Почему возникает эрозия шейки матки у нерожавших. Причины эрозии шейки матки

Давно не секрет что эрозия шейки матки у нерожавших далеко не редкость. В наше время медицина не стоит на месте, и решение данного вопроса рассматривается не только двумя методами лечения — прижигание и физиологический метод деструкции, а и более информативными методами лечения, о которых пойдет речь далее. Для начала поговорим о самом заболевании.

Многие до конца не понимают проблем данной патологии. Поэтому необходимо ознакомиться с характеристикой заболевания, чтобы в полной мере осознать данную проблему недуга:

• Анатомические и патогомоничные признаки заболевания;
• Причины заболевания;
• Как лечат данное заболевание;
• Лекарства от недуга.

Эрозия шейки матки у нерожавшей девушки подразделяется на два типа: псевдоэрозия и истинная эрозия.

1. Псевдоэрозия — это изменение структуры эпителия, которое покрывает шейку матки в результате перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения в гормональном фоне.
2. Истинная эрозия — это деструкция части мукозной оболочки шейки матки вследствие механических травм (роды, аборты, травмы), перенесенные инфекции в половой сфере (хламидии, половой герпес).

Клиническая картина:

Эктопия шейки матки может протекать латентно.

Данной статьей должна обратить внимание нерожавших женщин, что важно следить за своим детородным органом с раннего возраста и проходить регулярные обследования. Так вы сможете предотвратить все причины появления у нерожавших эрозии шейки матки на начальном их этапе.

Есть мнение, что у нерожавших девушек эрозии шейки матки быть не может. Да и откуда она возьмется, если «официальной причиной» заболевания считается детородный процесс и высокий риск механических повреждений при прохождении ребенка по родовым путям?

Медицинские источники доказали, что слизистая маточного зева может повредиться даже во время полового акта, неправильной эксплуатации средств личной гигиены, спринцевании или в результате активного размножения патогенных бактерий.

Но есть одно «но»: как объяснить этот диагноз у девственниц и маленьких девочек?

Бывает ли эрозия шейки матки у нерожавших девушек, девочек и девственниц, каковы причины ее появления и симптомы, требуется ли лечение?

Может ли быть эта патология у юных пациенток

По статистике, 15-20% юных пациенток страдает от эрозивного изъявления маточного зева.

Начальная стадия развития патологии себя никак не проявляет , поэтому и она либо совершенно случайно во время профилактического осмотра, либо после обращения к доктору с болезненной , внезапными кровянистыми/коричневыми и существенным дискомфортом.

Говорит ли это о том, что заболевание уже достаточно запущено? Скорее всего, да. Или в мочеполовой системе изменилась микрофлора, начали размножаться патогенные бактерии, активизировался воспалительный процесс.

Если эрозию у нерожавших, но живущих половой жизнью девушек можно как-то объяснить , то девственницы/маленькие девочки не «попадают» ни под одну общепринятую причину патологии.

Формирование половой системы начинается еще на уровне внутриутробного развития.

Если слизистая и эпителиальный покров влагалища/маточного зева уже тогда начнет развиваться неправильно, в будущем это отразится в виде .

Нельзя забывать и о том, что на шейке матки у маленьких девочек преобладает цилиндрический эпителиальный слой над плоским эпителием.

В ходе полового созревания под действием эстрогена и других составляющих гормонального фона цилиндрический покров самостоятельно ликвидируется .

Эрозия шейки матки — болезнь или физиологическое состояние:

Причины появления

Среди самых распространенных :

• гормональные причины . Женское здоровье очень зависимо от стабильности гормонального фона, его формирования во время полового созревания, от соотношения эстрогена/прогестерона (так как повышение последнего отражается на эпителиальном покрове), регулярности менструального цикла;
• химические . При контрацепции лекарственными препаратами без консультации гинеколога;
• инфекционные . На фоне сниженного иммунитета в микрофлоре половой системы активно размножаются патогенные микроорганизмы, что влечет поражение слизистой маточного зева, активизацию воспалительных процессов;
• механические . Часто спровоцированы бурной интимной жизнью, абортами, спринцеваниями, неправильной эксплуатацией гигиенических тампонов в тандеме со сниженным иммунитетом.

На фоне основных причин болезни некоторые вторичные «катализаторы» остаются в тени , хотя играют важную роль в диагностике заболевания:

• небрежное отношение к личной гигиене;
• вредные привычки;
• слишком раннее/позднее лишение девственности;
• беспорядочные половые связи;
• заболевания воспалительного характера в мочеполовой системе;
• лучевая терапия;
• снижение иммунитета.

Скрытые и явные симптомы

В группу риска входят все же женщины репродуктивного возраста , которые живут активной половой жизнью, неоднократно рожали и предпочитают гормональную контрацепцию. Выраженную симптоматику заболевания относят к этой категории женщин:

• болезненные ощущения во время полового акта или после него;
• обильные патологические выделения желтого, белого, коричневого цвета с густой или творожистой консистенцией;
• кровянистые мажущие выделения посредине менструального цикла, после спринцевания или при повышенной физической нагрузке;
• частые рецидивы молочницы, других инфекционных, грибковых заболеваний.

Статистика впечатляет, но даже нерожавшие женщины могут жаловаться на признаки патологии. Даже у девственниц могут наблюдаться странные выделения, болезненные ощущения или кандидоз.

Но появление такой симптоматики будет зависеть от сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Обнаружить скрытые симптомы эрозии маточного зева сможет только специалист во время осмотра на гинекологическом кресле. Все, что он увидит – это покраснение на небольшом участке шейки и пораженную слизистую оболочку.

Более информативным окажется дополнительное обследование : кольпоскопия, цитология мазка флоры влагалища.

Опасно ли это и чем

Самый распространенный миф: «От эрозии до онкологии - один шаг». Доктора спешат его развеять, утверждая, что эрозивное изъявление никак не связано с появлением атипичных клеток.

