутацией в гене. Синдром называется именно так, нельзя разделять, хотя самые известные гены BRCA1 и BRCA2 ассоциируются обычно с раком груди. Его называют также «синдром Анджелины Джоли».
Считается, что для опухолевой трансформации необходимо накопление 5-6 мутаций в значимых генах. Нарушение баланса процесса клеточного деления и гибели за счет генетических повреждений отдельных клеток приводит к злокачественной трансформации и неконтролируемому росту опухоли. Как правило, ключевые мутации затрагивают две группы генов:
- Активируют протоонкогены – в норме такие гены запускают клеточное деление. При наличии активирующей мутации «заставляют» клетку безостановочно делиться.
- Инактивируют антионкогены – в норме эта группа генов контролирует системы репарации ДНК и при необходимости запускает естественную клеточную гибель – апоптоз. Инактивирующие мутации таких генов «выключают» естественные системы репарации и поддержания стабильности клеточного генома.
Диагностика наследственных опухолевых синдромов
При наличии клинических признаков наследственного рака пациентам рекомендуют выполнение молекулярно-генетического тестирования на наличие характерных генетических повреждений. Определение генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям очень важно.
Зачем нужно знать о наличии предрасположенности к раку?
- Наличие определенных генетических нарушений требует коррекции тактики лечения - объема операции и/или характера назначаемой терапии. Кроме того, при наличии предрасположенности требуется проявление насторожённости в вопросе мониторинга рецидивов заболевания.
- При обнаружении наследственной мутации рекомендуется генетическое обследование родственников для выявления здоровых носителей патогенных вариантов. Для носителей мутаций разработаны рекомендации по предупреждению и раннему выявлению онкологических заболеваний.
Развитие технологий в скором времени, возможно, позволит проводить генетический скрининг всей популяции на различные синдромы, в том числе на наследственный рак.
Полный анализ последовательности генов (секвенирование) - непростая и трудоемкая задача, которая сегодня в России на достаточном уровне выполняется только в нескольких лабораториях.
Что такое «злокачественная опухоль».
Ее главный признак - выход за пределы территории, предназначенной для данной ткани. Если опухоль врастает в подлежащую ткань, то говорят об инвазии (внедрении). Инвазия - первый признак злокачественной опухоли.
Если опухолевые клетки отрываются от основного очага, разносятся лимфой и кровью по организму, оседают в других, отдаленных органах (обычно в лимфатических узлах, печени, легких) и образуют там вторичные, отдаленные очаги опухолевого роста, то говорят о метастазировании, то есть о распространении опухолевого процесса по организму. Особенно опасны микрометастазы, мельчайшие очажки опухолевого роста, которые зачастую нельзя ни увидеть, ни удалить хирургически. Микрометастазы можно настичь только противоопухолевыми препаратами.
Следующий признак злокачественной опухоли - автономность роста, то есть его неконтролируемость со стороны организма. Автономность опухоли проявляется в неограниченности ее роста. Опухоль не чувствует объема той ткани, к которой принадлежит, ее масса ничем не ограничена. Автономность проявляется также в независимости от окружающих тканей. Окружающие ткани останавливают рост соседних тканей, если они выходят за границы своей территории. Злокачественные опухоли не чувствуют этих влияний, по крайней мере в должной степени. Они внедряются на чужие территории (инвазия), и что самое важное - они способны расти в чужом окружении. Причем существенно то, что клетки, оторвавшись от опухоли, могут расти отдельно от нее в чужеродном микроокружении. Способность к метастазированию - это не столько способность к отрыву и распространению, сколько именно к росту на чужих территориях, в чуждом микроокружении. Метастазы - это то, что делает опухоль поистине злокачественной.
Следующим неотъемлемым свойством злокачественной опухоли является бессмертие ее клеток. Нормальные клетки смертны, их жизненный цикл включает запрограммированную смерть - апоптоз. Клетки опухоли не знают предела для размножения ни в организме, ни вне его - они бессмертны.
Очень важным и обязательным признаком злокачественной опухоли является ее моноклональность. Злокачественная опухоль развивается из одной генетически измененной клетки. В этом смысле она представляет собой клон, то есть потомство генетически однородных клеток, возникших из одной клетки. Конечно, в череде генераций в опухоли возникают мутации, которые порождают новые, вторичные клоны, создающие генетическую разнородность внутри опухоли, но это вторичная разнородность. Вначале, опухоль - это клон клеток, возникший из одной трансформированной, то есть превращенной в злокачественную клетки.
Каковы причины возникновения злокачественной опухоли.
Существует много теорий развития рака (наследственная, химическая, вирусная, хромосомная и т.д.), но все они, в сущности, отражают лишь различные стороны единого процесса. На сегодняшний день однозначно известно и доказано, что любая живая клетка содержит в себе протоонкогены (особые полипептидные субстанции), которые при тех или иных условиях переходят в активную форму - онкогены. А вот онкогены уже и выстраивают бластный, злокачественный вариант клетки, который дает начало росту опухоли. Факторов, способствующих переходу протоонкогена в активную форму великое множество. Традиционно среди причин возникновения злокачественных новообразований выделяют канцерогенные вещества, опухолеродные вирусы и облучение.
Существует ли наследственная предрасположенность к развитию злокачественной опухоли?
В настоящее время уже нет сомнений в том, что в основе злокачественных новообразований лежит повреждение генетического аппарата в герминальной (половой) и соматической клетках, делающие эти клетки чувствительными к воздействию канцерогенных факторов внешней среды, способных запустить процесс малигнизации (злокачественного перерождения). В зависимости от того, в какой клетке произошла первоначальная мутация – половой или соматической, рак может быть наследственным или ненаследственным.
Решение проблемы идентификации наследственных вариантов злокачественных новообразований, изучение их генетической неоднородности и выявление лиц, предрасположенных к возникновению этих заболеваний, в настоящее время связано с современной генетикой, призванной интегрировать теоретические и прикладные достижения медицины и биологии, направляя их в конечном итоге на разработку профилактического направления в онкологии. Наследственные формы злокачественных новообразований встречаются практически при всех локализациях опухолей и в среднем составляют 5-15% всех случаев рака. При некоторых неоплазиях (эмбриональные опухоли у детей) доля наследственных вариантов достигает 30-40 %. Наследственная природа рака наиболее изучена при таких злокачественных новообразованиях, как колоректальный рак, рак органов женской репродуктивной системы (рак молочной железы, рак яичников), медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) и др.
Какие существуют критерии для выделения наследственной формы рака?
Еще в 1984 году на основе изучения обширных родословных, включавших подчас более 100 родственников, были предложены критерии для выделения «наследственного» рака, для которого характерны:
- факт семейного накопления;
- «вертикальная» передача заболевания;
- ранний возраст начала заболевания;
- двусторонность или многоочаговость поражения, специфические опухолевые ассоциации.
Факт семейного накопления (3 и более пораженных родственников) и ранний возраст начала заболевания являются кардинальными признаками всех наследственных раков.
Однако более высокий риск заболевания среди членов семьи не всегда является свидетельством того, что оно обусловлено генетическими факторами. Семейное накопление (агрегация) может быть следствием не генетических, а внешнесредовых факторов (характер и особенности питания), физических факторов (загрязнение токсическими веществами, промышленными отходами, радиационный фон, вредные привычки). Поэтому необходимо понимать, что «семейный» рак не всегда означает «наследственный» рак. Проще оценить возможное влияние на развитие злокачественных заболеваний в семье общих внешнесредовых факторов. Для этого проводится анализ частоты заболевания среди кровных родственников семьи, проживающих по каким-то причинам раздельно с детства, а, следовательно, не подвергавшихся влиянию одних и тех же факторов. И наоборот, проводится сравнение частоты заболевания среди кровных родственников и приемных детей и родителей, которые проживают в одинаковых условиях и подвергаются влиянию одних и тех же факторов.
Наследственный рак органов женской репродуктивной системы (рак молочной железы и яичников). Какова тактика ведения?
В настоящее время четко установлено, что 5-18% рака молочной железы (РМЖ) и рака яичников (РЯ) относятся к наследственным вариантам, развитие которых связано с первоначальной мутацией в половых клетках с последующими генетическими событиями в соматических клетках молочных желез и яичников. Таким образом, предрасположенность к раку молочной железы и яичников в таких семьях наследуется.
Значительным достижением в области изучения наследственных форм РМЖ и РЯ явилось открытие генов BRCA1 и BRCA2, мутация в одном из которых дает высокий риск развития РМЖ и РЯ. В настоящее время описано более 300 различных мутаций, локализованных в различных областях данных генов, которые дают очень высокий риск возникновения заболеваний.
Риск развития РМЖ и/или РЯ у женщин-носительниц мутаций гена BRCA1 равен: при РМЖ – 87%, при РЯ - 44-87%. У носительниц мутаций BRCA2 риск развития РЯ значительно ниже и равен 20%, причем наибольший риск развития данного заболевания наблюдается у женщин в возрасте 40-49 лет и в семьях, где накопление РЯ ассоциируется с РМЖ. Получены факты, свидетельствующие о том, что риск развития РЯ у носительниц мутаций генов BRCA значительно повышается при большом количестве беременностей и родов и снижается с увеличением возраста первых родов.
Наследственная форма РМЖ характеризуется локализацией только в области молочной железы и нередко появляется первичной множественностью поражения (наличием нескольких опухолевых очагов). У женщин, у которых был РМЖ, риск развития рака второй молочной железы увеличивается в 5 раз. У больных РМЖ из наследственно отягощенных семей частота двустороннего поражения молочных желез в 3 раза выше. Кроме того, в некоторых семьях с наследственным РМЖ определенные опухоли встречаются несколько чаще, чем можно было бы ожидать – это рак яичников, эндометрия, толстой кишки.
Предполагается, что наследственный фактор может быть причиной развития РЯ и встречается приблизительно у 10% больных данной патологией. Генетические исследования показали, что относительный риск развития РЯ в 2-20 раз выше для женщин с наследственной историей заболевания. Степень риска зависит от числа пораженных РЯ родственников I степени родства. Наиболее часто наследственная форма РЯ сочетается с карциномой молочной железы, реже является проявлением наследственного неполипозного колоректального рака.
В системе профилактики наследственных форм РМЖ и РЯ очень важной задачей является выявление лиц, подверженных высокому генетическому риску развития рака, их динамическое наблюдение и оказание своевременной профилактической помощи. Основная цель наблюдения групп риска – ранняя диагностика заболевания и раннее начало его лечения. Для этого рекомендуют, начиная с 25-35 лет каждые 6-12 месяцев консультации гинеколога и маммолога, маммографию, интравагинальное УЗИ, определение опухолевого маркера СА-125.Тактика ведения и рекомендации при наличии мутаций в генах BRCA зависят от принадлежности женщины к той или иной группе риска.
По данным Д. Маккэя, группа высокого риска – семьи, в которых с высокой долей вероятности определяются мутации генов BRCA1 или BRCA2. Группа умеренного риска - женщины с высоким риском развития рака молочной железы в связи с наличием этой формы злокачественного новообразования у ближайших родственников. Группа низкого риска - женщины, у которых, несмотря на наличие среди родственников случаев заболевания раком молочной железы, риск развития этого заболевания возрос несущественно.
В случае обнаружения мутации у больной раком молочной железы следует пригласить для проведения генетического тестирования ближайших родственников. После определения мутации в семье больной члены семьи по женской линии приглашаются на консультацию к специалисту по генетике рака. На этом собеседовании обсуждаются технические вопросы генетического тестирования. В случае обнаружения мутации у больной раком молочной железы вероятность обнаружения подобной мутации у здоровых членов семьи очень высока.
При обнаружении мутации гена BRCA1 у здорового члена семьи могут быть даны следующие рекомендации: программа скрининга, экспериментальная химиопрофилактика и обсуждаемое сегодня профилактическое оперативное вмешательство. Необходимо обсудить также возможность отсутствия мутации гена BRCA1. Если у здорового члена семьи больной с наличием мутации гена BRCA1 подобная мутация не обнаружена, то риск развития рака молочной железы или рака яичников аналогичен наблюдаемому в данной популяции. Поэтому проведение дополнительных скрининговых мероприятий не имеет смысла.
Таким образом, генетическое тестирование представляет двухступенчатый процесс. На первом этапе идентифицируется мутация гена у больной раком молочной железы, на втором - предлагается прохождение генетического тестирования здоровым членам семьи. Поскольку различные клиники используют различные критерии, очевидна полезность принятия согласованных критериев для отбора кандидатов для проведения генетического тестирования.
Очевидно, что генетическое тестирование будет полезно лишь очень ограниченному числу людей. Ниже определены критерии повышенного (в 3 раза по сравнению с общей популяцией) и умеренного риска возникновения рака молочной железы до достижения ими возраста 50 лет.
Критерии высокого риска развития наследственного рака молочной железы:
1. Семьи с наличием рака молочной железы и/или яичников в анамнезе у 4 и более членов семьи в любом возрасте.
2. Семьи, в которых у 3 близких родственников развился рак молочной железы в возрасте моложе 40 лет.
3. Семьи с наличием рака молочной железы и/или яичников у 3 членов в возрасте до 60 лет.
4. Семьи, в которых отмечены заболевания раком молочной железы и яичников у одного из родственников
Критерии умеренного риска развития наследственного рака молочной железы:
1. У женщины первой степени родства рак молочной железы развился в возрасте моложе 40 лет.
2. У родственницы второй степени родства со стороны отца развился рак молочной железы в возрасте моложе 40 лет.
3. У родственницы первой степени родства – двухсторонний рак молочных желез в возрасте моложе 60 лет.
4. У двух родственниц первой или второй степени рак молочной железы в возрасте моложе 60 лет или рак яичников в любом возрасте.
5. У родственницы первой или второй степени – рак молочной железы и яичников в любом возрасте.
6. У трех родственников первой или второй степени рак молочной железы или яичников в любом возрасте.
7. У мужчины-родственника первой степени – рак молочной железы в любом возрасте.
1. Моложе 30 лет - маммография не показана.
2. В возрасте 30-34 года - маммография не показана за исключением случаев, когда рак молочной железы у одного из членов семьи диагностирован в возрасте моложе 39 лет; в этом случае маммографию следует начинать в возрасте на 5 лет моложе возраста постановки диагноза.
3. В возрасте 35-49 лет - ежегодная маммография.
4. В возрасте 50 лет и старше - каждые 18 месяцев.
Критерии умеренного риска развития наследственного рака яичников:
1. Две родственницы первой степени с наличием рака яичников в анамнезе.
2. Одна родственница первой степени с диагнозом рак яичников и одна родственница первой степени с диагнозом рак молочной железы в возрасте моложе 50 лет.
3. Одна родственница первой степени с диагнозом рак яичников и две родственницы первой и/или второй степени с диагнозом рак молочной железы в возрасте моложе 60 лет.
4. Наличие мутации гена, ответственного за возникновение наследуемого рака яичников.
5. Три родственницы первой и/или второй степени родства с диагнозом рак толстой кишки и один случай рака яичников.
Женщинам в возрасте 25-64 года с умеренным риском возникновения рака яичников рекомендуется ежегодное обследование с выполнением ультразвукового исследования и определения опухолевого маркера СА-125 в крови.
Наследственный рак толстого кишечника.
Cчитается, что 15-20% случаев рака толстой кишки генетически детерминированы, а остальные 75-80% обусловлены факторами внешней среды. Риск развития колоректального рака тесно коррелирует с семейной историей. Родственники первой степени родства больных раком толстой кишки заболевают раком приблизительно на 10 лет раньше. Риск постепенно возрастает в зависимости от числа пораженных членов семьи, тяжести клинической картины (наличия множественных злокачественных заболеваний) и возраста проявления у них неоплазий.
Таблица 1
Наследственный рак толстой кишки включает две достаточно хорошо описанные формы: наследственный неполипозный колоректальный рак и наследственный рак толстой кишки (РТК), развившийся на фоне семейного аденоматозного полипоза. Многие другие семьи, в которых также отмечается семейное накоплении РТК и/или аденом, но нет явного соответствия с наследственными синдромами, объединены в группу семейного колоректального рака.
Наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКРР) или синдром Линча I и II типа является наиболее выраженной формой наследственного РТК, на долю которого приходится около 5-10% всех форм колоректального рака. Предполагают, что причиной возникновения ННКРР является мутация одного из генов, локализованных во 2 и 3 хромосомах (hMSH2, hMSH1, hPMS1, hPMS2).
Критерии ННКРР включают:
1) наличие в семье не менее 3-х родственников первой степени родства с морфологически верифицированным диагнозом РТК;
2) последовательное поражение двух поколений;
3) хотя бы у одного из пораженных членов семьи колоректальный рак должен быть выявлен в возрасте моложе 50 лет.
Синдром ННКРР характеризуется ранним развитием опухоли (в среднем в 45 лет), склонностью к поражению правых отделов толстой кишки (> 70% случаев) и развитием множественных злокачественных новообразований (синдром Линча I типа). В некоторых семьях может наблюдаться повышенный риск развития других злокачественных новообразований. К ним относятся рак эндометрия, молочной железы, яичников, желудка, тонкой кишки, верхних отделов мочевыделительного тракта (синдром Линча II типа).
Наследственный колоректальный рак на фоне семейного аденоматоза толстой кишки. Семейный аденоматозный полипоз (САП) толстого кишечника составляет около 1% от всех случаев злокачественных опухолей толстого кишечника. Синдром был описан в 1880 г. Больные САП являются носителями мутации в гене АРС. Для САП характерны множественные аденоматозные полипы кишечника (в некоторых случаях их число измеряется тысячами). Полипы появляются в раннем возрасте (как правило, до 40 лет) и локализуются в области перехода толстого кишечника в прямую кишку. Риск развития злокачественных опухолей у этих больных в 18 раз выше, чем в общей популяции. Если больных не подвергнуть лечению, то злокачественная трансформация аденом неизбежна. Клинический интерес представляет не только число аденом в толстой кишке, их локализация, но и внекишечные проявления (опухоли мягких тканей, костей, рак щитовидной железы, реже встречаются опухоли тонкой кишки, головного мозга, печени). Риск развития этих опухолей значительно ниже, но об этом следует помнить при проведении скрининга родственников больных.
Существует несколько отчетливых синдромов, характеризующихся аденоматозом желудочно-кишечного тракта и появлением опухолей мягких тканей и костей, опухолей мозга.
Синдром Гарднера – наследственное заболевание с классической клинической триадой: аденоматозом толстого кишечника, кожными фибромами и эпидермоидными кистами. Нередко обнаруживаются костные аномалии (остеомы черепа, костно-хрящевые экзостозы), аномальный прикус. Следует отметить, что внекишечные проявления весьма вариабельны и могут развиваться до появления аденоматоза. Вероятность малигнизации аденом при данном синдроме около 100%.
Синдром Турко (возможно вариант синдрома Гарднера) – редкий наследственный синдром, который проявляется сочетанием аденоматоза с опухолями мозга.
Синдром Пейтца-Егерса – характеризуется множественными аденомами, поражающими все отделы желудочно-кишечного тракта. Внекишечные проявления – пигментация слизистой оболочки губ, ротовой полости, а также ладоней, подошв и перианальной области.
Синдром семейного рака (Ли-Фраумени) включает, по меньшей мере, 6 форм опухолей, чем отличается от ранее описанных генетически наследуемых синдромов, характеризующихся определенной органной специфичностью.
В чем заключаются скрининг и своевременное лечение больных с синдромами Линча и САП?
На сегодняшний день основным подходом для организации и функционирования системы генетической профилактики наследственных форм рака толстой кишки является скрининг родственников больных и активная динамическая диспансеризация лиц с высоким риском развития рака.
На первом этапе скрининга используются клинические критерии: семейное накопление колоректального рака и/или аденом толстой кишки, наличие в семье родственников с полинеоплазиями и другими злокачественными новообразованиями (рак эндометрия, яичников, молочной железы). В связи с тем, что при ННКРР рак толстой кишки и другие злокачественные новообразования возникают в более раннем возрасте (до 40-45 лет), чем аналогичные спорадические опухоли, скрининг в этих семьях следует начинать с 20-ти летнего возраста. Учитывая преимущественное поражение раком при ННКРР правых отделов толстой кишки, методом выбора при скрининге должна быть колоноскопия (эндоскопическое исследование кишечника) 1 раз в 2 года. Больные тестируются на наличие мутации в одном из генов hMSH2 и hMSH1. В случае выявления мутации этих генов у больных аналогичному тестированию подвергаются здоровые родственники с последующим формированием групп риска и активным диспансерным наблюдением за ними.
При синдроме Линча II своевременная диагностика заболевания у женщин предусматривает ежегодное ультразвуковое исследование органов малого таза с диагностическим выскабливанием матки (в связи с высоким риском рака эндометрия) в возрасте с 30 до 65 лет. Для скрининга рака яичников используются возможности ультразвукового исследования органов малого таза, допплеровского анализа кровотока, определение уровня опухолевого маркера антигена СА-125. Этот скрининг на рак яичников также проводится ежегодно для женщин старше с 30 до 65 лет.
Близкие родственники (первой степени) больных САП должны находиться под постоянным врачебным контролем с 10-12-летнего возраста.
Язвенный колит и болезнь Крона ассоциированы с раком. Есть ли данные о наследственной природе этих воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)? Этиопатогенез данных ВЗК неясен. Тем не менее, не исключена роль генетических факторов. Многочисленные наблюдения свидетельствуют о семейном характере болезни Крона и язвенного колита. Существуют данные, что для здоровых родственников этих больных характерны функциональные или иммунологические нарушения, в том числе увеличенная проницаемость кишечника, нарушения со стороны иммунной системы.
Несомненно, важное значение имеют факторы окружающей среды и психологические факторы, их влияние на предрасположенных к развитию заболевания.
Медуллярный рак щитовидной железы .
Наследственный медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) является основной составной частью синдромов множественной эндокринной неоплазии IIа типа, которая включает предрасположенность к карциноме щитовидной железы и феохромоцитоме и IIb типа, которая, помимо предрасположенности к раку щитовидной железы и феохромоцитоме, включает многочисленные невромы слизистых. Частота наследственных форм данной патологии составляет 25%, что подтверждено с использованием молекулярно-генетического анализа, включая выявление мутаций в онкогене RET. На основе полученных данных показана возможность проведения профилактического удаления щитовидной железы, которая послужит предупреждению развития рака данной локализации при описанных синдромах.
Какова роль генетических факторов при болезни Ходжкина (БХ) и не ходжкинской лимфоме (НХЛ)? Роль генетических факторов в этиологии БХ и НХЛ до конца не изучена. Известны единичные случаи высокой частоты встречаемости БХ, НХЛ и их комбинации в отдельных семьях.
Описан Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром Пуртилло - это специфический вариант НХЛ, которым болеют мальчики в очень раннем возрасте (ген расположен в Х хромосоме).
Что такое опухолеассоциированные генодерматозы? Каковы виды гено дерматозов? Опухолеассоциированный генодерматоз - это специфическая кожная стигма, ассоциированная со злокачественной опухолью (кожи, мозга, кости или внутренних органов) и наследуемая по законам генетики. Известно, по крайней мере, 50 различных наследственных опухоле-ассоциированных генодерматозов, среди которых:
1. FAMMM синдром характеризуется наличием многочисленных атипических родинок, а также злокачественной меланомы кожи. При некоторых вариантах синдрома также наблюдаются внутриглазная меланома и рак поджелудочной железы.
2. Синдром множественных гамартром (Коудена) включает следующие кожные аномалии: куполообразные или уплощенные папулы, бородавки, точечную кератодерму ладоней, множественные ангиомы и липомы, папулы на деснах и небе, а также "скротальный" язык. У таких больных очень высок риск карциномы молочной железы (включая билатеральную форму заболевания) и папиллярного рака щитовидной железы.