Склонность пораженного участка к малигнизации (онкогенности) все чаще встречается в медицинской практике.

Причина в том, что эрозия была проигнорирована, запущена, что привело к значительному разрушению слизистой оболочки плоского эпителия.

Нужно минимум раз в год посещать гинеколога в профилактическом порядке, соблюдать все его рекомендации по поводу любых обнаруженных отклонений от нормы.

У маленьких девочек чаще диагностируют эктопию, которая в некоторых случаях свойственна юному возрасту, так как становление гормонального фона лишь начинается.

Истинная эрозия у этой категории встречается редко и часто оказывается .

Мифы об эрозии шейки матки развеивает программа «Все буде добре»:

Нужно ли лечение

Многие женщины, услышав про обнаруженную у себя эрозию, предпочитают подождать до беременности или родов и лишь тогда начинать лечение.

Эрозия шейки матки - это распространенное гинекологическое заболевание, которое часто обнаруживается у женщин во время планового гинекологического осмотра, так как симптоматики у него практически нет. Эрозия шейки матки требует постоянного наблюдения и лечения. Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны, поговорим о них более подробно.

Чтобы лучше представлять, как развивается эрозия шейки матки , рассмотрим строение этого органа.

Шейка представляет собой трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Он соединяет маточную полость с влагалищной. У оснований влагалищного и маточного конца цервикальный канал имеет физиологические сужения, которые в медицинской терминологии называются «зевы». Наружный зев просматривается в основании шейки при врачебном осмотре.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана слоем эпителия, который состоит из цилиндрических клеток. А поверхность шейки, как и влагалище, покрыта располагающимся в несколько рядов плоским эпителием. Половые пути защищены от распространения инфекций благодаря тому, что верхний ряд этого плоского эпителия регулярно обновляется. На границе между слизистой оболочкой цервикального канала и эпителием шейки внутри наружного зева размещена так называемая зона трансформации. Она расположена довольно глубоко и без специального оборудования осмотру недоступна.

Почему формируется эрозия шейки матки

Травмирующие воздействия иногда приводят к появлению на поверхности шейки истинной эрозии (язвы или ранки). Факторы, вызывающие эрозию, могут быть самыми разными. Имеет значение даже образ жизни женщины. Тем не менее, по клеточной структуре все эрозии одинаковы – они формируются исключительно с участием обычных клеток шейки или цервикального канала.
Все повреждения на слизистой шейки, независимо от их происхождения, через какое-то время эпителизируются. Это происходит за счет разрастания расположенных рядом элементов (резервных клеток плоского эпителия). На эпителизацию обычно уходит не более 14 дней, причем заживляется слизистая в любом случае, независимо от причины, которая привела к образованию эрозии. Если не возникает никаких осложнений, то обычно этот процесс проходит бессимптомно. Поскольку истинные эрозии существуют недолго и не вызывают у пациенток жалоб, медики наблюдают их довольно редко - всего в 2% случаев.

Но иногда происходит некорректное заживление поврежденной поверхности. На эрозированную область наростают клетки цилиндрического эпителия, который покрывает шеечный канал изнутри. Открытой раны после этого уже нет, зато на шейке матки появляется явный дефект – участок, образованный «другими» клетками. Это дефект называется «ложной эрозией» или «эктопией». Подавляющее большинство диагностируемых эрозий относится именно к этому виду патологий. Эктопия может сформироваться у маленькой девочки, у нерожавшей девушки, у каждой пятой женщины, страдающей тем или иным гинекологическим заболеванием. Что касается женщин, которые перенесли роды, то здесь эктопия отмечается примерно в половине случаев.

То есть имеет место один процесс, протекающий в две стадии:

Повреждается эпителий шейки и возникает истинная эрозия.

Заживление эпителия идет некорректно и формируется эктопия.

Поэтому применение в устной речи слова «эрозия» для этих случаев вполне допустимо.
Существует еще и врожденная эрозия. Она формируется внутриутробно, и не связана с действием травмирующих факторов. Поэтому она изначально является не открытой раной, а ложной эрозией.

Сегодня вряд ли можно встретить взрослую женщину, которая не слышала о такой гинекологической проблеме, как эрозия шейки матки. Но пациенткам стоит принять во внимание, что первичное медицинское заключение «эрозия» может предполагать как истинную, так и ложную или врожденную патологию. Для уточнения характера изменений на слизистой оболочке необходимо провести более детальную диагностику.

Причины появления эрозии шейки матки

Эрозией шейки матки в гинекологической практике называют смещение на влагалищную часть шейки цилиндрического эпителия, который выстилает шейку изнутри, а также покрывает матку и трубы.

Вид эрозии шейки матки в зависимости от причины

В зависимости от причины возникновения эрозии шейки матки бывают:

- Травматическая эрозия шейки матки. В этом случае к формированию раны на шейке матки приводят сложные роды, манипуляции при хирургических вмешательствах, искусственное прерывание беременности. У женщин старшего возраста, имеющих смещение половых органов, механическая травма может возникнуть в связи с применением маточного пессария. Если имеется какой-либо воспалительный процесс во влагалище или шеечном канале (вагинит, кольпит, цервицит, эндоцервицит), на шейку матки может попасть инфекция.

- Воспалительная эрозия шейки матки. Этот тип эрозии всегда связан с инфекционными факторами. Иногда инфекционный процесс принимает очень агрессивное течение. Тогда на шейке возникает локальное воспаление, которое осложняется некрозом. В таком случае ткани на участке воспаления начинают отторгаться, и образуется эрозия. При эрозиях воспалительной природы наблюдаются характерные признаки – покраснение, налет гноя, отечность, выделение небольшого количества крови из-за повреждения сосудов.

- Специфическая эрозия шейки матки. В этом случае причина может находиться далеко за пределами гениталий. Изредка обнаруживается у больных сифилисом или туберкулезом. Также эрозия может быть связана с присутствием половых инфекций. Но они обычно легко диагностируются и быстро лечатся, поэтому повреждение шейки возникнуть просто не успевает. Лишь некоторых случаях, когда половая инфекция протекает длительное время, на ее фоне развивается эрозия.

- Ожоговая эрозия шейки матки. Может стать результатом терапевтических процедур. Целью лечения ложной эрозии является разрушение патологического очага с дальнейшим восстановлением над его поверхностью нормальной слизистой оболочки. Для этого в современной медицине применяется несколько методик. Так, широко используются криодеструкция (воздействие низкой температурой), электрокоагуляция, лазер, радиоволны или обработка химическим веществом (так называемое прижигание эрозии шейки матки). В результате любой из этих процедур происходят одинаковые изменения: верхний «неправильный слой» разрушается, на его месте формируется струп, под которым находится слизистый слой. В этом слое начинаются процессы восстановления, слизистая оболочка заживляется, и корочка со временем отторгается. Но бывают случаи, когда эпителизация проходит с нарушениями, корочка отторгается раньше срока, открывая незажившую язву. Эта ранка представляет собой истинную эрозию.

- Трофическая эрозия шейки матки. Причиной этого вида эрозии становится нарушение кровообращения в тканях и их недостаточное питание. Трофическая эрозия нередко обнаруживается у пациенток, находящихся в менопаузе, на фоне атрофических процессов в слизистых оболочках гениталий и гипоэстрогении.

- Физиологическая эрозия шейки матки. Возникает у здоровых молодых женщин (до 25 лет), затем полностью исчезают, не требуя внешних вмешательств. Причины такой патологии до сих пор остаются неизученными. На течение физиологической эрозии большое влияние оказывает состояние иммунной защиты организма.

Причины возникновения врожденной эрозии шейки матки

Врожденная эрозия представляет собой эктопию (псевдоэрозию). Когда у плода начинается закладка половой системы, то внутренняя поверхность матки и зачатков влагалища сначала полностью покрыта цилиндрическим эпителием. Со временем в области влагалища и влагалищной части шейки этот эпителий замещается плоским.

Суть проблемы заключается в том, что цилиндрический эпителий проявляет чувствительность к гормонам. А у новорожденных в организме начинаются изменения гормонального фона, из-за чего цилиндрический эпителий сдвигается наружу, формируя ложную эрозию.

Что можно сделать в случае врожденной эрозии шейки матки

До возраста 23 лет врожденную эрозию обычно не трогают, отдавая предпочтение тактике наблюдения. Если возникают воспалительные процессы, их нужно пролечивать. Некоторым пациенткам прописывают препараты оральной контрацепции, чтобы отрегулировать гормональный фон.
Кроме того, женщинам с врожденной эрозией показаны местные средства, которые способствуют улучшению эпителизации (к примеру, облепиховые свечи). Половые контакты без презерватива нежелательны.

Причины появления приобретенной эрозии шейки матки

Одна из основных причин приобретенной эрозии – изменения в гормональном фоне. Такие процессы характерны для полового созревания, беременности, также они могут стать результатом использования гормональных противозачаточных средств.
Кроме того, эрозия может развиться, если шейка матки была травмирована (при родах, во время проведения аборта или из-за грубого полового контакта).
Определенную роль играют и заболевания воспалительного характера. Они создают неблагоприятные условия, при которых эпителий «разрыхляется», что и становится основой для формирования эрозии.

Инфекции и нарушение кислотности влагалища - причины эрозии шейки матки

Если кислотность смещается в щелочную сторону, создаются условия, при которых гибнет плоский эпителий, покрывающий наружную поверхность шейки матки. Его место занимает слой цилиндрического эпителия (в норме он выстилает шейку), поскольку с изменением кислотности формируется подходящая для него среда.

Одна из основных причин нарушения кислотности влагалища – воспаление. В норме во влагалище должна быть слабокислая среда. Она поддерживается особой влагалищной флорой – лактобактериями. Второе название этих организмов – палочки Дедерлейна.

Если же во влагалище размножается нездоровая флора и начинается воспалительный процесс, то ph начинает смещаться в щелочную сторону. Таким образом, формирование псевдоэрозии может быть связано с воспалением.

Заболевания, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки

Сюда входят воспаления влагалища, такие как вагинит, кольпит и некоторые другие болезни. Также к эрозии могут привести инфекции, передающиеся половым путем: герпес 2 типа, генитальный герпес, гарднереллез , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , трихомониаз , хламидиоз , молочница у женщин .

Ученым-медикам удалось доказать, что онкогенные типы этого вируса провоцируют эрозию и в дальнейшем способствуют ее переходу в злокачестенное образование. Дело в том, что у всех пациенток, которым диагностирован рак, обнаруживают определенные штаммы вируса папилломы.
На данный момент считается, что эффективным методом борьбы с вирусом папилломы может быть вакцинация. Причем ее желательно проводить в молодом возрасте. По данным медиков, вакцинация подростков женского пола не повышает их сексуальную активность и может считаться абсолютно безопасной. Подробно о лечение папилломавирусной инфекции читайте на нашем сайте.

Кроме того, формированию эрозии способствуют некоторые дополнительные факторы:

Падение иммунитета.

Ранняя половая жизнь.

Нарушения менструального цикла.

Большое количество половых партнеров.

Пренебрежения средствами контрацепции.