3. Синдром Пейтца-Егерса характеризуется множественными пигментированными образованиями на губах, слизистой полости рта, конъюнктиве, периорбитальной области и пальцах. У больных также наблюдаются множественные полипы кишечника, которые могут иметь признаки аденом. У таких больных есть риск (хоть и небольшой) развития аденокарцином толстого и тонкого кишечника (12-перстной кишки). При данном заболевании
также встречаются опухоли из клеток яичников.
4. Больные с пигментной ксеродермой (ПК) обладают чрезвычайно высокой кожной чувствительностью к солнечному свету. Уже в первые годы жизни на открытых участках кожи у них образуются морщинки; для данного состояния характерны быстрые процессы дегенерации эпителия, приводящие к образованию морщин, телеангиэктазий, кератозов, папиллом и, в некоторых случаях, карцином и меланом. Фотобоязнь, слезотечение и кератит способствуют помутнению роговицы.
Таким образом, на основе молекулярной диагностики в онкологии появилась возможность ставить вопрос о ранней (доклинической) диагностике и профилактике наследственных злокачественных новообразований на основе организации специализированного медико-генетического консультирования, которое состоит из следующих этапов:
- генетический скрининг (выявление и регистрация семей, отягощенных злокачественными новообразованиями);
- генетическое консультирование (идентификация генетического диагноза и прогноза заболевания);
- формирование групп генетического риска (ранняя диагностика и профилактика рака).
Тестирование генов предрасположенности к раку у клинически здоровых родственников больных раком будет иметь огромное значение, так как такой подход полностью изменит тактику медико-генетического консультирования, основная задача которого будет сводиться к выявлению лиц-носителей онкопатологических генов, предрасполагающих к развитию конкретных форм опухолей.
Понятие "рак" объединяет более 100 различных заболеваний, основной характеристикой которых является неконтролируемое и ненормальное деление клеток. Скопление этих клеток образует патологическую ткань, называемую опухолью.
Некоторые формы рака, такие, например, как рак крови, не образуют опухолевую массу.
Опухоли бывают доброкачественные (нераковые) или злокачественные (раковые). Доброкачественные опухоли могут расти, но они не способны распространяться в отдаленные части организма и обычно не угрожают жизни пациента. Злокачественные опухоли в процессе своего роста проникают в окружающие органы и ткани и способны распространяться с током крови и лимфы в отдаленные части организма (метастазировать).
Некоторые разновидности злокачественных опухолей могут поражать лимфатические узлы. Лимфатические узлы в норме представляют собой крошечные структуры, имеющие форму фасолевого боба. Их основной функцией является фильтрация проходящего через них потока лимфы и её очищение, что имеет огромное значение в функционировании иммунной защиты организма.
Лимфатические узлы располагаются в виде скоплений в различных частях организма. Например, на шее, подмышечной и паховых областях. Злокачественные клетки, отделившиеся от опухоли, могут путешествовать по организму с током крови и лимфы, оседая в лимфоузлах и других органах и давая там начало новому опухолевому росту. Этот процесс и называется метастазированием.
Метастатическую опухоль называют по имени того органа, где она зародилась, например, если рак молочной железы распространился на ткань легкого, то его называют метастатическим раком молочной железы, а не раком легкого.
Злокачественные клетки могут зародиться в любом месте организма. Опухоль называют в зависимости от типа клеток, из которых она произошла. Например название "карцинома" носят все опухоли, образовавшиеся из клеток кожи или ткани, покрывающей поверхность внутренних органов и протоки желез. "Саркомы" берут начало из соединительной ткани, такой как мышечная, жировая, фиброзная, хрящевая или костная.
Статистика онкологических заболеваний
После заболеваний сердечно-сосудистой системы, рак является 2-ой по частоте причиной смерти в развитых странах. Средний показатель 5-летней выживаемости после установления диагноза "рак" (вне зависимости от локализации) в настоящее время составляет около 65%.
Наиболее часто встречающимися видами раковых опухолей, если не учитывать широко распространенные в пожилом возрасте базальноклеточный и сквамозный рак кожи, являются: рак молочной железы, простаты, легких и толстого кишечника.
Не смотря на то, что в различных странах частота встречаемости отдельных вариантов опухолей несколько отличается, но практически повсеместно в развитых странах рак легких, толстого кишечника, молочной и поджелудочной железы, а также рак простаты - 5 наиболее распространенных причин смерти от рака.
Рак легких остается лидирующей причиной смертности от рака, и большинство этих смертей вызвано курением. За последнее десятилетие смертность от рака легкого среди мужчин начала снижаться, но отмечается рост заболеваемости раком легкого среди женщин.
Факторы риска в онкологии
К "факторам риска" относят любые обстоятельства, которые повышают вероятность развития заболевания у определенного человека. Hекоторые факторы риска возможно контролировать, такие, например, как курение табака или определенные инфекции. Другие факторы риска, такие как возраст или принадлежность к определенной этнической группе, контролю не поддаются.
Хотя известно множество факторов риска, способных влиять на возникновение раковых заболеваний, для большинства из них пока не выяснено, может или нет тот или иной фактор вызывать заболевание самостоятельно или только в сочетании с другими факторами риска.
Повышенный риск развития рака
Понимание индивидуального риска развития рака очень важно. Те пациенты, в семьях которых были случаи заболеваемости или смерти от рака, особенно, в молодом возрасте, попадают в группу повышенного риска. Например, женщина, чья мать или сестра имели рак молочной железы, имеют удвоенный риск развития этой опухоли по сравнению с теми, в чьих семьях не было этого заболевания.
Те пациенты, в семьях которых отмечается повышенная заболеваемость раковыми опухолями, должны начинать регулярные скриниговые обследования в более молодом возрасте и проходить их чаще. Пациенты с установленным генетическим синдромом, передающимся в семье, могут пройти специальное генетическое тестирование, на основании которого будет определяться индивидуальный риск для каждого члена семьи.
Генетика рака
Сегодня стало понятно значительно больше о взаимосвязи между возникновением рака и генетическими изменениями. Вирусы, ультрафиолетовое излучение, химические агенты и многое другое способно повреждать генетический материал человека, и, если при этом поражаются определенные гены, у человека может развиться рак. Для того, чтобы понимать, повреждение каких конкретных генов способно инициировать рак, и как это происходит, необходимо получить основу знаний о генах и генетике.
Гены
- это крошечное и компактно упакованное вещество, расположенное в самом центре любой живой клетки - в ее ядре.Они являются функциональным и физическим носителем информации, которая передается от родителей к детям. Гены контролируют большинство процессов, которые происходят внутри организма. Некоторые гены отвечают за такие черты внешности, как цвет глаз или волос другие - за группу крови, но есть группа генов, отвечающая за развитие (вернее - неразвитие) рака. Некоторые гены несут функцию защиты от возникновения "раковых" мутаций.
Гены состоят из участков дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и расположены внутри особых телец, называемых "хромосомы", находящихся в каждой клетке организма.
Гены кодируют информацию о структуре белков. Белки выполняют в организме собственные специфические функции: некоторые способствуют росту и делению клеток, другие участвуют в защите от инфекций. Каждая клетка в теле человека содержит около 30 тысяч генов, и на основании каждого гена синтезируется свой белок, который имеет уникальную функцию.
Наследственная информация о заболеваниях в хромосомах
В норме каждая клетка организма содержит 46 хромосом (23 пары хромосом). Некоторые гены в каждой хромосоме человек получает от мамы, а другие - от папы. Пары хромосом от 1 по 22 последовательно пронумерованы и называются "аутосомными". 23-я пара, которую называют "половыми хромосомами", определяет пол рождающегося ребенка. Половые хромосомы называются "Х" ("икс") и "У" ("игрек"). Девочки имеют в своем генетическом наборе две "Х"-хромосомы, а мальчики - "Х" и "У".
Гены и рак
При нормальной, слаженной работе гены поддерживают нормальное деление и рост клеток. Когда же в генах происходит повреждение - "мутация" - может развиться рак. Мутировавший ген является причиной того, что в клетке производится ненормальный, неправильно работающий белок. Этот ненормальный белок по своему действию может быть как полезен для клетки, так и индифферентен и даже опасен.