Мнение, что эрозии шейки матки повержены лишь рожавшие женщины, ошибочно. Эта патология отмечается и у женщин до первых родов, и у подростков, и даже у маленьких девочек. Условно можно выделить такие причины возникновения эрозии у нерожавших женщин:

- Врожденные эрозии шейки матки у нерожавших. По своей природе врожденная эрозия является ложной эрозией и представляет собой физиологическую эктопию. Развитие покровного эпителия шейки и шеечного канала начинается еще в утробе матери. В этот период присутствие цилиндрического эпителия за наружным зевом считается нормальным. Но со временем, когда в процесс развития ребенка вовлекаются эстрогены, зона перехода между цилиндрическим эпителием и плоским выходит за область наружного зева, и по этой причине при обычном осмотре ее увидеть нельзя. Врожденная псевдоэрозия обычно полностью исчезает, когда у девочки заканчивается половое созревание. Но иногда, под действием гормональных факторов, она может оставаться. Диагностируют ложную эрозию в таком случае на первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Врожденная эрозия у девушек может сочетаться с гормональной дисфункцией. Эту патологию не рассматривают в качестве заболевания. Она считается временным физиологическим состоянием и не требует специального лечения.

- Приобретенные эрозии шейки матки у нерожавших. К этой довольно многочисленной группе причин относятся и внешние, и внутренние факторы. Ко внутренним причинам, прежде всего, относятся инфекции, протекающие в хронической форме (не только гинекологические), падение иммунитета, гормональные процессы. Внешние факторы, ведущие к появлению эрозий, - ранее начало половой жизни, случайные сексуальные связи, травматизация в результате абортов.

- Физиологические эрозии шейки матки у нерожавших. В гинекологической практике изредка бывают случаи, когда псевдоэрозия появляется у молодых женщин, которым еще не исполнилось 25 лет. Выяснить причину эктопии не удается. Обычно она проходит сама по себе без специального лечения, и тогда ее считают физиологическим явлением.

При выявлении осложненной эрозии (ложной или истинной) пациентке в обязательном порядке требуется лечение. К сожалению, эрозии склонны к рецидивированию. Обычно рецидивы происходят при неполном устранении эрозии, когда в пораженной области остаются участки цилиндрического эпителия. Также эрозия может повторно возникнуть из-за недолеченной инфекции.

Некоторые женщины верят, что эрозия может быть связана с психологическими факторами. Однако эрозии обычно имеют гормональное или органическое происхождение. А вот влияние психоэмоциональных факторов на их возникновение подтверждено не было, поэтому такое мнение можно считать ошибочным.

Причины эрозии шейки матки у рожавших

Причина послеродовой эрозии – травматическое повреждение. Во время родов плод свершает поступательные движения. Матка имеет эластичные и мышечные волокна, и поэтому растягивается. Если процесс родов проходит с нарушениями, на шейке могут появиться незначительные травмы, а в некоторых случаях даже разрывы.

Конечно же, все возникшие в результате родов повреждения в обязательном порядке ушивают. Тем не менее, они довольно часто становятся причиной возникновения эрозии. Через несколько дней после рождения ребенка на поврежденном участке образуется изъязвление, сопровождающееся острым воспалением.

Визуально возникшая после родов эрозия представляет собой маленькую язву яркого красного оттенка, который более интенсивен по краям. Место поражения покрыто гноевидным налетом. На дне ранки имеются поврежденные сосуды, поэтому для эрозий характерна кровоточивость.

Если местный иммунитет работает без нарушений, то через несколько дней после возникновения эрозии происходит очищение ее дна от некротических фрагментов. А когда вся поверхность полностью очищается, эрозия становится обычной ранкой. После этого начинается процесс ее заживления.

Диагноз «истинная послеродовая эрозия» ставится в послеродовом периоде. Пораженную область в подобных случаях обрабатывают салфетками, пропитанными дезинфицирующими составами. Это помогает не допустить присоединения вторичной инфекции. После очищения травмированного места переходят к использованию антибактериальных аппликаций. Полная эпителизация поврежденного участка занимает около 12 суток.

Нередко случается, что у женщин, перенесших послеродовую эрозию, во время планового гинекологического осмотра снова диагностируют эрозию. Пациентки не ожидают такого диагноза и с удивлением спрашивают, почему заболевание вернулось. Все дело в некорректной эпителизации истинной эрозии, когда происходит формирование эктопии из цилиндрического эпителия. Лечится появившаяся после родов ложная эрозия так же, как и в остальных случаях.

Итак, можно сделать вывод, что формирование эрозии связано не с одной причиной, а с совокупным действием нескольких факторов. Для своевременного выявления эрозий нужно в обязательном порядке посещать гинеколога. Только этот специалист после соответствующей диагностики может установить точный диагноз.

Содержимое

Эрозия шейки матки встречается у женщин разных возрастных групп. Это значит, что по некоторым причинам патология может возникать и у нерожавших девушек. Известно, что тактика устранения эрозии у нерожавших отличается необходимостью щадящего лечения. Причиной является то, что агрессивное воздействие на шейку матки может привести к возникновению опасных последствий, например, при беременности и родах.

В настоящее время термин «эрозия» считается устаревшим по причине того, что он не характеризует в полной мере патологические состояния шейки матки. Несмотря на то что врач зачастую устанавливает эрозию и озвучивает пациентке данный диагноз, в большинстве случаев под этим диагнозом подразумевают эктопию или псевдоэрозию.

Таким образом, эрозия включает в себя несколько разновидностей состояния шеечного эпителия, которые отличаются по внешним признакам и лечебной тактике.

• Истинная эрозия является результатом воздействия травмирующих факторов различного генеза и представляет собой рану на поверхности влагалищной части шейки матки. Данный дефект формируется при бактериальной, вирусной инфекции чаще всего. Истинная эрозия существует до двух недель, а затем самостоятельно регрессирует с различными вариантами исхода.
• Псевдоэрозия является следующей стадией истинной формы. При неправильном заживлении язвы происходит замена плоских многослойных клеток участка влагалищной части матки цилиндрическими однослойными элементами, которые в норме покрывают цервикальный канал.
• Врождённая эрозия может возникать по причине нарушения дифференциации эпителия на плоский и цилиндрический. Такое эрозивное пятно часто выявляют у нерожавших девушек до двадцати пяти лет. По мере созревания эпителиальной ткани и стабилизации уровня гормонов врождённая эрозия у нерожавших девушек самостоятельно исчезает.

Шейка матки соединяет тело органа с влагалищем посредством цервикального канала, выстланного цилиндрическими однослойными клетками.

Гинекологи условно выделяют надвлагалищную и влагалищную шеечные части. Видимой является лишь влагалищная область, содержащая на поверхности плоские многослойные клетки. В зоне трансформации определяется стык двух разных видов эпителия.

Причины появления

Эрозия шейки матки как у рожавших, так и у нерожавших девушек и женщин может возникать по разным причинам. Каждый вариант эрозии имеет свои причины возникновения.

В целом специалисты выделяют следующие причины возникновения эрозии у нерожавших девушек.

• Внутриутробные нарушения. У молодых девушек и девочек подросткового возраста иногда диагностируется врождённая эрозия. Данное состояние не относится к патологии. Возникновение дефекта обусловлено нарушением разделения эпителия на многослойный и однослойный. Зона трансформации смещается и становится видимой. По мере развития ткани шейки матки и нормализации уровня некоторых половых гормонов пятно исчезает.
• Гормональные расстройства. На шеечный эпителий оказывают влияние эстрогены. При изменениях концентрации данного гормона может отмечаться появление эрозии, что характерно для беременных и женщин после наступления менопаузы. При устранении причины дефект регрессирует самостоятельно.
• Половые инфекции. Установлено, что в основном эктопия и истинная эрозия сопровождается инфекционным поражением. Различные возбудители находятся на поверхности язвенного дефекта, вызывая его прогрессирование.
• Ранняя половая жизнь. Интимные отношения до окончания созревания эпителия нередко становится причиной появления изъяна.
• Химические контрацептивы. Чрезмерное увлечение средствами контрацепции химического действия могут привести к возникновению язвы.
• Травматизация шейки матки. Грубые половые контакты, аборты, осложнённые роды и другие манипуляции вызывают появление эктропиона, который приводит к появлению язвы.

Предрасполагать к появлению эрозии могут следующие факторы:

• наличие нескольких сексуальных партнёров;
• недостаточная гигиеничность;
• ослабление иммунитета;
• сопутствующие воспалительные процессы репродуктивной сферы.

Точный механизм развития язвы шейки матки не установлен.

Клиническая картина и диагностика

Эктопия может приводить к возникновению серьёзных осложнений по причине того, что эта патология является фоновым заболеванием. Соответственно, возникает необходимость в её своевременном выявлении и лечении.

Недуг протекает бессимптомно. Латентное прогрессирование эрозивного дефекта приводит к его поздней диагностике. Как правило, выявление язвы происходит в процессе профилактического осмотра или если женщина обращается к специалисту по другому поводу.

Известно, что в 80% случаев недуг осложняется различными инфекциями. Именно они зачастую обуславливают клиническую картину, которая может включать:

• болевой синдром;
• нарушения цикла;
• кровотечения;
• патологические выделения.

Эрозия иногда может обуславливать появление обильных слизистых выделений по причине того, что поверхность эктопии содержит железы цилиндрического эпителия, продуцирующих слизь. Также во время осмотра гинекологом или при половом акте могут возникать контактные выделения.

Диагностика эрозии происходит в процессе визуального обследования шейки матки посредством гинекологического зеркала. Внешний вид эрозии зависит от её разновидности. В частности, истинный дефект имеет вид раны с признаками воспаления. При контакте с гинекологическим инструментом возможно появление кровянистых выделений.

Врождённое пятно имеет ровную поверхность и чёткие контуры, как правило, возникновение признаков воспаления не отмечается. Эктопия выявляется в подавляющем количестве случаев. Доктор отмечает появление пятна различной формы и величины, которое иногда сопровождается воспалением.

Для того чтобы исключить дисплазию и злокачественную опухоль шейки матки, а также определить причину возникновения эрозивного пятна, необходимо провести детальную диагностику. Обследование при эрозии шейки матки у нерожавших девушек, женщин включает:

• простой и расширенный метод кольпоскопии;
• ПЦР-исследование мазка из шейки матки и влагалища на половые инфекции;
• общий мазок на определение микрофлоры;
• бакпосев;
• цитологическая диагностика.

Злокачественное новообразование шейки матки нередко маскируется под эрозию. По этой причине гинекологи советуют при обнаружении фоновых процессов эпителия шейки матки проходить тщательное обследование.

Способы лечения

Врачи обращают внимание, что методики лечения у рожавших и нерожавших женщин могут отличаться. Несколько десятилетий назад хирургические способы устранения недуга не практиковались по причине возникновения риска осложнений. Однако в современной гинекологии применяются щадящие методы лечения, а осложнения могут возникать крайне редко.

Перед тем как приступать к хирургическому вмешательству, важно устранить причины эрозии шейки матки у нерожавших девушек. Если обнаружено появление инфекционного процесса, его необходимо вылечить.

Лекарственная терапия при эрозии шейки матки у нерожавшей девушки, женщины включает следующие препараты:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• антисептические;
• противогрибковые.

Если эрозия шейки матки имеет небольшую величину, возможно лечение препаратами, способствующими её заживлению. Специалисты назначают свечи и тампоны, например, на основе облепихи.

Если эрозия шейки матки имеет существенный объём или возникает необходимость в её устранении, гинекологи применяют несколько способов прижигания.

• Криодеструкция подразумевает промораживание патологических тканей жидким азотом. После процедуры могут возникать обильные слизистые выделения. Эрозия шейки матки должны иметь малую величину, чтобы лечение было эффективным.
• Лазерная вапоризация проводится бесконтактным методом. Лазерный луч выпаривает патологические клетки, устраняя эрозию шейки матки у нерожавшей девушки. Данная тактика использует при возникновении эрозивного пятна и других патологий шейки матки. К недостаткам прижигания можно отнести невозможность контроля глубины воздействия и захват здоровой ткани.
• Радиоволновое прижигание является самым эффективным и щадящим способом. Прижигание происходит в пределах патологической ткани, а осложнения практически не возникают. Данный метод может назначаться нерожавшим девушкам и женщинам.
• Химическая деструкция с помощью таких препаратов, как Солковагин или Ваготил проводится у нерожавших девушек довольно часто. При небольших масштабах поражения шейки данный метод считается наиболее безопасным и эффективным. Если эрозия шейки матки имеет крупные размеры, то возможна неоднократная обработка.