Возможно возникновение двух принципиальных типов мутаций генов.
- Если мутация способна передаваться от одного из родителей к ребенку, то ее называют "герминогенной". Когда подобная мутация передается от родителей к ребенку, то она присутствует в каждой клетке организма этого ребенка, в том числе и в клетках репродуктивной системы - сперматозоидах или яйцеклетках. Так как подобная мутация содержится в клетках репродуктивной системы. То она передается из поколения в поколение. Герминогенные мутации отвечают за развитие менее 15% злокачественных опухолей. Такие случаи рака называют "семейными" (то есть, передающимися в семьях) формами рака.
- Большинство случаев злокачественных опухолей развиваются вследствие целой серии генетических мутаций, которые происходят на протяжении жизни отдельного человека. Такие мутации называют "приобретенными", так как они не являются врожденными. Большинство приобретенных мутаций вызываются факторами окружающей среды, такими как воздействие токсинов или вызывающих рак агентов. Развивающийся в этих случаях рак носит название "спорадического". Большинство ученых придерживаются мнения, что для возникновения опухоли необходим целый ряд мутаций в нескольких генах в определенной группе клеток. Некоторые люди могут нести в своих клетках более высокое количество врожденных мутаций, чем другие. Таким образом, даже в равных условиях окружающей среды, при воздействии одинакового количества токсинов, некоторые люди имеют более высокий риск развития рака.
Гены-супрессоры опухоли и онкогены
Известны две главные разновидности генов, мутации в которых способны вызвать развитие рака - это "гены-супрессоры опухоли" и "онкогены".
Гены-супрессоры опухоли обладают защитными свойствами. В норме они лимитируют рост клеток путем контроля за количеством клеточных делений, за восстановлением поврежденных молекул ДНК и за своевременной клеточной гибелью. Если в структуре гена-супрессора опухоли происходит мутация (в результате врожденных причин, факторов внешней среды или в процессе старения), клетки получают возможность расти и делиться бесконтрольно и имогут со временем сформировать опухоль. Около 30 генов-супрессоров опухоли известно в орагнизме на сегодняшний день, среди них гены BRCA1, BRCA2, и p53. Известно, что около 50% всех злокачественных опухолей развиваются при участии поврежденного или полностью утерянного гена р53.
Онкогены являются мутировавшими версиями прото-онкогенов. В нормальных условиях прото-онкогены определяют количество циклов деления, которые может пережить здоровая клетка. Когда в этих генах происходит мутация, клетка получает способность быстро и неограниченно делиться, опухоль образуется по причине того, что ничто не ограничивает клеточный рост и деление. На сегодняшний день хорошо изучено уже несколько онкогенов, таких как "HER2/neu" и "ras".
В процессе развития злокачественной опухоли участвуют несколько генов
Для развития рака необходимо возникновение мутаций в нескольких генах одной клетки, что нарушает баланс клеточного роста и деления. Некоторые из этих мутаций могут являться наследственными и уже предсуществуют в клетке, другие же могут произойти в течении жизни человека. Разные гены могут непредсказуемо взаимодействовать друг с другом или и с факторами внешней среды, в итоге приводя к возникновению рака.
На основании современных знаний о путях возникновения опухолей разрабатываются новые подходы к борьбе с раком, целью которых является обратное развитие результатов мутаций в генах-супрессорах опухоли и онкогенах. Ежегодно происходит исследование новых генов, участвующих в процессе образования опухолей.
Медицинская история семьи
"Семейное древо" дает наглядную информацию о представителях разных поколений семьи и их родственных взаимоотношениях. Знание медицинской истории семьи способно помочь вашему семейному доктору понять, какие наследственные факторы риска угрожают вашей семье. Генетические исследования могут в некоторых случаях сделать возможным точное предсказание персонального риска развития опухоли, однако наряду с этим составление семейной медицинской истории может быть очень полезным для составления наиболее верного прогноза. Это происходит потому, что семейная медицинская история отражает более широкую картину, чем спектр изучаемых генов, так как на здоровье членов семьи влияют дополнительные факторы риска, такие как окружающая среда, поведенческие привычки и уровень культуры.
Для семей, в которых встречается повышенный уровень заболеваемости раковыми опухолями, изучение медицинской родословной может быть важным шагом по направлению к предупреждению и ранней диагностике заболевания. В идеальной ситуации, это могло бы снизить риск заболевания путем изменения привычек и стиля жизни индивидуума, который имеет негативный наследственный фактор. Например: отказ от курения, изменение житейских привычек в сторону здорового образа жизни, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание - все это имеет определенное профилактическое значение. Важно отметить, что даже наличие факторов риска (то есть любых факторов, повышающих риск заболеть) раковых опухолей не означает со 100%-ной вероятностью, что у данного индивидуума разовьется рак, это лишь означает, что он должен быть осведомлен о своем повышенном риске заболеть.
Будьте откровенными с членами своей семьи при обсуждении проблемы
Если Вам поставлен диагноз "рак", не стесняйтесь обсудить Вашу проблему с членами семьи, возможно, что это поможет им понять необходимость регулярных проверок здоровья, таких как маммография или колоноскопия в качестве стратегии по раннему выявлению и полному излечению заболевания. Поделитесь с вашей семьей информацией о лечении, препаратах, которые вы принимаете, именами и специальностью ваших лечащих врачей и клиники, в которой вы получаете лечение. В случае возникновения неотложной ситуации со здоровьем, эта информация может оказаться спасительной. В то же самое время, получение более подробных знаний о медицинской истории семьи, может быть полезно для вашего собственного лечения.
Как собирать медицинскую историю своей семьи?
Каким бы путем вы не шли, следует помнить, что наиболее информативна и полезна такая медицинская история, которая собрана максимально детально и тщательно. Важна информация не только о родителях и братьях-сестрах, но и история заболеваний детей, племянников, бабушек, дедушек, тетей и дядей. Для тех семей, в которых повышена заболеваемость раковыми опухолями, рекомендуется:
- Собрать информацию по меньшей мере о 3-x поколениях родственников;
- Тщательно проанализировать информацию о здоровье родственников как со стороны матери, так и со стороны отца, так как существуют генетические синдромы, которые наследуются как по женской, так и по мужской линии;
- Указать в родословной информацию об этнической принадлежности по мужской и женской линии, так как некоторые генетические изменения более часто встречаются среди представителей определенных этнических групп;
- Записать информацию о любых медицинских проблемах каждого родственника, так как даже те состояния, которые кажутся незначительными и не связанными с основным заболеванием, могут служить ключом к информации о наследственном заболевании и индивидуальном риске;
- Для каждого родственника, у которого было выявлено злокачественное новообразование, необходимо указать:
- дату рождения;
- дату и причину смерти;
- тип и локализацию опухоли, (если доступны медицинские документы, то крайне желательно приложить копию гистологического заключения);
- возраст, в котором был установлен диагноз "рак";
- воздействие канцерогенов (например: курение, профессиональные или другие вредности, способные вызывать рак);
- методы, которыми был установлен диагноз и способы лечения;
- историю других медицинских проблем;
- Повторные случаи заболеваемости раком у близких родственников, особенно в нескольких поколениях. Один и тот же тип опухоли, возникающий у родственников;
- Возникновение опухоли в необычно молодом возрасте (моложе 50 лет);
- Случаи повторных злокачественных опухолей у одного и того же пациента;
- Результат тестирования может быть основанием для своевременного медицинского вмешательства. В некоторых случаях индивидуумы с генетической предрасположенностью могут получить возможность снизить свой риск развития болезни. Например, женщинам, являющимся носителями гена предрасположенности к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA1 или BRCA2 рекомендуется проведение превентивной хирургической операции. Также, лицам с повышенным риском развития онкологических заболеваний, рекомендуется проходить более частные диагностические обследования, избегать специфических факторов риска или принимать профилактические лекарства.
- Генетическое исследование может снизить степень тревоги. Если кто-либо имеет несколько родственников, заболевших раком, что может быть признаком наличия в семье генетической предрасположенности к злокачественным заболеваниям, то результат генетического тестирования способен снять обеспокоенность.