Многие пациентки слышали о том, что прижигание нельзя проводить нерожавшим девушкам и женщинам. Однако современные способы хирургического лечения позволяют устранить язвенный дефект без появления осложнений.

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки, возникающий на влагалищной части органа. У нерожавших молодых женщин заболевание чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога.

Зная вероятные причины эрозии шейки матки, можно определиться с тактикой дальнейшего ведения пациентки и подобрать оптимальную схему терапии в каждом конкретном случае.

А есть ли эрозия, или что считать нормой?

Многие женщины, выйдя из кабинета гинеколога, задаются закономерным вопросом: а так ли все страшно, как рассказывает врач? Если верить сообщениям на многочисленных форумах в интернете и рассказам подруг, получается, что эрозия шейки матки встречается едва ли не у каждой женщины. Выясняется также, что у многих женщин она проходит сама по себе безо всякого лечения, и чаще всего случается это после рождения первого ребенка.

Получается, что эрозия – это вариант нормы и лечить ее не нужно? Но это не так. Необходимо понимать, что причины возникновения эрозии шейки матки могут быть в каждом конкретном случае совершенно разными, и без прицельного обследования разобраться в них невозможно. Следует четко представлять, чем грозят пациентке заболевания репродуктивной сферы, прежде чем принимать какое-либо серьезное решение и пробовать ту или иную тактику лечения.

Во-первых, не всякая эрозия именно ею и является. При осмотре врач видит только красное или розовое пятно – зону трансформации. Но что это такое – истинная эрозия, эктопия, дисплазия или какая-то иная патология, выяснить можно только после проведения кольпоскопии и других специфических методов обследования. Далеко не каждое пятно, обозначенное условно как эрозия шейки матки, является безобидным образованием, не требующим терапии.

Во-вторых, определить, прошла ли эрозия, можно только с помощью кольпоскопии и мазка на онкоцитологию. Если врач не видит патологии на шейке матки невооруженным глазом, это не значит, что ее там нет.

Для установления точного диагноза при обнаружении изменений на шейке матки необходимо проведение ряда анализов.

В-третьих, далеко не каждая эрозия излечивается самостоятельно, в том числе и после родов. Напротив, некоторые виды патологий шейки матки (например, ) возникают как раз после тяжелых и травматичных родов, хирургического аборта или иных инструментальных вмешательств.

Таким образом, причины появления эрозии шейки матки у нерожавших могут быть различными. Как поведет себя эта патология, тоже нельзя предсказать заранее. Здесь не помогут советы подруг и мнения, высказываемые на многочисленных форумах. Лучшее, что в этом случае может сделать женщина – обратиться к гинекологу и пройти полное обследование у специалиста.

Причины появления эрозии шейки матки

Возникновение патологии шейки матки у нерожавших молодых женщин может быть связано с самыми различными причинами. В большинстве случаев врачу удается найти и устранить провоцирующий фактор. Случается, что точная причина развития патологии остается неизвестной, и тогда проводится только симптоматическое лечение.

Рассмотрим возможные причины эрозии шейки матки у нерожавших женщин.

Врожденный дефект

В медицине это заболевание известно как эктопия шейки матки. По гинекологической статистике данная патология выявляется у каждой третьей пациентки. Другие названия эктопии – или эндоцервикоз.

Патогенез заболевания изучен недостаточно. Известно, что в области шейки матки имеется два вида эпителия: цилиндрический и многослойный плоский. В норме плоский эпителий покрывает влагалищную часть органа, тогда как цилиндрический не должен выходить за пределы цервикального канала. Однако у девочек-подростков и молодых женщин нередко обнаруживается так называемая зона трансформации, при которой цилиндрический эпителий смещается на верхнюю (переднюю) и нижнюю (заднюю) губу шейки матки. Это и есть эктопия – ложная эрозия.

Эктопия шейки матки не включена в МКБ-10 и рассматривается как вариант нормы у женщин в возрасте до 25 лет. Выявляется патология обычно совершенно случайно при плановом осмотре в зеркалах. Как правило, обнаруживают эктопию после того, как девушка начинает жить половой жизнью (у девственниц осмотр в зеркалах не проводится).

Эктопия долгое время протекает бессимптомно и никак не беспокоит. Могут появляться ациклические кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения называют контактными, поскольку возникают они обычно после полового акта, введения тампонов, гинекологического осмотра. Возможны выделения и без видимой причины. Усиление естественных вагинальных выделений, окрашивание их в желтый или зеленый цвет, присоединение зуда или жжения говорит об инфицировании эрозии.

Одной из самых распространенных причин эрозии является врожденный дефект, так называемая эктопия, которая считается физиологической нормой и не требует лечения.

Врожденная эрозия шейки матки лечения не требует. Гинеколог рекомендует пациентке отслеживать вагинальные выделения и соблюдать правила интимной гигиены. В возрасте 25-30 лет эктопия проходит самостоятельно в связи с «дозреванием» эпителия. Гормональные перестройки во время беременности также способствуют самопроизвольному закрытию дефекта, поэтому такая эрозия довольно часто исчезает после рождения ребенка. Если патология на шейке матки сохраняется после родов, решается вопрос о ее прижигании.

На заметку

Инфекции

Причиной образования эрозии могут быть и различные инфекции. Речь идет как о классических ИППП (инфекций, передающихся половым путем), так и об активации собственной условно-патогенной флоры на фоне снижения иммунитета. Такая патология редко выявляется у девочек в подростковом возрасте. В большинстве случаев истинная эрозия шейки матки возникает у женщин, ведущих половую жизнь.

Вероятные инфекционные агенты, приводящие к развитию патологии:

• ВПЧ – вирус папилломы человека. Самая опасная инфекция для женщин. ВПЧ является одной из основных причин дисплазии и рака шейки матки. Любая эрозия может быть потенциально опасна в плане развития карциномы и требует обязательного обследования у врача;
• Хламидии. Патогенные микроорганизмы, передающиеся половым или контактно-бытовым путем. Кроме эрозии, грозят развитием непроходимости маточных труб и бесплодием;
• Уреаплазма. Условно-патогенный микроорганизм, обитающий в уретре. Приводит к возникновению дизурических явлений, может быть причиной эрозии шейки матки у молодых женщин. Во время беременности опасен для плода: может привести к внутриутробному инфицированию и выкидышу.
• Микоплазменная инфекция. Некоторые микоплазмы являются представителями нормальной микрофлоры, тогда как другие относятся к ИППП. По своему действию схожи с уреаплазмой. Они часто обнаруживаются вместе при обследовании;
• Сифилис. Сопровождается появлением специфических гранулем на половых органах. Нередко приводит к появлению истинной воспалительной эрозии шейки матки;
• Туберкулез. Редкая, но довольно опасная причина появления эрозии. Сопровождается иными специфическими изменениями в организме женщины. В перспективе приводит к бесплодию;
• Неспецифическая флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибы и др.). Активизируются при снижении местного или общего иммунитета, приводя к развитию цервицита, кольпита и сопутствующей эрозии на слизистой оболочке шейки матки.

Вирус папилломы человека — одна из наиболее опасных инфекций, которая нередко сопряжена с онкологическими процессами.

Истинная эрозия сопровождается . Это могут быть патологические вагинальные выделения (желтые или зеленые, обильные, с примесью гноя), а также контактные кровянистые. Общее состояние женщины обычно не нарушено, хотя при некоторых острых процессах отмечается повышение температуры тела. После устранения инфекции дефект на слизистой заживает, и эрозия проходит без следа.

Лучевое поражение

Дефект слизистой оболочки шейки матки может возникать после радиоактивного облучения. Такая эрозия развивается достаточно быстро, неуклонно прогрессирует и причиняет немало дискомфорта. Подобное осложнение неизбежно возникает при лечении рака органов малого таза. После устранения травмирующего фактора происходит медленное заживление дефекта. Для ускорения регенерации могут назначаться лекарственные средства местного действия.

Осложнение после деструктивного лечения

Для терапии заболеваний шейки матки активно применяются различные методы. Среди прочих следует отметить лазерную вапоризацию, электрокоагуляцию и криодеструкцию. Именно после применения любого из этих методов в ряде случаев возникает истинная эрозия. Такой дефект есть не что иное, как ожог слизистой оболочки в результате неаккуратных действий врача. Виной тому может быть агрессивное прижигание или неправильно выбранная мощность луча лазера. Не исключена и индивидуальная чувствительность организма пациентки к воздействию лазерного или иных видов лечения.

Эрозия, возникшая после прижигания, дает о себе знать контактными кровянистыми выделениями из влагалища. Могут ощущаться умеренные тянущие боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта. Все эти симптомы однозначно указывают на неполадки в организме и требуют обязательной консультации врача. Для быстрого заживления ожоговой поверхности назначаются средства, усиливающие регенерацию тканей и восстанавливающие целостность шейки матки.

Травма

Одна из самых редких причин появления патологии у нерожавших женщин. Такая эрозия может возникать при неаккуратном введении гинекологического инструмента и агрессивном проведении некоторых манипуляций. В результате травмы возникает дефект слизистой оболочки. Эрозия дает о себе знать кровянистыми выделениями (в основном после полового акта). В случае присоединения инфекции появляются обильные гнойные выделения из влагалища с неприятным резким запахом.

Контактные выделения (например, после интимной близости или гинекологического осмотра) могут быть симптомом эрозии.

Для лечения используются средства, ускоряющие регенерацию тканей и способствующие заживлению эрозии. По показаниям применяются антисептики и антибиотики местного действия. Подобная эрозия обычно исчезает в течение 1-3 недель (на фоне терапии).

На заметку

При появлении выраженных неприятных ощущений во время гинекологического осмотра или проведении любых процедур следует немедленно сообщить об этом врачу.

Последствия аборта

Отсутствие в анамнезе женщины родов не означает, что в ее жизни не было ни одной беременности. Случается, что молодая женщина делает аборт. Не исключен и выкидыш, а также регрессирующая беременность. При любом из этих состояний, выявленном на сроке после 6 недель, проводится выскабливание полости матки. Это достаточно травматичная процедура, подразумевающая раскрытие шейки матки специальным инструментом, введение кюретки и удаление части эндометрия вместе с плодным яйцом.

Случается, что после проведенного аборта на шейке матки остаются дефекты или даже рубцы. Чем больше срок беременности, на котором был проведен аборт, тем выше вероятность развития подобных осложнений. На ранних сроках проблемы возникают крайне редко.

Одним из характерных состояний, возникающих после травматичного аборта, является эктропион – выворот цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. По сути своей эта патология является разновидностью приобретенной эктопии. В отличие от врожденной эктопии, такой дефект никогда не проходит самостоятельно и требует обязательного лечения.

Психосоматика

В последнее время все чаще говорят о психологических причинах возникновения эрозии шейки матки. Участники многочисленных интернет-форумов на полном серьезе отрицают любые другие факторы развития этой патологии. Утверждается, что заболевания шейки матки у молодых нерожавших женщин возникают при следующих состояниях:

• Отрицание себя как женщины, непонимание своей женской сути и предназначения;
• Конфликт с мужчиной – половым партнером;
• Неудовлетворенность сексуальной жизнью;
• Неспособность почувствовать себя желанной для любимого мужчины.