- Вопросы, которые необходимо задать себе перед тем, как пройти тесты:
перед тем, как решиться на генетическое исследование, вы должны быть абсолютно уверенным, что понимаете все риски, связанные с получением результата этих тестов и имеете достаточно оснований, для того, чтобы пройти это исследование. Также полезно подумать о том, что вы будете делать с результатами. Ниже перечислено несколько факторов, которые помогут вам принять решение:
- Есть ли у меня семейная история раковых заболеваний или члены семьи, у которых опухоль развилась в относительно молодом возрасте?
- Каково будет мое восприятие результатов тестирования? Кто поможет мне использовать эту информацию?
- Изменит ли знание результата тестов мое медицинское сопровождение или медицинское сопровождение моей семьи?
- Если генетическая предрасположенность будет обнаружена, какие шаги я готов предпринять, чтобы минимизировать мой персональный риск?
- Дополнительные факторы, влияющие на принятие решения:
- Генетические тесты имеют определенные ограничения и психологические последствия;
- Результаты тестирования могут вызвать депрессию, тревогу или чувство вины.
- Тестирование может служить причиной напряженности между членами семьи. В некоторых ситуациях, индивидуум может чувствовать ответственность за то, что члены его семьи оказались носителями неблагоприятной наследственности. что выяснилось благодаря его инициативе провести тестирование. Это может послужить причиной развития напряженных отношений в семье.
- Тестирование может обеспечивать ложное чувство защищенности.
- Результаты тестирования могут оказаться неясными для интерпретации. Генотип конкретного индивидуума может нести уникальные мутации, которые еще не исследованы на предрасположенность к развитию раковых опухолей. Или, конкретный набор генов может содержать мутацию, которую невозможно определить при помощи доступных тестов. В любом случае, это делает невозможным определить риск развития раковой опухоли, и эта ситуация может послужить основанием для чувства тревожности и неуверенности.
- Результаты тестов могут затрагивать вопросы персональной конфиденциальности. Заключение, хранящееся в личной медицинской карте пациента, может стать известно работодателю или страховой компании. Некоторые люди опасаются, что результаты генетических тестов могут послужить поводом для генетической дискриминации.
- В настоящее время проведение генетических тестов и интерпретация их результатов является дорогостоящим и не оплачивается фондами ОМС или ДМС.
- Определение и обсуждение существующего риска. Подробное разъяснение значения обнаруженной генетической предрасположенности. Информирование о доступных методах исследования и помощь семье в осуществлении собственного выбора;
- Обсуждение существующих методов диагностики и лечения в случае развития опухоли. Обзор доступных способов раннего обнаружения опухоли или профилактического лечения;
- Обсуждение пользы тестирования и рисков, которое оно таит в себе. Подробное разъяснение ограничений метода генетического тестирования, точности результатов анализов, и тех последствий, к которым может привести получение результатов тестирования;
- Подписание информированного согласия. Повторение информации о возможностях диагностики и лечения вероятного заболевания. Уточнение степени понимания пациентом обсуждаемой информации;
- Обсуждение с пациентов вопросов конфиденциальности генетических исследований;
- Разъяснение возможных психологических и эмоциональных последствий прохождения тестирования. Помощь пациенту и семье в преодолении эмоциональных, психологических, медицинских и социальных трудностей, к возникновению которых могут привести знания о предрасположенности к развитию злокачественного заболевания.
- Во-первых, ваши медицинские записи, выписки, результаты инструментальных методов обследования. анализов и гистологических заключений, если когда-нибудь проводилась биопсия или операция;
- Список членов вашей семьи с указанием возраста, заболеваний, для умерших - даты и причины смерти. В список следует включить родителей, братьев и сестер, детей, дядей и тетей, племянников, дедушек, бабушек, а также двоюродных сестер и братьев;
- Информацию, относящуюся к разновидностям опухолей, которые встречались в вашей семье и возрасте членов семьи к моменту заболевания раком. Если доступны гистологические заключения. Они будут очень полезны.
- Вашу личную медицинскую историю и план скрининговой диагностики;
- Семейную заболеваемость опухолями. Обычно составляется генеалогическое древо, включающее как минимум 3 поколения, на котором отмечается, у кого и в каком возрасте возникло заболевание;
- Вероятность наследственного ракового синдрома в вашей семье;
- Достоверность и ограничения генетического тестирования в Вашем случае;
- Выбор наиболее информативной стратегии проведения генетического тестирования.
- Наличие семейной истории ракового заболевания;
- три или более родственников по одной линии болеют одной и той же или взаимосвязанными формами рака;
- Раннее развитие заболевания. У двух или более родственников заболевание диагностировано в относительно раннем возрасте;
- Множественные опухоли. Две или более опухоли, развившиеся у одного и того же члена семьи.
Проанализируйте свою семейную медицинскую историю
Когда будет собрана вся доступная семейная медицинская информация, ее необходимо обсудить с личным врачом. На основании этой информации он сможет сделать выводы о наличие факторов риска тех или иных заболеваний, составить индивидуальный план проверок здоровья с учетом присущих конкретному пациенту факторов риска и дать рекомендации по необходимым изменениям образа жизни и привычек, которые будут направлены на предотвращение развития болезни.
Также необходимо обсудить историю семейных болезней со своими детьми и другими родственниками, так как это может быть полезно для них в смысле понимания ответственности за свое здоровье и формирования образа жизни, способного предотвратить развитие заболевания.
Генетическое обследование
Дополнительно к выявлению поведенческих и профессиональных факторов риска, анализ семейной медицинской истории может свидетельствовать о необходимости проведения генетического тестирования, при котором проводится изучение генетических маркеров, свидетельствующих о повышенном риске того или иного заболевания, выявляются носители заболевания, проводится непосредственная диагностика или определяется вероятное течение болезни.
В общих чертах, признаки, заставляющие заподозрить семейное носительство врожденного синдрома склонности к раковым заболеваниям, следующие:
Семейная медицинская история, содержащая любой из этих признаков, может указывать на повышенный риск развития рака у членов данной семьи. Данную информацию необходимо обсудить со своим лечащим врачом, и на основании его советов принять решение о дальнейшей тактике по снижению индивидуального риска заболевания.
ЗА и ПРОТИВ генетического тестирования
Если бы вы сами и члены вашей семьи имели повышенный риск развития раковых опухолей, желали ли вы знать об этом? Сообщили ли бы другим членам семьи? Генетическое тестирование сегодня сделало возможным в определенных случаях идентифицировать тех потенциальных пациентов, которые находятся в группе риска развития рака, но принятие решения о прохождении этих тестов должно основываться на понимании проблемы. Результаты тестов могут нарушить душевное равновесие человека и вызвать негативные эмоции по отношению к собственному здоровью и здоровью семьи. Прежде чем решиться на прохождение генетического исследования, проконсультируйтесь с лечащим врачом, специалистом-генетиком и своими близкими. Вы должны быть уверены, что готовы правильно воспринять данную информацию.
Гены, их мутации и генетические тесты
Гены заключают в себе определенную информацию, которая передается от родителей к детям. Различные варианты генов, а также изменения их структуры, принято называть мутациями. Если подобная мутировавшая форма гена была получена ребенком от своих родителей, то речь идет о врожденной мутации. Не более 10% всех случаев рака является результатом врожденных мутаций. Только в редких случаях единичная мутация способна вызвать развитие рака. Однако некоторые определенные мутации способны повышать риск носителя заболеть раком. Генетические тесты способны измерить индивидуальный риск заболевания. Сегодня не существует анализа, который бы со 100% вероятностью предсказывал развитие злокачественной опухоли, но тесты могут выявить риск индивидуума, если он выше, чем в популяции в среднем.