Считается, что небольшие язвы на шейке матки возникают при различных конфликтах с супругом или возлюбленным. В дальнейшем все будет зависеть от поведения партнеров. Если пара расстается, дефект будет расти и даже может привести к раку. А примирение партнеров и полноценная сексуальная жизнь, напротив, способствуют заживлению язвы.

Гармоничные отношения с партнером могут играть важную роль в восстановлении женского здоровья.

Гинекологи скептически относятся к психосоматике как единственной причине возникновения эрозии. В настоящее время не найдено убедительных доказательств того, что эта теория работает. Впрочем, ни одни врач не станет отрицать, что сохранение гармонии в семье пойдет на пользу пациентке. Доверительные отношения с любимым мужчиной плюс следование рекомендациям гинеколога дают хорошие шансы на выздоровление и избавление от эрозии.

Последствия эрозии шейки матки

Несмотря на то, что врожденная эктопия считается вариантом нормы, женщине следует регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем. Даже если врач не предлагает немедленного лечения, состояние шейки матки нужно контролировать. Последствия невнимательного отношения к проблеме могут быть весьма печальными:

• Инфицирование эрозии, развитие цервицита и распространение инфекции на органы малого таза (что в перспективе может привести к бесплодию);
• Быстрый рост дефекта и увеличение эрозированной поверхности;
• Частые кровотечения, мешающие сексуальной жизни;
• Развитие карциномы.

Следует помнить, что под видом эрозии может скрываться тяжелая патология шейки матки. Необходимо убедиться в том, что имеющийся дефект не опасен в плане развития рака, и только после этого решать вопрос о его возможном лечении.

выжидательная тактика при эрозии оправдана не всегда. Окончательно схема терапии разрабатывается только после полного обследования пациентки.

Тактика лечения

При появлении первых симптомов патологии следует обязательно посетить врача. Даже если женщину ничего не беспокоит, ей необходимо не реже одного раза в год бывать на профилактическом осмотре у гинеколога. Только так можно вовремя выявить проблему и не допустить развития опасных осложнений.

После осмотра в зеркалах доктор может назначить такие обследования:

• Обзорный мазок из влагалища;
• Бактериологический посев из цервикального канала;
• Обследование на ИППП;
• Кольпоскопия (в том числе видеокольпоскопия с возможностью сохранения видеоматериала и распечаткой фото);
• Биопсия (при необходимости).

Мазок на онкоцитологию позволяет изучить состояние эпителия шейки матки и определить наличие, либо отсутствие онкологии.

После получения всех данных ставится диагноз и разрабатывается тактика лечения. Возможны такие варианты:

• Выжидательная тактика: наблюдение, регулярные осмотры у гинеколога;
• Лечение сопутствующей инфекции и контроль за состоянием шейки матки;
• Прижигание эрозии одним из доступных методов.

Выбор терапии будет зависеть от типа эрозии, возраста женщины, ее репродуктивного статуса и наличия сопутствующей патологии.

Существуют ли альтернативные способы лечения?

Возможно ли ? Многие женщины не хотят прижигать эрозию или использовать различные средства для терапии сопутствующей инфекции, объясняя это страхом перед возможными манипуляциями и нежеланием подвергать организм воздействию различных химических веществ. На помощь приходят бабушкины методы – различные рецепты народной медицины. Какие только методики не встречаются на просторах интернета:

• Обработка дефекта медом (особой популярностью пользуется мед майский);
• Применение луковой шелухи, сока алоэ и других растений, обладающих ранозаживляющим эффектом;
• Использование растений, содержащих фитоэстрогены, для нормализации гормонального фона и устранения патологии;
• Применение рыбьего жира, творожной сыворотки и различных масел – внутрь и непосредственно во влагалище.

К сожалению, ни один из этих методов чаще всего не приносит желаемого результата. Эрозия – это далеко не всегда раневой дефект, и всевозможные травы с регенерационным действием здесь бессильны. Попытки ввести во влагалище различные самодельные мази и кремы могут спровоцировать развитие аллергии и стать причиной инфицирования эрозии. Применение фитоэстрогенов в ряде случаев грозит прогрессированием болезни и ухудшением состояния женщины. Не стоит использовать сомнительные методики и подвергать свой организм бессмысленному риску.

Роды при эрозии шейки матки

Самый важный вопрос, который волнует каждую молодую женщину: как пройдут роды при подобной патологии? Все зависит от типа дефекта. Замечено, что беременность благоприятно влияет на врожденную эктопию, и нередко такая . Эктопия не мешает нормальному течению беременности и родов, не влияет на послеродовой период. Роды в этом случае проходят через естественные родовые пути, если нет иных показаний к операции.

Определенные сложности возникают при истинной и посттравматической эрозии. В этом случае опасность представляет сопутствующая инфекция. Во-первых, это грозит заражением плода, развитием его пороков, выкидышем или преждевременными родами. Во-вторых, в родах воспаленная шейка матки легко повреждается, повышается риск разрывов. Вот почему так важно вовремя пролечить выявленную инфекцию и регулярно наблюдаться у врача.

Эктропион, возникший после перенесенного аборта, может стать препятствием для естественных родов. Грубый дефект слизистой с выраженными рубцами нередко приводит к тому, что в родах шейка матки не раскрывается. В этом случае кесарево сечение становится единственным выходом. Для профилактики подобных осложнений следует пройти лечение до планирования беременности.

Опасность представляет и эрозия, возникшая после неаккуратного прижигания. Такой дефект часто сопровождается появлением грубых рубцов, что в свою очередь мешает нормальному течению родового процесса. Такая патология также может стать показанием для оперативного родоразрешения.

Полезное видео об эрозии шейки матки, основных методах ее диагностики и лечения

Подробно о том, что представляет собой эктопия шейки матки