Доводы "ЗА" генетическое тестирование
Люди решают пройти генетическое тестирование на склонность к развитию злокачественных опухолей по разным причинам, в зависимости от конкретной ситуации. Кто-то хочет понимать возможную причину уже развившегося заболевания, кто-то - риск развития рака в будущем или определить, является ли он носителем заболевания. Быть носителем заболевания означает, что человек имеет в своем геноме ("носит") ген определенного заболевания при отсутствие признаков развития самой болезни, связанной с этим геном. Так как носители могут передавать дефектный ген своим детям, генетическое исследование может быть полезным для определения степени риска для планируемого потомства.
Решение пройти исследование является индивидуальным, для принятия которого необходимо проконсультироваться со своей семьей и лечащим врачом.
Основанием для прохождения генетического тестирования могут быть следующие соображения:
Если кто-то получает позитивный результат тестов, этот может вызвать тревогу или депрессию насчет вероятности развития рака. Некоторые люди начинают считать себя больными, даже в том случае, если опухоль не разовьется у них никогда. Если же кто-либо не является носителем мутантного варианта гена, в то время, как другие члены семьи являются ими, этот факт может вызывать у него чувство вины (так называемой "вины выжившего").
Если результаты генетического тестирования человека оказываются негативными, это рне означает, что данный человек абсолютно защищен от развития рака. Это лишь означает, что его персональный риск не превышает средний риск развития рака в популяции.
Генетическое консультирование
Представляет собой подробную информационную беседу, в процессе которой врач-генетик с углубленной подготовкой по онко-генетике помогает пациенту или членам семьи понять значение медицинской информации, рассказывает о доступных методах ранней диагностики, оптимальных протоколах наблюдения за здоровьем членов семьи, необходимых программах профилактики и методах лечения в случае развития заболевания.
Обычно план беседы включает в себя:
Какие вопросы следует задать специалисту по генетике рака?
Беседа со специалистом по генетике рака включает в себя сбор информации о заболеваниях, которые встречались в вашей семье. На основании этой беседы будут сделаны выводы о вашем индивидуальном риске развития раковой опухоли и необходимости проведения специальных генетических тестов и онкологического скрининга. Планируя визит к специалисту-генетику необходимо собрать как можно больше информации о медицинской истории вашей семьи, так как это позволит извлечь максимальную пользу из вашей беседы.
Какие данные могут быть полезны?
Какие вопросы следует обсудить во время консультации?
После окончания консультации Вы получите письменное заключение относительно Вашего случая, копию этого заключения целесообразно передать лечащему врачу. Если в результате консультации станет очевидной необходимость проведения генетического тестирования, то после получения результатов понадобится повторный визит к специалисту-генетику.
Генетическое тестирование
Генетическое тестирование представляет собой анализ ДНК, РНК, хромосом человека и некоторых белков, которые позволяют предсказывать риск развития того или иного заболевания, определять носителей измененных генов, точно диагностировать заболевание или заранее предугадывать его прогноз. Современной генетике известно более 700 анализов на самые различные заболевания, среди которых рак молочной железы, яичников, толстого кишечника и других более редких вариантов опухолей. Каждый год в клиническую практику вводятся все новые и новые генетические тесты.
Генетические исследования, направленные на выявление риска развития злокачественных опухолей, являются "предиктивными" (предсказательными) исследованиями, что означает, что результаты анализов могут помочь в определении вероятности развития определенной опухоли у того или иного пациента в течение его жизни. Однако, не каждый носитель опухоль-ассоциированного гена заболеет в течение своей жизни злокачественным заболеванием. Например, женщины-носительницы определенной мутации имеют риск заболеть раком молочной железы, равный 25%, в то время как 75% из них останутся здоровыми.
Онколог в Москве рекомендует прохождение генетического тестирования только тем пациентам, кто имеет высокий риск носительства врожденной генетической мутации, определяющий риск развития злокачественной опухоли.
Ниже перечислены факторы, которые позволят определить пациентов группы риска:
Многие генетические тесты разрабатываются для идентификации тех мутаций, которые повышают риск развития рака, но не всегда доступны методы предотвращения развития опухоли, во многих случаях на основании генетического тестирования возможно лишь диагностировать опухоль как можно раньше. Поэтому прежде чем решиться на проведение генетических исследований, пациент должен полностью отдавать себе отчет, какой психологический груз может принести знание о повышенном онкологическом риске. Процедура обследования начинается с подписания "информированного согласия на проведение генетического тестирования", в котором разъясняется суть и специфика запланированного
06.04.2017
Большинство людей, сталкивающихся с онкологией задаются вопросом, передается ли рак по наследству или беспокоиться не стоит?
У людей имеется предрасположенность к передаче рака, она возникает в результате воздействия ряда негативных факторов. Если говорить про онкологию, которая имеет возможность передаваться по наследству, то к ней относят рак толстого кишечника, легких, яичников, груди и лейкемию.
В некоторых случаях по наследству передается рак почек, эндокринных желез и нервной системы, есть информация, что наследственный характер имеет лимфома. В любом случае лучше регулярно проходить обследование у врача.
Определение предрасположенности
Чтобы выявить, может или нет рак передаваться по наследству, в первую очередь рекомендуется обратить внимание на анамнез всей своей семьи. Посмотреть историю болезни близких, чтобы выявить возможную связь. В качестве тревожных звоночков могут оказаться такие факторы:
- неоднократно в семье наблюдались случаи развития онкологии у людей, возраст которых младше 50 лет;
- у разных членов семьи наблюдается наличие схожих между собой видов онкологии;
- у одного из родственников заболевание было выявлено повторно.
Если имеют место быть данные признаки, то рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, в этом случае вы сможете определить онкологию на начальной стадии, когда она поддается лечению. Нужно понимать и то, что не всегда рак способен передаваться по наследству. Так у одного члена семьи может наблюдаться онкология, которая более не проявиться ни у кого из родственников.
Проведение в данном случае молекулярно-генетического обследования позволит более точно ответить на вопрос, может ли рак передается по наследству? По сути, гены являются информационным участком в области человеческого ДНК, которые отвечают за развитие того или иного вида заболеваний.
Если наблюдается мутация этих генов, то повышается вероятность развития у человека онкологических процессов. Врачи смогли определить многие генетические маркеры, указывающие на предрасположенность к развитию онкологии.
Проведение генетического исследования дает возможность определить наличие генов-мутантов, давая при этом предположения, насколько высока вероятность развития у того или иного человека раковых клеток.
Благодаря осведомленности в этом вопросе, у человека может появиться возможность предпринимать профилактические меры, начинать своевременное лечение, а также предпринять меры, чтобы избежать появления «бракованных» генов.
Имеется несколько вариантов, в результате которых гены рака могут передаваться:
- наследование гена, что увеличивает вероятность появления онкологии;
- наследование конкретного гена, который отвечает за кодировку определенного типа онкологии;
- наследование ряда патологических генов, которые могут оказаться причиной развития онкологии.
Кроме наследственных факторов, передающийся ген может наблюдаться у определе нной этнической категории людей, у членов которой наблюдается частое определение онкологии, в сравнении с другими. К примеру, наследственный рак молочной железы выявляется у евреев Восточной Европы.
Какой рак может передаваться?
Людям становится интересно, какой из видов онкологии может передаваться по наследству? Существуют разновидности онкологии, давайте детально поговорим о каждом из них.
Рак молочной железы
Наследственный тип рака молочной железы можно заподозрить в том случае, если хоть один из родственников страдал от такой онкологии либо рака яичников. Если у человека наблюдалась онкология сразу двух молочных желез, образование было выявлено в молодом возрасте, наблюдается множественность первичного типа у больной или ее родственников.
Во время проведения современных способов генетического исследований удалось понять, что за возникновение онкологии молочных желез способны отвечать такие гены, как: BRCA2, BRCA1, MSH6, PMS2, PMS1, MLH1, CHEK, PTEN, ATM и TP53. Главным способом профилактики развития такого типа онкологии на нынешний день является полное удаление молочных желез. После достижения женщиной возраста 35 лет в зависимости от ее желания может проводиться и операция по двухстороннему удалению яичников.
Онкология яичников
Примерно у 5-10% всех раков яичников встречаются семейные случаи развития заболевания. Такой вид онкологии может идти совместно с раком толстого кишечника (молочных желез).
Также, как и с онкологией в области груди, такая проблема наблюдается в раннем возрасте у тех пациентов, у кого в роду также страдали от этого недуга. Наследственная генетика онкологии яичников была изучена лучше, нежели изменение генома, в случае неожиданной мутации клеток.
За развитие этого типа онкологии в области яичников отвечают такие гены:
PMS2, PMS1, MLH1, MSH6, MSH1, BRCA2 и BRCA1. Для осуществления контроля заболевания на ранних стадиях и определения начала развития раковых клеток рекомендуется проходить регулярное обследование у гинеколога, ультразвуковое обследование женских органов, проведение анализа на определение маркеров рака. Если в роду у больного наблюдался такой вид патологии, то с целью профилактических мер также рекомендуется проводить удаление данного органа. Только в этом случае повышается вероятность избежать развитие онкологии, которая нередко может протекать без малейших симптомов.
Рак толстого кишечника
К данному виду патологии человека должны насторожить факторы:
- наличие в семье развития онкологии толстого кишечника у людей возрастом менее пятидесяти лет;
- выявление рака толстой кишки по меньшей мере в двух поколениях;
- у родственников первого порядка в наличии доказанный гистологический рак толстого кишечника.
Как правило, в случае семейного рака первично определяют множественные виды опухолей. Для представительниц слабого пола такой тип онкологии также опасен еще и тем, что он определяется вместе с раком тела матки.
Чтобы определить онкологию на ранней стадии, рекомендуется проходить регулярный осмотр у врача, можно порекомендовать проходить ежегодно колоноскопию и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Рак легких
Семейная форма онкологии наблюдается у женщин, молодых людей и тех, кто не курит. Если у родственников имелась онкология, можно с большой вероятностью предположить, что заболевание будет диагностировано у кого-то в семье.
Если родственники в семье сталкивались с таким видом онкологии, то существует вероятность, что в семье будет выявлен рак (30-50% случаев). В провокации злокачественных опухолей имеющих генетическую обусловленность важную роль играет курение, так как именно в результате него увеличивается вероятность манифестации (первичного проявления) раковых клеток в области легких.
Ученые смогли установить и то, что люди, относящиеся к негроидной расе гораздо больше подвержены наследованию рака именно в области легких.
Определить на личие онкологии легких возможно при помощи проведения флюорографии, МРТ, КТ и скрининговых исследований. Чтобы более точно определить возможную предрасположенностью к такому виду онкологии, рекомендуется сделать генетический анализ на определение мутации в генах ALK, KRAS и EGFR.
Снизить вероятность развития рака, даже при наличии семейных случаев онкологии или выявлении генетических маркеров можно путем отказа от курения, рекомендуется избегать грязные, загрязненные помещения, начать вести здоровое питание и соблюдать режим дня.
Лейкоз
По словам современных ученых, существует некоторая вероятность того, что такой вид рака, как лейкоз может иметь наследственные факторы: геномные изменения можно определить на хромосомном уровне, которые и позволяют определить предрасположенность к такому виду онкологии. Расположение дефектной хромосомы наблюдается в мутированной клетке-родоначальнице, которая становится причиной развития но вых пораженных раком клеток. В результате наблюдается развитие и прогрессирование заболевания.
В большинстве случаев удается определить лейкемию у тех людей, чьи родственники имели такое же заболевание крови. В таком случае нужно быть во всеоружии, сдавая регулярно анализ крови.
Крайне высока вероятность развития такого вида онкологии, если один из однояйцевых близнецов страдает от лейкоза, второй находится в зоне риска. В большей степени сказанное подходит для хронического протекания заболевания.
Вывод
Вполне вероятно, что уже через несколько десятков лет у человека будет возможность иметь всю необходимую информацию о передачи предрасположенности ко многим остальным типам рака.
Благодаря возможностям проводить диагностику заболевания удастся раньше, что позволит начать своевременное, эффективное лечение и уменьшить заболеваемость раком.
Онкологические заболевания в 2-3 раза чаще настигают тех, кто принадлежит к "раковым семьям". Шансы победить наследственность возрастают, если не забывать о профилактике и рака вовремя обращаться за медицинской помощью.
Рак по наследству
Установлено, что многие онкологические заболевания передаются по наследству, - рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии Киевской медицинской академии последипломного образования Дмитрий Мясоедов. - Среди них и такие распространенные, как рак груди , полипоз кишечника, рак легких и другие. У тех, кто принадлежит к так называемым «раковым семьям», эти заболевания встречаются в 2-3 раза чаще. Но не следует думать, что болезнь неминуема. Большое значение имеют профилактика рака и правильный образ жизни.
Виды семейного рака
Если в семье был больной раком мочевого пузыря, то его ближайшим родственникам ни в коем случае нельзя работать на производстве анилиновых красителей. Рак молочной железы может провоцировать эстрогенная стимуляция. Некоторые пероральные контрацептивы - это как раз эстрогенные препараты. Принимая их, предрасположенная к раку женщина подвергается большой опасности заболеть. Провокатором может быть и мясо животных, которым, чтобы они быстрее набирали вес, добавляют в корм эстрогены.
Рак поджелудочной железы больше распространен среди людей, в семьях которых им болели родственники. Таким пациентам мы советуем особенно внимательно следить за здоровьем своей поджелудочной железы. Следует вовремя лечить панкреатит и не допускать перерастания недуга в хроническую форму, которая является предраковым состоянием. И обязательно нужно бросить курить - рак поджелудочной железы чаще поражает курильщиков, чем некурящих.
Такое тяжелое заболевание, как семейный полипоз, передается почти в 100% случаев. Симптомы - выделение слизи, крови при дефекации врачи часто принимают за дизентерию или колит пока не выясняется, что мать пациента болела полипозом кишечника, который, если вовремя не лечить, переходит в рак.
Наследуется пигментная ксеродерма - предраковое заболевание кожи у детей. Надо знать, что у мальчиков до 12 лет можно совершенно спокойно удалять все пигментные пятна и никогда у них меланомы не будет. У девочек это надо делать раньше, лет в 9-10. А с наступлением полового созревания удаление пигментных пятен представляет большую опасность.
У человека, чувствительного к никотину, сосуды могут "пропасть" уже через год-два после того, как он начал курить Дело даже доходит до гангрены пальцев ног, а со временем начинают болеть бронхи. Тогда возникает рак легкого.
- Есть люди, которые курят - и не болеют…
Дуйствительно, можно встретить, особенно в селах, стариков лет по 80, которые всю жить курят самосад. Зубы и пальцы коричневые, весь прокуренный - и хоть бы что. Вот что такое генетическая предрасположенность.
Профилактика рака
Прежде всего, не нужно бояться профилактических обследований и не обходить стороной онкологические учреждения. Однако многие больные даже оперироваться по поводу рака предпочитают не в наших специализированных центрах. Такая практика не сулит ничего хорошего. Шансы выздороветь выше у тех, кто приходит к нам на ранних стадиях. Должен сказать, флюорография, пальпация и другие подобные методы малорезультативны - на них приходится только 16% выявленных злокачественных новообразований. Предпочтительнее выявлять группы риска заболеть определенной формой рака и в рамках этих групп проводить обследования. Такой контроль дает ощутимые результаты. Например, среди 50-60-летних женщин, для которых рак молочной железы наиболее вероятен, нужно проводить маммографический скрининг. Раку шейки матки чаще подвержены женщины 40-60 лет. В этот период женщине следовало бы проводить регулярные цитологические обследования. Надежда на раннее распознавание онкологических заболеваний связана с семейной медициной. Семейный врач будет знать историю опекаемой им семьи и, следовательно, лучше контролировать здоровье каждого ее члена.
Продукты против рака
- Дмитрий Владимирович, существуют ли диеты, которые помогают справиться с раком?
Важными в профилактике онкологических заболеваний являются продукты, содержащие антиоксиданты, которые нейтрализуют химические канцерогены. Их много в капусте, репе, салате, сельдерее, укропе, петрушке. Очень полезны фруктовые соки , а также овощные и травяные. Если придерживаться всех рекомендаций, то шансы победить наследственность многократно возрастут.
| |
|---|